Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета 5 курса «Пародонтология»

Скачать 0.62 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета 5 курса «Пародонтология»
страница	3/4
Тип	Учебно-методическое пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Учебно-методическое пособие

1 2 3 4

ТЕМА: ВЫБОР МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ФАРМАКОКОРРЕКЦИИ ПАТОЛОГИИ ПАРОДОНТА. РЕЦЕПТУРНАЯ ПРОПИСЬ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ.

Продолжительность занятия 255 мин.

1. Научно-методическое обоснование темы:

Научно-методическое обоснование темы:

Лечение заболеваний пародонта носит комплексный характер, включает методы местного воздействия и системные мероприятия, направленные не только на ликвидацию воспалительного процесса в пародонте, но и укрепление общего состояния организма, повышение его защитных сил. Используется этиотропное лечение, патогенетическое, симптоматическое.

Одним из важных составляющих комплексного лечения заболеваний пародонта является медикаментозное лечение..

2. Цель занятия:

Ознакомить студентов с существующими в стоматологической практике методами медикаментозной терапии заболеваний пародонта.

В результате освоения темы занятия студент должен:

Знать: показания и противопоказания к назначению медикаментозной терапии заболеваний пародонта.

Уметь: использовать медикаментозную терапию в комплексном лечении заболеваний пародонта.

Владеть: методиками местного и общего применения медикаментозной терапии болезней пародонта.

3. Контрольные вопросы:

1. Обоснование необходимости медикаментозной терапии болезней пародонта.

2. Показания и противопоказания к назначению медикаментозной терапии.

3. Характеристика препаратов для местного и общего лечения заболеваний пародонта.

4.Рецептурные прописи препаратов для лечения патологии пародонта.

4. Аннотация:

Доказана роль патогенной микрофлоры в развитии патологии пародонта, которая развивается на фоне измененной реактивности организма, сопутствующих системных заболеваний (поражении желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, эндокринной патологии, других заболеваний). Поэтому комплексный подход к лечению патологии пародонта предусматривает медикаментозную терапию практически на всех этапах лечения заболеваний пародонта.

Показания к применению тех или иных препаратов обусловливается формой заболевания тяжестью течения, переносимостью, отсутствием противопоказаний по состоянию здоровья.

Противопоказаниями могут служить различные факторы – непереносимость препаратов, несовместимость с другими медикаментами, назначаемыми по поводу других заболеваний, недостаточная эффективность и др.

Медикаментозное лечение может быть как местным, так и общим.

Местные анестетики применяются в виде инъекций, аппликаций, ванночек. С этой целью применяют 2% раствор лидокаина, 2% раствор новокаина, 10% аэрозоль лидокаина, 2-4% раствор пиромекаина, 3-5% мазь пиромекаина, 1% раствор мефенамината натрия, 10% взвесь анестезина в глицерине и др.

Местные антисептики – 1% раствор перекиси водорода, 0,02% раствор фурацилина, 0,02% р-р этакридина лактата, 0.06% раствор хлоргексидина и др.

Противовоспалительные и противомикробные препараты – отвары и настои трав (ромашка, календула, шалфей, зверобой) , мази и гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, ацетилсалициловая кислота, ортофен), раствор мираместина) 0,2% раствор сангвинорина.

Рекомендуется использование биополимерных пленок «Диплен-дента» с различными лекарственными компонентами (хлоргексидином, метронидазолом, линкомицином, лидокаином). Хороший эффект дает паста «Метрагил дента», в состав которой входит метронидазол и хлоргексидин.

Антисептическим и противовоспалительным действием обладает димексид (диметилсульфоксид), обладающий и местноанестезирующим действием и способностью проникать через тканевые барьеры.

1% линемент или 0,2% спиртовый раствор сангвиритрина оказывает противомикробное действие в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, устойчивых к действию антибиотиков.

Препарат «Бализ -2» обладает широким спектром противомикробной активности, оказывает протеолитическое и регенерирующее действие.

Из антибиотиков для местного применения можно использовать мази на основе линкомицина, тетрациклина.

Для общего лечения назначают антибиотики широкого спектра действия:

Линкомицин 0,25 два раза в день, 12-15 дней. Препарат повышает неспецифическую реактивность организма, обладает способностью накапливаться в костной ткани.

Хороший эффект отмечается при применении клиндамицина, который всасывается лучше, чем линкомицин, накапливается в тканевой жидкости и костной ткани. Назначают по 0,15 -0, 45 4 раза в сутки 7-14 дней.

