И ее актуальность

Скачать 99.78 Kb.

Название	И ее актуальность
Тип	Занятие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Занятие

1 Тема и ее актуальность

Актуальность проблемы адекватного и полноценного обезболивания в стоматологии связано с тем, что основной и ведущей причиной психоэмоционального напряжения у стоматологических больных является ожидание и переживания боли.

Повышение качества и эффективности лечения стоматологических пациентов в условиях оказания массовой амбулаторной стоматологической помощи неразрывно связано с дальнейшим совершенствованием методов обезболивания.

2 Учебные цели

В результате освоения темы врач-курсант должен владеть следующими навыками:

· проведения инфильтрационной анестезии на верхней челюсти ;

· проведения инфильтрационной анестезии на нижней челюсти ;

· проведения проводниковой анестезии на верхней челюсти;

· проведения проводниковой анестезии на нижней челюсти;

· подбора анестетиков для карпульной анестезии;

· планирования предстоящего обезболивания с учетом функционального состояния пациента (сбор анамнеза, измерения АД, подсчет пульса);

Для формирования умений врач-курсант должен иметь следующие исходные знания:

· физиологические механизмы возникновения боли;

· общая анестезия или наркоз в амбулаторной стоматологической практике, в условиях стационара челюстно-лицевого отделения;

· фармакологическая характеристика современных местных анестетиков;

· компоненты местных анестетиков;

· клинико – фармакологическое обоснование применения местных анестетиков при стоматологических хирургических вмешательствах;

· особенности и безопастность применения местного обезболивания у различных категорий пациентов;

· ошибки и осложнения при применении местного обезболивания;

· премедикация в условиях стоматологической поликлиники;

· послеоперационное обезболивание в стоматологии.
3 Вид занятия: практическое занятие
4 Продолжительность занятия: 2 часа
5 Оснащение

Дидактический материал (видеофильмы, ситуационные задачи)

ТСО (мультимедийный проектор, компьютеры)
6 Содержание занятия

6.1 Контроль исходного уровня знаний и умений методом тестирования:
Тесты для врачей-курсантов (исходный уровень знаний)

1 Основной вид обезболивания, применяемый при операции удаления зуба

1)местное

2)общее (наркоз)

3)комбинированное

4)нейролептанальгезия.
2 При туберальной анестезии наступает блокада верхних луночковых ветвей

1) Задних

2) Средних

3) передних
3 При инфраорбитальной анестезии наступает блокада верхних луночковых ветвей:

1) средних и задних

2) передних и задних

3) передних и средних
4 В зону обезболивания верхней челюсти при инфраорбитальной анестезии входят

1) моляры

2) верхняя губа, крыло носа

3) 1.4,1.3,1.2,1.1;2.1,2.2,2.3,2.4, слизистая оболочка альвеолярного отростка с нёбной стороны

4) 1.4,1.3,1.2,1.1;2.1,2.2,2.3,2.4, слизистая оболочка альвеолярного отростка с вестибулярной стороны

5 При анестезии у большого небного отверстия наступает блокада?

1) носонебного нерва

2) большого небного нерва

3) среднего верхнего зубного сплетения.
6 В зону обезболивания при анестезии у большого небного отверстия входят слизистая оболочка твердого неба от третьего моляра и до:

 клыка,

 вестибулярной стороны,

 вестибулярной и небной стороны.
7 В зону обезболивания при анестезии у резцового отверстия входят слизистая оболочка альвеолярного отростка от резцов до клыков с:

1) небной стороны,

2) вестибулярной стороны,

3) вестибулярной и небной стороны.

8 Анатомическим ориентиром при проведении мандибулярной анестезии внутриротовым способом является:

1) моляры

2) височный гребешок

3) позадимолярная ямка

4) крыловидно-челюстная складка.
9 При торусальной анестезии происходит блокада нервов?

1) язычного и щечного,

2) язычного и нижнелуночкового,

3) язычного, щечного и нижнелуночкового,

4) язычного и нижнелуночкового, подбородочного.
10 Осложнение местного обезболивания после проведения проводникового обезболивания:

1) неврит,

2) невралния,

3) прозопалги.
11 Обязательный компонент премедикации

1) вазоконстриктор

2) спазмолитик

3) антикоагулянт

4) транквилизатор.
12 Какое осложнение гипертонического криза наиболее тяжелое?

1) коллапс

2) обморок

3) инсульт

4) аритмия.
13 Выберите премедикацию для больного с бронхиальной астмой в анамнезе:

1) седуксен, супрастин, эуфиллин

2) реланиум, но-шпа

3) седуксен, папаверин, дибазол

4) рогипнол, баралгин
14 Как называется острое нарушение дыхания в результате механического препятствия в верхних дыхательных путях?

1) асистолия

2) арефлексия

3) асфиксия

4) афазия
15 Больной сахарным диабетом на приеме у стоматолога внезапно потерял сознание. Дыхание свободное, пульс удовлетворительного наполнения, больной бледный, влажный. Ваш предположительный дианоз:

1) гипергликемическая кома

2) гипогликемическая кома

3) шок

4) клиническая смерть.
6.2 Устный разбор основных теоретических вопросов:

· показания к общему обезболиванию;

· выбор местной анестезии при операции удаления зуба;

· выбор местной анестезии при оперативных вмешательствах полости рта;

. показания применения современных карпульных анестетиков при сопутствующей патологии: сердечно-сосудистой, эндокринной, у больных бронхиальной астмой, отягащенном аллергологическом анамнезе, у беременных, у детей и пожилых людей;

· показания к премедикации перед оперативным вмешательством в полости рта;
6.3 Демонстрация преподавателем методик практических навыков в хирургическом кабинете Республиканской стоматологической поликлиники при приеме пациента

6.4 Самостоятельная работа врачей-курсантов под контролем преподавателя:

- курация больных

- оформление медицинской документации
6.5 Контроль освоения темы занятия:

1) Решение ситуационных задач.

Задача 1.

К вам пришла пациентка с целью санации и подготовки полости рта к протезированию. Она испытывает выраженное нервно-психическое напряжение и находится в состоянии ситуационно-эмоционального стресса перед предстоящим множественным удалением корней и зубов по поводу хронического периодонтита на нижней и верхней челюстях.

1) В премедикации ограничитесь только каплями валерианы?

2) Рекомендуете наркоз?

3) Примените потенцирование обезболивания ( премедикация и местная анестезия)?
Задача 2.

Больному необходимо удалить зубы 2.3 и 2.4 по поводу хронического периодонтита.

Какой способ местного обезболивания вы используете?
Задача 3.

У больного острый гнойный периостит, какой метод обезболивания будет применяться для периостотомии?

1)Обкалывание инфильтрата?

2)Проведение анестезии в инфильтрат?

Задача 4.

У больного 28 лет на амбулаторном стоматологическом приеме диагностирована радикулярная киста 1.2 зуба, необходимо проведение зубосохраняющей операции. В анамнезе медикаментозная аллергия на сульфаниламиды. Проведите обоснование выбора местного анестетика.

1) Возможно ли применение карпульного анестетика с содержанием адреналина?

2) Применение местного анестетика новокаина?

3) Будите выбирать карпульный анестетик без вазоконстриктора?

Задача 5.

У больной с обострением хронического перидонтита беременность 10 недель. Какой анестетик вы будите выбирать из современных карпульных анестетиков.

1) Ультракаин ДС форте?

2) Септанест?

3) Ультракаин Д?

Задача 6.

Какой вид обезболивания применим при удалении 18 зуба у больного олигофренией?

Задача 7.

Как проводится расчет максимального количества анестетика артикаина у детей?

Задача 8.

Больному провели анестезию раствором лидокаина, после чего он резко встал с кресла и у него началось головокружение.

Объясните механизм развития данного состояния.

Задача 9.

Через 10 минут после местной инфильтрационной анестезии на верхней челюсти 2% лидокаином у пациента появились жалобы на резкую слабость, головокружение, тошноту, затем произошла утрата сознания и остановка дыхания, пульс на сонной артерии не определяется .

Ваш диагноз и тактика.

2) Тесты для контроля полученных знаний
1. Препараты, используемые для нейролептаналгезии

1) промедол, трентал

2) циклопропан, морфин

3) гексенал, сомбревин

4) дипидолор, пенталгин

5) фентанил, дроперидол
2. Показанием к проведению общего обезболивания является

1) травматичность операции

2) вегето-сосудистая дистония

3) псориаз у больного
3. Противопоказанием к проведению общего обезболивания является

1) полный желудок

2) аллергия к антибиотикам

3) болезнь Паркинсона
4.При туберальной анестезии наступает блокада верхних луночковых ветвей

1) задних

2) средних

3) передних
5.При инфраорбитальной анестезии наступает блокада верхних луночковых ветвей

1) средних и задних

2) передних и задних

3) передних и средних
6. При анестезии у большого небного отверстия наступает блокада

1) носонебного нерва

2) большого небного нерва

3) среднего верхнего зубного сплетения
7. В зону обезболивания при анестезии у большого небного отверстия входят слизистая оболочка твердого неба от третьего моляра и до

1) клыка

2) первого резца

3) первого премоляра
8. Анатомическим ориентиром при проведении мандибулярной анестезии внутриротовым способом является:

1)моляры

2)височный гребешок

3)позадимолярная ямка

4)крыловидно-челюстная складка.
9. При торусальной анестезии происходит блокада нервов?

1) язычного и щечного,

2) язычного и нижнелуночкового,

3) язычного, щечного и нижнелуночкового,

4) язычного и нижнелуночкового, подбородочного.
10 Осложнение местного обезболивания после проведения проводникового обезболивания:

1)неврит,

2)невралния,

3)прозопалги.
11 Обязательный компонент премедикации

1)вазоконстриктор

2)спазмолитик

3)антикоагулянт

4)транквилизатор.
12 Какое осложнение гипертонического криза наиболее тяжелое?

1)коллапс

2)обморок

3)инсульт

4)аритмия.
13 Выберите премедикацию для больного с бронхиальной астмой в анамнезе:

1)седуксен, супрастин, эуфиллин

2)реланиум, но-шпа

3)седуксен, папаверин, дибазол

4)рогипнол, баралгин
14. Анафилактический шок преимущественно развивается на фоне

1)диатеза

2)интоксикации

3)хронического панкреатита

4)перенесенной ранее аллергической реакции
14 Как называется острое нарушение дыхания в результате механического препятствия в верхних дыхательных путях?

1)асистолия

2)арефлексия

3)асфиксия

4)афазия
15 Больной сахарным диабетом на приеме у стоматолога внезапно потерял сознание. Дыхание свободное, пульс удовлетворительного наполнения, больной бледный, влажный. Ваш предположительный дианоз:

1)гипергликемическая кома

2)гипогликемическая кома

3)шок

4)клиническая смерть.
7 Место проведения самоподготовки: учебная комната для самостоятельной работы врачей-курсантов, библиотека БГМУ.
8 Учебно-исследовательская работа врачей-курсантов по данной теме (проводится в учебное время): написание рефератов, курсовой работы (анализ историй болезни, анализ статистических показателей работы ЛПУ, работа с дополнительной литературой).
9 Литература для преподавателей:

* С.А. Рабинович и др. От новокаина к артикаину,М.2005.

* В.Р.Вебер,Б.Т.Мороз. Местная анестезия у стоматологических пациентов с сопутствующей патологией,СтП.2004.

* В.С.Агапов.Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. М.2005.

* Д.Н.Тухватуллина, Э.К.Габдрахимова,Особенности санации полости рта под общим обезболиванием.Уфа.2004.

* А.Ф.Бизяев и др. Премедикация в условиях стоматологической поликлиники.Саратов.1992.

* Ивасенко П.И. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике. Мед. книга, 2004.

* Кононенко Ю.Г. Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии. Книга плюс, 2004.

* Безруков В.М. Амбулаторная хирургическая стоматология. М., МИА, 2004.

* Буляков Р.Т., Габдрахимова Э.К. Обоснование выбора местных анестетиков в стоматологии при аллергологическом статусе пациента. Уфа, 2009.

* Тимофеев А.А. Руководство по челюстно – лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Киев.2002.

* Кузин М.И. Местное обезболивание. Москва, 2001.
Автор методических указаний: доцент кафедры стоматологии общей практики ГБОУ ВПО БГМУ МЗ РФ, к.м.н . М.И. Гумерова

	Пояснительная записка Актуальность программы Актуальность программы «Спортивный туризм» Педагогический франчайзинг развертывания сети дополнительных общеобразовательных программ на уровне муниципальных образований Челябинской...		«Разработка информационного сайта для проекта «Живая история». В... Во введении определены актуальность работы, объект, предмет, цели и задачи, практическая значимость работы
	«Разработка информационного сайта для проекта «Живая история». В... Во введении определены актуальность работы, объект, предмет, цели и задачи, практическая значимость работы		Глава 1 Сахарный диабет глава 2 Приборы для измерения уровня сахара в крови Актуальность приборов для измерения сахара в крови. Актуальность изучения проблем сахарного диабета определяется как исключительно...
	Пояснительная записка Автодело предмет специального цикла для обучающихся.... Автодело предмет специального цикла для обучающихся. Актуальность данного предмета обусловлена созданием безопасности на дороге Точные...		Тесты Введение. Актуальность работы
	1. Пояснительная записка Актуальность Цель и задачи Пояснительная записка Актуальность Цель и задачи		И её актуальность Кф нестероидных противовоспалительных средств. Особенности применения в педиатрии
	И её актуальность Клинико-фармакологические принципы выбора антибактериальных препаратов в педиатрии		И её актуальность Цель занятия: Изучение современных аспектов лечения синдрома бронхиальной обструкции
	Мое рукотворное чудо Автор: Гаджимагомедова Саида ученица 1а класса Введение. Концептуальность и актуальность проекта		И её актуальность Цель занятия: Изучение современных аспектов лечения заболеваний, сопровождающихся нарушениями функций миокарда
	Актуальность Влияние этилметилгидроксипиридина малата на активность cyp3A4: комплексный подход к оценке влияния на систему биотрансформации лекарственных...		Автономная некоммерческая организация Актуальность курса заключается в широкой доступности Интернета и его неисчерпаемых возможностях в современном мире
	«Разработка информационного сайта для компании ООО «Витакон» В работе раскрывается актуальность темы, сформулированы цели и задачи исследования		Пояснительная записка Актуальность программы Педагогический франчайзинг развертывания сети дополнительных общеобразовательных программ на уровне муниципальных образований Челябинской...

И ее актуальность

Похожие: