О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения российской федерации
|
Скачать 1.31 Mb.
|
| ПРИКАЗ Минздрава России от 30.11.93 № 283 О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В условиях реформы здравоохранения и перехода к медицинскому страхованию граждан становится чрезвычайно актуальной задача разработки и внедрения в практику новых медицинских технологий, в том числе диагностических систем и комплексов, позволяющих повышать эффективность лечебно-диагностического процесса и сокращать экономические и трудовые потери. В этой связи возрастает роль и значение функциональных методов исследования, которые широко применяются с целью раннего выявления патологии, дифференциальной диагностики различных заболеваний и контроля эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий. В 1993 г. в лечебно-профилактических учреждениях республики насчитывается 10,7 тыс. отделений функциональной диагностики, в которых ежегодно проводится около 60 млн. исследований. Постоянно расширяется номенклатура исследований в основном за счет высокоинформативных методик функциональной диагностики. Удельный вес их в общем объеме инструментальных исследований только в диагностических центрах достигает 25-30 процентов. Вместе с тем, во многих лечебно-профилактических учреждениях, особенно на догоспитальном этапе допущено серьезное отставание в развитии службы функциональной диагностики. По состоянию на 01.01.93 в Российской Федерации из 19,6 тыс. амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений лишь около половины учреждений имели отделения (кабинеты) функциональной диагностики. В последние три года практически прекратился рост объема функциональных исследований, особенно в поликлиниках для обслуживания взрослого населения. Наметилась устойчивая тенденция к снижению показателя обеспеченности населения этими видами исследований с 5,6 в 1990 г. до 5,0 в 1992 г. на 100 посещений. По сравнению с 1991 г. уменьшилось количество дистанционно-диагностических кабинетов с 354 до 286 и число проведенных ЭКГ-исследований в них - с 887,7 до 857,1 тысяч. Возможности функциональной диагностики неоправданно снижаются вследствие недостаточно четкой организации работы ее структурных подразделений, нерационального использования технических средств, медленного внедрения в практику новых форм управления и организации труда медицинского персонала, высокоэффективных диагностических программ и алгоритмов. Эффективность использования полученной информации в лечебно-профилактических учреждениях недостаточна в связи со слабой подготовленностью специалистов по функциональной диагностике и лечащих врачей, отсутствием должной преемственности в их работе. В определенной степени трудности в организации службы функциональной диагностики связаны с отсутствием необходимой нормативной базы, рекомендаций по оптимизации структуры, штатного расписания и номенклатуры исследований в отделениях и кабинетах функциональной диагностики ЛПУ различной мощности. Не отработаны принципы этапности с разграничением уровней и строгой унификацией используемых методов и методик на каждом этапе, а также учет и отчетность, позволяющие в необходимом объеме анализировать деятельность службы. Не получила системного развития разработка отечественной диагностической аппаратуры, необходимой для технического оснащения учреждений здравоохранения всех уровней. В лечебно-профилактических учреждениях на крайне низком уровне осуществляется метрологическое обеспечение средств измерений. Необходимо принятие действенных мер по усилению взаимодействия функциональной диагностики с другими диагностическими службами, внедрению алгоритмов диагностики. В целях совершенствования организации службы функциональной диагностики и повышения качества ее работы, быстрейшего внедрения новых диагностических методов, а также улучшения подготовки кадров и технического переоснащения подразделений современной аппаратурой. Утверждаю: 1. Положение о главном внештатном специалисте по функциональной диагностике Министерства здравоохранения Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации, областного (краевого), городского отделов, управлений здравоохранения (приложение 1). 2. Положение об отделе, отделении, кабинете функциональной диагностики (приложение 2). 3. Положение о заведующем отделом, отделением, кабинетом функциональной диагностики (приложение 3). 4. Положение о враче отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики (приложение 4). 5. Положение о старшей медицинской сестре отдела, отделения функциональной диагностики (приложение 5). 6. Положение о медицинской сестре отделения, кабинета функциональной диагностики (приложение 6). 7. Расчетную норму нагрузки для врача и медицинской сестры отделения (кабинета) функциональной диагностики на 6,5 часовой рабочий день - 33 условные единицы. 