Решение проблем пациента
|
Скачать 410.81 Kb.
|
|
Задача №29 Вы- палатная медицинская сестра пульмонологического отделения. Пациенту назначено клиническое исследование мокроты. Как собрать мокроту на общий анализ? ЭТАЛОН ОТВЕТА 1)Объяснить ход и цель процедуры. Получить согласие. 2)Объяснить особенности подготовки: -вечером перед сном тщательно почистить зубы -утром натощак, тщательно прополоскать род кипяченой водой -сделать несколько глубоких вдохов -открыть крышку плевательницы, откашляться и собрать мокроту (5мл). -закрыть крышку плевательницы и поставить ее в специальный ящик в санитарной комнате. 3) Проконтролировать действия пациента. Задача №30 Вы- палатная медицинская сестра урологического отделения. Пациенту назначено исследование мочи по Нечипоренко. Как собрать мочу на это исследование? ЭТАЛОН ОТВЕТА 1)Объяснить цель и ход исследования. Получить согласие. 2) Объяснить особенности подготовки: -обучить пациента техники подмывания: утром, накануне исследования, обработать наружные половые органы теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушивание салфеткой в том же направлении. -обучить пациента технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры, начать мочеиспускание в унитаз на счет 1,2, затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в нее несколько миллилитров мочи, затем завершить мочеиспускание в унитаз, банку закрыть крышкой. Задача №31 Вы палатная медицинская сестра гинекологического отделения. Пациентке назначено УЗИ органов малого таза. Подготовьте пациентку к этому обследованию. ЭТАЛОН ОТВЕТА 1)Объяснить ход и цель исследования. Получить согласие. 2)Объяснить особенности процедуры: -за 2-3 дня до исследования назначают диету исключающею пищу, богатой растительной клетчаткой и содержащею другие вещества, способствующие повышенному газообразованию. -при метеоризме по назначению врача, дать активированный уголь. -Вечером легкий ужин -за 2-3 часа до исследования выпеть 1-1,5 л воды. -Исследование проводиться на полный мочевой пузырь. Задача №32 Пациент П., 71 года, находится в реанимационном отделении, обездвижен, истощен, у пациента недержание кала и мочи. Перечислите места образования пролежней у тяжелобольного пациента в положении лежа на спине. Расскажите о мероприятиях по профилактике пролежней. ЭТАЛОН ОТВЕТА В положении пациента лежа на спине места образования пролежней – затылок, шейный позвонок, область лопаток, крестец, локти, пятки. Для профилактики пролежней необходимо больного переворачивать каждые два часа, делать легкий массаж выступающих участков. Задача № 33 Пациент К., 34 лет, находится в неврологическом отделении 2 недели. При смене нательного и постельного белья медицинская сестра заметила на коже пациента стойкую гиперемию в области крестца. Назовите, какая стадия образования пролежней возникла у пациента? Какие лечебные мероприятия может провести медицинская сестра в эту стадию образования пролежней? ЭТАЛОН ОТВЕТА У пациента 1 стадия образования пролежней. Менять положение пациента каждые два часа, обрабатывать место гиперемии раствором бриллиантовой зелени. Устранить факторы давления, трения, смещения. Задача №34 Пациент Л., 43 лет, с заболеванием легких жалуется на слабость, недомогание, дрожь во всем теле. При осмотре: пациент бледен, кожа холодная на ощупь, температура тела 37,60С. Какой период лихорадки у пациента? Действия медсестры в этот период? ЭТАЛОН ОТВЕТА У пациента 1 период лихорадки. Пациента нужно согреть: грелками, теплым одеялом, горячим питьем. Проводить термометрию, контролировать пульс, АД, ЧДД. Задача №35 Пациент М., 21 года, находится в хирургическом отделении. После операции на органах брюшной полости прошло 1,5 часа. Врач назначил пациенту пузырь со льдом. Объясните цель применения пузыря со льдом и его приготовление. ЭТАЛОН ОТВЕТА Цель применения пузыря со льдом: охлаждение, уменьшение кровотечения, снижение боли. Пузырь заполняется на 2/3 объема кусочками льда или на 1/2 кусочками льда и водой температурой +14-16 С. Положить пузырь на горизонтальную поверхность, выпустить воздух и закрыть плотно крышкой, перевернуть пузырь и проверить его на герметичность. Обернуть пузырь полотенцем и положить на брюшную полость на 20-30 минут, затем 10-15 минут перерыв (профилактика обморожения). Задача № 36 После процедуры гирудотерапии пациенту В., 45 лет, медицинская сестра наложила давящую повязку и отпустила домой, но забыла сказать, через какое время нужно снять повязку. Исправьте ошибку медицинской сестры. На какой срок накладывается давящая повязка после постановки медицинских пиявок? Ответ обоснуйте. ЭТАЛОН ОТВЕТА Давящая повязка после постановки медицинских пиявок накладывается на 24 часа, потому что в процессе кровоизвлечения с секретом слюных желез пиявки в кровоток человека попадает гирудин - вещество тормозящее свертывание крови. Он обволакивает стенки сосудов кожи, этим обусловлена длительная капиллярная кровоточивость. Задача №37 Пациент А., 47 лет, поступил в приемное отделение. Врач назначил пациенту гигиеническую ванну. Расскажите как обеспечить гигиенический комфорт помещения, где будет проводиться процедура. Какая должна быть температура воды при принятии ванны и продолжительность процедуры? ЭТАЛОН ОТВЕТА . В помещении, где проводится процедура температура воздуха должна быть +25С, отсутствовать сквозняки. Температура воды при принятии ванны +36-37С с продолжительностью 20-25 минут. Задача №38 Пациент Р., 36 лет, находится в терапевтическом отделении на палатном режиме. Как часто пациент должен принимать ванну? Какая температура воды при принятии ванны и сколько по времени должна длиться процедура? ЭТАЛОН ОТВЕТА Пациент должен принимать ванну находясь в отделении не реже 1 раза в неделю. Температура воды при принятии ванны +36-37С с продолжительностью 20-25 минут. Задача № 39 Пациент К., 53 лет, находится в отделении реанимации. У пациента резко ухудшилось самочувствие. Медицинская сестра позвала врача. У больного при объективном осмотре: нарушение ритма и типа дыхания, артериальное давление не определяется, пульс нитевидный, бледность кожных покровов, снижение температуры тела до 350С. Назовите стадию терминального состояния. Ваши действия. ЭТАЛОН ОТВЕТА У пациента начальная стадия терминального состояния (преагония). Вызвать врача, измерять АД, подсчитывать пульс, ЧДД. Задача №40 Пациент М., 76 лет, после операции находится в послеоперационной палате хирургического отделения. При уходе медицинская сестра обнаружила, что больной находится без сознания, отсутствует пульс на сонных артериях, черты лица заострены. Назовите стадию терминального состояния. Расскажите ваши действия, если с момента прекращения дыхания и пульса прошло 2 минуты. ЭТАЛОН ОТВЕТА У пациента клиническая смерть. Пациенту нужно провести сердечно-легочную реанимацию: два вдоха, 15 компрессий. Задача № 41 У пациента Е., 64 лет при осмотре: помутнение и высыхание роговицы глаза; размягчение глазного яблока: появление трупных пятен сине-багрового цвета; снижение температуры тела до температуры окружающей среды. Назовите стадию терминального состояния. Ваши действия. ЭТАЛОН ОТВЕТА Стадия терминального состояния - биологическая смерть. Необходимо пригласить врача для констатации смерти. Задача № 42 Пациенту В., 48 лет, назначена гирудотерапия. Каким образом проводится подготовка кожи пациента к процедуре? ЭТАЛОН ОТВЕТА . Перед постановкой пиявок кожу моют теплой водой, затем обрабатывают 40% глюкозой (пиявка охотнее присасывается к коже). Задача № 43 У пациента Ф., 36 лет, после внутримышечной инъекции магния сульфата образовался постинъекционный инфильтрат. Врач назначил грелку. Как подготовить грелку к использованию? Какие противопоказания могут быть при использовании грелки? ЭТАЛОН ОТВЕТА Грелку необходимо наполнить горячей водой температурой +60-70С на 2/3, вытеснить воздух и закрыть крышкой, перевернуть проверить на герметичность, обвернуть полотенцем и положить на 15-20 минут. Противопоказания: гипертермия, посттравматические состояния первых суток, опухолевые процессы, кровотечения, острые воспалительные процессы брюшной полости (аппендицит, холецистит), заболевание кожных покровов. Задача № 44 У пациента З. после укуса насекомого на коже появилось покраснение, зуд Медицинская сестра приложила на место укуса пузырь со льдом. Правильно ли поступила медицинская сестра? Ответ, обоснуйте, и расскажите постановку пузыря со льдом. ЭТАЛОН ОТВЕТА . Медицинская сестра поступила правильно, потому что холод сужает сосуды и не даст распространится яду дальше в организм. . Пузырь заполняется на 2/3 объема кусочками льда или на 1/2 кусочками льда и водой температурой +14-16 С. Положить пузырь на горизонтальную поверхность, выпустить воздух и закрыть плотно крышкой, перевернуть пузырь и проверить его на герметичность. Обернуть пузырь полотенцем и положить на брюшную полость на 20-30 минут, затем 10-15 минут перерыв (профилактика обморожения). Задача № 45 Пациентке, находящейся в неврологическом отделении в связи с парализацией правой стороны туловища, необходимо поменять постельное и нательное белье. Она не в состоянии сама что-либо сделать и обслужить себя. Родственники которые находятся рядом, не представляют как можно в данной ситуации поменять белье, когда состояние пациентки довольно тяжелое. Какие способы смены постельного белья вы знаете? Какой способ рекомендуется в данном случае? как осуществить смену нательного белья? ЭТАЛОН ОТВЕТА Способы смены постельного белья: -продольный (для пациентов, находящихся на постельном режиме); -поперечный (для пациентов, находящихся на строгом постельном режиме и в бессознательном состоянии). В данном случае рекомендуется продольный способ смены постельного белья. Смену нательного белья следует производить в следующей последовательности: -снятие сначала со здоровой руки, затем с парализованной; -надевание чистой одежды сначала на парализованную конечность, затем на здоровую. Задача № 46 Пациентка интересуется у медицинской сестры, почему, когда она дома закапывает капли в ухо, почти всегда кружится голова. Капли она хранит, как положено по инструкции, в прохладном месте. Сейчас в отделении при закапывании ничего подобного не происходит. Процедура приятная, не вызывает дискомфорта и головокружения. В чем причина появления головокружения при закапывании капель в домашних условиях? Ответ обоснуйте. ЭТАЛОН ОТВЕТА Вероятной причиной возникновения головокружения после закапывания капель является раздражение вестибулярного аппарата при применении прохладных капель. Медицинская сестра должна объяснить пациентке алгоритм действий при закапывании капель в ухо. Задача № 47 У больного температура тела 41,1 0С, он возбужден, бредит на щеках румянец. В каком периоде лихорадки находится больной? В какой помощи он нуждается? ЭТАЛОН ОТВЕТА У пациента второй период лихорадки. Отмечается гиперпиретическая лихорадка (выше 41°С), жар, возбуждение и нарушение сознания (бред). Медицинская сестра должна:
Задача № 48 К Вам обратился сосед с жалобами на плохое самочувствие, «ломоту» во всем теле, головную боль, ему холодно, никак не может согреться. Температура тела 40,30С. Какому периоду лихорадки соответствует данное состояние? Какая помощь ему необходима? ЭТАЛОН ОТВЕТА У пациента первый период лихорадки. При резком и внезапном повышении температуры тела больной ощущает озноб, боль в мышцах, головную боль, не может согреться. Медицинская сестра должна:
Задача № 49 Пациенту при температуре 41,30С были введены жаропонижающие препараты. Через 20 минут температура снизилась до нормы, но состояние больного ухудшилось: появилась резкая слабость, пульс нитевидный, конечности холодные, белье ( постельное и нательное) мокрое от пота. В каком периоде лихорадки находится пациент? Какая помощь ему необходима? ЭТАЛОН ОТВЕТА У пациента третий период лихорадки. Снижение температуры было быстрым (критическим). Критическое падение температуры тела сопровождается обильным потоотделением, общей слабостью, бледностью кожных покровов, может развиться коллапс (острая сосудистая недостаточность). Медицинская сестра должна:
Задача № 50 В отделении находится пациентка с явлениями острого холецистита. После двухнедельного медикаментозного лечения и соблюдения назначенной врачом диетотерапии ( стол №5) пациентка самостоятельно расширила границы своей диеты. Восстановление аппетита радует пациентку, хорошо покушать она любила всегда, поэтому поощряет родственников принести куриный бульон, пирожки, мясные салаты, не отказывается от предложенных ими деликатесов. Оцените действия пациентки и дайте рекомендации пациенту и родственникам по питанию в соответствии с назначенной врачом диеты №5. ЭТАЛОН ОТВЕТА Пациентка поступает неправильно, так как употребляемая пациенткой пища (куриный бульон, мясные салаты и пирожки) вызывает увеличение желчеобразования печенью. Основная же цель диеты № 5 – максимальное щажение печени, стимуляция выделения желчи при щадящем режиме работы желудка и кишечника. При этом ограничиваются животные жиры и экстрактивные вещества, не допускается жарение. Блюда готовят отварными, запеченными, реже – тушеными. Режим питания: 5- 6 раз в день. Рекомендуют:
Исключают из диеты: мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошку, жирные сорта мяса; острые и жирные закуски, копчености, консервы, шоколад, черный кофе, пряности. |
Похожие:
 |
Методическая разработка практического занятия по теме: «Прием пациента... ПМ. 04/07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным ( Решение проблем пациента посредством сестринского... |
 |
Подготовка пациента к лабораторным Решение проблем пациента посредством сестринского ухода, мдк. 03 Технология оказания медицинских услуг, Тема: Подготовка пациента... |
|
Департамент здравоохранения администрации брянской области Дневник учебной практики. Пм 07., 05., 04. Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными (Решение... |
|
Руководство по работе с системами КонсультантПлюс Технология Проф Приложение Решение некоторых проблем, связанных с флэш-носителями и их особенности 13 |
|
Решение Ваших проблем: профессионализм, честность, порядочность, сопереживание! В произвольной форме излагается рекомендация заявителя по совершенствованию законов |
|
Решение Ваших проблем: профессионализм, честность, порядочность, сопереживание! В произвольной форме излагается просьба заявителя о восстановлении или защите его |
|
Реферат на тему: Анестезия Безопасность пациента, оперируемого в амбулаторно-поликлинических условиях под общей анестезией, определяется: 1 тщательным отбором... |
|
Исследование объективного статуса Безопасность пациента, оперируемого в амбулаторно-поликлинических условиях под общей анестезией, определяется: 1 тщательным отбором... |
|
3. Решение проблем семьи в ходе социального патронажа через Государственное казенное учреждение Нижегородской области «Управление социальной защиты населения Сосновского района» |
|
Сценарий учебной студенческой конференции «Безопасность пациента:... Сегодня мы проводим практическое занятие по мдк 07. 02 «Безопасная среда для пациента и персонала» (пм 07. Выполнение работ по профессии... |
|
Приложение 2 Решение дискуссии по проблемам геодезического обеспечения в РФ По итогам обсуждения проблем геодезического обеспечения в РФ участники отметили следующее |
|
Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских документах пациента... Федеральным законом от 12. 04. 2010 №61-фз «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный... |
|
Психология мышления. Решение задач и проблем глава 2 В результате многих сотен разноплановых работ сложились представления о двух типах таких переменных: «личностных» и «ситуативных»... |
|
Решение проблем устойчивого развития перенасыщенной промышленностью... Это не могло не сказаться на состоянии окружающей среды Подмосковья. Загрязнение воздуха, воды, болезнь лесов стали повсеместным... |
|
План учебно воспитательной работы мбоу «Нискасинская сош» Моргаушского района Работа педагогического коллектива школы направлена на решение комплекса проблем по гуманизации образования и воспитания, дифференцирования... |
|
Правительство Российской Федерации федеральное государственное автономное... Коммуникативная политика на практике представляет реализацию такого элемента комплекса маркетинга, как promotion («продвижение»).... |