После изучения темы студент должен


Скачать 1.03 Mb.
Название После изучения темы студент должен
страница 7/10
Тип Документы
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Обучение диабетика использованию инсулиновой помпы


Если предварительное обучение пациента было проведено плохо, то переход на использование инсулиновой помпы наверняка окажется неудачным. Диабетику следует тщательно разобраться, как корректировать скорость введение инсулина в базальном режиме и программировать введение болюсного инсулина.

Помповая инсулинотерапия: показания


Выделяют следующие показания для перехода на помповую инсулинотерапию:

  • желание самого пациента;

  • не получается достигнуть хорошей компенсации диабета (показатель гликированного гемоглобина держится выше 7,0%, у детей — выше 7,5%);

  • уровень глюкозы в крови пациента часто и значительно колеблется;

  • отмечаются частые проявления гипогликемии, в том числе тяжелые, а также по ночам;

  • феномен “утренней зари”;

  • инсулин в разные дни действует на пациента по-разному (выраженная вариабельность действия инсулина);

  • инсулиновую помпу рекомендуют использовать во время планирования беременности, при ее вынашивании, во время родов и в послеродовой период;

  • детский возраст — в США около 80% детей-диабетиков используют инсулиновые помпы, в Европе — около 70%;

  • другие показания.

Помповая инсулинотерапия, теоретически, подходит для всех пациентов с диабетом, кому требуется введение инсулина. В том числе, при аутоиммунном сахарном диабете с поздним началом и при моногенных формах диабета. Но существуют и противопоказания к использованию инсулиновой помпы.

Эффективное лечение диабета 1 типа:

  • Программа лечения диабета 1 типа у взрослых и детей

  • Период медового месяца и как его продлить

  • Техника безболезненных инъекций инсулина

  • Как затормозить разрушение почек


Противопоказания

Современные инсулиновые помпы устроены так, чтобы пациентам было просто их программировать и использовать. Тем не менее, помповая инсулинотерапия требует активного участия пациента в своем лечении. Инсулиновую помпу не следует использовать в тех случаях, когда такое участие обеспечить невозможно.

Помповая инсулинотерапия повышает для пациента риск гипергликемии (сильного повышения сахара в крови) и развития диабетического кетоацидоза. Потому что при использовании инсулиновой помпы в крови диабетика нет инсулина продленного действия. Если вдруг подача короткого инсулина прекращается, то тяжелые осложнения могут проявиться уже через 4 часа.

Противопоказанием для помповой инсулинотерапии являются ситуации, когда пациент не может или не хочет освоить тактику интенсивного лечения диабета, т. е. навыки самоконтроля глюкозы в крови, подсчета углеводов по системе хлебных единиц, планирования физической активности, расчета дозировок болюсного инсулина.

Помповую инсулинотерапию не используют для пациентов, у которых есть психическое заболевание, способное привести к неадекватному обращению с прибором. Если у диабетика выраженное снижение зрения, то у него будут проблемы с распознаванием надписей на экране инсулиновой помпы.

В начальном периоде помповой инсулинотерапии необходимо постоянное наблюдение врача. Если его нельзя обеспечить, то переход на помповую инсулинотерапию следует отложить “до лучших времен”.

Как выбрать инсулиновую помпу

На что нужно обратить внимание, выбирая инсулиновую помпу:

  1. Объем резервуара. Вмещает ли он достаточно инсулина, чтобы вам хватило на 3 дня? Напомним, что инфузионный набор нужно менять не реже, чем раз в 3 дня.

  2. Удобно ли читать буквы и цифры с экрана? Хорошая ли яркость и контрастность экрана?

  3. Дозировки болюсного инсулина. Обратите внимание, какие можно выставлять минимальные и максимальные дозировки болюсного инсулина. Подходят ли они вам? Особенно это актуально для детей, которым требуются очень низкие дозы.

  4. Встроенный калькулятор. Дает ли инсулиновая помпа возможность использовать ваши индивидуальные коэффициенты? Это фактор чувствительности к инсулину, углеводный коэффициент, длительность действия инсулина, целевой уровень глюкозы в крови. Достаточна ли точность этих коэффициентов? Не нужно ли их слишком округлять?

  5. Тревожный сигнал. Сможете ли вы услышать тревожный сигнал или почувствовать вибрацию, если начнутся проблемы?

  6. Водонепроницаемость. Нужна ли вам помпа, которая будет полностью водонепроницаема?

  7. Взаимодействие с другими устройствами. Бывают инсулиновые помпы, которые умеют самостоятельно взаимодействовать с глюкометрами и устройствами непрерывного мониторинга глюкозы в крови. Нужна ли вам такая?

  8. Удобно ли носить помпу в повседневной жизни?

Расчет доз инсулина для помповой инсулинотерапии

Напомним, что препаратами выбора для помповой инсулинотерапии на сегодняшний день являются аналоги инсулина ультракороткого действия. Как правило, используют Хумалог. Рассмотрим правила расчета дозировок инсулина для введения с помощью помпы в базальном (фоновом) и болюсном режиме.

С какой скоростью вводить инсулин в базальном режиме? Чтобы рассчитать это, нужно знать, какие дозы инсулина получал пациент до начала использования помпы. Общую суточную дозу инсулина следует уменьшить на 20%. Иногда ее снижают даже на 25-30%. При помповой инсулинотерапии в базальном режиме вводится около 50% суточной дозы инсулина.

Рассмотрим пример. Пациент получал 55 ЕД инсулина в сутки в режиме многократных инъекций. После перехода на инсулиновую помпу ему следует получать 55 ЕД х 0,8 = 44 ЕД инсулина в сутки. Базальная доза инсулина — это половина общей суточной, т. е. 22 ЕД. Начальная скорость введения базального инсулина будет 22 ЕД / 24 часа = 0,9 ЕД/час.

Сначала помпу настраивают, чтобы скорость подачи базального инсулина была одинаковой в течение суток. Потом меняют эту скорость в дневное и ночное время, по результатам многократного измерения уровней глюкозы в крови. Каждый раз рекомендуется менять скорость введения базального инсулина не более чем на 10%.

Скорость поступления инсулина в кровь в ночное время подбирается по результатам контроля сахара в крови перед сном, после пробуждения и в середине ночи. Скорость введения базального инсулина днем регулируют по результатам самоконтроля глюкозы в крови в условиях пропуска приемов пищи.

Дозировку болюсного инсулина, которые поступит из помпы в кровь перед едой, пациент каждый раз программирует вручную. Правила ее расчета — такие же, как при интенсифицированной инсулинотерапии с помощью уколов. По ссылке расчет дозы инсулина они объясняются очень подробно.

Инсулиновые помпы — это то направление, по которому мы каждый день ожидаем серьезных новостей. Потому что ведутся разработки инсулиновой помпы, которая будет работать автономно, как настоящая поджелудочная железа. Когда такой прибор появится — это будет революция в лечении диабета, такого же масштаба, как появление глюкометров. Хотите узнать сразу — подпишитесь на нашу рассылку.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Похожие:

После изучения темы студент должен icon 1. Феномен культуры Актуальность темы
Студент должен знать, какие проблемы и цели ставить перед собой культурология как наука, каковы вехи развития мировой культуры. Студент...
После изучения темы студент должен icon Контрольная работа состоит из решения трех задач и теоретического вопроса
В процессе изучения дисциплины «Общий курс транспорта» каждый студент 3 курса факультета «Управление процессами перевозок» должен...
После изучения темы студент должен icon Руководство для пользователя
Сборку детского автомобиля bmw должен выполнять взрослый человек после тщательного изучения всех инструкций, содержащихся в данном...
После изучения темы студент должен icon Литература Общие положения Настоящая программа производственной (профессиональной)...
Основные знания и умения, которыми должен владеть студент после прохождения учебной практики
После изучения темы студент должен icon Педагогическая практика 1 курс Студент (ка) 1-го курса института...
Данный вид практики позволяет заложить основы формирования у студентов профессиональных компетенций тьютора. По итогам педагогической...
После изучения темы студент должен icon Практикум Екатеринбург 2009 Рекомендовано к печати учебно-методическим...
Р. С. Гарипов – темы 12, 16, к ю н., доцент Ю. В. Иванчина, к ю н., доцент Е. А. Истомина – темы 1–4, 5, 6–11, 13, 14 (тема 14, а...
После изучения темы студент должен icon Знания, умения и навыки, которые должен приобрести студент в результате прохождения
Дисциплина: «Обслуживание и ремонт теле – видео аудиооборудование и оргтехники»
После изучения темы студент должен icon Г. Макеевка 2017 год
Особенности изучения темы «Алгоритмы» в начальной школе с применение компьютерных обучающих программ
После изучения темы студент должен icon Инструкция по заполнению и утверждению индивидуального учебного плана...
Не позднее 25 сентября 2007 г. Вам должен быть утвержден индивидуальный учебный план (иуп)
После изучения темы студент должен icon Инструкция для Тайных покупателей проект «Sonata»
Тайный покупатель должен запомнить все детали визита, зафиксировать их в анкете, и если спустя какое-то время после проверки потребуются...
После изучения темы студент должен icon Учебное пособие Волгоград 2005 удк 93: 008: (470+571) (07) ббк 63 (2) я 73
Черемушникова И. Н. (темы n 4, 5), доц. Каден А. Г. (тема n 2, 19), ст преп. Петров А. В.(темы n 1, 10), преп. Чернышева И. В. (тема...
После изучения темы студент должен icon Тема №4 «Цифровой фотографический процесс» Цели изучения темы
Приобретение знаний о принципах действия и основных характеристиках цифровых фотоаппаратов
После изучения темы студент должен icon Проект
Цель изучения темы – формирование у курсантов профессиональных умений проведения оротрахеальной интубации взрослому пациенту на специализированном...
После изучения темы студент должен icon Вопросы к экзамену по курсу «Вычислительная математика»
Студент должен уметь реализовать тот или иной численный метод или алгоритм в среде vba ms office и в системе MatLab
После изучения темы студент должен icon 3. Действия учителя при получении сигнала об эвакуации
После выхода из здания учитель должен привести класс на сборный пункт и проверить наличие всех учащихся. В случае отсутствия кого-либо...
После изучения темы студент должен icon Пояснительная записка к дипломному проекту На тему: ≪Разработка виртуального...
На тему: ≪Разработка виртуального стенда для изучения методик построения vpn соединений≫

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск