Российской федерации

Скачать 5 Mb.

Название	Российской федерации
страница	8/43
Тип	Учебное пособие

rykovodstvo.ru > Руководство ремонт > Учебное пособие

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 43

ЗАДАНИЕ 1.

Проработать учебный материал по вопросам:

Адреномиметические средства:
α – адреномиметики: мезатон (α₁), галазолин (α₂)
β – адреномиметики: изадрин (β₁ β₂), добутамин (β₁), сальбутамол (β₂), фенотерол (β₂)
α,β – адреномиметики: адреналина гидрохлорид (β₁ β₂ α₁ α₂), норадреналина гидротартрат (α₁ α₂ β₁).

Механизм действия адреномиметических средств. Показания к назначению. Побочные эффекты.

2. Симпатомиметические средства: эфедрина гидрохлорид. Механизм действия симпатомиметиков. Показания к назначению. Побочные эффекты.
ЗАДАНИЕ 2.

ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫ, используя препараты, представленные в таблице:

1. Адреномиметик для повышения артериального давления.

2. Адреномиметик при анафилактическом шоке.

3. Адреномиметик при рините (капли в нос).

4. α-адреномиметик при открытоугольной глаукоме.

5. β-адреномиметик при острой сердечной недостаточности.

6. Адреномиметик для улучшения атриовентрикулярной проводимости при атриовентрикулярном блоке (таблетки).

7. Адреномиметик длительного действия для предупреждения приступов бронхоспазма (аэрозоль для ингаляций).

8. Препарат для купирования приступов бронхоспазма (раствор для ингаляций).

9. Препарат, снижающий тонус и сократительную активность миометрия, для предупреждения преждевременных родов (таблетки, раствор для инъекций).

10. Симпатомиметик при остром рините (капли в нос).

11. Симпатомиметик при сосудистом коллапсе (раствор для инъекций).
Формы выпуска препаратов и пути их введения

Препарат

Форма выпуска и пути введения

Адреномиметики

Mesatonum (Phenylephrine)	Ампулы по 1 мл 1% раствора под кожу, в мышцу, в вену
Galazolinum (Xylometazolin)	Флаконы по 10 мл 0,1% раствора в носовые ходы
Dobutaminum	Ампулы по 20 мл 1,25% раствора и по 5 мл 5% раствора в/в
Fenoterolum	Аэрозоль «Berotec» с дозирующим клапаном (1 игаляция – 0,0002 г); флаконы по 20 мл 0,1% раствора (для ингаляторов) ингаляционно; таблетки по 0,005 внутрь; ампулы по 10 мл 0,005% раствора ингаляционно, в вену
Salbutamolum	Флаконы по 10 и 50 мл 0,1% раствора (для ингаляторов); аэрозоль «Salbutamolum» с дозирующим клапаном (1 ингаляция 0,0001 г) ингаляционно; таблетки по 0,002 и 0,004 внутрь; ампулы по 5 мл 0,1% раствора в вену
Salmeterolum	Аэрозольные баллоны с дозирующим клапаном (1 ингаляция - 0,000025 г) ингаляционно
Izadrinum	Флаконы по 25 и 100 мл 0,5 и 1% раствора (для ингаляторов) ингаляционно; таблетки по 0,005 сублингвально
Adrenalini hydrochloridum	Ампулы по 1 мл 0,1% раствора под кожу, в мышцу, в вену; флаконы по 10 мл 0,1% раствора в конъюнктивальный мешок, в носовые ходы
Noradrenalini hydrotartras	Ампулы по 1 мл 0,2% раствора в вену

Симпатомиметики

Ephedrini hydrochloridum

Таблетки по 0,025 г внутрь; ампулы по 1 мл 5% раствора под кожу, в мышцу, в вену; флаконы по 10 мл 2% и 3% раствора в носовые ходы

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

I. Локализация α₁- адренорецепторов:

1. Клетки миокарда и проводящей системы сердца.

2. Гладкомышечные клетки кровеносных сосудов.

3. Гладкомышечные клетки бронхов.

4. Миометрий.

5. Радиальная мышца радужной оболочки.

6. Гладкомышечные клетки простатической части уретры и предстательной железы.
II. Локализация β₁ – адренорецепторов:

1. Клетки миокарда и проводящей системы сердца.

2. Гладкомышечные клетки кровеносных сосудов.

3. Гладкомышечные клетки бронхов.

4. Миометрий.

5. Юкстагломерулярные клетки.
III. Преимущественная локализация β₂ – адренорецепторов:

1. Гладкомышечные клетки кровеносных сосудов.

2. Гладкомышечные клетки бронхов.

3. Миометрий.

4. Радиальная мышца радужки.

5. Юкстагломерулярные клетки.
IV. Эффекты α₁ - адреномиметиков:

1. Расширение кровеносных сосудов.

2. Сужение кровеносных сосудов.

3. Снижение артериального давления.

4. Повышение артериального давления.

5. Рефлекторная тахикардия.

6. Рефлекторная брадикардия.

7. Расширение зрачков.

8. Сужение зрачков.

9. Повышение внутриглазного давления.

10. Снижение внутриглазного давления.
V. α₁- адреномиметики применяются:

1. Сосудистый коллапс.

2. Артериальная гипертензия.

3. Острый ринит.

4. Открытоугольная глаукома.

5. В сочетании с местными анестетиками.
VI. Эффекты изадрина в результате возбуждения β₁ – адренорецепторов:

1. Увеличение сократимости миокарда.

2. Повышение автоматизма сердца.

3. Облегчение атриовентрикулярной проводимости.

4. Тахикардия.

5. Снижение тонуса бронхов.

6. Снижение тонуса кровеносных сосудов.

7. Снижение сократительной активности миометрия.
VII. Возбуждение β₂ – адренорецепторов изадрином сопровождается:

1. Увеличением сократимости миокарда.

2. Повышением автоматизма сердца.

3. Облегчением атриовентрикулярной проводимости.

4. Тахикардией.

5. Снижением тонуса кровеносных сосудов.

6. Снижением тонуса бронхов.

7. Снижением сократимости миометрия.
VIII. Изадрин:

1. Применяется ингаляционно.

2. Действует 1-2 часа.

3. Применяется при артериальной гипертензии.

4. Назначается при атриовентрикулярном блоке.

5. Применяется для купирования бронхоспазма.

6. Используется при преждевременных родах в качестве токолитика.
IX. Добутамин (β₁-адреномиметик):

1. Обладает кардиотоническим действием.

2. Действует кратковременно (несколько минут).

3. Действует длительно (несколько часов).

4. Эффективен только при внутривенном введении.

5. Эффективен при приеме внутрь.

6. Используется при сердечной недостаточности.

7. Применяется при бронхоспазме.
X. β₂-адреномиметики применяются при:

1. Сердечной недостаточности.

2. Спазме бронхов.

3. Тахиаритмии.

4. Артериальной гипертензии.

5. Чрезмерной родовой деятельности.

6. Преждевременных родах.
XI. Эффекты адреналина, связанные с возбуждением α-адренорецепторов:

1. Усиление сердечных сокращений.

2. Тахикардия.

3. Повышение автоматизма сердца.

4. Облегчение атриовентрикулярной проводимости.

5. Сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления.

6. Расширение кровеносных сосудов и снижение артериального давления.

7. Расширение зрачков.

8. Снижение тонуса бронхов.

9. Гипергликемия.
XII. Эффекты адреналина, связанные с возбуждением β–адренорецепторов:

1. Усиление сердечных сокращений.

2. Тахикардия.

3. Повышение автоматизма сердца.

4. Облегчение атриовентрикулярной проводимости.

5. Сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления.

6. Расширение кровеносных сосудов и снижение артериального давления.

7. Расширение зрачков.

8. Снижение тонуса бронхов.

9. Гипергликемия.
XIII. Адреналин применяется:

1. Сосудистый коллапс.

2. Гипертоническая болезнь.

3. Анафилактический шок.

4. Для купирования бронхоспазма.

5. Для предупреждения бронхоспазма.

6. Остановка сердца.

7. Гипогликемическая кома.

8. В сочетании с местными анестетиками для пролонгирования их эффектов. 9. Атриовентрикулярный блок.

10. Открытоугольная глаукома.
XIV. Для норадреналина характерно:

1. Водится только внутривенно.

2. Действует длительно.

3. Действует несколько минут.

4. Не действует на бронхиальную мускулатуру.

5. Вызывает рефлекторную брадикардию.

6. Не используется с местными анестетиками.

7. Используется при остановке сердца.

8. Применяется при сосудистом коллапсе.
XV. Основной механизм действия эфедрина:

1. Прямая стимуляция α- и β-адренорецепторов.

2. Усиление выделения норадреналина из окончаний адренергических нервов.

3. Ингибирование моноаминооксидазы в окончаниях адренергических нервов.
XVI. Для повышения артериального давления применяются:

1. Галазолин.

2. Сальбутамол.

3. Мезатон.

4. Изадрин.

5. Норадреналин.

6. Адреналин.

7. Фенотерол.

8. Эфедрин.
XVII. Вещества, применяемые для снижения тонуса бронхов:

1. Норадреналин.

2. Мезатон.

3. Изадрин.

4. Сальбутамол.

5. Адреналин.

6. Фенотерол.

7. Эфедрин.

8. Салметерол.
XVIII. При острой сердечной недостаточности применяется:

1. Фенотерол.

2. Сальбутамол.

3. Салметерол.

4. Добутамин.

5. Галазолин.
XIX. При атриовентрикулярном блоке применяются:

1. Фенотерол.

2. Мезатон.

3. Норадреналин.

4. Изадрин.

5. Сальбутамол.

6. Адреналин.

7. Эфедрин.
XX. Для снижения сократительной активности миометрия применяются:

β₂ – адреномиметики:

1. Норадреналин.

2. Мезатон.

3. Сальбутамол.

4. Фенотерол.

5. Изадрин.

6. Адреналин.
ОТВЕТЫ:

I. 2,5,6. II. 2,5. III.1,2,3. IV. 2,4,6,7,10. V. 1,3,4,5. VI.1,2,3,4. VII.5,6,7.

VIII.1,2,4,5. IX. 1,2,4,6. X. 2,5,6. XI. 5,7. XII. 1,2,3,4,6,8,9. XIII.1,3,4,6,7,

8,9,10. XIV.1,3,5,7,8. XV. 2. XVI. 3,5,6,8. XVII. 3,4,5,6,7,8. XVIII. 4.

XIX. 4,6,7. XX. 3,4.

Блок дополнительной информации

Образовавшийся норадреналин депонируется в везикулах и гранулах пресинаптической терминали.
При возбуждении симпатических нервов происходит выброс норадреналина в синаптическую щель.
Норадреналин, попавший в синаптическую щель, взаимодействует с адренорецепторами, затем происходит диссоциация комплекса норадреналин-адренорецептор.
Освободившийся от связи с рецептором норадреналин подвергается обратному нейрональному захвату с последующим депонированием в везикулах (около 80 %).
Свободный медиатор (не успевший попасть в везикулы) подвергается пресинаптическому разрушению МАО.
10% норадреналина расщепляется КОМТ, 10% норадреналина из синаптической щели диффундирует в кровь.

Пресинаптические β₂-адренорецепторы обладают высоким сродством к норадреналину и усиливают его выделение в синаптическую щель по механизму положительной обратной связи. Пресинаптические α₂-адренорецепторы обладают низким сродством к норадреналину (для связывания нужны большие концентрации норадреналина) и снижают его выделение в синаптическую щель по механизму отрицательной обратной связи. Постсинаптические α₁- и β₁-адренорецепторы обеспечивают функциональный отклик эффекторных клеток на норадреналин, выделившийся в синаптическую щель. Внесинаптические α₂- и β₂-адренорецепторы обеспечивают функциональный отклик эффекторных тканей на адреналин (гормональное звено симпатоадреналовой системы), а также на норадреналин, уклонившийся из синаптических щелей в кровь.
Адреномиметические средства

Название препаратов	Ритм сердца	Стимул. Миокарда	Прессорный эффект, длительность	Бронхо-литическое действие	Гипер-гликемия
Адреналин	Учащение	+++	+ 15 мин	+++	+++
Норадреналин	Не выражено	+	++ 15 – 20 мин	+	-
Эфедрин	Учащение	++	+ До 3 – 4 час	++	+++
Мезатон	Рефлект. брадикар-дия	-	+ До 1 часа	-	-
Нафтизин	-	-	-	-	-
Изадрин	Учащение	+++	-	++++	+++
Добутамин	Учащение	++	- -	-	+
Сальбутамол	Слабая тахикардия	+	-	++++ до 4 час	++

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 43

Похожие:

	Министерство труда и социального развития российской федерации постановление Российской Федерации, Федеральной пограничной службой Российской Федерации, Министерством Российской Федерации по связи и информатизации,...		Федеральное агентство воздушного транспорта информационный сборник по вопросам функционирования Собрания Российской Федерации, Председателя Конституционного Суда Российской Федерации, Генерального Прокурора Российской Федерации,...
	О прокуратуре российской федерации Прокуратура Российской Федерации единая федеральная централизованная система органов, осуществляющих от имени Российской Федерации...		Основные нормативные акты, регулирующие вопросы гражданства Российской... Российской федерации в упрощенном порядке, условия и порядок признания гражданином российской федерации отдельных категорий лиц,...
	Министра обороны российской федерации и министерства образования и науки российской федерации Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 1999 г. №1441 «Об утверждении Положения о подготовке...		Указ президента российской федерации об утверждении положения о порядке... Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, n 17, ст. 952
	Министерство здравоохранения российской федерации приказ Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, n 48, ст. 6724) и Указом Президента Российской Федерации...		Национальный стандарт российской федерации Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. №184-фз "О техническом...
	Национальный стандарт российской федерации Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-фз "О техническом...		Национальный стандарт российской федерации Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-фз "О техническом...
	Национальный стандарт российской федерации Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-фз "О техническом...		Национальный стандарт российской федерации Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-фз "О техническом...
	Национальный стандарт российской федерации Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-фз "О техническом...		Национальный стандарт российской федерации Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-фз "О техническом...
	Национальный стандарт российской федерации Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-фз "О техническом...		Национальный стандарт российской федерации Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-фз "О техническом...

Руководство, инструкция по применению