Сумамед (азитромицин) – ингибитор биосинтеза белка путем связывания с рибосомами. Назначают по 500мг 1 раз в день 3 дня.

Рулид (рокситромицин) назначают по 150мг 2 раза в сутки 5 дней.

Протеолитические ферменты – трипсин, химотрипсин, террилитин, химопсин, «бализ-2» -расщепляют некротические массы, улучшают окислительно-восстановительные процессы, оказывают противовоспалительное действие.

Стероидные препараты – глюкокортикоиды, оказывают противовоспалительный эффект за счет угнетения всех фаз воспалительного процесса – альтерации, экссудации, пролиферации, оказывают десенсибилизирующее действие. Эти препараты используют только в фазе острого воспаления без гноетечения и абсцедирования, местно, в виде аппликаций, не более 5 дней.

Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Они обладают низкой токсичностью, нормализуют микроциркуляцию, предупреждают образование микротромбов.

Для лечения заболеваний пародонта используют ацетилсалициловую кислоту. Местно применяют 3% ацетилсалициловую мазь в виде аппликаций. В качестве аппликаций используют 5% бутадионовую мазь, которая является сильным ингибитором простагландинов, оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие.

К этой же группе относятся мефенаминат натрия, индометацин, диклофенак натрия, вольтарен, пироксикам, мовалис.

Витаминотерапия позволяет нормализовать обменные процессы в тканях пародонта, иммунологическую реактивность и процессы репаративной регенерации.

Чаще всего назначают витамины группы В, А, С, Р, Е, комплексы витаминов, содержащие микроэлементы.

Антиоксиданты и антигипоксанты ингибируют свободно-радикальное окисление липидов, оказывают противовоспалительное и противоотечное действие, усиливают процессы регенерации, стимулируют регенерацию и улучшают трофику тканей. Наиболее эффективными препаратами этой группы являются олифен, оксибутират натрия, дибунол, витамины А, Е,С, димефосфон. Их применяют местно, в виде аппликаций на десну, в составе лечебных повязок, электрофореза, а также для приема внутрь.

Препараты для устранения микроциркуляторных нарушений нормализуют проницаемость сосудистой стенки, улучшают реологические свойства крови, стимулируют метаболические процессы в стенках сосудов. В пародонтологии используют компламин, трентал, эскузан, ацетилсалициловую кислоту, никотиновую кислоту, рутин, аскорбиновую кислоту. При назначении этих препаратов следует учитывать противопоказания к их применению.

Стимулирующая терапия показана при вялотекущих воспалительно-дистрофических процессах в пародонте на фоне снижения иммунологической реактивности и неспецифических факторов защиты. В то же время, она противопоказана при активном течении патологического процесса , сопровождающегося гноетечением, абсцедированием, наличии онкологических заболеваний, нефрите, циррозе печени и др.

Для местного применения используют облепиховое масло, масло шиповника, каротолин, мазь и гель солкосерила, метилурациловую мазь 10%.

Антигистаминные препараты уменьшают реакцию организма на гистамин, снимают спазм гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров и развитие вызванного гистамином отека. При воспалительных заболеваниях пародонта проводится неспецифическая десенсибилизирующая терапия: лоратадин (кларитин) 0,01 1 раз в сутки, зиртек 0,01 1 раз в сутки, супрастин 0,025 2 раза в сутки и др.

Можно назначать препараты кальция (глюконат кальция 0,5 3 раза в день, 10% раствор хлористого кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день). Препараты кальция, кроме десенсибилизирующего действия, уменьшают проницаемость сосудов и участвуют в формирования костной ткани.

Иммуномодуляторы назначают после консультации врача-иммунолога: ликопид по 0,001 и 0,01 внутрь или сублингвально 3 раза в сутки, курс 10 дней, учитывая побочное действие. Местно применяют имудон в таблетках под язык, полиоксидоний в виде аппликаций на десну. Эти препараты активируют В-клеточное звено иммунитета, индуцируют продукцию эндогенных интерферонов.

Перспективным препаратом в комплексном лечении заболеваний пародонта является танакан. Танакан имеет многопрофильное действие: влияет на обменные процессы в клетках, оказывает регулирующее действие на всю сосудистую систему, улучшает микроциркуляцию в тканях, обладает антигипоксическим и противоотечным действием, препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению клеточных мембран. Танакан является гиперсаливантом, повышает защитный барьер полости рта обладает седативным действием, уменьшает эмоциональную напряженность, тревогу и страх, что позволяет отнести препарат к легким транквилизаторам. Назначают танакан в таблетках по 40мг 1-2 раза в день до 3 недель.

Рецептурная пропись препаратов:

Антисептики

Раствор перекиси водорода 1%

Раствор перманганата кальция 0,02%

Раствор этакридина лактата 0,05, 0,1. 0,2%

Раствор хлоргексидина 0,02, 0,05, 0,06%

Корсодил, «Себидин»
Транквилизаторы

Мидазолам (дормикум) 0,015

Нитразепам (радедорм, эунактин) 0,01
Местные анестетики

Бензокаин (анестезин)

Лидокаин 2,5 -5% мазь (гель)

Раствор лидокаина 2%

Артикаин 4%

Мепивакаин 2,3%
Нестероидные противовоспалительные средства

Ацетилсалициловая кислота 0,1, 0,3, 0.5 в таблетках

Парацетамол 0,2, 0,5

Диклофенак натрия 0,025

Пироксикам 0,01, 0,02

Мелоксикам (мовалис) 7,5 и 15мг

Бензидамин (тантум и тантум верде) таблетки по 3мг

Кеторолак (кетанов, кеторол, кетальгин) по 10мг

Кетопрофен таблетки по 100мг. Капсулы по 50мг

Мазь индометацина 10%, мазь ацетилсалициловой кислоты 3%, холисал-гель
Синтетические антибактериальные препараты

Метронидазол (клион, трихопол) 0,25

Дефламон –р-р для местного применения

Метрогил –дента – гель

Ципрофлоксацин (квинтор, ципролет, цифран) таблетки по 250 и 500мг

Норфлоксацин по 0,4

Антибиотики

Амоксициллин табл. По 1г

Амоксициллин с клавуанатом (амоксиклав, клавомицин, аугментин) 375 и 625мг

Ампиокс капсулы по 0,25

Доксициклин (вибрамицин) табл. По1г
Ферменты протеолитические

Трипсин, химотрипсин во флаконах по 5мг

Лизоамидаза

Ируксол

Бализ-2

Препараты кальция

Кальция глюконат 0,5 в табл.

Р-р кальция глюконата 10%

Кальция лактат 0,5

Кальция глицерофосфат, таблетки, гранулы
Антигистаминные препараты

Лоратадин (кларитин) табл. По 10мг

Хлоропирамин (супрастин) 0,025

Клемастин (тавегил) 0,001

Цетеризин (зиртек) по 10мг
Иммуномодуляторы

Имудон табл. По50мг

Ликопид табл. По 10 и 1мг

Полиоксидоний ампулы 1мл для аппликаций на десну
Препараты разных групп, стимулирующие метаболизм и регенерацию

Масло облепихи, шиповника, аекол, каротолин

Солкосерил -мазь - адгезивная паста

Метилурацил 0,5 в табл.; местно 10% мазь
Противовоспалительные препараты

Димексид (диметилсульфоксид) 10-20% раствор

Гепариновая мазь по 25мг

Траумель С 35%раствор; таблетки
5. Домашнее задание:

1.Написать схему местной и общей медикаментозной терапии пародонтита.

2.Выписать рецепты препаратов для местного лечения пародонтита.

3. Выписать рецепты для общего лечения пародонтита.

6. Литература:

1. Болезни полости рта /Под ред. Л.М. Лукиных. Н.Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии,2004.- Стр. 214-229.

2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов

/Под редакцией Е.В. Боровского.- М.:«Медицинское информационное агентство», 2003.- Стр.575 -581.

3. Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие / А.И.Николаев.

Л.М. Цепов.- 9-е изд. перераб. и доп.-М.: МЕДпрессинформ, 2010. – Стр. 819-836.

4. Терапевтическая стоматология: учебник: в3ч. /под ред. Г.М. Барера.- М.:ГЭОТАР –Медиа, 2009.- Ч.2- Болезни пародонта.- 224с.

5. Артюшкевич А.С. Заболевания периодонта.- М.: Мед.лит., 2006.-328с

7. УЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ:

1.Пациентка К., 46, жалуется на кровоточивость десны, неприятный запах изо рта, выделение гноя из- под десны, подвижность зубов.

Ей поставлен диагноз: хронический генерализованный пародонтит, тяжелый, обострение.

