Скачать 10.15 Mb.
|
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ На детскую поликлинику возложены следующие задачи.
СТРУКТУРА И ШТАТЫ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ В зависимости от численности детского населения района и количества посещений в день различают 5 категорий поликлиник: на 800, 700, 500, 300 и 150 посещений в день. Количество детей на педиатрическом участке должно быть не более 800. На каждую должность участкового врача положено 1,5 должности участковой медицинской сестры. На каждые 8-9 педиатрических участков организовывают одну должность освобожденного заведующего. Количество врачей в детских учреждениях и школах общего профиля устанавливают из расчета одна должность на 180-200 детей в яслях, на 600 детей в детских садах и на 1200 учащихся в школах. В дошкольных учреждениях и школах общего типа положена одна должность медицинской сестры на 700 учащихся школ, на 100 детей детских садов, на 50 детей санаторных детских садов и на 300 учащихся вспомогательных школ для умственно отсталых детей. По нормативам, утвержденным Министерством здравоохранения РФ, участковый-педиатр в течение 1 ч работы обслуживает в поликли- нике 5 детей, на дому — 2 ребенка. При профилактических осмотрах нагрузка педиатра составляет 7 детей за 1 ч работы. Наиболее рациональна деятельность детской поликлиники по 5-дневной рабочей неделе с 8 до 19 ч. В выходные и праздничные дни устанавливают дежурства педиатров с 9 до 14 ч. В остальное время больных обслуживает станция «Скорой помощи». Информация о работе поликлиники, размещенная вблизи от регистратуры, должна включать графики работы врачей, ведущих прием; диагностических, процедурных, физиотерапевтических кабинетов и вспомогательных служб во все дни недели. В графике участкового врача целесообразно один из дней недели, например, вторник выделить для профилактического приема детей раннего возраста, а другой, например, четверг — для диспансерного приема детей с отклонениями в состоянии здоровья. При наличии в поликлинике более 2 педиатрических участков (отделений) целесообразно чередовать их работу по сменам, обеспечивая в обязательном порядке вечерние приемы. Приемы врачей-специалистов организуют также с обязательным чередованием смен. Процедурный кабинет должен работать во все дни недели, в том числе выходные и праздничные дни на протяжении всех часов работы поликлиники. Работу регистратуры организуют таким образом, чтобы обеспечивать четкую и взаимосогласованную работу всех подразделений поликлиники. В регистратуре могут храниться основные медицинские документы: история развития ребенка (форма № 112/у), медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у). Истории развития располагают на стеллажах по участковому принципу в алфавитном порядке с учетом возраста детей. Истории развития детей первого года жизни, а также контрольные карты диспансерного наблюдения больного (форма №030/у) можно хранить в кабинете участкового педиатра. В регистратуре должно быть расписание приема участковых врачей-педиатров, врачей-специалистов, работы профилактических, лечебных и диагностических кабинетов, в том числе в выходные и праздничные дни. Вызов врача к заболевшему ребенку осуществляют при непосредственном обращении в регистратуру или по телефону. В журнале «Вызов врача на дом» отмечают время приема вызова с пометкой: первичный, повторный, активный, срочный и основная жалоба больного (родителей). Каждый участковый педиатр имеет свой журнал. Для регистрации вызовов к детям после полудня, а также в выходные и праздничные дни существуют отдельные журналы дежурных врачей. На все случаи первичных заболеваний оформляют статистические талоны (форма № 025/2у). ОТДЕЛЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ Главное направление амбулаторно-поликлинической помощи детям — профилактическая работа. К кабинетам по профилактической работе с детьми относят педиатрические кабинеты, кабинет здорового ребенка (КЗР), кабинеты массажа и гимнастики, прививочный кабинет с прививочной картотекой. В этом отделении работают стоматолог, педагог, психолог. ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ Педиатрический кабинет размещают в изолированном от шума помещении с достаточным освещением, хорошей вентиляцией и равномерной температурой воздуха (не ниже 20-22 °С). Кабинет оборудуют столом для врача, стульями, пеленальным столиком для осмотра детей раннего возраста и кушеткой для осмотра детей старшего возраста, раковиной с горячей и холодной водой (умывальником), ростомером, детскими весами. Кроме того, в педиатрическом кабинете должны быть небольшой столик для медицинских инструментов, шпатели, сантиметровая лента, игрушки, наглядные пособия, специальные ящики для, историй развития детей первого года жизни, хранящихся в кабинете врача. КАБИНЕТ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА КЗР организуют в детской поликлинике для осуществления профилактической работы со здоровыми детьми раннего возраста под руководством заведующего педиатрическим отделением и под контролем главной медицинской сестры детской поликлиники. Персонал КЗР должен проводить следующие мероприятия.
В кабинете здорового ребенка должны быть следующие методические материалы.
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Анализ деятельности детской поликлиники включает следующие пункты.
• Профилактическую работу детской поликлиники и ее результаты. Основные показатели деятельности детской поликлиники перечис лены ниже. • Обеспеченность населения врачами-педиатрами. Число врачебных должностей врачей-педиатров X1Q QQQ Среднегодовая численность населения • Укомплектованность поликлиники врачами. Число занятых врачебных должностей X1QQ Число штатных врачебных должностей • Возрастной состав детей на конец года. Число детей в возрасте до 1 года, состоящих под наблюдением поликлиники Х100 Общее число детей, состоящих под наблюдением поликлиники • Среднее число детей на одном участке. Количество детей, обслуживаемых поликлиникой Число педиатрических участков • Среднее число детей первого года жизни на участке. Среднегодовое число детей в возрасте до 1 года в поликлинике Число педиатрических участков • Охват дородовым патронажем. Число детей, матери которых посещались до родов Х100 Число новорожденных, поступивших под наблюдение и проживающих в данном районе • Охват новорожденных ранним врачебным наблюдением. Число детей, взятых под наблюдение в первые 3 дня после выписки из родильного дома Х100 Общее число новорожденных, поступивших под наблюдение • Частота грудного вскармливания. Число детей, находившихся с 3 до 6 мес только на грудном вскармливании Число детей, достигших года • Объем врачебной помощи больным детям на дому. Число посещений педиатрами детей на дому X1QQ Общее число всех посещений к педиатрам (в поликлинике + на дому) • Среднечасовая нагрузка педиатра (аналогично рассчитывают по казатель среднечасовой нагрузки при работе педиатра на дому). Число посещений к педиатру в поликлинике Число фактически проработанных часов по графику на приеме в поликлинике • Полнота охвата детей периодическими осмотрами. Число лиц, фактически осмотренных Число лиц, подлежащих осмотру по плану • Показатель диспансеризации больных детей. Число больных, состоящих на диспенсерном учете на конец года X1QQ Общее количество больных детей на участке • Показатель эффективности диспансеризации. Число детей, снятых с диспансерного учета в связи с выздоровлением Общее число детей, состоящих на диспансерном учете на конец, года Последний показатель вычисляют по каждой нозологической группе отдельно. Так же рассчитывают показатели эффективности диспансеризации, формулируемые как «улучшение», «без перемен», «ухудшение», которые отражают эффективность диспансеризации и показатели частоты обострений. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЗАВЕДУЮЩЕГО ПЕДИАТРИЧЕСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ И УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ПЕДИАТРА ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Основное звено в работе детской поликлиники — педиатрический участок. Участковый врач-педиатр заботится о здоровье будущего ребенка задолго до его рождения, принимает все меры к созданию необходимых условий для его правильного развития, осуществляет непрерывное наблюдение за состоянием здоровья, организует рациональное вскармливание, физическое воспитание, закаливание ребенка. Зная условия и особенности жизни каждой семьи, участковый врач-педиатр находит соответствующие индивидуальные формы и наиболее эффективные методы воспитания здорового ребенка. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЗАВЕДУЮЩЕГО ПЕДИАТРИЧЕСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Заведующий педиатрическим отделением детской поликлиники руководит деятельностью участковых врачей-педиатров, организует работу отделения и несет ответственность за качество и культуру обслуживания детей. Заведующий педиатрическим отделением проводит свою работу совместно со старшей медицинской сестрой отделения (Приказ МЗ СССР№ 60 от 19.01.1983). На должность заведующего педиатрическим отделением назначают врача-педиатра со стажем работы по специальности не менее 5 лет, имеющего опыт практической работы и организаторские способности. Заведующий педиатрическим отделением непосредственно подчиняется главному врачу учреждения (заместителю главного врача больницы по поликлиническому разделу работы, заведующему поликлиникой). Назначение и увольнение заведующего педиатрическим отделением проводит главный врач поликлиники. Заведующий педиатрическим отделением работает со всеми остальными подразделениями поликлиники: подростковым кабинетом городской поликлиники, врачебно-физкультурным диспансером, противотуберкулезным диспансером, территориальной санитарно-эпидемиологической станцией, домом санитарного просвещения. Он согласовывает свою деятельность с районным управлением (отделом) просвещения, обществом Красного Креста, заведующими дошкольными учреждениями, директорами школ. На заведующего педиатрическим отделением возложены следующие задачи.
Заведующий педиатрическим отделением входит в состав клинико-экспертной комиссии, основные функции которой перечислены ниже.
• Контроль качества оказания медицинской помощи детям. Категории детей, подлежащих обязательной консультации заведую щего педиатрическим отделением, приведены ниже. • В поликлинике.
• На дому.
■ Больные дети всех возрастов с неясными диагнозами. Заведующий педиатрическим отделением имеет право отдавать рас поряжения и указания работникам отделения, представлять работни ков отделения к поощрению и вносить предложения о наложении взыс- кания на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и неудовлетворительно выполняющих свои обязанности. Заведующий педиатрическим отделением отчитывается в своей работе перед главным врачом (заместителем главного врача) и населением. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ПЕДИАТРА ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Деятельность участкового врача-педиатра сложна и очень разнообразна. Фактически он выполняет функции врача по профилактике заболеваний, гигиениста, специалиста-терапевта, инфекциониста, организатора здравоохранения и многие другие. Квалификация, человеческие и деловые качества участкового педиатра определяют уровень медицинской помощи детям. В работе участкового педиатра выделяют несколько основных разделов.
участковом враче-педиатре детской городской поликлиники» (Приказ МЗ СССР № 60 от 19.01.1983).
I Назначает детям режим, рациональное питание, специфическую и неспецифическую профилактику рахита. I Оценивает физическое и нервно-психическое развитие детей; осуществляет профилактическое наблюдение за детьми согласно методическим рекомендациям. I Направляет детей на консультации к другим врачам-специалистам и на необходимые лабораторные исследования. I Планирует (совместно с участковой медицинской сестрой) профилактические прививки, своевременно и обоснованно оформляет медицинские отводы от них. I Осуществляет динамическое наблюдение за детьми, взятыми на диспансерный учет, проводит их оздоровление совместно с другими врачами-специалистами и анализ эффективности диспансеризации. I Организует обследования, необходимые оздоровительные и профилактические мероприятия перед поступлением детей в дошкольные учреждения и школы. I Проводит учет и отбор детей, нуждающихся по состоянию здоровья в санаторном лечении. I Посещает больных на дому в день поступления вызова и оказывает им необходимую лечебную помощь с назначением (при наличии показаний) физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры. I Обеспечивает наблюдение за больными детьми вплоть до выздоровления, госпитализации или разрешения посещать поликлинику. I Больного ребенка первого года жизни наблюдает ежедневно. I Направляет в установленном порядке ребенка на стационарное лечение, а в необходимых случаях принимает все меры к немедленной госпитализации ребенка. I Информирует руководство поликлиники (отделения) обо всех тяжелых детях на участке, не госпитализированных по каким-либо причинам. I Извещает в установленном порядке учреждения санитарно-эпидемиологического надзора о выявленных инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание. I Проводит комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение инфекционных заболеваний. I Систематически повышает свою квалификацию и внедряет в практику работы новейшие методы лечения и предложения по научной организации труда.
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ УЧАСТКОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Помощь в работе участковому врачу-педиатру оказывает участковая медицинская сестра. Работая под руководством врача, она посещает на дому больных детей, обучает матерей технике правильного ухода за ними и выполнению простейших медицинских манипуляций, помогает родителям организовать необходимые гигиенические условия, сообщает в детские дошкольные учреждения о детях, бывших в контакте с инфекционными больными. На приеме участковая медицинская сестра выполняет следующие обязанности. • Подготавливает необходимую медицинскую документацию и инструментарий.
Деятельность участковой медицинской сестры детской городской поликлиники регламентирована «Положением об участковой медицинской сестре детской городской поликлиники» (Приказ МЗ СССР №60 от 19.01.1983 г.)
• Участковая медицинская сестра осуществляет следующие мероп риятия.
• Медицинская сестра обязана систематически повышать свою ква лификацию, изучать передовой опыт по организации работы медицинс ких сестер, применять его в своей работе, участвовать в работе совета медицинских сестер. УЧЕТНАЯ И ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ В РАБОТЕ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ПЕДИАТРА Основные учетные и отчетные документы, которые использует в своей работе участковый врач-педиатр, представлены ниже.
• Санаторно-курортная карта для детей и подростков (форма № 076/у).
|
Простейшие физиотерапевтические процедуры в организации ухода за пациентами Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для... |
Сборник тестов и упражнений по биохимии Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия... |
||
Учебное пособие Под редакцией д-ра мед наук, профессора И. Д. Евтушенко... ... |
Учебно-методическое пособие для студентов заочного отделения Рекомендуется учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия... |
||
Рекомендации по рациональной фармакотерапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия... |
Родионов А. В. Психология физического воспитания и спорта: Учебник для вузов Рекомендовано учебно-методическим объединением по образованию в области физической культуры и спорта в качестве учебника для студентов... |
||
Учебное пособие М.: Ооо «Медицинское информационное агентство» Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы... |
Л. Н. Аськова, А. Н. Братийчук, Н. В. Волов, В. А. Петров неотложная... Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия... |
||
Литература для студентов медицинских вузов акушерство Рекомендовано Департаментом научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений Министерства здравоохранения Российской... |
Федеральное государственное образовательное учреждение впо ставропольский... Рекомендовано учебно-методическим объединением вузов российской федерации по агрономическому образованию в качестве учебного пособия... |
||
Общая теория права учебник для юридических вузов Рекомендовано Министерством общего и профессионального образования Российской Федерации в качестве учебника для студентов высших... |
Учебник для студентов медицинских вузов Учебник содержит тестовый контроль знаний по психотерапии и список рекомендуемой литературы. Для студентов медицинских вузов и врачей... |
||
Обеспечение экологичности предприятий автосервиса Допущено умо вузов РФ по образованию в области транспортных машин и транспортно-технологических комплексов в качестве учебного пособия... |
Коркина М. В. К66 Психиатрия: Учебник для студ мед вузов / М. В.... Учебник предназначен для студентов медицинских вузов, работающих психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов и специалистов... |
||
Литература медицинских вузов для студентов руководство к практаческим... Допущено Департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Министерства здравоохранения Российской Федерации... |
Учебник для многих учебных заведений. После смерти Джефкинса книгу... Умс умо мгимо (Университет) мид РФ по связям с общественностью в качестве учебного пособия для студентов вузов, обучающихся по специальности... |
Поиск |