Методическое пособие «Острая реакция на стресс и оказание неотложной психологической помощи пострадавшим в дтп»
|
Скачать 0.65 Mb.
|
|
V. ОКАЗАНИЕ ЭКСТРЕННОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДТП В условиях катастроф и стихийных бедствий, нервно - психические нарушения у значительной части населения, проявляются в диапазоне от состояния дезадаптации и невротических, неврозоподобных реакций до реактивных психозов. Их тяжесть зависит от многих факторов: возраст, пол, уровень исходной социальной адаптации, индивидуальных характерологических особенностей; дополнительных факторов к моменту катастрофы (одиночество, наличие на попечении детей, больных родственников, собственная беспомощность: беременность, болезнь и т.д.). Цель и задачи психотерапевтической коррекции:
Проведение психотерапии и психопрофилактики необходимо реализовывать в двух направлениях:
Первая психологическая помощь (ППП) - это составная часть первой медицинской помощи пострадавшим при ДТП. Это комплекс методов психологического воздействия на пострадавшего, а так же психологически грамотного общения между лицами, оказывающими помощь, с целью снижения тревоги, телесных и душевных страданий пострадавших и профилактики ПТСР. ППП - представляет собой комплекс мероприятий не по поддержанию функций органов жизнеобеспечения, а по предупреждению причинения пострадавшим вреда (ущерба) окружающим и самому себе и, таким образом, спасению жизни. Для оказания ППП в порядке взаимопомощи, а так же в порядке доврачебной и врачебной помощи необходим навык распознавания и медицинской сортировки по признаку остроты и тяжести психического нарушения. ППП может быть представлена, как строго ограниченный набор действий, направленных на благополучную изоляцию и эвакуацию пострадавших с острыми психическими нарушениями с доставкой их в специализированные стационары. Названный набор включает:
Применение психофармакологических средств является преимущественным методом ППП на догоспитальном этапе. Средством выбора является внутримышечное введение препарата из ряда транквилизаторов бензодиазепинов – «реланиум» в дозировке 2,0 – 4,0 мл. Внутривенное введение не рекомендуется, так как может развиться анафилактический шок. Препарат «фенозепам» на догоспитальном этапе применять так же не рекомендуется, так как его действие сопровождается резким падением артериального давления, что будет осложнять спасательные работы. Задачи первой психологической помощи:
Основные принципы оказания первой психологической помощи:
Если говорить о ДТП, то можно упомянуть некоторые особенности. Как правило, к физическим повреждениям люди относятся очень внимательно. Переломы, ушибы и царапины волнуют человека намного больше, чем психологические травмы. Не многие учитывают, что здоровье – это совокупность физического и морального состояния. Любая авария серьезно подрывает душевное равновесие, даже самого спокойного человека. Первая реакция водителя или пассажира на дорожно-транспортное происшествие – шок. С точки зрения практической психологии, шок - это состояние, которое очень мудро подарила нам природа, это психологическое обезболивание, которое необходимо в случае чрезвычайной стрессовой ситуации, поскольку психика не в состояние моментально справиться с той лавиной переживаемых эмоций. Типичные признаки состояние шока – автоматизированность и некоторая заторможенность поведения. Случается, что пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях отказываются от медицинской помощи. Дело в том, еще одно из проявлений шока – отсутствие физической боли. Человек может получить серьезную травму. Однако его состояние просто не позволит почувствовать боль, а вовремя не оказанная медицинская помощь может обернуться даже летальным исходом. Состояние шока может длиться от пары минут до нескольких дней. Потом, как и всякая анестезия, оно проходит. Тогда человек остается один на один с тяжелыми воспоминаниями. Именно в этот период человек начинает активно переживать свои эмоции. Растерянность, излишняя раздражительность, ночные кошмары, снижение работоспособности – это не полные список негативных последствий дорожно-транспортного происшествия. Многие люди пугаются своего эмоционального состояния, списывают непонятные переживания на психологические заболевания, чем еще сильнее усугубляют свое положение. В этот период пострадавшим рекомендуются активно рассказывать о случившемся, о пережитых чувствах. Однако окружающие не всегда готовы воспринимать такую информацию, поэтому лучше всего обратиться за квалифицированной психологической помощью. Существуют так называемые «подводные камни» ДТП. Такая ситуация знакома многим. Водитель попадает в ДТП, получает незначительные повреждения и даже после полного физического выздоровления не может сесть за руль. Подобные явления не редкость – скорее закономерность. И любая авария может существенно повлиять на психологическую устойчивость. Через какое-то время после ДТП (независимо от тяжести полученных травм) могут возникнуть определенные психологические проблемы. Поскольку каждый человек индивидуален, то, соответственно, и его реакции на стресс будут разными. Например, в одинаково экстремальной ситуации кто-то сразу впадет в шоковое состояние или поддастся панике, кто-то проявляет активность. У каждого свой «порог» выносливости: один «выплеснет» свои эмоции наружу, другой замкнемся в себе, третий вообще впадет «в ступор». Дальнейшее развитие острой реакции на стресс более сложно. Это происходит из-за того, что оценка опасности, угрозы для жизни и возможных последствий происходит не в критический момент, а когда «пик» стресса остался позади. То, как пострадавший будет переживать момент «после аварии», зависит от характера ДТП - получил ли пострадавший дополнительно к стрессу физические травмы, остался ли невредимым соучастник аварии, пострадал ли еще кто-нибудь (пассажиры, пешеходы). Но в любом из этих случаев необходима психологическая реабилитация. Иногда (если авария тяжелая или пострадавший очень впечатлительный человек) могут развиться фобии, например, навязчивый страх перед автотранспортом. В этом случае пытаться решить проблему самостоятельно малоэффективно - лучше обращаться к врачам - специалистам. Как долго нужно посещать врача, зависит от тяжести аварии и субъективной оценки произошедшего. Чем тяжелее воспринимается случившееся дорожное происшествие, тем больше вероятность возникновения «послеаварийного синдрома» - острой реакции на стресс. «Тяжесть», как правило, не ограничивается физическими травмами. Очень существенным при аварии может быть и материальный ущерб. А это, в свою, очередь, тоже психологическая травма. Если в аварии получают травмы пассажир или пешеход, то чувство вины может помешать человеку вообще когда-либо сесть за руль. Так что же делать, если произошло дорожно-транспортное происшествие? Из всего вышеизложенного очевидно, что пострадавшим с диагнозом острая реакция на стресс необходимо оказать помощь. Оказание помощи начинается с установления контакта с пострадавшим. Рекомендуются выполнять основные правила:
Далее беседа строится по следующим принципам:
Активное слушание - это искусство понимания. Активный слушатель должен уверить говорящего, что все произносимое будет верно понято им. Понимающий слушатель как бы сообщает говорящему: «Я забочусь о Вас, я принимаю Вас. Я хочу понять Ваш опыт, Ваши чувства и, особенно, Ваши потребности». Такое послание, данное человеку в качестве базовой основы разговора, повлияет на его образ мыслей и его чувства. Активное слушание - это процесс, который обладает несколькими ключевыми характеристиками. Во-первых, специалисту, который оказывает помощь, должно быть по-настоящему интересно все то, что ему говорит пострадавший. Без личного, искреннего интереса «затевать процесс слушания» бессмысленно, поскольку обман чувствуется мгновенно. Слушание активное, в отличие от пассивного, отличается также физической включенностью в разговор. Увлеченные беседой и информацией люди располагаются лицом друг к другу, регулярно смотрят в глаза, достаточно часто кивают головой в процессе беседы. Задача активного слушания именно услышать, т.е. максимально правильно понять собеседника - пострадавшего. А адекватное понимание возможно только в том случае, если у специалиста есть возможность уточнить правильность воспринятой информации. Кроме того, любая беседа - это активный и главное взаимный процесс, проходящий в форме диалога. Поэтому активное слушание включает в себя еще и реакцию на речь собеседника - пострадавшего, просто кивания часто бывает недостаточно. Техника активного слушания включает в себя три тесным образом взаимосвязанных этапа. Причем последовательность этих этапов четко определена и неизменна. Схема «трехтактной системы выслушивания» (активного слушания)
Данная схема четко обозначает последовательность «шагов» в процессе активного слушания - поддержка речи собеседника, уяснение сказанного, собственное комментирование. Причем на каждом этапе процесса активного слушания особую роль играют способы реакции на речь собеседника, специфические техники и приемы, приводящие к лучшему установлению контакта между собеседниками и позволяющие оценивать адекватность воспринятой информации. Первый этап – «Поддержка». Первым этапом является поддержка речи собеседника, позволяющая пострадавшему высказаться, а специалисту максимально точно получить представление о его эмоциональном состоянии. Наиболее часто поддержка речи осуществляется в форме «угу - ага - поддакивания», периодического повторения последнего слова, фразы, сказанной собеседником («эхо»), эмоциональными реакциями «Да!», «Понимаю Вас» и так далее. Все эти формы поддержки дают пострадавшему возможность почувствовать, что его внимательно слушают, вникая во все детали рассказа. Этап второй - «Уяснение». Этот этап наиболее важен для уточнения правильности понимания воспринятой информации. Уточнение, уяснение необходимо для того, чтобы собеседники четко осознавали, что они говорят об одном и том же предмете – в данном случае о ДТП и переживаниях пострадавшего. На стадии уяснения бывает полезно задавать собеседнику вопросы и использовать технику резюмирования. Умение задавать вопросы собеседнику имеет большое значение для процесса общения. Традиционно выделяется несколько видов вопросов, наиболее часто используемых в процессе коммуникации. Причем использование того или иного вида вопроса позволяет управлять беседой, задавать своему собеседнику определенные рамки ответов. Закрытые вопросы - это те, на которые можно ответить только «да» или «нет». Этот вид вопросов целесообразно задавать в том случае, если необходимо получить только краткий ответ или совершенно определенно уточнить, правильно ли понят собеседник. Открытые вопросы начинаются с вопросительных слов: кто, что, где, зачем, почему, сколько, кому, как, чем. Открытые вопросы задают определенное направление ответа, предполагая при этом, что ответ будет развернутым. Открытые вопросы наиболее целесообразно применять в том случае, если необходимо получить развернутую информацию от собеседника о его потребностях, запросах, желаниях, интересах. Использование открытых вопросов эффективно для начала разговора. Реже используются альтернативные вопросы, которые дают собеседнику возможность сделать выбор из двух или более предложений и помогают принять решение. Например: «Вы хотите сейчас обсудить весь план наших дальнейших действий или мы подробнее остановимся на этапе подготовки мероприятия?». Чаще всего альтернативные вопросы употребляют при согласовании плана дальнейшей беседы; при подведении промежуточных итогов; для того, чтобы побудить собеседника к окончательному принятию решения. Иногда встречаются обоснованные вопросы. Они позволяют собеседнику понять, для чего ему задают вопрос и почему нужен его ответ. Например: «Для того чтобы предложить вам то, что вам действительно нужно, мне важно знать какие направления являются для вас наиболее актуальными». Это далеко не полный список тех видов вопросов, которые могут употребляться. Однако приведенный здесь перечень наиболее часто используется в процессе активного слушания. На этапе уяснения эффективно использование техники резюмирования. Заключается она в том, что на протяжении всего разговора специалист периодически кратко пересказываете основные мысли, высказанные собеседником. Это - периодическая проверка правильности собственного понимания, тестирования полученной информации. Традиционно резюмирование начинается с фразы: «Правильно ли я Вас понял, что…..?» Использование техники резюмирования позволяет периодически выделять блоки информации, подводить итоги сказанному, концентрируя сухой остаток. |
Похожие:
 |
28. 01. 2016 МедиаКузбасс Студенты в Кемерове соревновались в психологической... Первые соревнования по оказанию медико-психологической помощи среди добровольцев-спасателей прошли в Кемерове |
 |
Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов... Тема: «Оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе при синдроме лихорадки и гипертермическом синдроме у пациентов... |
|
Среднего профессионального образования новосибирской области «барабинский... Организация и оказание неотложной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях |
|
Третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской... Донецкой Народной Республики с позиции обеспечения преемственности этапов медицинской помощи |
|
Неотложной помощи на догоспитальном этапе «Скорой помощи». Это привело в ряде регионов страны к слиянию в единую систему поликлинических пунктов неотложной помощи и скорой... |
|
Российской Федерации Государственное бюджетное учреждение высшего... Методическое пособие предназначено для студентов 3-6 курсов, интернов, клинических ординаторов, врачей-терапевтов. Призвано систематизировать... |
|
Инструкция №7 по оказанию первой помощи пострадавшим при дтп Дорожно-транспортное происшествие часто является событием, которое в зависимости от степени своей тяжести так или иначе влияет на... |
|
Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшим при дтп Дорожно-транспортное происшествие часто является событием, которое в зависимости от степени своей тяжести так или иначе влияет на... |
|
Инструкция по оказанию первой доврачебной неотложной помощи пострадавшим Общие требования Шахтинский институт (филиал) гоу впо южно-российского государственного технического университета |
|
Методическое пособие по охране труда и безопасным условиям работ сургут-2015 Методическое пособие по учебной дисциплине Охране труда и безопасным условиям работ по пм 04 «Организация и планирование сварочного... |
|
Оказание первой помощи пострадавшим |
|
Инструкция по оказанию неотложной помощи общие положения для оказания... Ивл через воздуховод, непрямой массаж сердца); купировать приступ загрудинных болей или острой левожелудочковой недостаточности (нитроглицерин... |
|
Учебное пособие для студентов специальность 31. 02. 01 «Лечебное дело» Учебное пособие для студентов специальность 31. 02. 01 «Лечебное дело» пм 03. Мдк 03. 01. 01. Оказание посиндромной неотложной медицинской... |
|
Учебное пособие для студентов специальность 31. 02. 01 «Лечебное дело» Учебное пособие для студентов специальность 31. 02. 01 «Лечебное дело» пм 03. Мдк 03. 01. 01. Оказание посиндромной неотложной медицинской... |
|
Учебно-методическое пособие. Новосибирск, 2006 Учебно-методическое пособие предназначено инструкторам детско-юношеского и спортивного туризма с целью повышения уровня знаний и... |
|
Инструкция по оказанию первой доврачебной неотложной помощи пострадавшим общие требования Первая доврачебная неотложная помощь (пднп) представляет собой комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и... |