Составьте схему местного медикаментозного лечения.

2.Пациент У., 38 лет, жалуется на неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, повышенную чувствительность зубов на кислое, холодное, сладкое.

При осмотре: обилие мягкого налета и зубного камня, обнажение шеек и корней зубов на 1/3, десна рыхлая, кровоточит при прикосновении. Пародонтальные карманы 2-3 мм, подвижность зубов 1степени.

Поставлен диагноз: хронический генерализованный пародонтит, легкий.

Выпишите рецепты для местного лечения.
3.Пациентка К., 45лет, жалуется на кровоточивость десен, подвижность зубов, неприятный запах изо рта. В анамнезе сахарный диабет.

Поставлен диагноз: хронический генерализованный пародонтит, тяжелый.

Составьте схему общего лечения данной пациентки.

Занятие №13.

ТЕМА: ЛЕЧЕНИЕ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ В ПАРОДОНТОЛОГИИ. ВСКРЫТИЕ ПАРОДОНТАЛЬНЫХ АБСЦЕССОВ И РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ. ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОНОСТИ.

Продолжительность занятия 225 мин.

1. Научно-методическое обоснование темы:

Осложнения, возникающие при обострении средней и тяжелой формы пародонтита (абсцедирование, ретроградный пульпит, подвижность зубов 3-4 степени), сопровождаются резко выраженным болевым синдромом, лишающим пациента нормальной жизнедеятельности, ухудшением общего состояния и требуют оказания неотложной помощи.

2. Цель занятия:

Ознакомить студентов с существующими в стоматологической практике методами оказания неотложной помощи при острой боли, вызванной осложнениями пародонтита.

В результате освоения темы занятия студент должен:

Знать: методы диагностики и дифференциальной диагностики неотложных состояний в пародонтологии.

Уметь: оказывать адекватную помощь при неотложных состояниях.

Владеть: методиками оказания экстренной помощи при неотложных состояниях.

3. Контрольные вопросы:

1.Характеристика неотложных состояний в пародонтологии.

2.Оказание неотложной помощи при гноетечении из пародонтальных карманов.

3. Методика лечения пародонтального абсцесса.

4.Тактика при ретроградном пульпите.

5. Показания к удалению зуба.

6.Реабилитация пациентов с неотложными состояниями.

7. Правила оформления листка нетрудоспособности.

4. Аннотация:

К неотложным состояниям относятся ситуации, для которых характерен резко выраженный болевой синдром в виде приступообразных или постоянных болей в челюстно-лицевой области. В пародонтологии к таким состояниям относятся: обострение хронического генерализованного пародонтита, сопровождающееся гноетечением из пародонтальных карманов, абсцедированием, повышением температуры тела, интоксикацией, изменениями в формуле крови; ретроградный пульпит; подвижность зубов 3-4 степени, связанная с о значительной резорбцией костной ткани и выраженным воспалением всех тканей пародонта.

Неотложная помощь при обострении хронического генерализованного пародонтита, сопровождающегося гноетечением из пародонтальных карманов, заключается в проведении ряда местных и общих мероприятий, прежде всего, с выявления и устранения травмирующих факторов. Местно проводится обезболивание (инфильтрационное или проводниковое), осуществляется тщательная антисептическая обработка полости рта и пародонтальных карманов с использованием протеолитических ферментов, препаратов противомикробного и противовоспалительного действия, удаляется содержимое карманов и накладывается нетвердеющая повязка такого же действия.

Если есть пародонтальный абсцесс, осуществляется хирургическое лечение. Разрез проводится под инфильтрационной или проводниковой анестезией. Возможно проведение вертикального разреза на всю глубину пародонтального кармана или горизонтального, в области апикального полюса абсцесса, отступя от десневого края 4-5 мм. Полость промывают раствором антисептика, удаляют зубной камень и грануляционную ткань, повторно промывают антисептическим раствором. накладывают повязку, обладающую противомикробным, противовоспалительным, сорбирующим действием.

Иногда удается вскрыть абсцесс с помощью гладилки тупым путем.

Ретроградный пульпит возникает при инфицировании пульпы через глубокий пародонтальный карман, зачастую в интактном зубе.

При оказании неотложной помощи необходимо решить вопрос о возможности сохранения зуба .Лечение осуществляется под инъекционной анестезий по всем правилам: проводится трепанация коронки зуба, ампутация, экстирпация, пломбирование каналов.

