18. Исследование кала на скрытую кровь реакции Грегерсена, Вебера
|
Скачать 391.74 Kb.
|
9.Методика постановки очистительной клизмы. • Необходимое оснащение: кружка Эсмарха, резиновая трубка 1,5 м, наконечник, вода в объеме 1 – 2 л, штатив, клеёнка, пеленка, таз, судно, вазелин, спецодежда. • Порядок выполнения процедуры: 1.Пациента уложить на левый бок, приведя колени к животу (или на спине, подложив судно). 2.Смазать наконечник вазелином и ввести его в анальное отверстие по направлению к пупку на 3–4 см, затем параллельно позвоночнику до общей глубины 7–8 см. 3.Кружку Эсмарха подвесить на штатив, налить воды комнатной (20–22°С) температуры, открыть вентиль. 4.По окончании процедуры закрыть вентиль, извлечь наконечник, попросить больного сжать анальный сфинктер и задержать воду как можно дольше (не менее 5–10 минут). 5.При атоническом запоре применяют холодные клизмы (до 12°С), при спастическом – теплые (38–42°С). 10.Методика постановки сифонной клизмы. • Необходимое оснащение: система для сифонной клизмы (стеклянная воронка емкостью 1–2 л, резиновая трубка длиной 1,5 м, соединительная стеклянная трубка, толстый желудочный зонд), емкость с 10–12 л воды, ковш емкостью 1 л, таз для промывных вод, клеёнка, пеленка, вазелин, спецодежда. • Порядок выполнения процедуры: 1.Уложить пациента на левый бок, проведя колени к животу. 2.Приготовить систему, смазать конец зонда вазелином. 3.Ввести зонд в анальное отверстие на глубину 30–40 см. 4.Воронку расположить выше уровня тела больного, наполнить водой, поднять на 0,5 м над уровнем тела пациента. 5.Как только уровень воды достигнет устья воронки, опустить ее ниже уровня тела больного и дождаться заполнения воронки обратным током жидкости. Слить содержимое в таз. 6.Повторить промывание до чистых промывных вод. 11.Методика постановки лекарственной клизмы. • Необходимое оснащение: груша или шприц Жане с резиновой трубкой, 50–100 мл назначенного раствора, клеенка с пеленкой, салфетки, вазелин. • Особенности выполнения процедуры: 1.За 30 минут до процедуры больному ставят очистительную клизму. 2.Лекарственные клизмы – микроклизмы, количество вводимого вещества – 50–100 мл. 3.Температура раствора – 39–40о С. 4.Предупредить пациента, что после лекарственной клизмы, он должен лежать в течение часа. 12.Методика постановки масляной клизмы. • Необходимое оснащение: груша или шприц Жане с резиновой трубкой, 100–200 мл растительного масла (подсолнечное, льняное, конопляное) или вазелинового масла 37оС, клеенка с пеленкой, салфетки. • Порядок выполнения процедуры: 1.Уложить пациента на левый бок, притянув колени к животу. 2.Набрать масло, удалить из емкости воздух. 3.Узкий конец груши смазать вазелином. 4.Ввести в анальное отверстие на 10–12 см. 5.Медленно сдавливая грушу ввести содержимое. 6.Вытереть салфеткой кожу. 7.Масляную клизму обычно ставят на ночь, предупредить пациента, что он не должен вставать до тех пор, пока не подействует клизма (обычно через 10–12 час.). 13.Методика постановки питательной клизмы (капельной). Раствор (0,85% NaCl, 15% раствор аминокислот, 5% раствор глюкозы) подогреть до 39–40о С. За 30 минут перед постановкой капельной клизмы ставят очистительную клизму. • Необходимое оснащение: специальная система (кружка Эсмарха, две резиновые трубки, соединенные капельницей, винтовой зажим, толстый желудочный зонд), раствор, штатив, кленка, таз, судно, вазелин, спецодежда, термометр. • Порядок выполнения процедуры: 1.В кружку Эсмарха налить раствор, подвесить на штатив на высоту 1м над уровнем тела больного, открыть зажим и заполнить систему. 2.Уложить пациента, в анальное отверстие ввести зонд на глубину 20–30 см. 3.Отрегулировать зажимом скорость поступления капель (60–80 капель в минуту). 4.Процедура продолжается несколько часов, медсестра должна следить за состоянием пациента, сохранением скорости введения и температурой раствора. Для обеспечения постоянной температуры вводимой жидкости по мере ее остывания следует обкладывать кружку Эсмарха грелками. 14.Методика катетеризации мочевого пузыря у мужчин. • Необходимое оснащение: стерильный катетер (или стерильный одноразовый набор для катетеризации), пинцеты в стерильном лотке, корцанг, антисептик (например 0,02% раствор нитрофурала), стерильное вазелиновое масло, стерильные салфетки, ватные тампоны, емкость для мочи, клеенка, стерильные перчатки. • Порядок выполнения процедуры: 1.Подложить клеенку с пеленкой под больного. 2.Между ногами поставить емкость для мочи. 3.Удерживая половой член в вертикальном положении, сдвинуть крайнюю плоть, обнажить головку, раздвинуть наружное отверстие мочеиспускательного канала. 4.Корцангом с марлевым тампоном, смоченным в антисептическом растворе, обработать головку полового члена вокруг отверстия сверху вниз. 5.Влить 3–4 капли стерильного вазелинового масла в отверстие мочеиспускательного канала и нанести на катетер (на длину 15–20 см). 6.Ввести конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала на глубину 15–20 см. При появлении мочи опустить наружный конец катетера в лоток для сбора мочи. 15.Методика катетеризации мочевого пузыря у женщин. • Необходимое оснащение: стерильный катетер (или стерильный одноразовый набор для катетеризации), пинцеты в стерильном лотке, корцанг, антисептик (например 0,02% раствор нитрофурала), стерильное вазелиновое масло, стерильные салфетки, ватные тампоны, емкость для мочи, клеенка, стерильные перчатки. • Порядок выполнения процедуры: 1.Подложить под больную клеенку с пеленкой. 2.Между ногами поставить емкость для мочи. 3.Раздвинуть половые губы и корцангом с марлевым тампоном, смоченным в антисептическом растворе, обработать область между малыми половыми губами сверху вниз. 4.Нанести на конец («клюв») катетера стерильное вазелиновое масло и ввести его в мочеиспускательный канал на глубину 4–5 см до появления мочи. 5.Опустить свободный конец в емкость для сбора мочи. Когда сила струи начинает значительно ослабевать, осторожно извлечь катетер, чтобы оставшаяся моча промыла мочеиспускательный канал. 16.Плевральная пункция (торакоцентез, плевроцентез). • Необходимое оснащение: стерильный шприц емкостью 20 мл с тонкой иглой длиной 5–6 см для анестезии, стерильная игла для пункции с просветом 1–1,5 мм длиной 12–14 см, соединенная с резиновой трубкой длиной 15 см, стерильный лоток, электроотсос, (или аппарат Потена), 5% спиртовой раствор йода, 70% раствор спирта, стерильная повязка, стерильные пробирки, 0,25% раствор прокаина, подушка, клеенка, стул, маска, стерильные перчатки. • Порядок выполнения процедуры: 1.Усадить раздетого по пояс больного на стул лицом к спинке («верхом» на стул), на спинку стула положить подушку, попросить пациента обхватить ее руками и наклониться в противоположную сторону от места предполагаемого прокола. 2.Обработать место прокола 5% спиртовым раствором йода, затем 70% раствором спирта и снова йодом. 3.Для местной анестезии приготовить шприц с 0,25% раствором прокаина (медицинская сестра подает шприц врачу). 4.Пункцию проводит врач по верхнему краю нижележащего ребра. 5.Для пробной пункции применяют шприц емкостью 10–20 мл с толстой иглой, а для удаления большого количества жидкости – шприц Жане или аппарат Потена, или электроотсос. 6.С диагностической целью в шприц набирают 50–100 мл жидкости, медицинская сестра выливает ее в предварительно подписанные пробирки и отправляет их на исследование. 7.При скоплении большого объема жидкости удаляют лишь 800–1200 мл, так как изъятие большого количества может привести к смещению органов средостения в больную сторону и коллапсу. Появление сухого покашливания – сигнал к прекращению пункции. 8.После извлечения иглы место прокола смазать 5% спиртовым раствором йода и наложить стерильную повязку. Больной должен лежать 2 часа и в течение суток быть под наблюдением медицинской сестры и врача. После пункции делается рентгеноскопия. 17.Абдоминальная пункция (лапароцентез). • Необходимое оснащение: скальпель стерильный троакар, дренажная трубка, шприц с иглой для анестезии, хирургическая игла и шовный материал, 5% спиртовой раствор йода, 70% раствор спирта, стерильные пробирки, стерильный перевязочный материал, стерильная простыня, емкость для сбора асцитической жидкости, маска, стерильные перчатки. • Порядок выполнения процедуры: 1.Подготовка пациента включает в себя: премедикацию по назначению врача; обязательное опорожнение мочевого пузыря перед процедурой. 2.Усадить больного на стул и попросить его плотно придвинуться к спинке стула спиной, ноги пациента накрыть клеенкой, между ног поставить емкость для сбора асцитической жидкости. Подвести под низ живота больного стерильную простыню, концы которой должна держать медицинская сестра; по мере удаления жидкости следует подтягивать простыню на себя во избежание коллапса у больного. 3.Подать врачу шприц с анестетиком, скальпель, троакар, стерильные перчатки. 4.После медленной эвакуации жидкости подать хирургическую иглу и шовный материал. 5.Наложить асептическую повязку 6.Контролировать пульс, АД, транспортировать на кресле-каталке в палату. 18.Исследование кала на скрытую кровь – реакции Грегерсена, Вебера. Больному за 3 дня до сдачи кала назначают молочно-растительную диету и исключают железосодержащие продукты (мясо, печень, рыбу, яйца, томаты, зеленые овощи, гречневую кашу) и препараты. Во избежание получения ложноположительных результатов необходимо предложить за 2–3 дня до исследования не чистить зубы щеткой и рекомендовать полоскать рот (3% раствором питьевой соды). Выдать сухой стеклянный флакон с пробкой и полоской лейкопластыря, стеклянную или деревянную палочку. Объяснить пациенту, что он должен опорожнить кишечник в судно (без воды). Сразу после дефекации взять палочкой из нескольких участков испражнений 5–10 г кала, поместить во флакон, который сразу следует закрыть крышкой, закрепив ее полоской лейкопластыря и вместе с направлением оставить в санитарной комнате в специально отведенном месте. Кал следует доставить в лабораторию после сбора в течение 1 часа. 19.Исследование мокроты (общий анализ, бактериологическое). Мокроту собирают натощак или через 2–3 часа после еды. Больной должен почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипяченой водой. Затем он должен сделать несколько глубоких вдохов или дождаться позывов на кашель, после чего откашлять мокроту (в объеме 3–5 мл) в заранее выданную ему чистую градуированную емкость и закрыть ее крышкой. Для бактериологического исследования выдать стерильную емкость и предупредить больного, чтобы он не касался краев руками и ртом. После сбора мокроты пациенту следует оставить емкость в санитарной комнате. При сборе мокроты на атипичные клетки медицинская сестра должна немедленно доставить материал в лабораторию, так как они быстро разрушаются. 20.Исследование толстой кишки (ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия). • Подготовка пациента: 1.За 2–3 дня до исследования исключают пищу, богатую растительной клетчаткой и способствующую повышенному образованию газов (свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко, свежие овощи и фрукты, фруктовые соки. 2.Накануне перед обедом дают для приема внутрь 30 г касторового масла (противопоказание – кишечная непроходимость). 3.Накануне назначают легкий ужин (не позднее 8 часов вечера). Можно омлет, кефир, икру, сыр, отварное мясо и рыбу без приправ, чай или кафе без сахара, манную кашу, сваренную на воде. Через 30–40 минут после ужина ставят очистительные клизмы с промежутком 1 час до получения «чистых» промывных вод. 4.Утром за 2 часа до исследования ставят очистительную клизму также до получения «чистых» промывных вод. 5.Исследование проводят натощак. При необходимости по назначению врача пациенту утром разрешают легкий белковый завтрак (нежирный творог, суфле из взбитых белков или белковый омлет, отварная рыба), что позволяет вызвать рефлекторное передвижение содержимого тонкой кишки в толстую и предотвратить накопление газов. В этом случае утреннюю клизму ставят через 20–30 минут после завтрака. Другим способом очистки кишечника является пероральный лаваж. Для этого используются, например, фортранс. Противопоказанием является неспецифический язвенный колит, кишечная непроходимость, боли в области живота, неустановленной этиологии. 21.Внутримышечная инъекция. Возможные осложнения. Наиболее подходящие места: мышцы ягодиц (средняя и малая ягодичная мышца) – верхний наружный квадрант ягодицы и бедра (латеральная широкая мышца) – наружная поверхность бедра. Пациент должен лежать на животе или на боку, при этом мышцы должны быть полностью расслаблены. Максимальный объем внутримышечно вводимого лекарства не должен превышать 10 мл • Необходимое оснащение: одноразовый шприц с иглой длиной 5 см, стерильный лоток, 70% раствор спирта, стерильные ватные шарики, стерильные пинцеты, маска, перчатки. • Порядок выполнения процедуры. 1.Предложить пациенту занять правильное положение. 2.Подготовить руки по правилам асептики. 3.Выбрать лекарственный препарат, сравнив название и дозу препарата на коробке и ампуле (флаконе) с назначением, проверить срок годности, герметичность, содержимое ампулы (флакона), ампулу с масляным раствором подогреть до 38° С. 4.Надпилить ампулу, обработать ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта и им же отломить верхний конец ампулы, набрать содержимое, снять шприц с иглы для набора и надеть на него иглу для инъекций. Выпустить воздух из шприца. Положить шприц в стерильный лоток. 5.Обработать место инъекции двумя стерильными ватными шариками, смоченными в спирте: широкое поле (10х10 см) в направлении сверху вниз и затем вторым шариком непосредственно место инъекции. 6.Взять шприц, фиксируя мизинцем муфту иглы, вторым пальцем поршень, остальными пальцами удерживая цилиндр; расположить шприц перпендикулярно месту инъекции. 7.Кожу в месте инъекции растянуть, если пациент истощен, кожу следует собрать в складку. Быстрым движением кисти руки ввести иглу на 2/3 ее длины перпендикулярно к коже. После вкола потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд (в цилиндре шприца не должно быть крови), при наличии крови в шприце следует повторить вкол иглы. Ввести лекарственный препарат медленно. Прижать к месту инъекции ватный шарик, смоченный в спирте, быстрым движением извлечь иглу. При введении лекарства в бедро шприц необходимо держать как писчее перо под углом 45°, чтобы не повредить надкостницу. Возможные осложнения: инфильтрат, абсцесс, флегмона, поломка иглы. 22.Внутривенная инъекция. Возможные осложнения. Прокол стенки периферических вен различной локализации называется венепункцией. Чаще всего пунктируют вену локтевого сгиба, при необходимости другие вены (на тыльной поверхности кисти). Вены нижних конечностей не следует использовать из-за опасности развития тромбофлебита. • Необходимое оснащение: стерильный лоток, одноразовый шприц с иглой длиной 10 см, 70% раствор спирта, стерильные ватные шарики, пинцеты, маска, перчатки. • Порядок выполнения процедуры: 1.Предложить пациенту занять положение сидя или лежа, рука максимально разогнута, под локоть подложить клеёнчатый валик. 2.Подготовить руки по правилам асептики. 3.Выбрать лекарственный препарат, сравнив название и дозу препарата на коробке и ампуле (флаконе) с назначением, проверить срок годности, герметичность, содержимое ампулы (флакона). 4.Надпилить ампулу, обработать ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта и им же отломить верхний коней ампулы, набрать содержимое, снять шприц с иглы для набора и надеть на него иглу для инъекций. Выпустить воздух из шприца. Положить шприц в стерильный лоток. 5.Наложить резиновый жгут на область средней трети плеча выше локтевого сгиба на 10 см (на салфетку или расправленный рукав), затянуть жгут таким образом, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные его концы – вверх, убедиться, что пульс на лучевой артерии хорошо прощупывается. Предложить пациенту «поработать кулаком» - несколько раз сжать и разжать – для хорошего наполнения вены. 6.Обработать место инъекции двумя стерильными ватными шариками, смоченными в спирте: широкое поле (10х10 см) в направлении сверху вниз и затем вторым шариком непосредственно место инъекции. 7.Найти наиболее наполненную вену, оттянуть кожу локтевого сгиба в сторону предплечья примерно в 5 см ниже точки инъекции и фиксировать вену. Провести венепункцию, держа иглу срезом вверх под углом 45°, ввести иглу под кожу, затем, уменьшив угол наклона и держа иглу почти параллельно поверхности кожи, продвинуть иглу немного вдоль вены и ввести ее на треть длины в вену; при проколе вены возникает ощущение попадания в пустоту. Слегка потянув поршень на себя, убедиться, что игла находится в вене, при этом в шприце должна появиться кровь. Снять жгут, попросить пациента разжать кулак. Медленно ввести лекарство – не до самого упора поршня шприца. Приложить ватный шарик со спиртом к месту прокола, извлечь иглу из вены. Руку пациента согнуть в локтевом суставе до остановки кровотечения. Возможные осложнения: воздушная эмболия, гематома, флебит, некроз при попадании под кожу некоторых лекарственных веществ (хлористый кальций). |
Похожие:
 |
Исследование кала на скрытую кровь Стандарт специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе легкой степени тяжести |
|
Ионные реакции «ионые реакции», «ионы», «молекулярно-ионные уравнения», «реакции нейтрализации», «признак химической реакции» |
|
Лекция №3 Химическая кинетика Скорость реакции измеряется количеством вещества, реагирующего в единице объёма в единицу времени – (гомогенные реакции) или на единице... |
 |
Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы Серологические реакции: реакция Райта и Хеддельсона в разведении 1/800 +++. Рпга с бруцеллёзным диагностикумом – 1/400. Бактериологический... |
|
Тема: «Неблагоприятные (нежелательные) побочные реакции. Фармаконадзор.» Терминологию в области безопасности лс: нежелательные (неблагоприятные) побочные (лекарственные) реакции, побочные эффекты, нежелательные... |
|
1. Вводные замечания История социологии религии как дисциплины, определившей... Э. Дюркгейма и М. Вебера. После первой мировой войны центр ее развития переместился из Европы в США. В россии социологии религии... |
|
1. Вводные замечания История социологии религии как дисциплины, определившей... Э. Дюркгейма и М. Вебера. После первой мировой войны центр ее развития переместился из Европы в США. В россии социологии религии... |
|
Тема: Реакции нуклеофильного присоединения и замещения. Реакции элиминирования Изучить основные химические превращения оксосоединений, имеющих важное значение в биологических системах и уметь проводить качественные... |
|
Инструкция по забору образцов биологического материала для генетического... Кровь из пальца берется в количестве 2-3 капилляра, кровь из вены – в количестве 1 мл |
|
План. Понятие о донорстве. Принципы донорства Человека, который добровольно дает свою кровь, называют донором. А больной, которому перелили эту кровь, получил название реципиента.... |
|
Адаптационные реакции организма: связь с функциональной активностью... Кашкин К. П. с соавторами, 2003 и др с учетом обнаруженных in vitro свойств реакции комплемента выделили классический, лектиновый... |
|
Побочные реакции и осложнения на прививки Вакцины – это не святая вода. Это иммунобиологический активный препарат, вызывающий определенные изменения в организме желательные,... |
|
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Неотложная помощь в приступном периоде. Острые аллергические реакции у детей генерализованные (анафилактический шок и токсико-аллергические... |
|
Исследование №2 30 Исследование №3 31 Исследование №4. Создание сайта... Поэтому школьнику необходимо не только усвоить основные понятия и положения теории экономики, но и научится применять полученные... |
|
Техническое задание на поставку лекарственных средств (препараты,... Техническое задание на поставку лекарственных средств (препараты, влияющие на кроветворение и кровь) |
|
Методические указания для студентов по выполнению лабораторных работ... Лабораторная работа 4, 5 Исследование регистров, счетчиков и дешифраторов Лабораторная работа 6, 7 Исследование генератора псевдослучайной... |