После изучения темы студент должен

Скачать 1.03 Mb.

Название	После изучения темы студент должен
страница	5/10
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Взятие крови с помощью вакуумной системы
Оснащение: держатель с иглой, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная вакуумная пробирка, антисептик для перчаток.

Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для перчаток
Провести идентификацию пациента
Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.
Освободить руку от одежды до середины плеча.
Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.
Проверить упаковку иглы на герметичность, срок годности.
Проверить упаковку держателя на целостность, срок годности (если держатель одноразовый), вскрыть упаковку.
Вскрыть упаковку с иглой и присоединить её к держателю короткой иглой в резиновом колпачке (резиновый колпачок не снимать!).
Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута:

концы жгута должны смотреть вверх;
жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;
пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).

Попросить пациента сжать кулак.
Прощупать вену и встать по ходу вены.
Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.
Снять колпачок с иглы держателя (вакуумной системы),
Попросить пациента сильнее сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.

Держа иглу срезом вверх параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.
Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).
Зафиксировать держатель, слегка прижав его к руке пациента вторым пальцем правой руки.
Ввести пробирку в держатель
Надавить на пробирку большим пальцем, упираясь об ободок держателя указательным и средним пальцами и проколоть пробирку.
Снять или ослабить жгут, пациент разжимает кулак.

Запомните! После прокола вены сразу же снять или расслабить жгут!

Кровь в пробирку будет поступать за счёт вакуума, причем в нужном количестве.
Как только пробирка заполнится, на место прокола приложить спиртовой шарик и извлечь иглу, придерживая кожу.
Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать и посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.
Извлечь из держателя пробирку с кровью, поставить в штатив.
Держатель освободить от иглы. Иглу поместить в контейнер для игл (если держатель многоразовый). Если держатель одноразовый, то после процедуры его помещают в ёмкость с дезраствором. После дезинфекции одноразовые держатели помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации. С многоразовыми держателями поступают так же после 5 – 6 пациентов меняя стерильные иглы. Ватные шарики поместить в 3% раствор хлорамина или ему идентичный на 1 час. Иглы утилизируются в том же контейнере.
Помочь пациенту лечь удобно, поправить постель.
Снять перчатки вымыть руки.
Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры.
Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию.

Примечание: многоразовый держатель можно применять не более чем для5 – 6 пациентов, если нужно набрать кровь ещё для какого-то исследования, то, не выходя из вены, извлечь наполненную пробирку, ввести в держатель вторую пробирку и продолжить действия, начиная с 19 пункта.
Внутривенные вливания
Введение растворов внутривенно может быть струйным и капельным(инфузии). Система для инфузий одноразового применения состоит из воздуховода – толстая короткая игла в колпачке с трубочкой на конце, в конце трубочки вставлен фильтр и самой системы. Система состоит из толстой длинной иглы в колпачке соединенной с помощью трубки с капельницей. Внутрь капельницы вмонтирован фильтр. Капельница соединена более длинной трубочкой с «узлом для инъекций» – резиновая трубочка с инъекционной иглой в колпачке. Иногда инъекционная игла упакована отдельно от системы (но в одной упаковке с ней), а система закрыта заглушкой.
Заполнение системы для капельного введения

стерильных растворов

Оснащение: упаковка с системой одноразового пользования, флакон с лекарственным раствором, штатив, пинцет, стерильный пинцет, спиртовые ватные шарики (спирт - 70°), аптечная резинка, перчатки, маска, кожный антисептик.

Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком, антисептиком для перчаток.
Приготовить флакон с лекарственным средством:
- прочитать название препарата, концентрацию раствора, количество, срок годности;
- сравнить с записью в листе назначения;
- обратить внимание на внешний вид препарата (цвет, прозрачность), целостность упаковки.
Обработать металлическую крышку флакона спиртовым шариком. Вскрыть пинцетом центральную часть металлической крышки флакона и обработать резиновую пробку, оставив на ней спиртовой шарик.
Проверить герметичность упаковки системы, прочитать срок годности.
Ножницами вскрыть упаковочный пакет, извлечь систему над рабочим столом.
Найти воздуховод (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром) и ввести иглу в пробку флакона. Свободный конец воздуховода закрепить на флаконе аптечной резинкой.

Примечание: в некоторых системах отверстие для воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.

