О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения российской федерации

Скачать 1.31 Mb.

Название	О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения российской федерации
страница	5/7
Тип	Приказ

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Приказ

1 2 3 4 5 6 7

Пример определения расчетной нормы времени на проведение исходной ЭКГ для медсестры (при записи на неавтоматизированном 5-канальном электрокардиографе).

№№ п/п	Наименование технологической операции	Средние затраты времени (в сек.)	Коэффициент повторяемости технологической операции		Расчетное время на проведение технологической операции
№№ п/п	Наименование технологической операции	Средние затраты времени (в сек.)	Факт.	Экспертн.	Факт.	С учетом данных Ф. 5
1	2	3	4	5	6	7
1	Вызов исследуемого в кабинет	55,0	1,0	1,0	55,0	55,0
2	Регистрация исследуемого	123,7	1,0	1,0	123,7	123,7
3	Подготовка исследуемого	93,0	0,29	0,02	27,0	1,9
4	Включение, настройка, регулировка и калибровка аппарата	141,0	1,0	0,1	141,0	14,1
5	Наложение электродов	88,8	1,0	1,0	88,8	88,8
6	Запись электрокардиограммы	124,2	1,0	1,0	124,2	124,2
7	Снятие электродов, выключение аппарата и уборка рабочего места	64,2	1,0	1,0	64,2	64,2
8	Подготовка кривых к врачебному анализу	105,2	1,0	1,0	105,2	105,2
9	Поиск в архиве данных предыдущих исследований	149,0	0,48	0,6	71,7	89,6
10	Переписывание врачебного заключения в ф.№157/у-93	132,6	1,0	1,0	132,6	132,6
11	Переписывание врачебного заключения в историю болезни (амбулаторную карту)	156,3	1,0	1,0	156,3	0,0
	Итого: сек.				1089,7	799,3
	мин.				18,2	13,3
	усл. ед.				1,8	1,3

Приложение 10

к приказу Минздрава России от 30.11.93 №283
КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ВРАЧУ-СПЕЦИАЛИСТУ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
В соответствии с требованиями специальности врач функциональной диагностики должен знать и уметь:

1. Общие знания:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации терапевтической, кардиологической, пульмонологической, неврологической служб в Российской Федерации, организацию службы функциональной диагностики лечебно-профилактических учреждений;

- классификацию и метрологические характеристики аппаратуры для функциональных исследований, номенклатуру основных приборов, применяемых в функциональной диагностике, применение электронной вычислительной техники в функционально-диагностических исследованиях;

- клиническую физиологию кровообращения и дыхания и в зависимости от профиля учреждения другие разделы клинической физиологии;

- этиологию, патогенез и клинику основных заболеваний в соответствующей области функционально-диагностических исследований (кардиологии, ангиологии, пульмонологии, неврологии и других областях в зависимости от профиля учреждения).

2. Общие умения:

- выявлять общие и специфические признаки заболевания;

- определять, какие функциональные методы обследования больного необходимы для уточнения диагноза;

- определять показания для дополнительных консультаций специалистов или для госпитализации, а также показания и противопоказания к выбору метода и тактики лечения;

- оформлять медицинскую документацию, утвержденную в установленном порядке.

3. Специальные знания и умения:

Врач функциональной диагностики должен знать принципы устройства аппаратуры, на которой работает, правила ее эксплуатации, методику регистрации с помощью этой аппаратуры кривых и функционально-диагностических параметров и написать по ним заключение;

В зависимости от квалификационной категории врач функциональной диагностики должен владеть всеми указанными методами исследования одной из ниже перечисленных систем:
Вторая квалификационная категория
сердечно-сосудистой системы:

- Электрокардиография (ЭКГ), включая исследование в дополнительных отведениях и функциональные пробы;

- Фонокардиография (ФКГ);

- Реовазография (РВГ);

- Определение параметров центральной гемодинамики.
системы дыхания:

- Электронная пневмотахометрия с регистрацией петли поток-объем;

- Спирография в закрытой системе (для проведения исследования остаточного объема легких и теста бокового положения).
нервной системы:

- Эхоэнцефалография;

- Рэоэнцефалография;

- Электроэнцефалография рутинная с функциональными пробами;

- Тестирование нервно-мышечной передачи;

- Определение СРВ по моторным и сенсорным волокнам периферических сосудов.
Первая квалификационная категория
сердечно-сосудистой системы:

- Электрокардиография (ЭКГ), включая исследования в дополнительных отведениях и функциональные пробы;

- Фонокардиография (ФКГ);

- Реовазография (РВГ);

- Определение параметров центральной гемодинамики;

- Сфигмография (СФГ);

- Велоэргометрия (ВЭМ);

- Холтеровское мониторирование.
системы дыхания:

- Электронная пневмотахометрия с регистрации петли поток-объем;

- Спирография в закрытой системе (для проведения исследования остаточного объема легких и теста бокового положения);

- Исследование структуры общей емкости легких;

- Непрямая фотоксигемометрия;

- Реография легких;

- Исследование газов выдыхаемого воздуха (О₂ СО₂ N₂,).
нервной системы:

- Эхоэнцефалография;

- Рэоэнцефалография;

- Электрознцефалография рутинная с функциональными пробами;

- Тестирование нервно-мышечной передачи;

- Определение СРВ по моторным и сенсорным волокнам периферических сосудов;

- Стандартная игольчатая электромиография;

- Тепловидение;

- Допплервазография головного мозга.
Первая квалификационная категория может быть подтверждена и в том случае, если врач указанными методами исследования любых двух систем из перечисленных во второй квалификационной категории.
Высшая квалификационная категория
сердечно-сосудистой системы:

Электрокардиография (ЭКГ), включая исследование в дополнительных отведениях и функциональные пробы;

Фонокардиография (ФКГ);

Реовазография (РВГ);

Определение параметров центральной гемодинамики;

Сфигмография (СФГ);

Велоэргометрия (ВЭМ);

Холтеровское мониторирование;

Дистанционная ЭКГ;

Органная реография;

Чреспищеводная кардиостимуляция (ЧПС);

ЭКГ-картирование;

Тетраполярная реография (ТРГ);

Яремная флебография;

Поликардиография (ПКГ);

Эхокардиография (двухмерная + допплер);

Допплервазография;

Вариационная пульсометрия.
системы дыхания:

Электронная пневмотахометрия с регистрацией петли поток-объем;

Спирография в закрытой системе (для проведения исследования остаточного объема легких и теста бокового положения);

Исследование структуры общей емкости легких;

Непрямая фотоксигемометрия;

Реография легких;

Исследование биомеханических свойств легких с измерением внутрипищеводного давления;

Исследование газов выдыхаемого воздуха (О₂, СО₂ N₂);

Спировелоэргометрия;

Бодиплетизмография;

Исследование диффузионной способности легких.
нервной системы:

Эхоэнцефалография;

Рэоэнцефалография;

Электроэнцефалография рутинная с функциональными пробами;

Тестирование нервно-мышечной передачи;

Определение СРВ по моторным и сенсорным волокнам периферических сосудов;

Тестирование нервно-мышечной передачи;

Стандартная игольчатая электромиография;

Вариационная пульсометрия;

- Тепловидение;

- Методы компьютерной статистической обработки ЭЭГ;

- Вызванные потенциалы мозга одной модальности;

- Определение состояния двигательных единиц и мышечных волокон методом игольчатой миографии;

- Допплервазография головного мозга;

- Регистрация вызванного кожного симпатического потенциала.

Высшая квалификационная категория может быть подтверждена и в том случае, если врач владеет всеми методами исследований двух вышеназванных систем, перечисленными в Первой квалификационной категории, или всеми методами исследований трех вышеназванных систем, перечисленными во Второй квалификационной категории

Начальник Управления медицинской помощи населению

А.Д. Царегородцев
Начальник Управления охраны здоровья матери и ребенка

Д.И. Зелинская

Приложение 11

к приказу Минздрава России от 30.11.93 № 283
КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ КАБИНЕТА (ОТДЕЛЕНИЯ) ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
В кабинете (отделении) функциональной диагностики имеет право работать медсестра, имеющая законченное среднее образование и прошедшая специальные курсы.

В соответствии с требованиями специальности медицинская сестра кабинета (отделения) функциональной диагностики должна знать:

1. Общие знания:

- общие вопросы организации медицинской помощи населению;

- вопросы организации работы кабинета (отделения) функциональной диагностики;

- положения санитарно-противоэпидемического режима кабинета (отделения);

- правила техники безопасности при работе с аппаратурой и охраны труда;

- правила и приемы оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе;

- морально-правовые аспекты деятельности медсестры и основы трудового законодательства;

- основы экономики и организации производства;

- основные требования к делопроизводству (ведение медицинской документации и архива).

2. Специальные знания и умения: медицинская сестра кабинета (отделения) функциональной диагностики должна знать:

- основные сведения по анатомии и физиологии сердечно-сосудистой, дыхательной систем и центральной нервной системы;

- значение функциональных исследований в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы;

- основные методы исследования функции сердца, органов дыхания, состояния сосудов, центральной нервной системы и других органов;

- биологические и физиологические основы методов электрокардиографии, фонокардиографии, электроэнцефалографии, реографии;

- возможные осложнения при проведении исследований и функциональных проб, меры по профилактике и принципы оказания неотложной помощи;

- принципы устройства, виды и типы электрооборудования, способы эксплуатации и устранения важнейших неполадок. Технику регистрации, нормативы и изменения важнейших показателей.
АТТЕСТАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ КАБИНЕТА (ОТДЕЛЕНИЯ) ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

м/с II категории		м/с I категории		м/с высшей категории
№ п/п	Специализация по функциональной диагностике в ЦПКСМК Стаж по специальности не менее 5 лет	№ п/п	Усовершенствование по функциональной диагностике в УПКСМК Стаж не менее 8 лет	№ п/п		Специальный предаттестационный цикл усовершенствования по функциональной диагностике Стаж не менее 10 лет
1	2	3	4	5		6
Профессиональные знания и умения
I. Электрокардиография
1	Знать устройство электрокардиографа и технику съемки ЭКГ
2	Выявлять артефакты и их устранять
3	Владеть дополнительными отведениями
4	Проводить функциональные пробы при съемке ЭКГ в присутствии врача
5	Уметь расписать ЭКГ
6	Рассчитать зубцы и интервалы
7	Определить ритм и его частоту
8	Диагносцировать изменения ЭКГ
9	Знать особенности съемки при патологии на ЭКГ
10	Ведение документации		1-10
		11	Владеть дистанционной электрокардиографией
		12	Мозаичная ЭКГ
		13	Проводить суточное мониторирование
		14	Знать диагностику острых нарушений и тактику м/с при них
		15	Знать дополнительные методики съемки ЭКГ
		16	Проводить машинный анализ ЭКГ
		17	Уметь работать на компьютерной технике (вводить программу по ЭКГ)			1-17
				18		Работать на вычислительной технике
				19		Анализировать суточный мониторинг
				20		Выполнять функциональные пробы
				21		Принять и проанализировать дистанционную ЭКГ
II. Фонокардиография
1	Знать устройство фонокардиографа
2	Владеть техникой съемки на ФЭК-2
3	Оформлять результаты исследования (работа в фотолаборатории, расписать ФКГ)
4	Иметь представление о схеме анализа ФКГ		1-4
		5	Знать особенности съемки ФКГ при изменении положения сердца и конституции пациента
		6	Съемка ФКГ при функциональных пробах
		7	Дополнительные и проводящие точки при ФКГ
		8	Расчет ФКГ
		9	Работа на всех видах фонокардиографов			1-9
				10		Дифференциальный диагноз экстратонов и шумов
				11		Работа на компьютере
III. СФГ
1	Знать принцип метода СФГрафии
2, 3	Виды и устройство СФГрафов
4	Подготовка аппарата, пульсоприемников,кабинета
5	Подготовка пациента
6	Техника съемки СФГ с лучевой, сонной и бедренной артерии
7	Оформить СФГрамму
8	Знать требования к виду кривой, ее составные части
9	Знать СФГрамму здорового человека от артерий центрального и периферического пульса		1-9
		10, 11	Читать нормальную СФГ. дать качественный анализ кривых от артерий эластического и мышечного типов
		12	Определять время запаздывания по сосудам
		13	Определять скорости по сосудам
		14	Уметь пользоваться таблицами Нимитина
		15	Сопоставить фактические данные и нормативные			1-15
				16		Работать на компьютере по программе СФГ
				17		Снимать СФГ на любых приборах. Уметь снять. Флебографии. Апекскардиог. и др.
IV. Тахоосциллография
1	Знать принципы устройства механокар-диографа. Знать технику съемки тахоос-цилограмм
2	Оформить кривую
3	Уметь измерить АД по Короткову
4	Подготовить аппарат, пациента и кабинет к съемке		1-4
		5	Уметь рассчитать все виды АД (максимального, бокового, ср.-артер., минимального, пульсового, ГДУ)
		6	Пользоваться таблицами нормативов
		7	Сопоставить полученные результаты			1-7
				8		Произвести расчет показателей центральной гемодинамики по формулам
				9		Выводить процентное отношение фактической величины к должной
				10		Вводить программу МКГ в компьютер
V. Поликардиография
1	Знать аппаратуру для ПКГ
2	Подготовить аппарат, электроды, микрофон, пульсоприемники, откалибровать прибор, провести синхронизацию каналов
3	Подготовить пациента
4	Снять ПКГ
5	Оформить ПКГ		1-6
		6	Знать сущность метода
		7	Знать физиологию сердечного цикла
		8	Знать фазовый анализ сердечной деятельности
		9	Произвести расчет ПКГ
		10	Сравнить полученные данные с нормативными		1-10
				11	Знать расчет всех показателей центральной гемодинамики по таблицам и формулам
				12	Ввести программу в компьютер и анализировать его работу
VI. Реография
1	Должна знать анатомию и физиологию сосудистой системы
2	Знать разновидности реографии
3	Знать устройство реографа
4	Владеть техникой записи реовазограммы
5	Уметь подготовить пациента
6	Снимать реовазограмму с применением функциональных проб		1-6
		7	Владеть техникой съемки реовазографии. реоэнцефало-, реогепато-, реокардио- и др. в зависимости от профилизации отделений
		8	Знать требования к кривой, уметь устранять артефакты
		9	Уметь считать реокривую
		10	Пользоваться таблицами и сравнивать фактические величины и должные, вычислять коэффициент
		11	Считать показатели центральной гемодинамики			1-11
				12		Уметь проводить реографию по любой методике
				13		Считать реокривую
				14		Заложить программу в компьютер и анализировать его работу
VII. Исследование функции внешнего дыхания
1	Знать анатомию и физиологию дыхания
2	Основные методы исследования функции внешнего дыхания - спирометрию, спирографию, пневмотахометрию
3	Знать аппаратуру
4	Подготовить больного
5	Владеть техникой съемки спирографии, ПТМ, функциональных проб
6	Обработка загубников, воздуховодов по правилам санэпидрежима
7	Производить расчет фактических величин спирограммы
8	Производить расчет должных величин по таблицам и формулам
9	Дать оценку полученным данным в процентах
10	Знать клиническое значение показателей и проводить пробы с бронхолитиками		1-10
		11	Проводить исследования внешнего дыхания на любых приборах открытого или закрытого типов, спирографах и пневмотахографах
		12	Уметь оценить рассчитанные показатели по степеням снижения обструктивного, рестриктивного и смешанного типов
		13	Рассчитывать показатели вентиляции и бронхиальной проходимости, максимальные объемные скорости и другие показатели проходимости бронхов мелкого и среднего калибра
		14	Уметь пользоваться счетными машинками
		15	Проводить оксигемометрию и оксигемографию
		16	Проводить исследование основного обмена спирографическим методом			1-16
				17		Полностью владеть методикой исследования внешнего дыхания
				18		Рассчитывать все показатели
				19		Вводить в компьютер программу по дыханию
				20		Расширять программу исследования - исследование диффузионной способности легких, непрямая оксигемометрия и определять скорость кровотока
				21		Определять насыщение газов атмосферного, выдыхаемого и альвеолярного воздуха
VIII. Электроэнцефалография
1	Знать аппаратуру по электроэнцефалографии
2	Владеть техникой записи ЭЭГраммы
3	Виды электродов
4	Оснащение кабинета
5	Знать приемы регистрации ЭЭГ и функциональные нагрузки
6	Знать общие принципы интерпретации ЭЭГ
7	Уметь устранять артефакты
8	Знать нормальную ЭЭГ		1-8
		9	Диагносцировать патологические изменения ЭЭГ
		10	Предвидеть и предупредить осложнения во время съемки ЭЭГ
		11	Знать ритмы ЭЭГ и наиболее часто встречающиеся патологические изменения
		12	Знать другие методики исследования ЦНС			1-12
				13		Уметь работать на компьютере с программами по реографии, миографии, допплервазографии, тепловидения

Начальник Управления медицинской помощи населению

А.Д. Царегородцев
Начальник Управления охраны здоровья матери и ребенка

Д.И. Зелинская

Приложение 12

к приказу Минздрава России от 30.11.93 № 283

1 2 3 4 5 6 7

	Приказ минздрава РФ от 30. 11. 93 N 283 "о совершенствовании службы... Приказ минздрава РФ от 30. 11. 93 N 283 "о совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения российской...		Федеральное медико-биологическое агентство Стручков П. В. – д м н., зав кафедрой клинической физиологии и функциональной диагностики ипк, заведующий отделением функциональной...
	В учреждениях здравоохранения российской федерации В этой связи возрастает роль и значение функциональных методов исследования, которые широко применяются с целью раннего выявления...		Комплекс аппаратно-программный «Валента» для проведения исследований... Компьютерный электрокардиограф экгк-02 «Валента» предназначен для выполнения электрокардиографических исследований в условиях кабинета...
	Приказ от 28 мая 2012 г. N 754 о мерах по снижению рождения детей... Министерства здравоохранения Челябинской области от 24. 07. 2009 n 855 "О совершенствовании пренатальной диагностики в Челябинской...		Приказ от 26 марта 1999 г n 100 о совершенствовании организации скорой... Среди проблем структурного реформирования отрасли здравоохранения важнейшее значение имеет совершенствование службы скорой медицинской...
	Приказ от 9 февраля 2010 года о совершенствовании организации медицинского... В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Закон Российской Федерации от 13 января 1996 года n 12-фз имеет название...		Об утверждении государственной программы "развитие здравоохранения... В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года n 598 "О совершенствовании государственной политики в...
	Памятка руководителю учреждения социальной защиты и здравоохранения... Рядок организации производства и (или) содержания территорий, а также объектов защиты различных классов функциональной пожарной опасности,...		Постановление от 31 мая 2012 г. N 533 о некоторых вопросах организации... В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 мая 2012 г. N 636 "О структуре федеральных органов исполнительной власти"...
	Российской Федерации Министерство образования и науки Российской... Разработка мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности в учреждениях здравоохранения		Особенности физического развития и укрепления здоровья Мо РФ и Минздрава РФ от 30. 06. 92 г. «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях»...
	Инструкция разработана научно-исследовательским институтом дезинфектологии... «Лизафин» (зао «Петроспирт», Россия) в лечебно-профилактических учреждениях для дезинфекции и предстерилизационной очистки		Приказ Минздрава РФ от 26. 03. 1999 n 100 (ред от 10. 06. 2010) "О... О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации
	О порядке проведения опросов с использованием компьютерного полиграфа... Должность специалиста по оип организационно входит в состав подразделения психологической службы (в состав функциональной группы...		Приказ от 29 декабря 2011 г. N 450 о введении в действие инструкции... В целях дальнейшего совершенствования делопроизводства в органах и учреждениях прокуратуры Российской Федерации, руководствуясь п....

О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения российской федерации

Похожие: