Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации»
Кафедра поликлинической педиатрии
«Утверждаю»
заведующий кафедрой поликлинической педиатрии
д.м.н., профессор Н.А. Федько
«___»_________________20__ г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
к практическому занятию для студентов
по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия»
студентов 5 курса специальности «Педиатрия»
Раздел 1. Содержание профилактической работы врача – педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому.
Тема 7. Специфическая профилактика инфекционных заболеваний.
Обсуждена на заседании кафедры
«26» августа 2015г.
протокол № 1
Методическая разработка составлена
ассистентом, к.м.н. Шайтановой В.Н.
«___»_______________20___г.
Ставрополь, 2015 г.
1.Раздел 1: Содержание профилактической работы врача-педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому.
Тема . Специфическая профилактика инфекционных заболеваний.
2.Актуальность темы: Специфическая имуннопрофилактика – один из важнейших разделов профилактической работы участкового педиатра. Студенту 5 курса педиатрического факультета необходимо знать сроки вакцинации и инфекционные заболевания, с целью предотвращения которых проводится вакцинация, юридическую базу специфической имуннопрофилактики в России, порядок вакцинации детей с отклонениями в состоянии здоровья.
3. Учебные и воспитательные цели.
3.1 Общая цель: студент должен уяснить организацию и принцип проведения вакцинопрофилактики в детской поликлинике.
3.2 Частные цели:
Студент в процессе занятия должен:
уметь ориентироваться в особенностях работы отдельных структурных подразделений ДП, участвующих в вакцинопрофилактике – прививочного кабинета, иммунологической комиссии, участкового педиатра.
ознакомиться с особенностями вакцинации детей с отклонениями в состоянии здоровья.
4. Схема интегративных связей:
Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения.
Вопросы структуры, организации работы детской поликлиники в городе и сельской местности.
Кафедра детских инфекционных болезней.
Вопросы детских инфекционных болезней, клинические проявления, меры профилактики.
Кафедра микробиологии.
Вопросы характеристики вакцинных препаратов, характеристики микрооганизмов.
5. Вопросы для самоконтроля и самостоятельной работы студентов во внеучебное время.
5.1 Вопрос
|
5.2 Установочная инструкция
|
Национальный календарь профилактических прививок. Профилактические прививки по эпидемическим показаниям (понятие).
|
Знать нормативную базу, регламентирующую вакцинацию в России.
|
Сроки иммунизации от инфекционных заболеваний.
|
Знать сроки иммунизации от инфекционных заболеваний в соответствии с действующим национальным календарем прививок и законом об имуннопрофилактики.
|
Противопоказания к проведению вакцинации (абсолютные и относительные). Порядок оформления медицинских отводов от профилактических прививок.
|
Знать противопоказания к проведению вакцинации (абсолютные и относительные) и порядок оформления медицинских отводов от профилактических прививок.
|
Вакцинация детей с отклонениями в состоянии здоровья. Понятие об индивидуальном календаре прививок.
|
Уметь составить план профилактических прививок детям с отклонениями в состоянии здоровья.
|
Составление плана проведения профилактических прививок детям от 0 до 7 лет. Оформление карты профилактических прививок (ф-063).
|
Оформить карту профилактических прививок (ф-063).
|
Реакции на профилактические прививки. Сильные реакции и осложнения при проведении вакцинации (ф 058/у).
|
Перечислить реакции на профилактические прививки. Сильные реакции и осложнения при проведении вакцинации (ф 058/у).
|
Современные вакцины, использующиеся в России. Показания и порядок снятия вакцины из употребления.
|
Знать современные вакцины, использующиеся в России. Показания и порядок снятия вакцины из употребления.
|
6. Рекомендуемая литература студенту:
Основная
Лекционный материал.
Поликлиническая педиатрия. Учебник для вузов, под ред. проф. А.С.Калмыковой. - Москва, «ГЭОТАР-Медиа». – 2009.
Справочник педиатра. Учебное пособие (под ред. В.О. Быкова, А.С. Калмыковой). – Изд. 3-е, переработанное и дополненное. – Ростов-на-Дону, 2007.
Калмыкова А.С. Ткачева Н.В., Марочкина Л.И., Климов Л.Я, Зарытовская Н.В., Кулешова О.К., Шайтанова В.Н., Феодосиади О.С. Здоровый ребенок от рождения до 7 лет.- Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, врачей интернов. - Ростов-на-Дону.- «Феникс»..- 2008.- с.335.
Дополнительная
Пропедевтика детских болезней. Учебник для вузов, под ред проф. А.С. Калмыковой. Рек. ФИРО. – Москва «ГЭОТАР Медиа». - 2010
Методика клинического обследования здорового и больного ребенка со схемой истории болезни. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, врачей интернов. Рек. УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России.- - Ставрополь.- 2011.
