X. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря
10.1. Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.
10.2. Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры, и др.) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении. Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря. Стиральные машины для стирки мопов и другой ветоши устанавливаются в местах комплектации уборочных тележек.
10.3. Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 2 раз в год снаружи.
9.4. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.
9.5. Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, и других помещений с асептическим режимом проводится один раз в неделю.
9.6. Для проведения уборки допускается привлекать профессиональные уборочные (клининговые) компании, отвечающие требованиям проведения профессиональной уборки в учреждениях здравоохранения и работающие в круглосуточном режиме.
9.7. Устранение текущих дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) должно проводиться незамедлительно.
9.8. Помещения с асептическим режимом оборудуются устройствами, обеспечивающими нормативные параметры микробиологического состава воздуха.
9.9. В период проведения текущего или капитального ремонта функционирование помещений должно быть прекращено.
В случае необходимости проведения ремонта в действующем здании допускается проведение ремонтных работ при обеспечении надежной изоляции функционирующих помещений (в том числе технических) от ремонтируемых. При ремонте пищеблоков питание пациентов и персонала обеспечиваются другими организациями общественного питания, имеющими разрешение на приготовление лечебного питания.
9.10. В медицинских организациях не должно быть синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов. Проведение дезинсекции и дератизации должно осуществляться в соответствии с санитарными правилами специализированными организациями.
9.11. Сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности в медицинских организациях осуществляются в соответствии с санитарными правилами по об- ращению с медицинскими отходами.
9.12. Урны, установленные для сбора мусора у входов в здания и на территории (через каждые 50 м) должны очищаться от мусора ежедневно и содержаться в чистоте.
9.13. Медицинская организация должна быть обеспечена необходимым количеством технологического оборудования (стойки-тележеки, мешки, упаковки, контейнеры, в том числе непрокалываемые и пр.), для обращения с отходами разных классов опасности.
X. Требования к правилам личной гигиены пациентов.
10.1. При поступлении в стационар пациенты при необходимости проходят санитарную обработку в приемном отделении, включающую: принятие душа или ванны, стрижку ногтей и другие процедуры, в зависимости от результатов осмотра. После санитарной обработки больному выдается комплект чистого нательного белья, пижаму, тапочки. Личная одежда и обувь отдается на хранение в специальной таре с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани и т.д.) или передается на хранение его родственникам (знакомым). Допускается нахождение больных в стационарах в домашней одежде. Личная одежда больных инфекционными заболеваниями должна подвергаться камерной дезинфекции в установленном порядке.
10.2. В отделении больному выдается мыло полотенце, стакан (чашка, кружка), при необходимости - поильник, плевательница, подкладное судно с подставкой, а также разрешается взять в палату предметы личной гигиены.
10.3. Гигиеническая обработка больных (при отсутствии медицинских противопоказаний) должна осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни. Гигиенический уход за тяжелобольными (умывание, протирание кожи лица, частей тела, полоскание полости рта и т.д.) проводится утром, а также после приема пищи и при загрязнении тела. Периодически должны быть организованы стрижка и бритье больных.
10.4. Смена белья пациентам должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное белье подлежит замене незамедлительно. Смену постельного белья родильницам следует проводить 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец - ежедневно, подкладных салфеток - по необходимости.
Перед возвращением пациента в палату после операции производится обязательная смена белья. Смена белья пациентам после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из ран.
10.5. В операционных, акушерских стационарах (родильных блоках и других помещениях с асептическим режимом, а также в палатах для новорожденных) должно применяться стерильное белье.
10.6. При проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторно-поликлинического приема пациент обеспечивается индивидуальным комплектом белья (простыни, подкладные пеленки, салфетки, бахилы), в том числе разовым.
10.7. Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение (не более 12 часов) грязного белья в отделениях допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются.
10.8. В стационарах и поликлиниках предусматриваются центральные кладовые для чистого и грязного белья. В медицинских организациях малой мощности чистое и грязное белье может храниться в раздельных шкафах.
11.14. Процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья, должны быть механизированы.
10.9. Кладовая для чистого белья оборудуется стеллажами с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции. Центральная кладовая для грязного белья оборудуется напольными стеллажами, умывальником, вытяжной вентиляцией и устройством для обеззараживания воздуха.
10.10. Стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе медицинской организации. Режим стирки белья должен соответствовать действующим гигиеническим нормативам.
10.11. Транспортировка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованном виде (в контейнерах) специально выделенным автотранспортом.
Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.
10.12. После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов, из специального материала, допускающего влажную дезинфекцию камерная обработка не требуется. В медицинской организации должен быть обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение.
XI Гигиенические требования к фельдшерско-акушерским пунктам
1.5. Ввод в эксплуатацию построенных или реконструированных ФАПов, подвергавшихся перепланировке, перепрофилированию и переоборудованию, а также при временном использовании зданий и помещений под ФАПы, осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам.
1.6. Все действующие ФАПы, должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам согласно заявленным на лицензирование видам медицинской деятельности, работ и услуг в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
1.7. Контроль за выполнением санитарных правил осуществляется органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
II. Гигиенические требования к размещению ФАП
2.1. ФАПы располагают на территории жилой застройки, в зеленой или пригородной зонах в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке городских, поселковых и сельских населенных пунктов. Допускается размещение ФАП в жилых и общественных зданиях. При размещении в жилых зданиях должен быть оборудован отдельный вход с улицы.
2.2. Земельный участок для размещения ФАП должен быть сухим, чистым, вдали от источников загрязнения атмосферного воздуха. Не допускается размещать учреждения на загрязненных территориях. Содержание токсичных и вредных веществ в почве и атмосферном воздухе не должно превышать гигиенические нормативы.
2.3. Территория ФАПов должна быть благоустроена, озеленена, ограждена и освещена, должна иметь удобные подъездные пути.
2.4. Состав и площади основных и вспомогательных помещений должны определяться заданием на проектирование с учетом требований приложения.
2.5. Допускается размещение ФАПов в цокольных этажах зданий. В подвальных помещениях, имеющих естественное или искусственное освещение, допускается размещение санитарно-бытовых помещений.
2.6. Допускается совмещение туалетов для больных и персонала.
III. Требования к внутренней отделке помещений
3.1. Для внутренней отделки помещений, используются материалы в соответствии с их функциональным назначением и разрешенные для применения в ЛПУ в установленном порядке.
3.2. Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой без дефектов (щелей, трещин, дыр и др.), легко доступной для влажной уборки и устойчивой к моющим и дезинфицирующим средствам. Покрытия пола должны быть плотно пригнанными к основанию. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен должны быть подведены под плинтуса, которые должны быть плотно закреплены между стеной и полом; швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны
3.3. Стены кабинетов фельдшеров, вестибюлей, других лечебно-диагностических кабинетов с сухим режимом рекомендуется окрашивать красками или облицовывать панелями, имеющими гладкую поверхность с герметичнй заделкой швов. Для окраски потолков может применяться известковая или водоэмульсионная побелка. Полы должны обладать повышенными теплоизоляционными свойствами (паркет, паркетная доска, деревянные полы, окрашенные масляной краской, линолеум).
3.4. В помещениях с влажным режимом работы и подвергающихся влажной текущей дезинфекции (прививочные кабинеты, процедурные, санитарные узлы и др.) отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы.
3.5. В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку влагостойкими материалами (допускается окраска масляной краской) на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.
IV. Требования к водоснабжению и канализации
4.1. Здание ФАПов должны быть оборудованы системой централизованного водоснабжения или водопроводом от местных источников. При наличии собственного источника водоснабжения водопотребление на ФАПах, возможно при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник. В исключительных случаях при невозможности устройства водопровода допускается использование привозной воды в закрытых сменяемых емкостях, ежедневно подвергающихся мойке и дезинфекции. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил.
4.2. Медицинские кабинеты ФАП оборудуются горячим водоснабжением от централизованного или местного источника (допускается использование электронагревательных устройств проточного или накопительного действия). На случай отключения централизованного горячего водоснабжения для процедурных, перевязочных и других функциональных помещениях, требующих соблюдения особого противоэпидемического режима, предусматривается резервный источник горячего водоснабжения.
4.3. В процедурных, перевязочных и т.п. кабинетах должны быть установлены умывальники для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды оборудованные смесителями. В кабинетах, в которых проводится обработка инструментов, дополнительно предусматривается специальная раковина (или оборудуется 2-х секционная раковина). В кабинетах консультативного приема, при отсутствии в здании водопровода, допускается проведение гигиенической обработки рук с помощью кожных антисептиков.
4.4. Для удаления сточных вод предусматривается система канализации (допускается использование выгребных септиков).
V. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату
и воздушной среде помещений
5.1. Системы отопления, вентиляции должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды помещений ФАПов.
5.2. Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, допускающую легкую очистку.
5.3. В помещениях ФАПов допускается естественная вентиляция (форточки, фрамуги, оборудованные системой фиксации, в зданиях выше 3-х этажей – канальная).
VI. Гигиенические требования к естественному
и искусственному освещению
6.1. Помещения ФАП с постоянным пребыванием пациентов и персонала должны иметь естественное освещение.
6.2. Искусственная освещенность (общая и местная), источники света, типы ламп принимаются в соответствии с действующими нормативными документами.
6.3. Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.
6.4. В медицинских кабинетах необходимо устанавливать настенные или переносные светильники для осмотра больного.
VII. Требования к инвентарю и технологическому оборудованию
7.1. В производственных помещениях должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих, дезинфицирующих и средств.
7.2. Расстановка медицинского и технического оборудования должна обеспечить свободный доступ при его эксплуатации и обработке.
7.3. Поверхность сидений (стулья, скамьи, банкетки др.) для пациентов и персонала должна быть изготовлена из материалов с низкой теплопроводностью.
7.4. Для обеззараживания воздуха и поверхностей кабинеты оборудуют бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными для этой цели в установленном порядке. При использовании облучателей открытого типа выключатели должны быть выведены за пределы рабочих помещений. Методы применения ультрафиолетового бактерицидного излучения, правила эксплуатации и безопасности бактерицидных установок (облучателей) должны соответствовать гигиеническим требованиям.
VIII. Санитарно-противоэпидемические мероприятия
8.1. Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2-х раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.
Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом, осенью).
Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться в выделенном помещении (допускается хранение в закрывающемся шкафу вне медицинских кабинетов).
8.2. Генеральная уборка помещений с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц. Генеральная уборка (мойка и дезинфекция), перевязочных, процедурных проводится один раз в неделю.
8.3. В основных помещениях следует не реже 1 раза в 3 года проводить текущий ремонт помещений. Устранение текущих дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) должно проводиться незамедлительно.
8.4. В период проведения текущего или капитального ремонта функционирование помещений должно быть прекращено.
8.5. В помещениях ФАПов не должно быть синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов. Проведение профилактической обработки (дезинфекции, дезинсекции, дератизации) помещений против синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов должно осуществляться в соответствии с санитарными правилами организациями, аккредитованными на данный вид деятельности.
8.6. Изделия медицинского назначения многократного применения, которые в процессе эксплуатации могут вызвать повреждение кожи, слизистой оболочки, соприкасаться с раневой поверхностью, контактировать с кровью или инъекционными препаратами, подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации в соответствии с требованиями нормативных документов.
8.7. Медицинскими работниками должны выполняться мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций, предусмотренные санитарными правилами.
8.8. Стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе лечебного учреждения. Режим стирки белья должен соответствовать действующим гигиеническим нормативам. Допускается оборудование мини-прачечной в здании ФАПа.
8.9. Сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности осуществляются в соответствии с требованиями действующих санитарных правил.
8.10. Урны, установленные для сбора мусора у входов в здания, в местах отдыха и на территории (через каждые 50 м), должны очищаться от мусора ежедневно и содержаться в чистоте.
8.11. Контейнеры для сбора твердых бытовых отходов должны быть установлены на площадке с твердым покрытием, обеспечены крышками, регулярно очищаться, мыться и дезинфицироваться после каждого опорожнения.
IХ. Гигиенические требования к условиям труда и личной гигиены
медицинского и обслуживающего персонала ФАП
9.1. В основных функциональных, производственных помещениях и на рабочих местах обслуживающего медицинского и другого персонала должны быть обеспечены гигиенические нормативы параметров микроклимата и воздушной среды.
9.2. Санитарно-бытовые помещения для персонала ФАПов должны быть оборудованы с соблюдением следующих требований:
а) площадь гардеробных уличной одежды следует принимать из расчета не менее 0,08 м2 на 1 вешалку (крючок) гардеробной;
б) площадь гардеробных для домашней и рабочей одежды персонала следует принимать из расчета не менее 0,4 м2 на 1 шкаф. Гардеробные должны быть обеспечены закрывающимися шкафами по числу работающих, обеспечивающими раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов.
9.3. Персонал лечебных учреждений должен проходить предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры и профилактические прививки в соответствии с законодательством Российской Федерации.
9.4. Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения. Верхняя одежда хранится в гардеробе для персонала. Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами ФАПа не допускается. Стирка спецодежды на дому не допускается.
9.5. Немедицинский персонал, выполняющий работу (в т.ч. временную) в помещениях ФАП должен иметь сменную одежду и обувь.
9.6. Медицинский персонал обязан мыть и/или дезинфицировать руки перед осмотром каждого больного или выполнением процедур, а также после выполнения "грязных процедур" (уборки помещений, посещения туалета). Проводится гигиеническая или хирургическая обработка рук в зависимости от проводимых манипуляций или видов работ.
9.7. В целях предупреждения различных заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями, персонал обязан:
- использованный медицинский инструментарий сразу после окончания манипуляции или процедуры погружать в емкость с дезинфицирующим раствором;
- при загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мыть проточной водой с мылом. Перчатки обрабатывать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем мыть проточной водой, снимать их и руки мыть и обрабатывать кожным антисептиком;
- при попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия; при попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10000;
- при уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять печатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода;
- при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеивать поврежденные места лейкопластырем;
- для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.
Приложение
|