8. Расчетные нормы времени на функциональные исследования, проводимые в кабинетах функциональной диагностики лечебно-профилактических учреждений (приложение 7). 9. Инструкцию по применению расчетных норм времени на функциональные исследования (приложение 8). 10. Инструкцию по разработке расчетных норм времени при внедрении новой аппаратуры или новых видов исследований (приложение 9). 11. Квалификационные требования к врачу-специалисту функциональной диагностики (приложение 10). 12. Квалификационные требования к медицинской сестре функциональной диагностики (приложение 11). 13. Рекомендуемый примерный перечень минимального набора методов и методик функциональных исследований для лечебно-профилактических учреждений (приложение 12). 14. Рекомендации по ценообразованию на услуги, оказываемые службой функциональной диагностики (приложение 13). 15. Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики - форма № 157/у-93 (приложение 14). 16. Инструкцию по заполнению журнала регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики (приложение 15). 17. Дополнение к перечню форм первичной медицинской документации (приложение 16). Приказываю: 1. Министрам здравоохранения республик в составе Российской Федерации, руководителям органов управления и учреждений здравоохранения краев, областей, автономных образований, городов Москвы и Санкт-Петербурга: 1.1. Организовать работу отделов, отделений, кабинетов функциональной диагностики в соответствии с настоящим приказом. 1.2. В течение 1993-1994 гг. организовать на базе лечебно-профилактических учреждений и клиник медицинских и научно-исследовательских институтов отделения функциональной диагностики, включающие кабинеты по инструментальному исследованию функции кровообращения, дыхания, пищеварения, нервной и эндокринной систем, а также других видов функциональной диагностики с учетом профиля учреждений и местных условий; организовать их работу в соответствии с Положениями об отделе, отделении, кабинете функциональной диагностики и его персонале (приложения 2-6). 1.3. Утвердить должность главного внештатного специалиста органа здравоохранения по функциональной диагностике, организовать его деятельность в соответствии с Положением о главном внештатном специалисте по функциональной диагностике (приложение 1). 1.4. Обеспечить регулярную подготовку врачей лечебной сети по актуальным вопросам функциональной диагностики. 1.5. Совместно с территориальными ПТО "Медтехника" обеспечить организацию высококачественного и своевременного сервисного обслуживания диагностического оборудования и метрологического обеспечения средств измерений. 2. Управлению медицинской помощи населению Минздрава России (Царегородцев А.Д.) совместно с другими заинтересованными управлениями: 2.1. Обеспечить систематическую (каждые 2-3 года) корректировку, разработку и утверждение расчетных норм времени с учетом совершенствования и развития методов и аппаратуры, используемых в функциональной диагностике. 2.2. Провести в 1994-1995 гг. семинары для специалистов по различным направлениям функциональной диагностики. 3. Управлению учебных заведений (Володин Н.Н.) дополнить учебные программы подготовки специалистов по функциональной диагностике в медицинских и фармацевтических вузах, а также на медицинских факультетах университетов с учетом внедрения в практическую работу современной аппаратуры и новых методов исследования. 4. Руководителям учреждений здравоохранения: 4.1. Рекомендовать устанавливать численность персонала отделов, отделений, кабинетов функциональной диагностики в соответствии с объемом работы на основе расчетных норм времени на функциональные исследования (приложение 7). 4.2. Разработать стандартизированные и унифицированные схемы диагностического обследования пациентов при различных заболеваниях с учетом этапности и преемственности в обследовании, проводимых в лечебно-профилактических учреждениях различного уровня. 5. Ректорам институтов усовершенствования врачей обеспечить в полном объеме заявки учреждений здравоохранения на подготовку специалистов и врачей различного профиля по вопросам функциональной диагностики в соответствии с утвержденными типовыми программами. 6. Государственной центральной научной медицинской библиотеке Минздрава России (Логинов Б.Р.) создать справочные информационно-методические центры по обеспечению врачей специалистов и курсантов необходимой информацией о современных эффективных методах функциональной диагностики. 7. Управлению научных исследований Минздрава России (Самко Н.Н.): 7.1. Разработать и утвердить в установленном порядке перспективную программу, связанную с созданием различных типов приборов для функциональных исследований, отвечающих современным техническим и медицинским требованиям для оснащения лечебно-профилактических учреждений различного уровня. 7.2. Обеспечить регулярную рассылку органам здравоохранения с правом тиражирования в необходимом количестве приказов Минздрава Российской Федерации о разрешении к применению новых приборов и аппаратов и об исключении из номенклатуры устаревшей техники. 8. Всероссийскому научно-исследовательскому и испытательному институту медицинской техники (Леонов Б.И.): 8.1. Совместно с главными метрологами административно-территориальных органов управления здравоохранением организовать работу по аттестации методик выполнения измерений и функциональной диагностике. 8.2. Обеспечить на хозрасчетной основе представление по запросам органов и учреждений здравоохранения информации о потребительских характеристиках серийно выпускаемой отечественной медицинской техники, адреса и реквизиты организаций и фирм-изготовителей. 8.3. Организовать постоянно действующую и передвижные выставки медицинской техники для функциональной диагностики. 9. Руководителям и главным метрологам территориальных органов управления здравоохранением, руководителям учреждений здравоохранения обеспечить своевременное техническое обслуживание изделий медицинской техники и поверку средств измерений. 10. Считать утратившими силу для учреждений системы Минздрава России приказ Минздрава СССР от 12 августа 1988 г. № 642 "О расчетным нормах времени на функциональные исследования", производству медицинской техники и расходных материалов, поступающих от предприятий и организаций с различными формами собственности. 3.8. Участвовать в проведении аттестации врачей и средних медицинских работников, занимающихся функциональной диагностикой, в работе по сертификации деятельности медицинского персонала, лицензированию медицинских учреждений, разработке медико-экономических стандартов и тарифов цен. 3.9. Принимать участие в разработке перспективных планов по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала. 3.10. Осуществлять взаимодействие с профильной ассоциацией специалистов по актуальным проблемам совершенствования службы. 4. Главный внештатный специалист имеет право: 4.1. Запрашивать и получать всю необходимую информацию для изучения работы лечебно-профилактических учреждений по специальности. 4.2. Координировать деятельность главных специалистов подведомственных органов здравоохранения. 4.3. Давать рекомендации руководителям местным органов здравоохранения по развитию и совершенствованию службы. 5. Главный внештатный специалист в целях повышения качества медицинской помощи населению по своей специальности в установленном порядке организует совещания специалистов подведомственных органов и учреждений здравоохранения с привлечением научной и медицинской общественности для обсуждения научных и организационно-методических вопросов. Начальник Управления медицинской помощи населению А.Д. Царегородцев Начальник Управления охраны здоровья матери и ребенка Д.И. Зелинская Приложение 1 к приказу Минздрава России от 30.11.93 № 283 ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОТДЕЛЕ, ОТДЕЛЕНИИ, КАБИНЕТЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 1. Отдел, отделение, кабинет функциональной диагностики является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения. 2. Руководство отделом, отделением функциональной диагностики осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке руководителем учреждения здравоохранения. 3. Деятельность отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим положением. 4. Основными задачами отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики являются: - выполнение специальными биофизическими методами и средствами исследований в целях физиологической оценки состояния органов, систем и организма в целом здоровых и больных людей; - наиболее полное удовлетворение потребности населения во всех основных видах функциональных исследований, предусмотренных специализацией и перечнем методов и методик, рекомендуемых для лечебно-профилактических учреждений различного уровня; - использование в практике новых, современных, наиболее информативных способов диагностики, рациональное расширение перечня методов исследований; - рациональное и эффективное использование дорогостоящей медицинской аппаратуры. 5. В соответствии с указанными задачами отдел, отделение, кабинет функциональной диагностики осуществляет: - освоение и внедрение в практику своей работы методов функциональной диагностики, соответствующих профилю и уровню лечебно-профилактического учреждения, новых приборов и аппаратов, прогрессивной технологии исследований; - проведение функциональных исследований и выдачу по их результатам врачебных заключений. 6. Отдел, отделение, кабинет функциональной диагностики размещается в специально оборудованных помещениях, полностью отвечающих требованиям правил по устройству, эксплуатации и технике безопасности. изводству медицинской техники и расходных материалов, поступающих от предприятий и организаций с различными формами собственности. 3.8. Участвовать в проведении аттестации врачей и средних медицинских работников, занимающихся функциональной диагностикой, в работе по сертификации деятельности медицинского персонала, лицензированию медицинских учреждений, разработке медико-экономических стандартов и тарифов цен. 3.9. Принимать участие в разработке перспективных планов по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала. 3.10. Осуществлять взаимодействие с профильной ассоциацией специалистов по актуальным проблемам совершенствования службы. 4. Главный внештатный специалист имеет право: 4.1. Запрашивать и получать всю необходимую информацию для изучения работы лечебно-профилактических учреждений по специальности. 4.2. Координировать деятельность главных специалистов подведомственных органов здравоохранения. 4.3. Давать рекомендации руководителям местным органов здравоохранения по развитию и совершенствованию службы. 5. Главный внештатный специалист в целях повышения качества медицинской помощи населению по своей специальности в установленном порядке организует совещания специалистов подведомственных органов и учреждений здравоохранения с привлечением научной и медицинской общественности для обсуждения научных и организационно-методических вопросов. Начальник Управления медицинской помощи населению А.Д. Царегородцев Начальник Управления охраны здоровья матери и ребенка Д.И. Зелинская Приложение 2 к приказу Минздрава России от 30.11.93 № 283 |
Похожие:
 |
Приказ минздрава РФ от 30. 11. 93 N 283 "о совершенствовании службы... Приказ минздрава РФ от 30. 11. 93 N 283 "о совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения российской... |
 |
Федеральное медико-биологическое агентство Стручков П. В. – д м н., зав кафедрой клинической физиологии и функциональной диагностики ипк, заведующий отделением функциональной... |
|
В учреждениях здравоохранения российской федерации В этой связи возрастает роль и значение функциональных методов исследования, которые широко применяются с целью раннего выявления... |
|
Комплекс аппаратно-программный «Валента» для проведения исследований... Компьютерный электрокардиограф экгк-02 «Валента» предназначен для выполнения электрокардиографических исследований в условиях кабинета... |
|
Приказ от 28 мая 2012 г. N 754 о мерах по снижению рождения детей... Министерства здравоохранения Челябинской области от 24. 07. 2009 n 855 "О совершенствовании пренатальной диагностики в Челябинской... |
|
Приказ от 26 марта 1999 г n 100 о совершенствовании организации скорой... Среди проблем структурного реформирования отрасли здравоохранения важнейшее значение имеет совершенствование службы скорой медицинской... |
|
Приказ от 9 февраля 2010 года о совершенствовании организации медицинского... В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Закон Российской Федерации от 13 января 1996 года n 12-фз имеет название... |
|
Об утверждении государственной программы "развитие здравоохранения... В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года n 598 "О совершенствовании государственной политики в... |
|
Памятка руководителю учреждения социальной защиты и здравоохранения... Рядок организации производства и (или) содержания территорий, а также объектов защиты различных классов функциональной пожарной опасности,... |
|
Постановление от 31 мая 2012 г. N 533 о некоторых вопросах организации... В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 мая 2012 г. N 636 "О структуре федеральных органов исполнительной власти"... |
|
Российской Федерации Министерство образования и науки Российской... Разработка мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности в учреждениях здравоохранения |
|
Особенности физического развития и укрепления здоровья Мо РФ и Минздрава РФ от 30. 06. 92 г. «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях»... |
|
Инструкция разработана научно-исследовательским институтом дезинфектологии... «Лизафин» (зао «Петроспирт», Россия) в лечебно-профилактических учреждениях для дезинфекции и предстерилизационной очистки |
|
Приказ Минздрава РФ от 26. 03. 1999 n 100 (ред от 10. 06. 2010) "О... О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации |
|
О порядке проведения опросов с использованием компьютерного полиграфа... Должность специалиста по оип организационно входит в состав подразделения психологической службы (в состав функциональной группы... |
|
Приказ от 29 декабря 2011 г. N 450 о введении в действие инструкции... В целях дальнейшего совершенствования делопроизводства в органах и учреждениях прокуратуры Российской Федерации, руководствуясь п.... |