Снять колпачок с иглы на коротком конце системы, ввести иглу до упора через резиновую пробку во флакон.
Закрыть винтовой зажим на системе.
Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
Снять инъекционную иглу или заглушку с системы и положить её на стерильную поверхность.
Если капельница мягкая то, не открывая зажима надавить на неё, выдавливая воздух во флакон, заполнить до тех пор, пока фильтр не будет под раствором.

Примечание: Если капельница жёсткая повернуть её в горизонтальное положение, открыть зажим и медленно заполнить капельницу до половины, закрыть зажим и повернуть капельницу в вертикальное положение – фильтр должен быть полностью заполнен раствором.

Поднять вторую половину системы вверх, Открыть зажим, и медленно опуская систему, вытеснить из неё воздух до появления капель из резиновой трубки.
Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке.
Подсоединить инъекционную иглу с колпачком к системе и укрепить систему

на штативе.

Система заполнена!

Внутривенное капельное вливание

Оснащение: заполненная система для внутривенных капельных вливаний, жгут, две полоски лейкопластыря шириной 1см, длиной 4 – 5см, стерильные салфетки, спиртовые шарики (спирт 70°), клеенчатая подушечка, перчатки, маска, кожный антисептик, антисептик для перчаток.

Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для перчаток.
Помочь пациенту занять удобное положение лёжа.
Освободить руку пациента от одежды до середины плеча. Рука должна быть максимально разогнута в локтевом суставе, под локоть подложить клеёнчатую подушечку.
Наложить жгут на среднюю треть плеча пациента по правилам:

концы жгута должны смотреть вверх;
жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;
пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).

Попросить пациента сжать кулак.
Прощупать вену и встать по ходу вены.
Обработать перчатки антисептиком для перчаток или спиртом.
Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.
Снять систему со штатива, снять колпачок с иглы.
Открыть зажим и выпустить с иглы остатки воздуха до появления струи раствора.
Закрыть зажим.
Попросить пациента сильнее сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.
Держа иглу срезом вверх параллельно вене, под острым углом (15°) к коже проколоть кожу.
Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).
Сжать резиновую трубочку, в канюле должна появиться кровь (игла в вене!).
Снять жгут.
Отрегулировать винтовым зажимом частоту капель (по назначению врача).
Зафиксировать лейкопластырем не менее чем в двух точках (только не на стержне иглы) и прикрыть место прокола стерильной салфеткой.
Спросить у пациента о его самочувствии.
Наблюдать за самочувствием пациента и за скоростью введения раствора на протяжении всей процедуры.
По окончании процедуры:

закрыть винтовой зажим;
снять салфетку, убрать фиксатор;
прижать спиртовой шарик к месту прокола и осторожно извлечь иглу;
пациент сгибает руку в локте и держит спиртовой шарик в течение 5 – 7 минут;
убедившись, что кровь остановлена, убрать ватный шарик;
помочь пациенту лечь удобно, поправить постель;
Использованные ватные шарики и салфетки замочить в 3% растворе хлорамина на 1 час, систему утилизировать в соответствии с установленными правилами;
Снять перчатки, вымыть руки;
Отметить в медицинской карте и в листе назначений о выполненной процедуре.

Если потребуется последовательно ввести растворы из нескольких флаконов, следует:

приготовить второй флакон (снять металлическую крышку, обработать спиртовым шариком резиновую пробку и закрепить его на штативе);
когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, закрыть зажим,
быстро извлечь из флакона воздуховод и ввести во второй флакон,
также быстро извлечь систему из первого флакона и ввести во второй;
отрегулировать частоту капель (по назначению врача).

Если во время капельного введения пациенту дополнительно назначают в/в ввести лекарственное средство, то его вводят через «узел для инъекций» – резиновую трубочку перед инъекционной иглой – вводят иглой, с диаметром сечения стержня не более 1,2мм, предварительно обработав трубку спиртовым шариком.

Осложнения: обморок, заражение ВИЧ-инфекцией, гепатитом, аллергические реакции, анафилактический шок, сепсис, коллапс, воздушная эмболия, некроз, пирогенные реакции, тромбофлебиты, флебиты, гематомы, спазм вены, ошибочное введение лекарственного средства, спонтанный разрыв вены, экстравазация, облитерация вены.
Катетеризация мини вен с помощью иглы - бабочки
Показания к применению внутривенного катера:
неотложные состояния, при которых необходим быстрый доступ в кровяное русло (например, если нужно экстренно и с большой скоростью ввести препараты);
назначенное парентеральное питание;
гипергидратация или гидратация организма;
переливание препаратов крови (цельная кровь, эритроцитная масса);
необходимость в быстром и точном введении препарата в эффективной концентрации (особенно когда препарат может изменить свои свойства при оральном приеме).
Хорошо выбранный венозный доступ во многом обеспечивает успешность внутривенной терапии.
Критерии выбора вены и катетера. При внутривенных инъекциях преимущество остается за периферическими венами. Вены должны быть мягкими и эластичными, без уплотнений и узлов. Лучше вводить препараты в крупные вены, на прямом участке, соответствующем длине катетера. При выборе катетера (рис. 1) необходимо ориентироваться на следующие критерии: диаметр вены (диаметр катетера должен быть меньше диаметра вены); необходимая скорость введения раствора (чем больше размер катетера, тем выше скорость введения раствора); потенциальное время нахождения катетера в вене (не более 3 дней).
При катетеризации вен предпочтение нужно отдавать современным тефлоновым и полиуретановым катетерам. Их применение существенно снижает частоту осложнений и при качественном уходе срок их эксплуатации значительно выше. Наиболее часто причиной неудач и возникновения осложнений при катетеризации периферических вен служат отсутствие практических навыков у персонала, нарушение методики постановки венозного катетера и ухода за ним. Это во многом обусловлено отсутствием в ветеринарной медицине общепринятых стандартов катетеризации периферических вен и ухода за катетером.
Стандартный набор для катетеризации периферической вены (рис. 2) включает в себя стерильный лоток, стерильные шарики смоченные дезраствором, стерильные «штанишки», лейкопластырь, периферические внутривенные катетеры нескольких размеров, жгут, стерильные перчатки, ножницы, бинт средний.

Рис. 2. Стандартный набор для катетеризации периферической вены

Постановка периферического катетера. Начинают с того, что обеспечивают хорошее освещение места манипуляций. Затем руки тщательно моют и высушивают. Собирают стандартный набор для катетеризации вены, при этом в наборе должно быть несколько катетеров различных диаметров.
Накладывают жгут на 10...15 см выше предполагаемой зоны катетеризации. Выбирают вену путем пальпации.
Подбирают катетер оптимального размера, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график внутривенной терапии.
Повторно обрабатывают руки, используя антисептик, надевают перчатки. Место катетеризации обрабатывают кожным антисептиком в течение 30...60 с и дают высохнуть. Не следует пальпировать вену повторно! Зафиксировав вену (ее прижимают пальцем ниже предполагаемого места введения катетера), берут катетер выбранного диаметра и снимают с него защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывают, а держат между пальцами свободной руки.
Катетер вводят на игле под углом к коже 15 °, наблюдая за индикаторной камерой. При появлении в ней крови уменьшают угол наклона иглы-стилета и на несколько миллиметров вводят иглу в вену. Зафиксировав иглу-стилет, медленно до конца сдвигают канюлю с иглы в вену (иглу-стилет пока не удаляют полностью из катетера). Снимают жгут. Нельзя вводить иглу в катетер после смещения его с иглы в вену! Пережимают вену, чтобы уменьшить кровотечение, и окончательно удаляют иглу из катетера. Иглу утилизируют с учетом правил безопасности. Снимают заглушку с защитного чехла и закрывают катетер или присоединяют инфузионную систему. Катетер фиксируют на конечности.

Правила ухода за катетером
Каждое соединение катетера — это ворота для проникновения инфекции. Нужно избегать многократного прикосновения руками к инструментарию. Рекомендуют чаще менять стерильные заглушки, никогда не пользоваться заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.
Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови катетер промывают небольшим количеством физиологического раствора.
Чтобы предупредить тромбоз и продлить срок функционирования катетера в вене, катетер рекомендуют промывать физиологическим раствором дополнительно или раствором гепарина — днем, между инфузиями.
Осложнения после катетеризации вен подразделяют на механические (5...9 %), тромботические (5...26 %), инфекционные (2...26 %).
Нужно следить за состоянием фиксирующей повязки и менять ее при необходимости, а также регулярно осматривать место пункции, с тем чтобы как можно раньше выявить осложнения. При появлении отека, покраснения, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекании, а также при болезненных ощущениях, вызвать врача!

При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, т.к. можно отрезать катетер, в результате чего он попадет в кровеносное русло. Место катетеризации рекомендуют менять каждые 48...72 ч. Для удаления венозного катетера необходимы лоток, шарик, смоченный дезраствором, бинт, ножницы.
Заключение
Несмотря на то что катетеризация периферических вен значительно менее опасная процедура, чем катетеризация центральных вен, при нарушении правил она может вызвать комплекс осложнений, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Большинства осложнений можно избежать при хорошей манипуляционной технике персонала, строгом соблюдении правил асептики и антисептики и правильном уходе за катетером.

Катетеризация мини вен с помощью иглы - бабочки

№	Алгоритм действия	Исходный балл	Полученный балл
	Оснащение
1.	Стерильная игла - бабочка в упаковке проверенная на герметичность и срок годности.	1
2.	Спиртовые шарики (спирт – 70%)	1
3.	Перчатки, антисептик для перчаток	1
4.	Жгут, 2 - 3 ленты лейкопластыря	1
5.	Клеёнчатая подушечка	1
6.	Салфетка, кожный антисептик	1
	Подготовка к процедуре
1.	Надеть маску	1
2.	Объяснить пациенту цель процедуры.	1
3.*	Провести идентификацию пациента (убедиться, что фамилия пациента и фамилия в направлении совпадают)	2
4.	Усадить пациента на стул или уложить на кушетку	1
5.	Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток	1
6.	Выбрать вену для катетеризации	1
7.	Освободить место пункции от одежды	1
8.	Наложить жгут выше места пункции	1
9.	Попросить пациента работать кулаком (если возможно)	1
	Выполнение манипуляции
10.	Попросить пациента зажать кулак	1
11.	Прощупать вену и встать по ходу вены	1
12.	Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены	1
13.*	Взять упаковку с иглой - бабочкой, вскрыть упаковку, извлечь иглу	2
14.*	Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз	2
15.	Снять колпачок, придерживая иглу за крылышки, срезом иглы вверх параллельно вене, под острым (15˚ - 20˚) углом к коже проколоть кожу	1
16.	Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала)	1
17.	Если игла в вене, то в канюле покажется кровь. Зафиксировать углу слегка прижав её к руке пациента	1
18.*	Левой рукой осторожно снять жгут, попросить пациента разжать кулак	2
19.	Придерживая катетер за крылышки, осторожно продвигать катетер в вену до канюли и одновременно извлекать иглу.	1
20.*	С противоположного конца иглы снимается заглушка и закрывается отверстие катетера.	2
21.*	Крылышками катетера он прикрепляется к коже пациента	2
22.	С помощью спиртовых шариков проводится туалет места прокола.	1
23.	С помощью антиаллергенного пластыря катетер надёжно фиксируется к коже пациента 2-3 лентами.	1
	Завершение процедуры
24.	Снять перчатки, поместить в ёмкость класса "Б"	1
25.	Вымыть руки гигиеническим уровнем	1
26.	Отметить в процедурном листе о выполнении манипуляции	1
	Всего баллов:	38

Особенности парентерального введения некоторых лекарственных средств

Вопросы для самоподготовки

понятие «инфильтрат»,
понятие «абсцесс»,
понятие «масляная и воздушная эмболия»,
понятие постинъекционная «гематома»,
понятие «некроз»,
понятие «анафилактический шок»,
понятие «пирогенная реакция»,
правила введения бициллина,
правила введения масляных растворов,
правила введения инсулина,
правила введения 10% раствор правила хлористого кальция,
правила введения гепарина,
правила введения сульфата магния 25%

.

теоретическая часть

Особенности введения масляных растворов (раствор камфары 20% – 2мл)

одни масляные растворы вводятся подкожно, другие – внутримышечно (по назначению врача или по инструкции);
масляный раствор камфары необходимо вводить строго подкожно;
перед введением ампулу подогреть в горячей воде до температуры 36° – 37°;
обязательно хорошо пропальпировать место инъекции;
вводить иглой с большим диаметром сечения (0,8 – 1,0мм);
после прокола потянуть поршень на себя – убедиться, что не попали в сосуд – в цилиндр шприца кровь не поступает;
после инъекции к месту прокола приложить тёплую грелку или наложить согревающий компресс для лучшего рассасывания лекарственного средства;
отдельно обработать использованные шприцы и иглы.

Осложнения: масляная эмболия, инфильтраты, абсцесс.

Особенности введения сульфата магния

(сульфат магния 25% – 10мл)

раствор вводить в/м специальной магнезиальной иглой (длина стержня иглы – 80мм);
при гипертоническом кризе магния сульфат в физиологическом растворе вводится внутривенно очень медленно;
ампулу перед введением лучше подогреть до температуры 36° – 37°;
предупредить пациента, что препарат болезненный;
вводить очень медленно;
после введения к месту прокола приложить грелку, так как сульфат магния плохо рассасывается и может образовывать инфильтраты.

Осложнения: при в/м введении – инфильтраты, абсцессы; при в/в введении - коллапс.

Особенности введения хлорида кальция (10%)

препарат вводить строго внутривенно! При попадании под кожу происходит нарушение осмотического давления в клетках и клетки погибают – образуется некроз;
инъекцию лучше делать в положении пациента лёжа;
пациента обязательно предупредить о появлении жара, вначале в полости рта, головы, а затем по всему телу;
помочь пациенту преодолеть неприятные ощущения: приостанавливать введение, просить пациента глубоко дышать, вводить очень медленно (в течение 5 – 7мин);
во избежание введения препарата под кожу, неоднократно проверять нахождение среза иглы в вене;
спрашивать у пациента, нет ли боли в месте введения препарата.

Осложнения: обморок, некроз.

Особенности введения бициллина (и других суспензий)

бициллин – антибиотик, при разведении которого образуется суспензия, поэтому вводится он только в/м, лучшим местом для инъекции является бедро;
бициллин разводить только в присутствии пациента, так как ввести его нужно сразу же после приготовления раствора;
иглу лучше брать с большим диаметром сечения (1мм и более);
после введения иглы потянуть на себя поршень, убедиться, что не попали в сосуд (в цилиндр шприца не должна поступать кровь);
при наличии крови в шприце иглу извлечь и сделать инъекцию в другое место.

Осложнения: медикаментозная эмболия,

Особенности введения инсулина

Действие инсулина направлено на снижение уровня сахара в крови. Инсулин дозируется в ЕД (единицах действия) и выпускается во флаконах. В 1мл отечественного инсулина содержится 40ЕД (во флаконе – 5мл). В импортных инсулинах может содержаться 80ЕД (Канада, Австрия), 100ЕД (Германия). Хранится он в холодильнике на средней полке дверцы при температуре от +4° до +10°С. Замораживание инсулина не допускается! Выпускается инсулин простой (короткого действия), пролонгированный (длительного действия) и смешанный. Инсулины короткого действия прозрачные, а инсулины пролонгированного (среднего и длительного) действия – опалесцирующие. При одновременном назначении инсулинов различного действия смешивать их в одном шприце запрещено. За 2 часа до инъекции инсулин следует достать из холодильника, чтобы он нагрелся до комнатной температуры. Для введения инсулина используют специальные инсулиновые шприцы, на цилиндрах которых нанесены деления в ЕД и шприцы – ручки.

Осложнения: липодистрофия, гипогликемическая кома (при передозировки инсулина)

Введение инсулина

Оснащение: одноразовый инсулиновый шприц с иглой, флакон с инсулином, спиртовые шарики (спирт – 70°) пинцет, перчатки, кожный антисептик, антисептик для перчаток.

Вымыть руки, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать перчатки спиртовым шариком или антисептиком для перчаток.
Прочитать название препарата на флаконе, убедиться, что в 1мл инсулина 40ЕД, проверить срок годности, прозрачность.
Проверить по листу назначения дозу инсулина.
Лёгким вращательным движением перемешать раствор инсулина.
Обработать металлическую крышку флакона с инсулином спиртовым шариком.
Вскрыть пинцетом центральную часть металлической крышки флакона и обработать резиновую пробку спиртовым шариком.
Проверить упаковку с инсулиновым шприцем на целостность и срок годности.
Вскрыть упаковку с шприцем со стороны поршня, присоединить иглу к шприцу.
Набрать в шприц воздуха согласно назначенной дозе воздуха.
Ввести иглу во флакон, затем ввести во флакон воздух, перевернуть флакон вверх дном и набрать назначенное количество инсулина в шприц.
Этой же иглой ввести инсулин под кожу пациента под прямым углом.
Попросить пациента придержать шарик 5 мин, не растирая место прокола.
Ватный шарик поместить в 3% раствор хлорамина или ему идентичный на 1 час, освободить шприц вместе с иглой от лекарственного средства в ёмкости №1 и в разобранном виде поместить в ёмкость № 2 для дезинфекции, иглу в другую ёмкость №2, также для дезинфекции. После дезинфекции шприцы и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации.
После введения инсулина пациента надо накормить через 30 минут, иначе может развиться гипогликемическая кома.

Примечание:

места инъекций инсулина: наружная средняя треть плеча, передненаружная поверхность бедра, подлопаточная область, боковые поверхности живота;
инсулин вводят подкожно, при гипергликемической коме – внутривенно;
при подкожном введении инсулина необходимо постоянно менять места инъекций, тщательно пальпировать. Для профилактики липодистрафии рекомендуется условно размечать участки кожи на 30 частей и вводить по схеме в течение месяца или использовать трафарет;
в зависимости от толщины подкожной жировой клетчатки и длины иглы иглу можно ввести: 1) под прямым углом, взяв кожу в складку; 2) под углом 45°, взяв кожу в складку; 3) под прямым углом, растянув кожу.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

	1. Феномен культуры Актуальность темы Студент должен знать, какие проблемы и цели ставить перед собой культурология как наука, каковы вехи развития мировой культуры. Студент...		Контрольная работа состоит из решения трех задач и теоретического вопроса В процессе изучения дисциплины «Общий курс транспорта» каждый студент 3 курса факультета «Управление процессами перевозок» должен...
	Руководство для пользователя Сборку детского автомобиля bmw должен выполнять взрослый человек после тщательного изучения всех инструкций, содержащихся в данном...		Литература Общие положения Настоящая программа производственной (профессиональной)... Основные знания и умения, которыми должен владеть студент после прохождения учебной практики
	Педагогическая практика 1 курс Студент (ка) 1-го курса института... Данный вид практики позволяет заложить основы формирования у студентов профессиональных компетенций тьютора. По итогам педагогической...		Практикум Екатеринбург 2009 Рекомендовано к печати учебно-методическим... Р. С. Гарипов – темы 12, 16, к ю н., доцент Ю. В. Иванчина, к ю н., доцент Е. А. Истомина – темы 1–4, 5, 6–11, 13, 14 (тема 14, а...
	Знания, умения и навыки, которые должен приобрести студент в результате прохождения Дисциплина: «Обслуживание и ремонт теле – видео аудиооборудование и оргтехники»		Г. Макеевка 2017 год Особенности изучения темы «Алгоритмы» в начальной школе с применение компьютерных обучающих программ
	Инструкция по заполнению и утверждению индивидуального учебного плана... Не позднее 25 сентября 2007 г. Вам должен быть утвержден индивидуальный учебный план (иуп)		Инструкция для Тайных покупателей проект «Sonata» Тайный покупатель должен запомнить все детали визита, зафиксировать их в анкете, и если спустя какое-то время после проверки потребуются...
	Учебное пособие Волгоград 2005 удк 93: 008: (470+571) (07) ббк 63 (2) я 73 Черемушникова И. Н. (темы n 4, 5), доц. Каден А. Г. (тема n 2, 19), ст преп. Петров А. В.(темы n 1, 10), преп. Чернышева И. В. (тема...		Тема №4 «Цифровой фотографический процесс» Цели изучения темы Приобретение знаний о принципах действия и основных характеристиках цифровых фотоаппаратов
	Проект Цель изучения темы – формирование у курсантов профессиональных умений проведения оротрахеальной интубации взрослому пациенту на специализированном...		Вопросы к экзамену по курсу «Вычислительная математика» Студент должен уметь реализовать тот или иной численный метод или алгоритм в среде vba ms office и в системе MatLab
	3. Действия учителя при получении сигнала об эвакуации После выхода из здания учитель должен привести класс на сборный пункт и проверить наличие всех учащихся. В случае отсутствия кого-либо...		Пояснительная записка к дипломному проекту На тему: ≪Разработка виртуального... На тему: ≪Разработка виртуального стенда для изучения методик построения vpn соединений≫

После изучения темы студент должен

Похожие: