Решение проблем пациента
|
Скачать 410.81 Kb.
|
|
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ Председатель ЦМК Зам директора ____________ Пузанова М.М. по учебной работе «____»__________20____г. ГБОУ СПО МО «Подольское медицинское училище» ________________Иноземцева И.О «_____»_________20____г. ГБОУ СПО МО « ПОДОЛЬСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ» БАНК ЗАДАЧ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К КВАЛИФИКАЦИОННОМУ ЭКЗАМЕНУ ПО ПМ.04 «ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ». (РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА) Специальность 060501 – «Сестринское дело» Клиническая ситуация Задача№1 Вы-лаборант клинико-диагностической лаборатории. Из лечебных отделений поступил биоматериал для выполнения анализов .На центрифуге произошло разбрызгивание крови . Задание: 1.Оценить ситуацию. 2.Опредилить объем сестринских вмешательств . ЭТАЛОН ОТВЕТА 1.Угроза для медперсонала внутри больничная инфекция 2.Доложить руководителю лаборатории для определения вида и объема дезинфекции, Дезинфекционные мероприятия проводить не ранее, чем через №) минут после аварии (после осаждения аэрозоля).При необходимости использовать аптечку (АнтиСПИД).Аварию и принятые меры зарегистрировать во внутрилабораторном журнале по технике безопасности , Задача №2 Вы-медсестра процедурного кабинета .После взятия крови у пациента с диагностической целью укололи свой палец .Кровь видна через перчатку . Задание : 1.Оцените ситуацию 2.Тактика ваших действий ЭТАЛОН ОТВЕТА 1.Угроза госпитальной инфекции -ВБИ 2.Тактика медсестры -вымыть руки с мылом проточной водой ,не снимая перчаток -снять перчатки ,сбросить в дезинфектант -выдавить под проточной водой капли крови и промыть под струей воды с мылом -обработать ранку 70%этиловым спиртом и снова промыть -обработать 5% раствором йода, наложить лейкопластырь . Задача №3 Вы-медсестра терапевтического отделения. Пациент К,40лет, с острым воспалением легких, болен четвертый день. Температура тела -40,4 0C Объективно: возбужден , лицо гиперемировано .губы сухие ,пульс -100уд./мин, ритмичный ,хорошего наполнения и наприжения,АД-130/80 мм рт.ст.,ЧДД-23 в мин . Задание: Определить приоритетную проблему пациента и объем сестринских вмешательств . ЭТАЛОН ОТВЕТА Сестринская проблема : Гипертермия (2-й период лихорадки) Сестринская цель: Постепенное снижение температуры Сестринское вмешательство : 1.Уложить пациента ,обеспечить строгий пастельный режим . 2.Вызвать врача 3.Подать пузырь со льдом ,холодный компресс. 4.Обеспечить адекватное количество и качество пищи ,частое питье до 2 литров жидкости в сутки (морс ,соки ,чай с лимоном ,минеральная вода ,настойка шиповника ). 5.Поставить очистительную/лекарственную клизму 6.Следить за своевременной сменой нательного и постельного белья, рекомендовать родственникам обеспечить пациента х/б постельным бельем и одеждой . 7.Протирать кожу пациента влажными теплыми салфетками . 8.Смягчить губы косметическим средством ,проводить орошение полости рта после каждого приема пищи . 9.Обеспечить предметами ухода для осуществления личной гигиены в постели ,привлечь родственников . 10.Контролировать количество мочи . 11.Контролировать пульс ,АД ,температуру каждые 30 минут. 12.Поддерживать гигиенический комфорт палаты : температуру воздуха, влажную уборку ,проветривать ее. Задача№4 Вы-медсестра терапевтического отделения . Пациент с заболеванием легких жалуется на ощущение холода ,дрожи во всем теле ,головную боль .Болеет вторые сутки . Объективно : температура тела -38,0 0С бледность кожных покровов ,ЧДД-18в мин ..,пульс- 80 уд в мин …, ритмичный ,хорошего наполнения ,АД-110/70 мм рт.ст Задание : Определите период лихорадочного состояния ,приоритетную проблему пациента и объем сестринских вмешательств ЭТАЛОН ОТВЕТА Сестринская проблема: (1-й период лихорадки) Сестринская цель : Пациент согрет, получает помощь сестры или родственников . Сестринское вмешательство: 1.Обеспечить пациента комфорт в постели ,укрыть теплым одеялом лечь . 2. Согреть пациента грелками ,горячим питьем (чай с медом ,молоко). 3.Рекомендовать родственникам приносить витаминизированное питье в термосе. 4.Следить за соблюдением пациентом строгого постельного режима . 5.Проводить термометрию каждый час . Задача№5 Вы-медсестра урологического отделения . У пациента А.,30лет ,с заболеванием почек ,температура тела на третий день болезни снизилась в течении3 часов с 40,3 С до 37,1 0C. Жалуется на слабость ,сонливость ,головную боль . Объективно: с трудом отвечает на вопросы ,кожные покровы бледные .покрыты холодным липким потом ,пульс-110уд./мин., ритмичный ,слабого наполнения и напряжения ,АД-80/40мм рт.ст. Задание: Определите период лихорадочного состояния ,приоритетную проблему пациента и объем сестринских вмешательств . ЭТАЛОН ОТВЕТА Сестринская проблема : 1.Слабость вследствие критического снижения температуры тела (3-й период лихорадки). Сестринская цель: Пациент адаптирован к своему состоянию . Сестринское вмешательства: 1.Вызвать врача 2.Организовать сестринский пост. 3.Обеспечить пациенту вынужденное положение в постели с приподнятым ножным концом 4.Согреть пациента. 5.Ввести лекарственные препараты по назначению врача. 6.Контролировать гемодинамические показатели . 7.Сменить постельное и нательное белье по мере улучшения самочувствия . Сестринская проблема: 2.Дефицит самоухода . Сестринская цель: Пациент обеспечить сестринскую помощь Сестринское вмешательство: 1.Оказать помощь по личной гигиены ,при необходимости привлечь родственников 2.Обеспечить комфортные условия для осуществления ухода/самоухода. 3.Помогать пациенту в удовлетворении физиологических потребностей и отправлений . 4.Обеспечить предметами ухода для осуществления личной гигиены в полости рта 5.Поддерживать гигиенический комфорт помещения (температуру воздуха, влажность ,уборку, проветривание). Задача№6 Вы-старшая медицинская сестра хирургического отделения . Пациент .И.В. Смирнову ,45 лет ,диагноз-язвенная болезнь 12-типерстной кишки , врачом назначен анализ кала на скрытую кровь. Постовая сестра предупредила пациента за три дня до исследования об исключении из рациона питания продуктов , содержащих железо (рыба ,мясо ,яблоки),а также медикаментов, содержащих йод ,бром, железо. Предложено также заменить чистку зубов полосканием полости рта антисептическими растворами . Задания: Оценить сестринские действия . ЭТАЛОН ОТВЕТА Зависимые сестринские вмешательства ,правильные ,адекватные диагностике заболевания по исследованию кала Задача№7 Вы-старший лаборант клинической лаборатории. Во время транспортировки крови в клиническую лабораторию по неосторожности был перевернут контейнер с биоматериалом на территории лаборатории. Кровь попала на кожу руки лаборанта и медицинский халат . Задания: Оцените действия лаборанта ЭТАЛОН ОТВЕТА Действия лаборант выполнил в полном объеме Тактика лаборанта : 1.Доложить зав. лаборатории для определения вида и объема дезинфекционных мероприятий . 2.Принятые меры зарегистрировать в журнал техники безопасности клинической лаборатории 3.Доложить о ситуации госпитальному эпидемиологу Задача№8 Вы-старшая медицинская сестра отделения нефрологии. Пациент И.П,Федорову,58 лет лечащим врачом назначен анализ мочи по методу Нечепоренко . Накануне вечером постовая сестра выдала пациенту сухой флакон для мочи и бланк направления .Объяснено место нахождения контейнера для дальнейшей транспортировки анализа . Задания: Оцените действия постовой сестры ЭТАЛОН ОТВЕТА Тактика постовой медсестры неконкретна Недостающие сестринские вмешательства 1.Время сбора мочи-8часов утра 2.Провести тщательную гигиену наружных половых органов. 3.Собрать (среднюю порцию) струи мочи в объем 5-10 мл . Задача № 9 Пациент М., 68 лет, госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом аллергическая бронхиальная астма средней степени тяжести, приступный период. Предъявляет жалобы на периодические приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты. Отмечает некоторую слабость, иногда головокружение при ходьбе. Врач назначил пациенту ингаляции сальбутамола при приступах. Однако сестра выяснила, что пациент допускает ряд ошибок при применении ингалятора, в частности забывает встряхнуть перед использованием, допускает выдох в ингалятор, не очищает мундштук от слюны и оставляет открытым на тумбочке. По словам пациента, инструкция набрана очень мелким шрифтом и непонятна. Дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. Частота дыхания 20 в минуту, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Задания
ЭТАЛОН ОТВЕТА Проблемы пациента: - Не умеет правильно пользоваться карманным ингалятором. - Риск падений. - Неэффективно откашливается мокрота. Приоритетная проблема: не умеет правильно пользоваться карманным ингалятором. Цель: пациент продемонстрирует умение правильно пользоваться карманным ингалятором к концу беседы с сестрой. Сестринские вмешательства: 1. Беседа о правилах использования ингалятором 2. Демонстрация ингалятора и правил обращения с ним 3. Контроль за правильностью применения ингалятора Оценка: пациент использует карманный ингалятор правильно. Цель достигнута. Задача №10 Больному назначен нитроглицерин в таблетках, при болях в сердце. Где необходимо хранить таблетки в данном случае? Как необходимо принимать нитроглицерин? ЭТАЛОН ОТВЕТА
Задача №11 Больному назначили инъекции витамина В12. Открыв новую упаковку с лекарственным препаратом и достав из нее ампулу, медицинская сестра не нашла на ней надписи назначенного лекарственного вещества. Тактика медицинской сестры. ЭТАЛОН ОТВЕТА Медицинская сестра не должна давать лекарство из этой ампулы. Следует поменять ампулу или поменять целую упаковку. Задача №12 Из- за отсутствия иглы нужного размера процедурная медсестра сделала внутримышечную инъекцию 50% раствора анальгина иглой для подкожной инъекции. Что может стать результатом таких действий. ЭТАЛОН ОТВЕТА Может образоваться инфильтрат, даже абсцесс. Задача №13 Палатная медсестра получила лист назначений от врача. В нем отмечены следующие медикаментозные назначения: 1.анальгин в\м – ежедневно 2. димедрол – на ночь 3. ампициллин 0,25 – 4 раза в день В какие документы медсестра запишет назначения? ЭТАЛОН ОТВЕТА Инъекции необходимо записывать в журнал назначений процедурного кабинета, остальные назначения выполнит палатная медсестра. Задача №14 В послеоперационной палате находится больная Попова А.В. Состояние пациентки удовлетворительное. После осмотра лечащим врачом назначено удаление периферического катетера из вены кисти, длительное использование катетера привело к возникновению флебита. У пациентки явные признаки воспаления. Кожа в этой области гиперемирована, отечна, при пальпации конечности по ходу вены отмечается болезненность. Задание:
ЭТАЛОН ОТВЕТА Нарушены потребности:
Проблемы пациента: — Воспаление вены в результате длительного использования периферического катетера. Сестринские вмешательства 1. Удалить катетер по назначению врача 2. Пригласить для консультации физиотерапевта 3. Проводить по назначению врача медикаментозную терапию (гепарин, антибиотики) 4. Наложить компресс (мазевой, полуспиртовой) Задача №15 Курушина Е.И. пациентка гинекологического отделения, предъявляет жалобы на боль в области правой ягодицы. Она говорит, что не может лежать на этой стороне, а в положении сидя испытывает дискомфорт. При осмотре медсестра обратила внимание на гиперемию и болезненность в верхней части ягодицы. При пальпации определяется уплотнение тканей. Е.И несколько дней получает инъекции антибиотика, витаминов и масляного раствора синестрола. Препараты вводили внутримышечно, по схеме. При разговоре с пациенткой медсестра выяснила, что перед введением синестрола раствор подогревали, а последние две инъекции осуществили без предварительной подготовки. Е.И волнуется по этому поводу и боится вероятности возникновения абсцесса. Задание:
ЭТАЛОН ОТВЕТА Нарушены потребности:
Проблемы пациента:
Сестринские вмешательства 1. Создать комфортные условия в постели 2. Изменить место введения препаратов 3. Подогреть масляный раствор перед введением 4. Проводить противовоспалительную терапию. Наложить компресс на область инфильтрата. 5. Проконсультировать пациентку по поводу необходимости проведения физиопроцедур 6. Предложить обезболивающее средство по назначению врача 7. Дать рекомендации относительно двигательной активности Задача №16 Иванову Николаю Сергеевичу назначено введение 0,5 г ампициллина 4 раза в сутки. Препарат вводят внутримышечно четвертый день. У пациента полностью отсутствует двигательная активность. Медицинской сестре тяжело вводить антибиотики, так как поворачивать Николая Сергеевича на бок для введения затруднительно. Все препараты, которые ему назначили, в том числе и обезболивающие, медсестра чаще всего вводит в бедро и плечо. |
Похожие:
 |
Методическая разработка практического занятия по теме: «Прием пациента... ПМ. 04/07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным ( Решение проблем пациента посредством сестринского... |
 |
Подготовка пациента к лабораторным Решение проблем пациента посредством сестринского ухода, мдк. 03 Технология оказания медицинских услуг, Тема: Подготовка пациента... |
|
Департамент здравоохранения администрации брянской области Дневник учебной практики. Пм 07., 05., 04. Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными (Решение... |
|
Решение Ваших проблем: профессионализм, честность, порядочность, сопереживание! |
|
Памятка для пациента Подготовка пациента к лабораторным исследованиям Пациент должен воздерживаться от физических нагрузок, изменений в питании в течение 24ч до взятия крови приема алкоголя и лекарств... |
|
2 Санитарная обработка пациента при поступлении в стационар ... |
|
Решение Ваших проблем: профессионализм, честность, порядочность, сопереживание! В произвольной форме излагается рекомендация заявителя по совершенствованию законов |
|
Руководство по работе с системами КонсультантПлюс Технология Проф Приложение Решение некоторых проблем, связанных с флэш-носителями и их особенности 13 |
|
Знакомство и представление участников Вам после информационной части. Предупредите, что следует задавать «общие» вопросы для уточнения моментов, оставшихся неясными после... |
|
Решение проблем с подключением скзи «Континент-ап» «Ошибка 703» Подключению требуются некоторые данные от пользователя, но приложение не допускает взаимодействия с пользователем |
|
Решение Ваших проблем: профессионализм, честность, порядочность, сопереживание! В произвольной форме излагается просьба заявителя о восстановлении или защите его |
|
Реферат на тему: Анестезия Безопасность пациента, оперируемого в амбулаторно-поликлинических условиях под общей анестезией, определяется: 1 тщательным отбором... |
|
Исследование объективного статуса Безопасность пациента, оперируемого в амбулаторно-поликлинических условиях под общей анестезией, определяется: 1 тщательным отбором... |
|
3. Решение проблем семьи в ходе социального патронажа через Государственное казенное учреждение Нижегородской области «Управление социальной защиты населения Сосновского района» |
|
Сценарий учебной студенческой конференции «Безопасность пациента:... Сегодня мы проводим практическое занятие по мдк 07. 02 «Безопасная среда для пациента и персонала» (пм 07. Выполнение работ по профессии... |
|
Приложение 2 Решение дискуссии по проблемам геодезического обеспечения в РФ По итогам обсуждения проблем геодезического обеспечения в РФ участники отметили следующее |