Необходимость удаления зуба по неотложным показаниям

1. обострение хронического пародонтита при патологической подвижности зуба 111степени и резорбции альвеолярной кости на 2/3 длины корня;:

2. обострение хронического пародонтита при патологической подвижности зуба 11степени, резорбции альвеолярной кости более ½ длины корня и очага хронического воспаления периодонта в области верхушки корня;

3. обострение хронического пародонтита при патологической подвижности зуба 11 степени, резорбции альвеолярной кости на ½ длины корня, осложненное радикулярной кистой;

4. пародонтолиз при патологической подвижности 111степени.
Реабилитация пациентов с неотложными состояниями.

Реабилитация пациентов после оказания необходимой помощи по поводу неотложных состояний заключается:

- в выполнении гигиенических мероприятий( удалении мягкого налета, предупреждении его образования), коррекция и контроль гигиены полости рта;

- санации полости рта ( пломбирование кариозных дефектов, восстановление контактных пунктов);

-выравнивание окклюзионной поверхности путем избирательного пришлифовывания зубов;

- устранение функциональной перегрузки отдельных зубов или их групп при наличии некачественных ортопедических конструкций;

- лечение сопутствующих заболеваний у соответствующих специалистов;

- назначение поливитаминных комплексов с микроэлементами;

- физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.
Правила оформления листка нетрудоспособности

Листок нетрудоспособности – документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность и дающий право невыхода на работу, на отпуск и получение денежного пособия из средств социального страхования. Листок нетрудоспособности обеспечивает учет, отчетность и возможность изучения заболеваемости с временной потерей трудоспособности.

Выдача листков нетрудоспособности производится в соответствии с приказом

Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н « Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ

от 26 апреля 2011 г. N 347н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ БЛАНКА ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2009, N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст. 6601), пунктом 5.2.100.82 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427, ст. 1434; N 33, ст. 4083, ст. 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350; 2010, N 4, ст. 394; N 11, ст. 1225; N 25, ст. 3167; N 26, ст. 3350; N 31, ст. 4251; N 35, ст. 4574; N 52, ст. 7104; 2011, N 2, ст. 339), в целях совершенствования порядка выдачи и оформления документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан, приказываю:

________________________________________

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н утвержден Порядок выдачи листков нетрудоспособности.

________________________________________

1. Утвердить прилагаемую форму бланка листка нетрудоспособности.

Установить, что бланк листка нетрудоспособности является защищенной полиграфической продукцией со степенью защиты уровня "В".

2. Фонду социального страхования Российской Федерации обеспечить изготовление бланков листков нетрудоспособности, утвержденных настоящим Приказом, и довести их до медицинских организаций.

3. Признать утратившими силу Приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2007 г. N 172 "Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности" (зарегистрирован Минюстом России 25 апреля 2007 г., N 9340), от 21 апреля 2010 г. N 259н "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2007 года N 172 "Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности" (зарегистрирован Минюстом России 21 мая 2010 г., N 17308).

4. Настоящий Приказ вступает в силу с 1 июля 2011 года.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.
Министр

Т.А.ГОЛИКОВА
IX. Заполнение листка нетрудоспособности

Записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. Допускается использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки. Не допускается использование шариковой ручки. Записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей, а также не должны соприкасаться с границами ячеек.

Все записи в специально отведенных ячейках проставляются, начиная с первой ячейки.

Печати медицинской организации, учреждения медико-социальной экспертизы могут выступать за пределы специально отведенного места, но не должны попадать на ячейки информационного поля бланка листка нетрудоспособности.

Оттиск печати медицинской организации должен соответствовать названию, указанному в уставе медицинской организации. При оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях (психиатрических, наркологических организациях, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и др.) могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля организации.

При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него выдается новый листок нетрудоспособности.

X. Ответственность за нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности

70. За нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности медицинские организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
* Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2011 г. № 347н (зарегистрирован Минюстом России ………… 2011 г. №……..)

* В случае заболевания (травмы, отравления) учащихся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования для освобождения от учебы выдается справка.

* Направление на МСЭ оформляется в соответствии с формой № 088/у-06 «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь», утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2007 г. № 77 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» (зарегистрирован Минюстом России 12 марта 2007 г. № 9089) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 октября 2009 г. № 853н «О внесении изменений в форму № 088/у-06 «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь», утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2007 г. № 77» (зарегистрирован Минюстом России 26 ноября 2009 г. № 15324).

* Коды 14 и 15 проставляются только при согласии застрахованного лица.
5. Домашнее задание:

1. Описать методики оказания неотложной помощи при пародонтальном абсцессе.

2. Выписать рецепты препаратов для оказания помощи при гноетечении из пародонтальных карманов.

6. Литература:

1. Болезни полости рта /Под ред. Л.М. Лукиных. Н.Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии,2004.- Стр. 231 -236.

2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов /Под редакцией Е.В. Боровского.- М.:«Медицинское информационное агентство», 2003.- 840с.

3. Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 ч. /под ред. Г.М. Барера.- М.:ГЭОТАР –Медиа, 2009.- Ч.2- Болезни пародонта.- 224с.

4. .Артюшкевич А.С. Заболевания периодонта.- М.: Мед.лит., 2006.-328с..

7. УЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ:

1. Пациентка К., 46, жалуется на затрудненный прием пищи, повышенную температуру тела, кровоточивость десны, неприятный запах изо рта, выделение гноя из- под десны, подвижность зубов.

Поставлен диагноз: хронический генерализованный пародонтит, тяжелый, обострение.

Составьте схему оказания неотложной помощи.

2. Пациент У., 38 лет, жалуется на острые боли рвущего характера в области верхней челюсти слева, боли при прикосновении к зубу, головную боль, озноб.

Боли появились 3 дня назад, постепенно нарастают, полоскания настоем ромашки не помогают.

Пациент страдает сахарным диабетом.

При осмотре: обилие мягкого налета на зубах. На десне между 25 и 26 сформирован абсцесс до 5мм, ближе к десневому краю. Десна отечна, гиперемирована, прикосновение резко болезненно. На прицельной рентгенограмме определяется деструкция межзубной перегородки по косому типу на 2/3 длины корня. Подвижность зубов 2 степени

Поставить диагноз. Оказать неотложную помощь.

Выпишите рецепты для местного и общего лечения лечения.

Занятие №14.

1 2 3 4

	Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета 4 курса «Пародонтология»		Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета...
	Учебно-методическое пособие по терапевтической стоматологии Пломбировочные... Ракова Т. В., Тишков Д. С., Карлаш А. Е., Журбенко В. А., Саакян Э. С. Учебно-методическое пособие по терапевтической стоматологии...		Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по акушерству... Учебно-методическое пособие представлено кафедрой акушерства и гинекологии сгма в помощь студентам 6 курса лечебного факультета при...
	Учебно-методическое пособие для бакалавров учетно-финансового факультета Краснодар Учебно-методическое пособие предназначено для работы в группах студентов 1 курса учетно-финансового факультета		Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета...
	Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета... Зав кафедрой терапевтической стоматологии гбоу впо кубгму минздрава России, к м н, доцент А. А. Адамчик, к м н., ассистент В. В....		Детская офтальмология учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета Учебно-методическое пособие по офтальмологии. (Для студентов педиатрического факультета). Ставрополь, Изд.: Стгму
	Учебно-методическое пособие для студентов юридического факультета 030900. 68 «Юриспруденция» Громов В. П. Прокурорский надзор за исполнением наказания в исправительных учреждениях: Учебно-методическое пособие для студентов...		Методические рекомендации по производственной практике «помощник... Программа производственной практики студентов III курса стоматологического факультета
	Безопасность жизнедеятельности с основами экологии ...		Учебно-методическое пособие по курсу «Рентгенографический анализ» Казань, 2010 Методическое пособие предназначено для студентов и аспирантов геологического факультета
	Учебное пособие к лабораторным занятиям по фармацевтической химии... Методическое пособие «Анализ органических лекарственных веществ» предназначено для проведения лабораторно-практических занятий у...		Учебно-методическое пособие Рекомендовано методической комиссией... Учебно-методическое пособие предназначено для организации активной самостоятельной работы студентов над учебным материалом при изучении...
	Учебно-методическое пособие для практических занятий по дерматовенерологии... Кафедра дерматовенерологии старейшего вуза России, основанная в 1872 году великим дерматологом Александром Генриховичем Ге и имеющая...		Учебно-методическое пособие для практических занятий по дерматовенерологии... Кафедра дерматовенерологии старейшего вуза России, основанная в 1872 году великим дерматологом Александром Генриховичем Ге и имеющая...

Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета 5 курса «Пародонтология»

Похожие: