VII. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений
7.1. Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений медицинских организаций. Не допускается расположение в палатах нагревательных приборов у внутренних стен.
7.2. Расчетную температуру, кратность воздухообмена, класс по чистоте помещения лечебных учреждений следует принимать в соответствии с Приложением 7.
7.3. Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, допускающую легкую очистку, их следует размещать у наружных стен, под окнами.
При наличии отопительных приборов в операционных, (помещение А и Б) в качестве нагревательных приборов следует применять нагревательные приборы с гладкой поверхностью, устойчивой к ежедневному воздействию моющих и дезинфицирующих растворов, исключающие адсорбирование пыли и скопление микроорганизмов.
При устройстве ограждений отопительных приборов в используется материал, разрешенный для применения в установленном порядке. При этом должен быть обеспечен свободный доступ для текущей эксплуатации и уборки отопительных приборов.
7.4. В качестве теплоносителя в системах центрального отопления медицинских организаций используется вода. Использование других жидкостей и растворов в качестве теплоносителя в системах отопления лечебных учреждений не допускается.
7.5. Здания лечебных учреждений должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением.
6.6. Допускается естественная вентиляция в зданиях не более 3-х этажей в помещениях, для которых не нормируются показатели микробной обсемененности и отсутствуют технологические процессы с избыточным образованием тепла, влаги и/или вредных химических веществ (класс Г).
7.7. В инфекционных, в том числе туберкулезных отделениях, системы вытяжной вентиляции с механическим побуждением должны исключать обратный переток загрязненного воздуха в помещения при выключении систем вентиляции и должны быть оборудованы устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными к применению в установленном порядке или фильтрами тонкой очистки.
Боксы, полубоксы и боксированные палаты оборудуются автономными системами вентиляции с преобладанием вытяжки над притоком воздуха и установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха (фильтры тонкой очистки или другие устройства обеззараживания воздуха, разрешенные к применению в установленном порядке). При установке обеззараживающих устройств непосредственно на выходе из помещений возможно объединение воздуховодов нескольких боксов и полубоксов в одну систему вытяжной вентиляции.
В существующих зданиях при отсутствии в инфекционных отделениях приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, должна быть оборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и полубокса устройством обеззараживания воздуха, разрешенного к применению в присутствии людей. Указанные боксы не могут быть использованы для госпитализации пациентов с карантинными инфекциями.
7.8. Проектирование и эксплуатация вентиляционных систем должны исключать перетекание воздушных масс из "грязных" помещений в "чистые".
7.9. Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования производится из чистой зоны на высоте не менее 2 м от поверхности земли. Наружный воздух, подаваемый приточными установками, подлежит очистке фильтрами грубой и тонкой очистки.
7.10. Воздух, подаваемый в помещения первого и второго класса чистоты подвергается (приложение 7) очистке и обеззараживанию воздуха, обеспечивающим эффективность инактивации микроорганизмов и вирусов на выходе из установки не менее 95% и эффективность фильтрации, соответствующую фильтрам высокой эффективности (H11-H14). При применении электростатических фильтров в присутствии людей следует использовать устройства, не влияющие на аэроионный состав воздуха.
7.11. Рабочие места в помещениях, где проводятся работы, сопровождающиеся выделением вредных химических веществ (работа с цитостатиками, психотропными веществами, метилметокрилатами, фенолами и фармальдегидами, органическими растворителями с анилиновыми красителями и др.) должны быть оборудованы, местными вытяжными устройствами. Выброс отработанного воздуха от местных вытяжных устройств осуществляется самостоятельными каналами.
7.12. Содержание лекарственных средств в воздухе операционных, родовых палат, палат интенсивной терапии, реанимации, процедурных, перевязочных и других аналогичных помещений лечебных учреждений не должны превышать предельно-допустимые концентрации, приведенные в Приложении 6.
Уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений, в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты, не должны превышать допустиме, приведенные в Приложении 7.
7.13. Во все помещения воздух подается в верхнюю зону.
7.14. Для обеспечения нормируемой температуры и влажности воздуха необходимо предусматривать кондиционирование воздуха посредством систем и оборудования, разрешенных для этих целей в установленном порядке в операционных, родовых, послеоперационных палатах, палатах интенсивной терапии, онкогематологических больных, больных СПИДом, с ожогами кожи, реанимационных, а также в палатах для новорожденных детей, палаты отделений химиотерапии)грудных, недоношенных, травмированных детей и других помещений с контролируемыми параметрами микроклимата.
7.21. Воздуховоды приточно-вытяжной вентиляции (кондиционирования) должны иметь внутреннюю поверхность, исключающую вынос в помещения частиц материала воздуховода или защитного покрытия. Внутреннее покрытие должно быть несорбирующим.
7.15. Воздуховоды систем приточной вентиляции (кондиционирования воздуха) после фильтров высокой эффективности (Н11-Н14) предусматриваются из материалов из нержавеющей стали или других материалов с гладкой, коррозионостойкой и не пылящей поверхностью.
7.16. В целях поддержания комфортной температуры воздуха допускается применение сплит - систем в кабинетах врачей, административных и вспомогательных помещениях, при условии проведения очистки и дезинфекции фильтров и камеры теплообменника в соответствии с рекомендациями производителя, но не реже одного раза в 3 месяца.
7.17. Кратность воздухообмена определяется исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты и поддержания газового состава воздуха. Относительная влажность воздуха должна быть не более 60% (для ожоговых палат не более 70%), Скорость движения воздуха в зоне нахождения пациента должна соответствовать 0,15 - 0,2 м/сек.
7.18. Воздуховоды, воздухораздающие и воздухоприемные решетки, венткамеры, вентустановки и другие устройства должны содержаться в чистоте, не должны иметь механических повреждений, следов коррозии, нарушения герметичности. Использование вентиляционных камер не по прямому назначению запрещаются. Уборка помещений венткамер должна осуществляться не реже 1 раза в месяц. Уборка воздухозаборных шахт должна проводиться не реже 1 раз в полгода. Техническое обслуживание, очистка и дезинфекция систем вентиляции предусматривается не реже 1 раза в год. Устранение текущих неисправностей, дефектов должно проводиться безотлагательно.
Продухи чердачных и подвальных помещений должны быть защищены от проникновения грызунов и птиц.
7.19. Вне зависимости от наличия систем принудительной вентиляции во всех производственных помещениях, за исключением операционных и других помещений аналогичного класса чистоты, должно быть предусмотрено наличие легко открывающихся фрамуг.
7.20. В операционных строящихся и реконструируемых ЛПУ, воздух подается однонаправленным воздушным потоком в зону операционного стола.
7.22. Для размещения оборудования систем вентиляции следует выделить специальные помещения, раздельные для приточных и вытяжных систем.
7.23. При эксплуатации систем вентиляции должны быть обеспечены нормативные требования к уровню шума и вибрации.
7.24. Во всех помещениях класса А, предусматривается скрытая прокладка воздуховодов, трубопроводов, арматуры. В остальных помещениях возможно размещение воздуховодов в закрытых коробах. Эксплутационные люки не допускается размещать в помещениях класса 1-3
7.25. Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений: моек, душевых, уборных, санитарных комнат, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфекционных средств.
7.26. Воздухообмен в палатах и отделениях должен быть организован так, чтобы максимально ограничить перетекание воздуха между палатными отделениями, между палатами, между смежными этажами.
7.27. Количество приточного воздуха в палату должно составлять 80 м3/час на 1 больного.
7.28. Для создания изолированного воздушного режима палат их следует проектировать со шлюзом, имеющим сообщение с санузлом, с преобладанием вытяжки в последнем.
7.29. При входе в отделение, операционный, реанимационный и родильный блоки должны быть оборудованы шлюзы с устройством в них с подпора воздуха.
7.31. Приточные и вытяжные решетки должны быть максимально удалены друг от друга в пределах одного помещения.
7.32. Количество удаляемого воздуха из операционных должно составлять 60%, из нижней зоны и 40%- из верхней. При работе с жидким азотом и другими тяжелыми газами, аэрозолями, вытяжка организуется только из нижней зоны.
7.33. В асептических помещениях приток должен преобладать над вытяжкой. В помещениях инфекционного профиля вытяжка преобладает над притоком.
7.34. Необходимо предусматривать обособленные (изолированные) системы вытяжной вентиляции и кондиционирования для чистых и гнойных операционных, родильных блоков, реанимационных, онкогематологических, ожоговых отделений, перевязочных, отдельных палатных секций, рентгеновских, микробиологических лабораторий ит.п.
7.35. Приточная система допускается общая для нескольких подразделений (для группы помещений) при условии установки обратных клапанов исключающих переток воздуха в помещения класса А. Такие же устройства предусматриваются на приточных и вытяжных системах от секционных и лабораторий паталогоанатомических отделений и отделений судебно-медийцинской экспертизы.
7.37. Администрацией лечебного учреждения организуется контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды, не реже 1 раз в год.
|
