Методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной подготовки студентов Профессиональный модуль 03

Скачать 314.69 Kb.

Название	Методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной подготовки студентов Профессиональный модуль 03
страница	1/5
Тип	Методическое пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Методическое пособие

1 2 3 4 5

ГАОУ СПО НСО

«Барабинский медицинский колледж»

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

для самостоятельной внеаудиторной

подготовки студентов

Профессиональный модуль 03.

Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе
Раздел 1.

Диагностика неотложных состояний, тактика ведения пациента,

оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе

Тема 1.12.

Принципы фармакотерапии при неотложных состояниях,

проявляющихся синдромом боли в груди, на догоспитальном этапе

(методика тромболизиса)

Специальность 060101 (31.02.01) Лечебное дело

г. Барабинск

2015

Последовательность оказания помощи пациенту с ОКС

Первоначальная оценка ситуации на месте вызова

Краткий сбор жалоб, направленных на выявление характера боли.

Измерение АД.

Принятие решения о применении быстродействующего нитрата (нитроспрей). При САД менее 100 мм. рт. ст. – противопоказано.

Выяснение анамнеза заболевания: длительность, характер боли, условия возникновения боли, отмечались ли раньше подобные явления.

Рекомендованная скорость введения морфина – 2 - 4 мг через 5 минут до купирования болевого синдрома. 1 мл не может быть введен быстрее, чем за 12 минут. 1мл развести на 19 мл физраствора, вводить внутривенно от 0,8 до 1,6 мл в минуту. Соблюдение рекомендованной скорости введения – надежный способ избежать возможных осложнений.

В случаях купирования боли дозой меньше 10 мг морфина, прекратить введение. В случае возникновения боли - продолжить.

ЭКГ – показания к проведению тромболизиса: подъем сегмента ST более, чем на 1 мм в 2-х и более смежных отведениях; остро возникшая блокада левой ножки пучка Гиса при наличии клинической картины ОКС.

После установки диагноза «ОКС с подъемом ST» пациент принимает таблетированные препараты: аспирин 0,25 «разжевать», клопидогрел 300 мг (доза зависит от возраста больного).

При сохраняющемся подъеме ST - изокет 10 мг в/вено медленно с переходом на инфузионное введение, метопролол 5 мг через 15 минут, эналаприлат 1,25 мг.

Методика проведения тромболизиса с использованием препарата «Метализе»

Если в периферический катетер ранее вводись растворы глюкозы, реополиглюкина, нужно осуществить установку катетера в другую вену.

Вскрыть упаковку метализе, присоединить к шприцу с растворителем через адаптер флакон с сухим веществом, смешать во флаконе, набрать в шприц, доза зависит от массы тела, на шприце есть шкала в мл.

Приготовить еще три шприца: в одном – 4000 ЕД (0,8 мл) гепарина, развести в 5 – 10 мл физ.раствора, в два других набрать по 20 мл физ. раствора.

Последовательность действий: ввести гепарин 4000 ЕД, промыть катетер 20 мл физ.раствора, ввести метализе болюсом за 5 – 10 секунд, вновь промыть катетер физ.раствором.

Введение мелатизе не сопровождается какими-либо ощущениями, не приводит к колебаниям АД, не провоцирует вегетативные расстройства.

Эффект от введения оценивается через 60 – 90 минут после введения, поэтому в документации СМП необходимо сделать отметку о времени ведения.

Эффект от проведенного тромболизиса оценивается по следующим параметрам: снижение подъема ST на 50% и более, полное купирование и отсутствие рецидивирования болевого синдрома, появление реперфузионных аритмий.

Набрать 10000 ЕД (2 мл) гепарина, развести в 250 мл физ.раствора, расчет скорости внутривенного капельного введения гепарина: вводить капельно со скоростью 8-9 капель в минуту до передачи пациента в стационар, осуществляя контроль АД, при АД более 160 мм. рт. ст. – внутривенное капельное введение изокета.

В пути важно: готовность дефибриллятора, мониторинг сердечной деятельности, инфузия гепарина, оксигенотаератия.

Метализе^® (Metalyse^®)
Инструкция по применению, противопоказания, состав и цена, 3D-упаковка

Действующее вещество:

Тенектеплаза (Tenecteplase)

Фармакологическая группа

Фибринолитики

Нозологическая классификация (МКБ-10)

I21 Острый инфаркт миокарда

Состав и форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения	1 фл.
тенектеплаза	30 мг (6 тыс.ЕД*)
вспомогательные вещества: аргинин; фосфорная кислота 85%; полисорбат 20
растворитель: вода для инъекций — 6 мл