3.1 Файлы отчёта МО в СМО
3.1.1 Справочники МО
Файл H+ код МО.mmy — «Прикрепленное население МО с ПФ»
№
|
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Содержание
|
1
|
RECID
|
Char
|
6
|
Уникальный идентификатор строки
|
2
|
NAS1
|
Num
|
6
|
Мальчики и девочки до 1 года (1 группа населения)
|
3
|
NAS2
|
Num
|
6
|
Мальчики и девочки от 1 до 17 лет (2 группа населения)
|
4
|
NAS3
|
Num
|
6
|
Мужчины от 18 до 59 лет (3 группа населения)
|
5
|
NAS4
|
Num
|
6
|
Женщины от 18 до 54 лет (4 группа населения)
|
6
|
NAS5
|
Num
|
6
|
Мужчины 60 лет и старше (5 группа населения)
|
7
|
NAS6
|
Num
|
6
|
Женщины 55 лет и старше (6 группа населения)
|
Данный справочник предоставляется МО, имеющей территориально-прикрепленное население, финансирование которых осуществляется по подушевому принципу. Актуализируется ежемесячно. Сведения о прикреплении устанавливаются по Актам сверки между МО и СМО сведений о прикреплении застрахованных. Правила взаимообмена данными между СМО и МО по прикреплению, приведены во Временном регламенте ведения в АИС ОМС сведений о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям г. Москвы [16] и с дополнениями [17].
Файл mmy> — «Справочник отделений МО»
№
|
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Содержание
|
Комментарий
|
1
|
RECID
|
Char
|
6
|
Уникальный идентификатор строки
|
Заполнение обязательно
|
2
|
LPU_ID
|
Num
|
6
|
Идентификатор МО как юридического лица
|
Заполнение обязательно
|
3
|
FIL_ID
|
Num
|
6
|
Идентификатор филиала МО.
|
При отсутствии филиала повторяется идентификатор МО.
Заполнение обязательно
|
4
|
MCOD
|
Char
|
7
|
Код МО (филиала МО) по справочнику "SprlpuXX" (значение параметра "mcod")
|
Заполнение обязательно
|
№
|
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Содержание
|
Комментарий
|
5
|
IOTD
|
Char
|
8
|
Уникальный фасетный код отделения МО (отделения филиала МО)
|
Правила формирования кода отделения приведены ниже
Заполнение обязательно
|
6
|
NAME
|
Char
|
100
|
Наименование отделения МО (отделения филиала МО)
|
Заполнение обязательно
|
7
|
PR_NAME
|
Char
|
100
|
Наименование профиля отделения по кодификатору ФФОМС (значение параметра < PR_NAME > в справочнике "PrV002XX")
|
Заполнение обязательно
|
8
|
CNT_BED
|
Num
|
5
|
Количество коек отделения (в т.ч. отделения дневного стационара) / Расчетное кол-во приемов в смену (для АПУ)
|
Заполнение обязательно
|
Правила формирования кода отделения (структурного подразделения, кабинета) МО (филиала МО).
Фасетный код отделения МО (отделения филиала МО) состоит из 4 показателей ВHХF и строится по следующим правилам:
В – символ, определяющий возраст пациентов отделения: "1" - взрослое (от 18 лет и старше), "2" - детское (до 17 полных лет включительно), "3" - смешанное (границы возраста не установлены);
H – двухзначный код условия оказания медицинской помощи. Устанавливается по кодификатору НСИ АИС ОМС "ProfotXX", параметр . В обязательном порядке выделяются:
- дневной стационар в составе отделений МО (<80>, <81>);
- центр здоровья (<91>);
- приёмное отделение больничного учреждения без штатных коек (<73>);
- приёмное отделение больничного учреждения с коечным фондом (<70>);
- женская консультация в составе амбулаторно-поликлинического центра/ больничного учреждения / родильного дома (<08>);
- выездная бригада больничного учреждения (<93>);
- отделение патанатомии (<85>).
Для остальных отделений амбулаторно-поликлинических учреждений (в т.ч. для отделений филиалов поликлиник, стоматологических поликлиник и т.д.) и поликлинических отделений с прикрепленным населением МО больничного типа код условия равняется <00>, для консультативно-диагностических поликлиник в составе больничного учреждения код условия равен <01>. Для отделений стационаров круглосуточного пребывания код условия выбирается в соответствии с профилем койки (кодификатор НСИ АИС ОМС "ProfotXX", параметр ). Например, для отделения нефрологии больничного учреждения код условия <17>, для кабинета нефролога МО с ПФ код условия <00>, для кабинета консультативной поликлиники в составе больничного учреждения код условия <01>;
Х – трехзначный код профиля отделения МО (филиала МО) по кодификатору ФФОМС (НСИ АИС ОМС «PrV002XX», параметр ).
В отделении стационара с дневным или круглосуточным пребыванием профиль отделения устанавливается по профилю коек.
Для амбулаторно-поликлинической МО (филиала МО) в качестве кода отделения, помимо собственно отделений (например, отделение травматологии - профиль <100>, стоматологическое отделение - профиль <085> / <086> и т.д.) указываются специализированные кабинеты (например, кабинет ревматолога - профиль <077>, кабинет невролога - <053>, кабинет окулиста - <065> и т.д.) и лаборатории.
Лаборатории в составе МО описываются как "отделение клинической лабораторной диагностики" - профиль <034> и/или "отделение лабораторной диагностики" - профиль <038 >. Код условия выбирается в соответствии с типом учреждения – для лаборатории в составе амбулаторно-поликлинического учреждения код <00>, больничного - <01>.
Примеры сочетаний условия оказания помощи и профиля отделения:
- отделение травматологии в АПУ кодируется <92100>, в больнице – <27100>;
- отделение дневного стационара в больнице или АПУ кодируются одинаково (профиль показан с учетом возраста пациентов):
с койками терапевтического / педиатрического профиля - <180097> /<280068>;
с койками хирургического профиля / хирургического профиля в педиатрии - <180112> /<280020>;
с койками гематологического профиля - <180012>;
с койками восстановительного лечения детей - <280158> либо <280068> (по усмотрению МО).
метод ЭКО (в отделении дневного стационара + взрослое население) - <180137>.
Примеры кодов отделений (кабинетов) в амбулаторно-поликлинической и больничной МО:
- кабинет невролога в детской городской поликлинике <200053>;
- кабинет невролога в консультативной поликлинике городской больницы <101053>;
- кабинет нефролога в городской поликлинике для взрослого населения <100056>;.
- кабинет нефролога в консультативной поликлинике больничного учреждения <101056>;
- кабинет нефролога в поликлиническом отделении с прикрепленным населением МО больничного учреждения <100056>;
- отделение нефрологии (с коечным фондом) в больничном учреждении для взрослого населения <117056>.
F - уникальный для данного МО (филиала МО) двухзначный код (сочетание цифр и букв любого алфавита), который разделяет отделения одного профиля в одном МО; например, в больничном учреждении - первое отделение нефрологии, второе отделение нефрологии записываются одинаковым кодом условия и профиля с разными ссылками на наименование: <117056а1> и <117056а2> или <11705601> и <11705602>.
Файл -
"Справочник специалистов - исполнителей медицинской помощи МО"
В справочнике указываются персональные данные исполнителя, его код, специальность и отделение (кабинет) МО, где данный исполнитель работает по указанной специальности. Для больничных учреждений при лечении в отделении круглосуточного стационара в качестве исполнителя указывается лечащий врач пациента.
№
|
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Содержание
|
Комментарий
|
1
|
PCOD
|
Char
|
10
|
Идентификационный код (номер) медицинского специалиста, уникальный для данного МО или филиала МО.
|
Допускаются любые буквенные и цифровые символы, а также знаки "-", "/", "_", "()". Пробел в качестве разделителя идентификатора не допускается.
Заполнение обязательно
|
2
|
SN_POL
|
Char
|
25
|
Серия и номер действующего документа ОМС специалиста (в т.ч. номер полиса единого образца) вне зависимости от ТФОМС, выдавшей полис.
|
Заполнение обязательно.
|
3
|
FAM
|
Char
|
40
|
Фамилия (кириллица) специалиста.
|
Первая буква заглавная, далее строчные. Каждая часть составной фамилии начинается с заглавной буквы. Записывается через тире или пробел в соответствии с записью в документе ОМС.
Заполнение обязательно
|
4
|
IM
|
Char
|
40
|
Имя специалиста.
|
Аналогично фамилии. Заполнение обязательно
|
5
|
OT
|
Char
|
40
|
Отчество специалиста.
|
Аналогично фамилии. При отсутствии в документе ОМС не заполняется
|
6
|
DR
|
Char
|
8
|
Дата рождения (ГГГГММДД)
|
Заполнение обязательно
|
7
|
W
|
Num
|
1
|
Пол (1 - мужской, 2 - женский)
|
Заполнение обязательно
|
8
|
FIL_ID
|
Num
|
6
|
Идентификатор филиала МО; для головной организации указывается идентификатор МО.
|
При отсутствии филиала повторяется идентификатор МО LPU_ID.
Заполнение обязательно
|
9
|
LPU_ID
|
Num
|
6
|
Идентификатор МО
|
Заполнение обязательно
|
10
|
PRVS
|
Num
|
4
|
Специальность (кодификатор НСИ АИС ОМС «SpV015XX», параметр «Code»)
|
Заполнение обязательно
|
11
|
D_SER
|
Date
|
8
|
Дата выдачи сертификата
|
Заполнение обязательно
|
12
|
D_PRIK
|
Date
|
8
|
Дата приема на работу по данной специальности
|
Заполнение обязательно
|
13
|
IOTD
|
Char
|
8
|
Код отделения МО, в котором специалист работает по данной специальности, по справочнику отделений "D+код МО" (указывается значение параметра )
|
Заполнение обязательно
|
14
|
LGOT_R
|
Char
|
1
|
Метка о включении данного специалиста в перечень врачей, имеющих право выписки льготного рецепта ("1")
|
|
15
|
C_OGRN
|
Char
|
15
|
Общероссийский государственный регистрационный номер (ОГРН) медицинского учреждения.
|
Заполнение обязательно.
|
МО регистрирует специалистов - исполнителей, включенных в счет за оказанную МО медицинскую помощь, принятых на работу в отчетном периоде, исключает из справочника уволенных в месяце, предшествующем отчётному, обновляет данные о сроке получения исполнителем сертификата по специальности. При получении сертификатов по новой специальности – дополняет справочник «NV».
</117056></100056></101056></100056></101053></200053></180137></280068></280158></180012></280020></180112></280068></180097></27100></92100></01></00></038></034></065></053></077></086></085></100></01></00></17></01></00></85></93></08></70></73></91></81></80>
|