Уход за здоровым и больным ребенком. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Рекомендовано УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России. – Ростов-на-Дону, изд. «Феникс». - 2006.
Руководство по практическим умениям педиатра (под ред. В.О. Быкова). - Ростов-на-Дону, изд. «Феникс». - 2009.
Роспотребнадзор:
1. ПИСЬМО РОСПОТРЕБНАДЗОРА ОТ 11.09.2006 N 0100/9696-06-27 "О РЕГИСТРАЦИИ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В 2005 ГОДУ"
2. ПИСЬМО РОСПОТРЕБНАДЗОРА ОТ 29.06.2007 N 0100/6617-07-32 "О РЕГИСТРАЦИИ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В 2006 ГОДУ"
3. ПИСЬМО РОСПОТРЕБНАДЗОРА ОТ 25.06.2008 N 01/6723-8-32 "О ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2007 ГОДУ"
4. Письмо Роспотребнадзора РФ N 01/14263-9-32 от 25.09.2009 "О регистрации поствакцинальных осложнений в Российской Федерации в 2008 году"
5. Письмо Роспотребнадзора РФ "О РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ"
23июня2005г. N
6. Вакцины против иксодовых клещевых боррелиозов: итоги исследований и перспертивы создания
7. Постановление №16 от 05.03.2008
Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2343-08
ПРОФИЛАКТИКА ПОЛИОМИЕЛИТА В ПОСТСЕРТИФИКАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
8. Приказ №673 от 30.10.2007
О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
9 Методические указания и санитарные правила:"КОНТРОЛЬ ЗА РАБОТОЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО ВОПРОСАМ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 3.3.2400-08" (УТВ. ГЛАВНЫМ ГОСУДАРСТВЕННЫМ САНИТАРНЫМ ВРАЧОМ РФ 10.07.2008)
10. "ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ПОЛИОМИЕЛИТОМ И ОСТРЫМИ ВЯЛЫМИ ПАРАЛИЧАМИ В ПОСТСЕРТИФИКАЦИОННЫЙ ПЕРИОД. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 3.1.1.2360-08" (УТВ. ГЛАВНЫМ ГОСУДАРСТВЕННЫМ САНИТАРНЫМ ВРАЧОМ РФ 06.05.2008)
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА РФ ОТ 29.12.2006 N 34 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.1.2.2156-06" (ВМЕСТЕ С "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРАВИЛАМИ "ПРОФИЛАКТИКА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ. СП 3.1.2.2156-06") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 20.02.2007 N 8974)
Обеспечение безопасности иммунизации
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2342–08
Вопросы для самостоятельной работы студентов во внеучебное время:
Национальный календарь профилактических прививок. Профилактические прививки по эпидемическим показаниям (понятие).
Сроки иммунизации от инфекционных заболеваний.
Противопоказания к проведению вакцинации (абсолютные и относительные). Порядок оформления медицинских отводов от профилактических прививок.
Вакцинация детей с отклонениями в состоянии здоровья. Понятие об индивидуальном календаре прививок.
Составление плана проведения профилактических прививок детям от 0 до 7 лет. Оформление карты профилактических прививок (ф-063).
Реакции на профилактические прививки. Сильные реакции и осложнения при проведении вакцинации (ф 058/у).
8. Современные вакцины, использующиеся в России. Показания и порядок снятия вакцины из употребления.
8. Аннотация (прилагается).
9.Контроль результатов усвоения темы.
-тесты исходного (претест) и итогового (посттест) уровня знаний, разделы 14,23 (типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 0400200 « Педиатрия ». ГОУ ВУНМЦ., М., 2006г.).
10.Методические указания студентам по выполнению программ самоподготовки:
10.1 Ознакомьтесь с целями практического занятия и самоподготовки.
10.2 Восстановите приобретенные на предыдущих курсах и ранее изученным темам знание;
10.3. Усвойте основные понятия и положения, касающиеся темы занятия;
10.4. Уясните, как следует пользоваться средствами решения поставленных задач;
10.5. Проанализируйте проделанную работу, выполните контрольные задания;
10.6. Воспользуйтесь приложениями к методическим указаниям:
Аннотация
Специфическая профилактика инфекционных заболеваний.
Национальный календарь профилактических прививок. Профилактические прививки по эпидемическим показаниям (понятие).
Специфическая имуннопрофилактика в России регламентируется в настоящее время Приказом Минздрава России № 125 Н от 21.03.2014 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
В отличие от предыдущего приказа (№151н):
Введена обязательная вакцинация детей, начиная с 2 мес жизни, против пневмококковой инфекции.
Расширен список контингентов, подлежащих вакцинации против различных инфекций;
Расширен список инфекций и список контингентов, подлежащих вакцинации согласно Календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Таким образом, согласно Федеральному закону от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", регионы могут финансировать программы вакцинопрофилактики гемофильной, пневмококковой, ротавирусной инфекций, ветряной оспы.
Новое в НАЦИОНАЛЬНОМ КАЛЕНДАРЕ
- вакцинация против пневмококковой инфекции: V1, 2 мес, V2 4,5 мес, RV 15 мес.
- вакцинация от гриппа: введены новые контингенты подлежащих вакцинации, а именно
- беременные женщины,
-лица, подлежащие призыву на военную службу,
- лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, метаболическими нарушениями и ожирением
- в разделе «Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок» дополнительно указано, что детям, которым вакцинация против пневмококковой инфекции не была проведена в первые 6 месяцев жизни, вакцинация проводится двукратно с интервалом не менее 2 месяцев между прививками.
Новое в КАЛЕНДАРЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ (приложение № 2 к Приказу)
- новые контингенты подлежащих вакцинации:
- против вирусного гепатита А – «лица, проживающие в регионах, неблагоприятных по гепатиту А» и «лица, выезжающие в страны (регионы), неблагополучные по гепатиту А».
- против менингококковой инфекции – лица, подлежащие призыву на военную службу.
3.2 вакцинация против новых инфекций:
- против пневмококковой инфекции – дети в возрасте от 2 до 5 лет, взрослые из групп риска, в том числе подлежащие призыву на военную службу.
- против ротавирусной инфекции - дети, для активной вакцинации с целью профилактики заболеваний, вызываемых ротавирусами.
- против ветряной оспы - дети и взрослые из групп риска, в том числе подлежащие призыву на военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой.
- против гемофильной инфекции – дети, не привитые на первом году жизни от гемофильной инфекции.
Таким образом призывников необходимо вакцинировать следующими прививками:
1- против менингококковой инфекции
2- против пневмококковой инфекции
3- против ветряной оспы
4- против гриппа
Сроки иммунизации от инфекционных заболеваний.
Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № 125н от 21.03.14
Национальный календарь профилактических прививок
Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации
|
Наименование профилактической прививки
|
Новорожденные в первые 24 часа жизни
|
Первая вакцинация против вирусного гепатита В1
|
Новорожденные на 3-7 день жизни
|
Вакцинация против туберкулеза2
|
Дети 1 месяц
|
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В1
|
Дети 2 месяца
|
Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)3
|
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
|
Дети 3 месяца
|
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
|
Первая вакцинация против полиомиелита4
|
Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)5
|
1- Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 2 доза - через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза — через 12 месяцев от начала вакцинации).
2- Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом — вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).
3- Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами).
4- Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
5- Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; детям, находящимся в домах ребенка).
Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации
|
Наименование профилактической прививки
|
Дети 4,5 месяцев
|
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
|
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)5
|
Вторая вакцинация против полиомиелита4
|
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
|
Дети 6 месяцев
|
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
|
Третья вакцинация против вирусного гепатита В1
|
Третья вакцинация против полиомиелита6
|
Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)5
|
Дети 12 месяцев
|
Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
|
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)
|
Дети 15 месяцев
|
Ревакцинация против пневмококковой инфекции
|
Дети 18 месяцев
|
Первая ревакцинация против полиомиелита6
|
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
|
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
|
Дети 20 месяцев
|
Вторая ревакцинация против полиомиелита6
|
Дети 6 лет
|
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
|
Дети 6-7 лет
|
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка7
|
Ревакцинация против туберкулеза8
|
6- Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, детям, находящимся в домах ребенка - вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
7- Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.
8- Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).
9- Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита В, по схеме 0-1-6 (1 доза -момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации). Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.
Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации
|
Наименование
профилактической прививки
|
Дети 14 лет
|
Третья ревакцинация против
дифтерии, столбняка7
|
Третья ревакцинация против
полиомиелита6
|
Взрослые от 18 лет
|
Ревакцинация против
дифтерии, столбняка –
каждые 10 лет от момента
последней
ревакцинации
|
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее
|
Вакцинация против вирусного
гепатита В
|
Дети от 1 года до 18 лет, женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи
|
Вакцинация против краснухи
|
Дети от 1 года до 18 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори
|
Вакцинация против кори10
|
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением
|
Вакцинация против гриппа
|
Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок.
Профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).
Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.
Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.
Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»11 (11Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3442; № 26, ст. 3446; 2013, № 27, ст. 3459; № 27, ст. 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951).
Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером)12 (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный номер № 23971)).
При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.
Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.
Вакцинация детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. При вакцинации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.
Ревакцинация детей против туберкулеза, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденное™), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной вакцинации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ревакцинация против туберкулеза не проводится.
Вакцинация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие иммунодефицита или умеренный иммунодефицит).
При исключении диагноза ВИЧ-инфекции детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.
Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией. Детям с ВИЧ-инфекцией указанные иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики инфекционных болезней вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.
При проведении вакцинации населения используются вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации.
При проведении вакцинации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в общеобразовательных организациях, беременных женщин используются вакцины, не содержащие консервантов.
Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации 125н от 21.03.14 Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям
Наименование профилактической прививки
|
Категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации
|
Против вирусного гепатита А
|
Лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети).
Лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А. Контактные лица в очагах гепатита А.
|
Против вирусного гепатита В
|
Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против вирусного гепатита В.
|
Против полиомиелита
|
Контактные лица в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание):
- дети с 3 месяцев до 18 лет - однократно;
- медицинские работники - однократно;
- дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных)
по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев до 15 лет - однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трёхкратно (при их отсутствии);
- лица без определённого места жительства
(при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет - однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трёхкратно (при их отсутствии); лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев жизни без ограничения возраста - однократно; лица, работающие с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита без ограничения возраста, - однократно при приеме на работу.
|
Против пневмококковой инфекции
|
Дети в возрасте от 2 до 5 лет, взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу.
|
Против ротавирусной инфекции
|
Дети для активной вакцинации с целью профилактики заболеваний, вызываемых ротавирусами.
|
Против ветряной оспы
|
Дети и взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой.
|
Против гемофильной инфекции
|
Дети, не привитые на первом году жизни против гемофильной инфекции.
|
Против кори
|
Контактные лица без ограничения возраста из очагов заболевания, ранее не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори или однократно привитые.
|
Против эпидемического паротита
|
Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против эпидемического паротита.
|
Против дифтерии
|
Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против дифтерии.
|
Против менингококковойинфекции
|
Дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп А или С. Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп А или С.
Лица, подлежащие призыву на военную службу.
|
Против клещевого вирусного энцефалита
|
Лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.
|
Против туляремии
|
Лица, проживающие на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии.
|
Против чумы
|
Лица, проживающие на энзоотичных по чуме территориях. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы.
|
Против бешенства
|
С профилактической целью вакцинируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством: лица, работающее с «уличным» вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных.
|
Против лихорадки Ку
|
Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку. Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку.
|
Против бруцеллёза
|
В очагах козье-овечьего типа бруцеллёза лица, выполняющие следующие работы:
- по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллёзом;
- по убою скота, больного бруцеллёзом, заготовке
и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллёзу.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллёза.
|
Против жёлтой лихорадки
|
Лица, выезжающие за пределы Российской Федерации в энзоотичные по жёлтой лихорадке страны (регионы). Лица, работающие с живыми культурами возбудителя жёлтой лихорадки.
|
Против сибирской язвы
|
Лица, выполняющие следующие работы:
- зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш;
- сбор, хранение, транспортировка и первичная обработка сырья животного происхождения;
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные на энзоотичных по сибирской язве территориях.
Лица, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы.
|
Против лептоспироза
|
Лица, выполняющие следующие работы:
- по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных на энзоотичных по лептоспирозу территориях;
- по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке мяса и мясопродуктов, полученных от больных лептоспирозом животных;
- по отлову и содержанию безнадзорных животных.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза.
|
Против холеры
|
Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны (регионы).
Население субъектов Российской Федерации в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки по холере в сопредельных странах, а также на территории Российской Федерации.
|
Против брюшного тифа
|
Лица, занятые в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также организаций, осуществляющих санитарную очистку населённых мест, сбор, транспортировку и утилизацию бытовых отходов). Лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа.
Население, проживающее на территориях с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа.
Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу страны (регионы).
Контактные лица в очагах брюшного тифа по эпидемическим показаниям.
По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом регионе проводят массовую вакцинацию населения.
|
Против шигеллёзов
|
Работники медицинских организаций (их структурных подразделений) инфекционного профиля.
Лица, занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства.
Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и отъезжающие в организации, осуществляющие лечение, оздоровление и (или) отдых (по показаниям).
По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом регионе проводят массовую вакцинацию населения.
Профилактические прививки предпочтительно проводить перед сезонным подъёмом заболеваемости шигеллёзами.
|
Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям
Профилактические прививки в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).
Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.
Вакцинация и ревакцинация в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводится иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.
Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером)12.
Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца.
Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится оральной полиомиелитной вакциной. Показаниями для проведения вакцинации детей оральной полиомиелитной вакциной по эпидемическим показаниям являются регистрация случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, выделение дикого полиовируса в биопробах человека или из объектов окружающей среды. В этих случаях вакцинация проводится в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача субъекта Российской Федерации, которым определяется возраст детей, подлежащих вакцинации, сроки, порядок и кратность ее проведения.
Противопоказания к проведению вакцинации (абсолютные и относительные). Порядок оформления медицинских отводов от профилактических прививок.
|
