Терапевтического Комитета Министерства Здравоохранения Республики Татарстан от 4 июля 2008 года. Присутствовали
|
Скачать 201.21 Kb.
|
|
П р о т о к о л заседания Республиканского Формулярно-Терапевтического Комитета Министерства Здравоохранения Республики Татарстан от 4 июля 2008 года. Присутствовали:
Члены:
Секретариат ФТК МЗ РТ:
Все присутствующие получили пакет документов, включавший:
Повестка дня:
Докладчики – Ф.Ф. Яркаева (председатель ФТК МЗ РТ, заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан), Э.Г. Александрова (секретариат ФТК МЗ РТ, клинический фармаколог), А.Ф.Титаренко (секретариат ФТК МЗ РТ, клинический фармаколог), Л.Е.Зиганшина (секретариат ФТК МЗ РТ, ученый секретарь)
йокситаламовая кислота, йоксагловая кислота) в Республиканский формулярный список лекарственных средств, отложенного с предыдущего заседания, с приглашением специалистов- экспертов. Докладчики – Л.Е.Зиганшина (секретариат ФТК МЗ РТ, ученый секретарь)
Докладчики – А.В.Кучаева (секретариат ФТК МЗ РТ, клинический фармаколог) Т.Р.Абакумова (секретариат ФТК МЗ РТ, клинический фармаколог)
Докладчики – Л.Е.Зиганшина (секретариат ФТК МЗ РТ, ученый секретарь), И.С.Бурашникова (секретариат ФТК МЗ РТ, клинический фармаколог),
Подготовлен доклад секретариатом ФТК МЗ РТ по результатам оценки рациональности использования лекарственных средств и расходу бюджетных средств на лекарственное обеспечение в медицинский учреждениях Республики Татарстан, проведенной по методологии АВС/VEN анализа. Докладывали клинический фармаколог - А.Ф.Титаренко, клинический фармаколог - Э.Г.Александрова. Фармакоэкономика призвана решать вопросы, связанные с • наиболее оптимальным путем использования имеющихся в наличии ресурсов • планированием дальнейшей политики их применения АВС метод. Общая постановка задачи • Данные анализа по традиционным показателям ЛПУ не позволяют адекватно оценивать качество лечения и эффективность затрат • Для реализации процессного подхода к управлению качеством лечения и повышению эффективности затрат требуется анализ стоимости бизнес-процессов/ Оценка рациональности закупок ЛС (АВС/VEN анализ) АВС анализ – метод оценки рационального использования денежных средств по трем классам в соответствии с их фактическим потреблением за определенный предыдущий период времени: - Класс А – 80% объема всех расходов (10-20% наименований ЛС) - Класс В – 15% от всех расходов (20-30% наименований ЛС) - Класс С – 5% общей суммы расходов (60-80% наименований ЛС) VEN-анализ - Метод оценки рационального использования лекарственных средств по трем категориям жизненной важности • Жизненно важные (V, Vital) – ЛС для лечения угрожающих жизни состояний, постоянно необходимые для поддержания жизни или имеющие опасный для жизни синдром отмены • Необходимые (E, Essential) – ЛС для лечения менее опасных, но серьезных заболеваний • Второстепенные (N, Non-essential) - ЛС для лечения легких заболеваний, ЛС сомнительной эффективности, дорогостоящие лекарства с симптоматическими показаниями Основные цели АВС – анализа: • Оценка целесообразности финансовых затрат на лекарственные средства в конкретном ЛПУ • Разработка мероприятий по рационализации лекарственных закупок • Выбор препаратов для включения в формуляр и исключения из него • Анализ соответствия финансовых затрат данным анализа структуры заболеваемости АВС-, VEN- и ФЭ-анализы:: • Систематизация и выделение объемов приоритетных затрат • Данные об избыточном или недостаточном использовании ЛС • Рациональное использование имеющихся средств • АВС и VEN анализ - обязательная форма отчетности • Приказ МЗ РФ от 22.10.03 №494 – «О совершенствовании деятельности врачей-клинических фармакологов» • Приказ МЗ РТ от 13.01.2004 №55 – «О совершенствовании деятельности врачей-клинических фармакологов в медицинских учреждениях Республики Татарстан» • АВС и VEN анализ проводится по сводным данным республиканских медицинских учреждений, районов РТ, представивших отчет по клинической фармакологии в полном объеме • Отчет принят от 40 районов РТ, гг. Казань, Н-Челны, Альметьевск, Нижнекамск • 13 республиканских медицинских учреждений • Все учреждения предоставили отчет в электронном виде • В отчет вошли сводные данные 57 организаций Учреждения, не сдавшие годовой отчет по клинической фармакологии за 2007 г: • Республиканская клиническая офтальмологическая больница • Республиканская клиническая больница восстановительного лечения • Республиканский центр медицины катастроф • Республиканский центр медицинской профилактики • Республиканский центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями • Высокогорская центральная районная больница. Лекарственные средства Республики Татарстан 2007г: • На закупку ЛС по РТ за 2007 год израсходовано 718 миллионов рублей. • Закуплено 1758 торговых наименований, 841 международное непатентованное наименование, из них 285 препаратов (МНН), не принадлежащих Формулярному списку Республики Татарстан (34% от числа всех наименований). VEN анализ при ранжировании препаратов как по торговым, так и по генерическим (международным непатентованным) наименованиям, показал, что только 57% денежных средств, израсходованных в 2007 году на лекарства, были использованы для закупки лекарственных препаратов группы Жизненно-важных (Vital), 36% — для закупки Необходимых (Essential), и около 7% — для Второстепенных (Non-essential) лекарственных средств. В идеале на Жизненно-важные лекарственные средства должно расходоваться 70-80% бюджетных средств, 10-20% — на Необходимые, 5-10% — на Второстепенные. Эти результаты демонстрируют негативную тенденцию, сформировавшуюся за отчетный период. Так, если в предыдущие годы происходило стабильное улучшение соотношения классов V, E и N с тенденцией к приближению к идеальным показателям, то за отчетный период этого не произошло. Распределение затрат на препараты класса А по АТХ классификации, РТ, 2007г, в % от общего объема. Наиболее затратными оказались антимикробные лекарственные средства, составившие 40% от затрат на препараты класса А, и инфузионные средства (код В05 по АТХ ) — 20 % от затрат на класс А. Это свидетельствует о сохранении высокого процента затрат бюджетных средств ЛПУ на антибактериальные и инфузионные средства. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях нервной системы (код N01-07), составили 8 % от затрат на класс А, по 7 % затрачено на средства, влияющие на свертывающую систему крови (антитромботические — код В 01 и антигеморрагические — код В02) и антинеопластические препараты (код L01 и L03 – иммуностимуляторы по АТХ). Лекарственные средства, действующие на ЖКТ и метаболизм (А02-А16), составили около 5% от затрат на класс А, гормональные средства (Н01-Н03) – 4%, лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания (R03-R07) – около 2%, на сердечно-сосудистую систему (С01-С09) – около 1% Распределение затрат на антибактериальные средства (МНН), РТ, 2007 г, %. На антимикробные лекарственные средства (антибактериальные средства системного действия — код J01, противогрибковые средства системного действия — J02, антимикобактериальные средства — J04, противовирусные средства для системного применения — J05) в сумме было затрачено 229 млн. рублей. На антибактериальные средства (исключая противотуберкулезные средства) было затрачено 219,9 млн. рублей. Среди антибактериальных средств наиболее затратной явилась цефалоспориновая группа антибиотиков (на цефтриаксон, цефотаксим, цефазолин, цефоперазон, цефуроксим, цефтазидим, цефоперазон/сульбактам, цефепим в сумме было израсходовано 135,1 млн. рублей, что составило 59 % средств от расходов на антибактериальные препараты класса А). На цефалоспорины III поколения было израсходовано 107,1 млн рублей, что составило 79,2 % от расходов на антибиотики цефалоспориновой группы в классе А. Такое широкое назначение цефалоспоринов III поколения несет опасность развития резистентности, в связи с чем необходимо пересмотреть тактику антибактериальной терапии и начинать стартовую терапию с цефалоспоринов I-II поколений — применения цефазолина, цефуроксима в большинстве случаев достаточно для профилактики послеоперационных осложнений. На группу пенициллинов потрачено 11 % средств от расходов на антибактериальные препараты класса А, на карбапенемы – 9%, фторхинолоны – 7%, антимикобактериальные препараты – 4%, 3% средств от расходов на антибактериальные препараты класса А израсходовано на противогрибковые препараты, 2,3% - на производные имидазола, 1,8% - на аминогликозиды, по 1,2% - на макролиды и на гликопептиды, 0,7% - на ванкомицин. Распределение затрат на инфузионные средства класса А (МНН), РТ, 2007, %. В класс А вошли практически все группы инфузионных средств, принадлежащих Формулярному Списку Республики Татарстан. Наиболее затратными оказались раствор натрия хлорида (4,6% от всех расходов на лекарственные средства) и растворы электролитов (3,5% от всех расходов на лекарственные средства). Натрия хлорид является дешевым препаратом, однако при ранжировании по международным непатентованным наименованиям он оказался на втором месте, уступив только цефтриаксону, что, очевидно, свидетельствует об избыточном назначении внутривенных инфузий. В 2007 году на раствор натрия хлорида было израсходовано 28% от затрат на инфузионные средства класса А, на растворы электролитов — 23%, на глюкозу – 16%, гидроксиэтилированный крахмал и декстран – по 9%, на альбумин – 5%, на растворы аминокислот и электролитов – 3%, растворы аминокислот без электролитов – 2,5%, магния сульфат – 2%, калия и магния аспарагинат – 1,5% от затрат на инфузионные средства класса А. Для сравнения: в 2006 году на раствор натрия хлорида было потрачено 59% , а на растворы электролитов — 6% от расходов на инфузионные средства класса А. Неформулярные лекарственные средства, РТ, 2007. • В 2007 году назначались 285 лекарственных средств (МНН), не принадлежащих ФС РТ (34% от числа всех наименований). • На неформулярные лекарственные средства было затрачено более 19 млн рублей, что составляет около 3% от всех затрат на медикаменты. Затраты на другие неформулярные ЛС, класс С, РТ, 2007, тыс руб • Сульфокамфокаин -374 тыс • Диметилсульфоксид – 320 тыс • Ампициллин+оксациллин – 222 тыс • Солкосерил – 200 тыс • Гомеопатические препараты (арбидол, пумпан, гентос, ременс и др) – 104 тыс • Никетамид (кордиамин) – 85 тыс • Вобэнзим – 59 тыс • Фенотропил – 50 тыс • Предстательных желез бычков экстракт – 46 тыс • Рибоксин – 27 тыс • Кокарбоксилаза – 18 тыс • Комбинированные препараты для облегчения симптомов ОРЗ (фервекс, терафлю, колдрекс и др) – 5,5 тыс. • Корректорр костной ткани (экстракт из морских организмов) – 4 тыс. • БАДы (овесол, лимонтар, капилар, атероклефит и др) – 3 тыс. Выводы • В Республике Татарстан АВС/VEN анализ проводится с 2003 года. • Отмечено улучшение качества подаваемых отчетов. • Доля затрат на Жизненно-важные ЛС в 2007 составила 56,9% (в идеале — 70-80%), сохранилось на уровне 2006 г, для сравнения в 2005 - 63,5%. Уменьшение этого показателя может быть связано с использованием дорогостоящих неформулярных не имеющих преимуществ перед включенными в формулярный список лекарственных средств. • Увеличился уровень недостаточного соблюдения Формулярного списка Республики Татарстан. – 512 торговых наименований (30 % от всего числа торговых наименований, закупленных в 2007 году), не входили в Республиканский Формуляр лекарственных средств. – В 2006 г – 415 торговых наименований (25 % от всего числа торговых наименований). • В ЛПУ назначают малоизученные дорогостоящие средства с недоказанной эффективностью – эссенциальные фосфолипиды, левосимендан, этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол), что является нецелесообразным и экономически неэффективным. • Остаются высокими затраты на инфузионные средства (натрия хлорид, глюкоза), что говорит о злоупотреблении инфузионной терапией. • Широкое назначение цефалоспоринов III поколения – несет опасность развития резистентности, в связи с чем необходимо пересмотреть тактику антибактериальной терапии и – начинать стартовую терапию с цефалоспоринов I-II поколений — применения цефазолина, цефуроксима в большинстве случаев достаточно для профилактики послеоперационных осложнений. • Сохраняется потребность в подготовке специалистов – клинических фармакологов, в создании единой программной формы сбора данных и программы по сведению данных различных районов, в обучении принципов формулярного регулирования руководителей ЛПУ и врачей. • Необходимо обеспечить доступ специалистов здравоохранения к достоверной доказательной информации о лекарственных средствах. Обсуждение вопроса на включение рентгеноконтрастных средств (гадобутрол, йокситаламовая кислота, йоксагловая кислота) в Республиканский формулярный список лекарственных средств, отложенного с предыдущего заседания, с приглашением специалистов- экспертов. Докладчики – Л.Е.Зиганшина (секретариат ФТК МЗ РТ, ученый секретарь). Приглашенные специалисты-эксперты: главный специалист по лучевой диагностике Министерства здравоохранения Республики Татарстан Зарипов Р.А., заместитель генерального директора по медицинской части ГУ «Межрегиональный клинико-диагностический центр» Михайлов И.М., заместитель главного врача по лечебной диагностике ГУЗ «Республиканская клиническая больница №2» Тухбатуллин М.Г. Голосование: большинством голосов ФТК МЗ РТ принято решение включить рентгеноконтрастные средства в Республиканский формулярный список лекарственных средств – гадобутрол (с выделенным тонким шрифтом для республиканских медицинских учреждений, где есть компьютерные томографы), окситаламовую кислоту, йоксагловую кислоту в республиканский формулярный список лекарственных средств. II. Анализ формулярных списков ЛПУ. Докладчик – Кучаева А.В. (секретариат ФТК МЗ РТ). Клинический фармаколог секретариата ФТК МЗ РТ Кучаева А.В. проинформировала о проведенной экспертизе формулярных списков лечебно-профилактических учреждений Республики Татарстан, представленных в секретариат ФТК МЗ РТ в 2008 г согласно приказам № 139 (15.03.06) и №27 (26.01.07) (см. Приложение 1). III. Анализ процесса предоставления заявок. Докладчики – Л.Е.Зиганшина (секретариат ФТК МЗ РТ, ученый секретарь), И.С.Бурашникова (секретариат ФТК МЗ РТ, клинический фармаколог), За период декабрь2007-июль 2008 было подано 30 заявок на включение лекарственных средств в Формулярный список, Анализ заявок показал следующее: • Отсутствуют заявки на исключение/изменение ФС • количество заявителей от 1 до 9 (коллективная заявка от РКОБ) • содержание заявки идентичное, не смотря на несколько самостоятельных заявителей • 10 заявок оформлены в соответствии с новыми требованиями к оформлению, 5 заявок прошли техническую экспертизу после консультации в отделе мониторинга качества и безопасности лекарственной терапии и внесения исправлений • 15 заявок не соответствуют новым правилам оформления • с сотрудниками секретариата ФТК МЗ РТ консультировались по оформлению заявки только фармацевтические представители • 8 ЛС (декспантенол, фосфоглив, росиглитазон, глюкозамина сульфат+хондроитина сульфат, бетагистин, прамипексол, кортексин, Скин-кап (пиритион цинк)) уже рассматривались на ранее проведенных заседаниях ФТК и не были утверждены к включению, • в 2х заявках не указано МНН (Панавир, Скин-Кап) • 1 представляет собой торговое наименование, уже входящее в Республиканский Формуляр (Липоплюс 20), • 6 заявок (вальсартан, ирбесартан, гафлоксацин, трандолаприл, росиглитазон, флувоксамин) представляют аналоги ЛС, уже входящих в ФС, не имеющие преимуществ Рассматривались заявки на включение лекарственного препарата Кортексин в Республиканский формулярный список лекарственных средств. Голосование: большинством голосов ФТК МЗ РТ принято решение включить лекарственный препарат Кортексин в республиканский формулярный список лекарственных средств Поручения: 1. Секретариату ФТК МЗ РТ: -представить в Управление по фармации МЗ РТ проект аналитического обзора по результатам оценки рациональности использования лекарственных средств и расходу бюджетных средств на лекарственное обеспечение в медицинских учреждениях Республики Татарстан, проведенной по методологии АВС/VEN анализа для размещения на сайте Министерства здравоохранения Республики Татарстан в разделе «Управление по фармации Министерства здравоохранения Республики Татарстан» в срок до 7.07.2008 с указанием конкретных медицинских учреждений по использованию неформулярных лекарственных средств. - представить в Управление по фармации МЗ РТ анализ формулярных списков лекарственных средств медицинских учреждений для размещения на сайте Министерства здравоохранения Республики Татарстан в разделе «Управление по фармации Министерства здравоохранения Республики Татарстан» в срок до 7.07.2008. 2. Галиуллину Н.И. -генеральному директору ГУП «Таттехмедфарм»: - представить в Управление по фармации Министерства здравоохранения Республики Татарстан сведения по закупке неформулярных лекарственных средств для медицинских учреждений городов и районов Республики Татарстан в 2007-2008 году в суммовом и в количественном выражении. 3. Валиеву Р.Ш. - главному специалисту-эксперту фтизиатру МЗ РТ, главному врачу Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера МЗ РТ: - представить в Управление по фармации Министерства здравоохранения Республики Татарстан информационный обзор для отправки в сеть для медицинских учреждений по применению антимикробных и антибактериальных средств в течение 10 дней; - представить в Управление по фармации Министерства здравоохранения Республики Татарстан предложения по составу специалистов для участия в видеоконференции по применению антимикробных и антибактериальных средств.? 4. Всем членам ФТК МЗ РТ: -представить предложения в течение 10 дней по проекту аналитического обзора по результатам оценки рациональности использования лекарственных средств и расходу бюджетных средств на лекарственное обеспечение в медицинских учреждениях Республики Татарстан, проведенной по методологии АВС/VEN анализа на имя председателя Формулярно-терапевтического Комитета МЗ РТ Ф.Ф.Яркаевой. Решение заседания Республиканского Формулярно -Терапевтического Комитета Министерства здравоохранения Республики Татарстан (ФТК МЗ РТ) от 4 июля 2008 г.
- включить: -йоксагловую кислоту - тонким шрифтом только для специализированных учреждений, -йокситаламовую кислоту- тонким шрифтом только для специализированных учреждений, -гадобутрол- тонким шрифтом только для специализированных учреждений, оснащенных магнитно-резонансными томографами -кортексин.
13. ГУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ» МЗ РТ Председатель ФТК, Заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан Ф.Ф. Яркаева Ответственный секретарь комитета, начальник отдела управления лекарственным обеспечением Управления по фармации МЗ РТ Г.А. Хайруллина Ученый секретарь ФТК Л.Е. Зиганшина Приложение 1 Анализ формулярных списков, представленных в Секретариат ФТК МЗ РТ в 2008 году (июнь 2008 года)
Списки, содержащие ЛС, не входящие в формулярный список РТ
/home/server/rykovodstvo.ru/pars_docs/refs/116/115671/115671.doc |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ретинол + витамин Е (аевит)Похожие:
 |
Терапевтического Комитета Министерства Здравоохранения Республики... Яркаева Ф. Ф. – Председатель, заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан |
|
Терапевтического Комитета Министерства Здравоохранения Республики... Яркаева Ф. Ф. – Председатель, заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан |
|
Терапевтического Комитета Министерства Здравоохранения Республики... Галиуллин Н. И. – Председатель, первый заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан |
 |
Технология выполнения простой медицинской услуги «Определение резус принадлежности» участвовали специалисты Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Государственного автономного... |
|
Подведение итогов работы Формулярно – Терапевтического Комитета мз... Сафиуллин Р. С. – Заместитель председателя, заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан |
|
Подведение итогов работы Формулярно – Терапевтического Комитета мз... Сафиуллин Р. С. – Заместитель председателя, заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан |
|
Технология выполнения простой медицинской услуги Исследование антител к антигенам эритроцитов участвовали специалисты Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Государственного... |
|
Технология выполнения простой медицинской услуги «Проба на совместимость перед переливанием крови» участвовали специалисты Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Государственного... |
|
Заместителю министра здравоохранения Республики Татарстан Яркаевой Фариде Фатыховне Заявка на включение лекарственного средства в Республиканский Формуляр Министерства здравоохранения Республики Татарстан |
|
Здравоохранения Республики Татарстан Резюме предложения на включение препарата Энплейт (Ромиплостим) в Республиканский формуляр Министерства здравоохранения Республики... |
|
Здравоохранения Республики Татарстан Информация, которую необходимо предоставить при заявлении лекарственного средства на включение/исключение/изменение в Республиканский... |
|
Отчет о результатах самообследования Республики Татарстан №1502/09 13 августа 2009 года, согласован Распоряжением Министерства земельных и имущественных отношений Республики... |
|
Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования... Министерство здравоохранения Республики Татарстан (Минздрав рт) в лице Министра здравоохранения Республики Татарстан Фаррахова Айрата... |
|
Республиканский Формуляр Министерства Здравоохранения Республики Татарстан ... |
|
Республиканский Формуляр Министерства Здравоохранения Республики Татарстан Резюме предложения на включение препарата Бревиблок в Республиканский Формуляр Министерства здравоохранения Республики Татарстан |
|
Республиканский Формуляр Министерства Здравоохранения Республики Татарстан Резюме предложения на включение препарата Церневит в Республиканский Формуляр Министерства здравоохранения Республики Татарстан |