Учебно-методическое пособие для практических занятий по дерматовенерологии для студентов педиатрического факультета казань 2008

Скачать 2.09 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие для практических занятий по дерматовенерологии для студентов педиатрического факультета казань 2008
страница	8/23
Тип	Учебно-методическое пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Учебно-методическое пособие

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 23

КЛАССИФИКАЦИЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ ФОРМ ПИОДЕРМИЙ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА И ПОДРОСТКОВ

Группа пиодермий	Формы пиодермий
Группа пиодермий	поверхностные	глубокие
Стафилодерми	Остеофолликулит, фолликулит, сикоз стафилококковый (выльгарный)	Глубокий фолликулит, фурункул, карбункул, гидраденит
Стрептодермии	Импетиго стрептококковое	Эктима вульгарная
Смешанные (стрептастафилодермии)	Импетиго вульгарное	Пиодермия язвенно-вегетирующая хроническая

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ, МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ, ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КОЖЕ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПИОДЕРМИИ У ДЕТЕЙ В ПЕРИОДЕ НОВОРОЖДЕННОСТИ И ГРУДНОМ ВОЗРАСТНОМ ПЕРИОДЕ

Клинические формы	Первичный элемент	Клиническая картина патогистологические изменения		Дифференциальный диагноз
Стафилодермии периода новорожденности
Везикулопустулез	Пустула		В шиповатом слое эпидермиса образуется пустула величиной 0,2 см, в дерме - незначительная гистиолимфоцитарная инфильтрация вокруг потовых желез.	Пузырчатка новорожденных, остиофолликулит
Эпидермическая пузырчатка новорожденных	Пузырь		Ограниченное скопление серозной жидкости в шиповатом слое эпидермиса в виде полости.	Эпидермолиз буллезный, сифилитическая пузырчатка. ветряная оспа, фолликулиты. чесотка, токсикодермия.
Эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера - синдром стафилококкового ожога кожи	На фоне эритемы возникают вялые пузыри с образованием эрозивных поверхностей		На фоне эритемы в шиповатом слое ихтиоз, возникают вялые пузыри с образованием эрозии	Врожденный ихтиоз, ихтиозиформная эритродермия, десквомативная эритродермия Лейнера
Множествен- жественные абсцессы псевдофурункулез Фингера	Узлы множественные		Подкожные узлы величиной от горошины до лесного ореха, красно-багрового цвета. Поражаются потовые железы.	Фолликулиты
Остиофолликулиты	Поверхностная пустула		В устье волосяного фолликула образуется пустула величиной от 0,2 см до 0,5 см.	Папуло- некротический туберкулез кожи
Фолликулит	Узелок		Вокруг волосяного фолликула образуются узелки величиной до 0,5 см.	Папуло- некротический туберкулез кожи
Стрептодермии периода новорожденности
Стрептококковое	Фликтены	Поверхностные пузыри со склонностью к периферическому росту. При обратном развитии покрывается соломенно-желтого цвета коркой.		Вакциноформный пустулез, гсрпетиформный дерматит, укусы насекомых
Буллезная форма импетиго	Пузыри	Пузыри различной величины от 1,0 см ореха до 5,0 см, наполненные серо но-мутноватым содержимым и окруженные розовым венчиком. На месте пузырей образуются эрозии. Локализуются на открытых участках.
Заеда	Пузырь	Пузырь у углов рта быстро вскрывается и образуются эрозии и трещины		Кандидоз кожи. Абрибофлавиноз.
Эритем автосквамозная стрептодермия	Эритема и шелушение	Незначительное покраснение кожи и сопровождается шелушением, разновидность простого псориаза в виде шелушения в области щек		Кандидоз кожи
Поверхностный панариций	Фликтены	Фликтены на воспаленном основании, локализующиеся подковообразно параллельно луночке ногтевой пластинке		Паронихии, вызванные дрожжеподобными
Папуло-эрозивная стрептодермия (пеленочный дерматит)	Эритема	Развиваются мелкие багрово-красные или ярко-красные папулы с небольшими фликтенами на верхушке. Последние разрываются и эпителизируются		Ранний врожденный сифилис
Вульгарная эктима	Язва	Изъязвления за счет дефекта верхних отделов дермы, наличия участков некроза в дерме, разрушение эластических и коллагеновых волокон.		Фурункул, хроническая вегетирующая пиодермия
Рожа новорожденных	Эритема	Розово-красная эритема в области пупка, плотной и теплой на ощупь, с нечеткими границами. Возможны пузыри, абсцессы, некрозы на коже мошонки, больших половых губ и тыле стоп.		Дерматит

КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ ЧЕСОТКИ
- Типичная чесотка

- Норвежская чесотка

- Чесотка без ходов

- Скабиозная лимфоплазия

- Псевдосаркоптоз

- Чесотка «инкогнито», «чистоплотных» или «культурных»

- Осложненная чесотка (пиодермией, аллергическим дерматитом, микробной экземой)

СИМПТОМЫ ПРИ ЧЕСОТКЕ
АРДИ - пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;

ГОРЧАКОВА - кровянистые корочки на локтях и в их окружности;
МИХАЭЛИСА - кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец.

МЕТОДИКА ОБНАРУЖЕНИЯ ЧЕСОТОЧНОГО КЛЕЩА

Применение: для диагностики чесотки.

Каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный элемент (ход, пузырёк и т.д.). Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливают острой глазной ложечкой до появления капиллярного кровотечения, немного захватывая и прилегающую здоровую кожу. Полученный материал переносят на предметное стекло в каплю молочной кислоты, накрывают покровным стеклом и сразу же исследуют под малым увеличением микроскопа. Результат считается положительным при обнаружении в препарате клеща,

яиц, личинок, опустевших яйцевых оболочек или хотя бы одного из этих элементов.

СХЕМЫ ПРИМЕНЕНИЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕМЫХ

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЧЕСОТКИ ПРЕПАРАТОВ

Препарат	Возраст пациента	Метод лечения	Количество препарата необходимое для лечения
Серная мазь 33 %	Взрослые, дети старше 12 лет	5—7 дней подряд	100 гр
Серная мазь 10-15 %	дети старше 2 лет	5—7 дней подряд	50 гр
Сернистый вазелин 6 %	Новорожденные и грудные лети	3—7 дней	30 гр
Бензилбензоат 20%	Взрослые, дети старше 12 лет	2—3 дня, перерыв 3 дня повторное применение - 2 дня	2 фл. по 250 мл
Бензилбензоат 10%	Новорожденные и дети до 3 лет дети старше 12 лет	Две обработки по 12 часов с интервалом в сутки 2 дня, перерыв 3 дня; повторное применение - 2 дня	100мл 250мл
Эсдепаллетрин (SPREGAL)	Новорожденные и дети до 5 лет	Однократная обработка 12 часов	1/4 фл. (1 фл. 160 гр.)
Эсдепаллетин (SPREGAL)	Взрослые и дети старше 5 лет	Однократная обработка 12 часов, перерыв 3 дня, повторная обработка	1/2 фл. (1 фл. 160 гр.)

КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ ПЕДИКУЛЕЗА
- Педикулез головной

- Педикулез платяной

- Педикулез лобковый (фтириаз)

7. Задания для итогового контроля занятия:
Контроль итогового уровня знаний:
1. Для чесотки характерны:

1 лентикулярные папулы

2 геморрагии

3 точечные зудящие пузырьки и узелки

4 волдыри

5 полигональные папулы

2. Для стафилококкового импетиго характерно

1. появление на коже мелких пустул, пронизанных в центре волосом

2. наличие воспалительного венчика по периферии пустул

3. и то, и другое
3. При фурункуле в стадии инфильтрации назначается:

1 местно повязка с анилиновыми красителями

2 прогревание "синей лампой"

3 местно повязка с чистым ихтиолом

4 местно повязка с мазью Вишневского

4. Для стафилококковых пиодермий характерно:

1 гнойнички плоские, дряблые

2 гнойнички напряженные, конической или полушаровидной формы

3 поражение сально-волосяных фолликулов и потовых желез
5. Симптомами стрептококковых пиодермий являются:

1 гнойнички плоские, дряблые

2 гнойнички напряженные, конической или полушаровидной формы

3 поражение сально-волосяных фолликулов и потовых желез
6. При эпидемической пузырчатке новорожденных назначаются

текст ответа:

1 антибиотики

2 чистый ихтиол

3 анилиновые красители

4 УВЧ

5 УФО

7. При множественных абсцессах у детей назначаются текст ответа:

1 антибиотики

2 вскрытие абсцессов, анилиновые красители

3 местно ихтиоловая мазь
Эталоны: 1.3.; 2.3.; 3.3.; 4.3.; 5.1.; 6.1.; 7.2.
Ситуационные задачи:

На прием обратился пациент с жалобами на зуд, высыпания на коже, которые возникли после работы в совхозе и проживании там в общежитии.

При осмотре: на животе, в межпальцевых складках кистей, в области сгибательной поверхности лучезапясгного сустава, в области живота, в области ягодиц имеются узелково-пузырьковые высыпания, расчесы, корочки, парные элементы. Ваш предположительный диагноз? Ваша дальнейшая тактика?

2. Ребенку 7 лет. На коже лица появились единичные вялые пустулы. Болен около недели. После купания состояние ухудшилось, температура 38°.

Объективно: на коже лица и верхних конечностях множественные дряблые пустулы, окруженные гиперемированным ободком, эрозии, корки гнойного характера.

Ваш предположительный диагноз? Ваша тактика? Можно ли купать ребенка?

Можно ли допускать такого ребенка в детский сад? Решить вопрос госпитализации.
Эталоны решения задач:

1. Чесотка. На основании типичной клинической картины. Наружная терапия с включением Эсдепаллетин (SPREGAL) 1/2 фл. (1 фл. 160 гр.). Однократная обработка всего кожного покрова 12 часов, перерыв 3 дня и повторная обработка.

2. Ветряная оспа. На основании типичной клинической картины. Лабораторное исследование содержимого пустул. Купать ребенка нельзя. Допускать такого ребенка в детский сад нельзя. Ребенка следует госпитализировать.

8. Список рекомендуемой литературы:
Основная:

- Учебное пособие Кожные и венерические болезни. Под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Триада-Х. – 2000 – 657 с.

- Учебное пособие Кожные и венерические болезни. Под редакцией О.Л.Иванова. М.: Шико, 2006 – 480с.
Дополнительная:

- Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей, в 2-х томах. Под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Медицина. - 2004.

- Клинико-морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней. Руководство для врачей. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 512 с.

- Клинические рекомендации. Дерматовенерология. Под редакцией А.А. Кубановой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 320 с.

Тема занятия № 6: «Вирусные заболевания кожи. Герпесы. Бородавки. Остроконечные кондиломы. Контагиозный моллюск. Герпетиформный дерматит Дюринга. Пузырчатка.»
1. Мотивация темы: Вирусные дерматозы – заболевания вирусной этиологии проявляющиеся пузырьковыми высыпаниями, болезненными клиническими проявлениями, имеющими рецидивирующий характер, которые являются частой причиной временной нетрудоспособности у взрослых. Проявление на коже этих заболеваний имеет схожесть с множеством других патологических состояний и практикующий врач любой специальности должен уверенно диагностировать вирусные заболевания кожи: герпесы, бородавки, остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск, герпетиформный дерматит Дюринга, пузырчатка от других болезней, а также уметь самостоятельно подбирать рациональную терапию, провести противоэпидемические и оздоровительные мероприятия в случае заразных дерматозов.
2. Цель: Изучить этиологию, патогенез, особенности клинического течения, дифференциальную диагностику, принципы лечения и профилактики больного с вирусными и пузырными заболеваниями кожи. Изучить методику ведения амбулаторных больных, правила заполнения амбулаторной карты пациентов в поликлинике, уметь применять практические навыки, полученные на клинических занятиях.

3. Задачи занятия:
Студент должен знать:

Определение, этиологию и патогенез вирусных и пузырных дерматозов.
Клинические проявления вирусных и пузырных дерматозов.
Методы диагностики вирусных и пузырных дерматозов.
Дифференциальную диагностику вирусных и пузырных дерматозов.
Методы терапии вирусных и пузырных дерматозов.
Методы профилактики вирусных и пузырных дерматозов.

Студент должен уметь:

Правильно собрать анамнез и поставить диагноз заболевания у больных с вирусных и пузырных дерматозов.
Провести методы диагностики у больных с вирусными и пузырными дерматозами.
Провести окончательный дифференциальный диагноз у больных с вирусных и пузырных дерматозов.
Составить план лечения больного с вирусными и пузырными дерматозами.
Выписать рецепты основных наружных лекарственных форм

Средства необходимые для проведения занятия:

- Таблицы и наглядные пособия:

- Муляжи по теме: «Вирусные заболевания кожи. Герпесы. Бородавки. Остроконечные кондиломы. Контагиозный моллюск. Герпетиформный дерматит Дюринга. Пузырчатка.»

- Атлас «Кожные и венерические болезни» под ред. В.В.Владимирова.- М. 1986, 2000.

- Слайды по теме: «Вирусные заболевания кожи. Герпесы. Бородавки. Остроконечные кондиломы. Контагиозный моллюск. Герпетиформный дерматит Дюринга. Пузырчатка.»

- Клинические задачи по теме: «Вирусные заболевания кожи. Герпесы. Бородавки. Остроконечные кондиломы. Контагиозный моллюск. Герпетиформный дерматит Дюринга. Пузырчатка.»

- Больные с вирусными и пузырными дерматозами

- Набор инструментов для проведения занятия

Базисные знания:

- Раздел по гистоморфологии вирусных и пузырных дерматозов

Клинико-морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней. Руководство для врачей. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 512 с.

- Раздел по диагностике морфологических элементов вирусных и пузырных дерматозов Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей, в 2-х томах. Под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Медицина. - 2004.

- Раздел по классификации вирусных и пузырных дерматозов

Кожные и венерические болезни. Под редакцией О.Л.Иванова. М.: Шико, 2006 – 480с.

- Раздел по принципам терапии вирусных и пузырных дерматозов

Клинические рекомендации. Дерматовенерология. Под редакцией А.А. Кубановой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 320 с.
4. Задания для самоподготовки:
Заполнить таблицу по основным положениям темы, пользуясь учебным пособием под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Медицина. – 2004 с. или под редакцией О.Л.Иванова. М.: Шико, 2006 – с. 197-208.

Основные положения темы	Их характеристика
Патогенез развития вирусных и пузырных дерматозов.	Заполняется студентом
Основные жалобы пациентов при вирусных заболеваниях кожи, герпесе, бородавках, остроконечных кондиломах, контагиозном моллюскег, герпетиформном дерматите Дюринга, пузырчатке
Классификация вирусных и пузырных дерматозов.
Методы диагностики вирусных и пузырных дерматозов.
Медикаментозные методы лечения вирусных и пузырных дерматозов.
Прогноз больных с вирусными и пузырными дерматозами.

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 23

	Учебно-методическое пособие для практических занятий по дерматовенерологии... Кафедра дерматовенерологии старейшего вуза России, основанная в 1872 году великим дерматологом Александром Генриховичем Ге и имеющая...		Учебно-методическое пособие для практических занятий по дерматовенерологии... Кафедра дерматовенерологии старейшего вуза России, основанная в 1872 году великим дерматологом Александром Генриховичем Ге и имеющая...
	Детская офтальмология учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета Учебно-методическое пособие по офтальмологии. (Для студентов педиатрического факультета). Ставрополь, Изд.: Стгму		Учебно-методическое пособие Казань 2008 федеральное агентство по... Полевая археологическая практика Казанского государственного университета: Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся...
	«Преждевременные роды. Недоношенные дети» Для студентов IV курса... «Преждевременные роды. Недоношенные дети»: учебное пособие для студентов IV курса педиатрического факультета / Г. Р. Хайруллина,...		Учебно-методическое пособие по курсу «Рентгенографический анализ» Казань, 2010 Методическое пособие предназначено для студентов и аспирантов геологического факультета
	Методические разработки к практическим занятиям по дерматовенерологии,... ...		Учебно-методическое пособие для студентов лечебного, педиатрического,... Зав кафедрой дерматовенерологии гбоу впо «Кубгму» Минздрава России, доцент, к м н., Тлиш М. М
	Учебное пособие к лабораторным занятиям по фармацевтической химии... Методическое пособие «Анализ органических лекарственных веществ» предназначено для проведения лабораторно-практических занятий у...		Учебно-методическое пособие Казань 2010 Печатается по рекомендации... Учебно-методическое пособие по курсу «Организационное поведение» /Д. М. Сафина. – Казань: Казанский (Приволжский) федеральный университет;...
	Учебно-методическое пособие для студентов лечебного, педиатрического,... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического факультетов и может...		«сестринское дело в гериатрии» Учебно-методическое пособие по дисциплине «Сестринское дело в гериатрии» для самостоятельной работы студентов IV курса заочного отделения...
	Учебно-методическое пособие для студентов юридического факультета 030900. 68 «Юриспруденция» Громов В. П. Прокурорский надзор за исполнением наказания в исправительных учреждениях: Учебно-методическое пособие для студентов...		Учебно-методическое пособие для семинарских занятий (Практикум) Учебно-методическое пособие предназначено для проведения теоретических семинаров и практических занятий со студентами, обучающимися...
	Учебно-методическое пособие для семинарских занятий (Практикум) Учебно-методическое пособие предназначено для проведения теоретических семинаров и практических занятий со студентами, обучающимися...		Учебно-методическое пособие Рекомендовано методической комиссией... Методы молекулярной диагностики: Учебно-методическое пособие. Авторы: А. Д. Перенков, Д. В. Новиков, С. Г. Фомина, Л. Б. Луковникова,...

Учебно-методическое пособие для практических занятий по дерматовенерологии для студентов педиатрического факультета казань 2008

Формы пиодермий

МЕТОДИКА ОБНАРУЖЕНИЯ ЧЕСОТОЧНОГО КЛЕЩА

Похожие: