1. Медико-демографическая ситуация в Московской области
|
Скачать 3.41 Mb.
|
|
1. Медико-демографическая ситуация в Московской области 1.1. Демографическая характеристика Одним из важнейших направлений деятельности системы здравоохранения Подмосковья является реализация стратегии демографического развития, направленной на сокращение естественной убыли населения, повышение рождаемости, сокращение смертности, в том числе, младенческой, увеличение продолжительности жизни. Ежегодно увеличивается численность населения Московской области, в основном, за счет положительного миграционного прироста. Численность населения на 1 января 2011 г. составила 7 095 120 человек, что на 342.4 тыс. человек больше по сравнению с 2010 годом. Миграционный прирост составил в 2011 году 160,1 на 10 тыс. населения. При этом сохраняется тенденция к снижению общей смертности населения, основными причинами смерти жителей Московской области на протяжении ряда лет остаются болезни системы кровообращения (60% в структуре смертности), новообразования (25,1%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (9,8%). Показатель общей смертности в 2011 году составил 14,1 ‰ (в 2010 году - 15,3 ‰ , в 2009 году -15,9‰), отмечено его снижение: - от болезней системы кровообращения на 9,3% (с 946,9 на 100 тыс. населения в 2010 году до 858,2 на 100 тыс. населения в 2011 году), - от новообразований на 2,7% (с 245,8 на 100 тыс. населения в 2010 году до 239,1 на 100 тыс. населения в 2011 году); - от болезней органов дыхания на 6,3% (с 44,7 на 100 тыс. населения в 2010 году до 41,9 на 100 тыс. населения в 2011 году); - от болезней органов пищеварения на 3,2% (с 69,2 на 100 тыс. населения в 2010 году до 67,0 на 100 тыс. населения в 2011 году); - от туберкулеза на 4,7% (с 8,6 на 100 тыс. населения в 2010 году до 8,2 на 100 тыс. населения в 2011 году). Отмечается снижение смертности умерших от внешних причин смерти на 11,7%, в том числе: от случайных отравлений алкоголем на 24,1%; от самоубийств на 9,4%; от убийств на 9,3%; от дорожно-транспортных происшествий на 10,3%. Естественный прирост населения в 2011 году составил минус 3,1 на 1000 населения (в 2010 году минус 4,5 на 1000 населения). С 2001 по 2011 годы в Московской области наблюдался стабильный рост рождаемости. Число новорожденных детей возросло на 54% с 50885 (2001г.) до 78548 в 2011 году, что на 1260 детей больше, чем в 2010 году. По сравнению с 2010 годом (10,9) показатель рождаемости в 2011 году увеличился на 0,9% и составил 11,0 на 1000 населения. В связи с широким внедрением высокотехнологичных репродуктивных технологий лечения бесплодия, в Московской области увеличилась и сохраняется на высоком уровне частота многоплодных родов: 2009 г. – 1,0%, 2010 г. – 1,0%, 2011 г. – 1,0%. В 2011 году в регионе родилось 688 двоен, 9 – троен и у одной женщины роды закончились рождением 4 детей. Сохраняется тенденция сокращения репродуктивных потерь населения Московской области за счет снижения абортов. В 2011 году число абортов сократилось на 3250 и составило 39773 случаев (2009г. - 46495; 2010 г. – 43023). Число абортов у девочек до 15 лет сократилось до 6 случаев (2009г. - 17; 2010 г. – 12). Таблица № 1 Демографические показатели Московской области
1.2. Младенческая смертность Несмотря на ухудшение состояния здоровья современных женщин и рост, по этой причине, заболеваемости новорожденных, в Московской области регистрируется снижение младенческой смертности, что достигается постоянным улучшением качества помощи женщинам и детям в родовспомогательных и детских учреждениях здравоохранения региона. Структура, причины младенческой смертности в регионе определяют направленность усилий организаторов здравоохранения по её снижению путём создания службы помощи новорожденным в критическом состоянии, с врожденным пороками развития, недоношенным с экстремально низкой массой тела и повышения качества подготовленности кадров. За 10 лет с 2001 по 2011 годы младенческая смертность в Московской области снизилась в 2 раза с 12,5 до 6,2 на 1000 рожденных живыми. В абсолютных цифрах младенческая смертность в 2011 году снизилась до 484 случаев. (2010 г. – 510; 2009 г. – 548). На протяжение многих лет показатель младенческой смертности в Московской области стабильно остается ниже значений по Российской Федерации. Таблица № 2 Сравнительная динамика младенческой смертности в Московской области и Российской Федерации в 2001-2011 годы
Продолжается снижаться младенческая смертность вне стационара. В 2011 году удельный вес таких смертей составил 6,5% (2010 г. – 10,3%, 2009 г.- 11,9%). Среди умерших «на дому» младенцев 15,3% (2010 г. - 6,8%) не являлись жителями России, в ряде случаев родители не имели установленного места жительства, вели асоциальный образ жизни. Как и в прежние годы, в 2011 году больше половины детей, умерших до года, умерло в течение первого месяца жизни 54,8% (2010 г. – 58,4%, 2009г. - 61,8%). В связи с принципиальным улучшением помощи новорожденным в акушерских стационарах, дети, умершие в течение первых 7 суток жизни, составили в структуре младенческой смертности 33,3% (2010 г. – 40,2%) В 2009-2011 годы снижение младенческой смертности в Московской области обусловлено сокращением абсолютного числа случаев ранней неонатальной смертности и мертворождаемости. Таблица № 3 Показатели перинатальных и младенческих потерь (на 1000 нас.)
Структура заболеваемости новорожденных в акушерских стационарах формирует структуру ранней неонатальной и младенческой смертности в Московской области. В структуре ранней неонатальной смертности в 2011 году первое место заняли отдельные состояния перинатального периода – 40,5%, что ниже показателя 2010 года – 45,4%; респираторные нарушения стали причиной смерти 31,9% новорожденных (2010г. – 25,3%). Среди респираторных нарушений, как причина смерти регистрируются респираторный дистресс синдром (29,7%), аспирационные синдромы (3,9%), внутриутробная пневмония (22,3%). Такая структура ранней смертности новорожденных в 2011 году определилась в связи с оснащением акушерских стационаров современной аппаратурой для реанимации новорожденных, пролонгированием жизни пациентов в терминальном состоянии до момента наступления биологической смерти. В 2011 году до 24,9% выросла доля смертей детей в первые 7 суток жизни от врожденных пороков развития (2010 г. – 15,9%). Таблица № 4 Структура неонатальной смертности (до 28 дней жизни) в Московской области в 2010 -2011 гг.
В 2010-2011 годы структура младенческой смертности в Московской области принципиально не изменилась. Первые три места стойко занимают состояния, возникающие в перинатальном периоде 47,3% (2009 – 48,5%, 2010 – 49,2%), врожденные аномалии развития 31,4% (2009 – 29,2%, 2010 – 30,1%) и болезни органов дыхания 5,8% (2009 – 6,8%, 2010 – 6,1%). Несмотря на определенные успехи, проблема снижения младенческой смертности в Московской области с учетом перехода России в 2012 году на стандарты ВОЗ по учету младенческой смертности, остается до конца не решенной. В условиях высокой рождаемости и низкого индекса здоровья современного поколения в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства Московской области не хватает коек неонатальной реанимации новорожденных, коек второго этапа выхаживания, мощностей выездной неонатальной реанимационной службы и кадров, способных обеспечить эффективную работу службы родовспоможения и детства. В связи с изменением структуры младенческой смертности, в которой второе место заняли врожденные пороки развития у ребенка, остро встает вопрос оказания специализированной помощи данному контингенту пациентов. Развитие специализированной помощи новорожденным сдерживает неудовлетворительное положение с кадрами врачей неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов, дефицит физических лиц, которых по муниципальным учреждениям детства и родовспоможения колеблется от 40 до 80%. По состоянию на 1 января 2011 года в Московской области из 293 ставок врачей неонатологов физическими лицами занято 151 (51,5%), укомплектованность физическими лицами акушеров-гинекологов составляет 72%. Ставки детских анестезиологов-реаниматологов укомплектованы на 21%, детских медицинских сестер на 53%, младшего медицинского персонала на 47%. На начало второго полугодия 2011 года ни один из акушерских стационаров области по кадровому расписанию не соответствовал рекомендациям приказа Минздравсоцразвития России от 02.10.09 г. № 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи», согласно которому в учреждениях области должно быть дополнительно введено 147 ставок анестезиологов-реаниматологов для женщин и 63 - для новорожденных, 98 ставок врачей неонатологов, 2457 ставок среднего медицинского персонала (акушерок, детских сестер). 1.3. Материнская смертность В Московской области материнская смертность давно не является ведущим фактором человеческих потерь. В 2011 году в области зарегистрировано 11 случаев материнской смертности, соответственно 14,0 на 100 тысяч живорожденных детей (2010г. – 15,7). Материнская смертность имела место в 8 ЛПУ областного и муниципального подчинения (МОНИКИ, МОПЦ; в Коломенской, Домодедовской, Красногорской, Ногинской, Дедовской, Королевской многопрофильных больницах). Из всего числа умерших, 1 женщина (9,1%) умерла от внематочной беременности, две (18,2%) в сроки гестации до 28 недель, 8 (72,7%) - в сроки свыше 28 недель. Случаев смертности женщин от медицинского аборта не было. В структуре причин материнской смертности ведущее место занимают экстрагенитальные заболевания у женщин и острые жизнеопасные состояния, которые при современном состоянии медицины не всегда эффективно поддаются терапии. Из 11 женщин 8 (72,7%) погибли от тромбоэмболических осложнений и от экстрагенитальной патологии (онкологические заболевания, системные заболевания соединительной ткани, разрыв аневризмы артерий). Доля причин смертей женщин, связанных непосредственно с беременностью и родами составила 19%. По результатам ведомственной экспертизы предотвратимым признан 1 случай материнской смертности, условно предотвратимыми – непредотвратимыми – 8. Принципиальные врачебные ошибки при оказании медицинской помощи беременным женщинам и родильницам допущены в ЛПУ гг. Домодедово, Королеве. Особо серьезные ошибки выявлены при проверке медицинской помощи беременной Г. в МУЗ «Коломенская ЦРБ». По итогам разбора данного случая материнской смертности издан приказ Минздрава Московской области, решением Центральной аттестационной комиссии специалисты, принимавшие участие в лечении женщины лишены квалификационных категорий, а материалы проверки переданы для правовой оценки в прокуратуру. 1.4. Детская смертность Детская смертность в Московской области продолжает снижаться. В 2011 году число детей, умерших в возрасте от 0 до 17 лет, составило 802 ребенка (0,73‰), в сравнении с 2010 годом показатель снизился на 3% (827 человек - 0,77‰), в сравнении с 2009 годом – на 9% (874 человека - 0,82‰). Возрастная структура детской смертности на протяжении последних лет существенно не меняется, доля младенцев в 2011 году составила 60,3 %; 11.5% – дети от 1 года до 4 лет; 7,9% - дети в возрасте 5-9 лет; 9,7% - в возрасте 10-14 лет; удельный вес подростков – 10,6%. В структуре причин детской смертности первое место занимают состояния, возникающие в перинатальном периоде (25.3%); на втором месте (24,4%) –травмы, отравления и другие воздействия от внешних причин; на 3-м (19,8%) – врожденные пороки развития. Онкологические болезни на четвертом месте (6,2%), 5-е ранговое место занимают болезни органов дыхания (4,9%). |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 |
Постановление Правительства Московской области от 17 ноября 2015... Московской области, формирования прозрачной системы работы центральных исполнительных органов государственной власти Московской области,... |
 |
Об утверждении государственной программы московской области Об утверждении Порядка разработки и реализации государственных программ Московской области" и от 01. 04. 2013 n 215/8 "о перечне... |
|
Об утверждении комплекса мер по содействию развитию конкуренции в московской области Московской области, формирования прозрачной системы работы центральных исполнительных органов государственной власти Московской области... |
|
Итоги социально-экономического развития Кунгурского муниципального района Демографическая ситуация по данным загса за 2014 год по сравнению с аналогичным периодом прошлого года характеризуется увеличением... |
|
Решение именем Российской Федерации Администрации Сергиево-Посадского муниципального района Московской области, Министерству финансов Московской области, Министерству... |
|
Пояснительная записка к проекту закона Московской области «О внесении... Предлагаемые изменения в Закон Московской области «О бюджете Московской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»... |
|
Доклад о деятельности Уполномоченного по правам человека в Московской... Закона Московской области от 12. 01. 2001 №4/2001-оз «Об Уполномоченном по правам человека в Московской области». В нем представлена... |
|
О порядке взаимодействия при осуществлении закупок для государственных нужд московской области Московской области и муниципальных нужд, обеспечения гласности и прозрачности осуществления таких закупок, предотвращения коррупции... |
|
Общего образования в московской области В соответствии с частями 2, 3 статьи 19 Федерального закона от 29. 12. 2012 n 273-фз "Об образовании в Российской Федерации", пунктом... |
|
25. 03. 2013 г. Орехово-Зуево На основании приказа Министра образования... Московской области, выделенных в 2012 году Орехово-Зуевскому муниципальному району Московской области для осуществления функций в... |
|
Доклад подготовлен в соответствии с пунктом 1 статьи 11 Закона Московской... Заслушав доклад о деятельности Уполномоченного по правам человека в Московской области в 2015 году, в соответствии с пунктом 1 статьи... |
|
Критерии доступности и качества медицинской помощи Федерации бесплатной медицинской помощи (приложение №1), являющегося основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджете... |
|
Отчет о реализации «Основных направлений развития архивного дела... В 2006 году работа Главного архивного управления Московской области была направлена на принятие ряда распорядительных и плановых... |
|
Инструкция для уполномоченного представителя государственной экзаменационной... Московской области, осуществляющих управление в сфере образования (далее – ответственный специалист моуо) и уполномоченных представителей... |
|
Выступления ... |
|
Выступления ... |