Образовательное учреждение республики башкортостан «салаватский медицинский колледж» комплект заданий заочной

Скачать 317 Kb.

Название	Образовательное учреждение республики башкортостан «салаватский медицинский колледж» комплект заданий заочной
страница	2/2
Тип	Пояснительная записка

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Пояснительная записка

1 2

30. При появлении признаков отделения плаценты послед должен быть выделен:

Через 5-10 мин;
Через 30 мин;
Через 2 ч;
Немедленно.

31. Движения головки плода в полости малого таза при нормальном механизме родов:

Разгибание;
Внутренний поворот;
Наружный поворот;
Опускание головки.

32. В каких случаях родильнице необходимо предоставить дополнительный оплачиваемый послеродовый отпуск:

При тяжелой экстрагенитальной патологии;
В случае родов в тазовом предлежании;
При гестозе;
В случае интранатальной гибели плода.

33. Мероприятия, необходимые во втором периоде родов при чисто ягодичном предлежании:

Внутривенное капельное введение окситоцина;
Применение спазмолитиков;
Эпизиотомия;
Оказание пособия по Цовьянову.

34. Признаки клинически узкого таза:

Положительный признак Вастена;
Длительное стояние головки в одной плоскости таза;
Симптомы прижатия мочевого пузыря;
Несвоевременное излитие околоплодных вод.

35. Медицинскими показаниями к прерыванию беременности в первой половине являются все перечисленные ниже факторы, кроме:

Возраста меньше 18 и больше 40 лет;
Контакта с больным краснухой;
Наличия в семье 3 детей и более;
Ухудшения течения экстрагенитальных заболеваний при беременности.

ВОПРОСЫ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЧИННОЙ ЗАВИСИМОСТИ.

Инструкция: отвечая на вопросы, используйте приведенную ниже схему:
Утверждение Утверждение Связь Ответ

1 2

Верно Верно Верно А.

Верно Верно Неверно В.

Верно Неверно Неверно С.

Неверно Верно Неверно D.

Неверно Неверно Неверно Е.

36. Утверждение 1: Ведущую роль в развитии хронической фетоплацентарной недостаточности играет гестоз,

так как

Утверждение 2: основным патогенетическим фактором хронической фетоплацентарной недостаточности являются гемодинамические нарушения с расстройством микроциркуляции.
37. Утверждение 1: При критическом состоянии плодово-плацентарного кровотока показано экстренное родоразрешение путем кесарева сечения,

так как

Утверждение 2: в условиях декомпенсированной плацентарной недостаточности высока вероятность антенатальной гибели плода.
38. Утверждение 1: При запоздалых родах всегда производят рассечение промежности,

потому что

Утверждение 2: перенашивание беременности всегда сочетается с крупным плодом.
39. Утверждение 1: При предлежании плаценты основным клиническим симптомом является наружное кровотечение на фоне повышенной сократительной активности матки,

потому что

Утверждение 2: при формировании нижнего сегмента происходит частичная отслойка плаценты.

40. Утверждение 1: При повторяющихся кровянистых выделениях во второй половине беременности женщина должна находиться под тщательным наблюдением врача женской консультации,

потому что

Утверждение 2: наиболее частой причиной кровотечения во второй половине беременности является предлежание плаценты.
41. Утверждение 1: После самопроизвольных родов, сопровождающихся преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, следует произвести ручное отделение плаценты и выделение последа,

потому что

Утверждение 2: при преждевременной отслойке плаценты необходимо быстро опорожнить матку и определить ее сократительную способность.

42. Утверждение 1: Эндометрит наиболее часто развивается после кесарева сечения,

потому что

Утверждение 2: в процессе выполнения кесарева сечения полость матки всегда инфицируется микробами, обитающими на коже.
43. Утверждение 1: Послеродовая язва – локальный воспалительный процесс,

поэтому

Утверждение 2: лечение послеродовой язвы можно проводить в условиях физиологического послеродового отделения.
44. Утверждение 1: После краниотомии необходимо провести контрольное исследование послеродовой матки,

так как

Утверждение 2: контрольное ручное исследование позволяет исключить повреждение матки.
45. Утверждение 1: При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты антенатальная гибель плода является противопоказанием к выполнению кесарева сечения,

потому что

Утверждение 2: при преждевременной отслойке плаценты кесарево сечение производят исключительно по перинатальным показаниям.
IV. ВОПРОСЫ С ПОДБОРОМ СООТВЕТСТВУЮЩИХ ОТВЕТОВ (ВОПРОС – ОТВЕТ).
Инструкция: За перечнем пронумерованных вопросов (фраз, пунктов) следует перечень ответов, обозначенных буквами.

Для каждого вопроса необходимо подобрать один правильный ответ.

Ответы могут быть использованы один раз, несколько раз или не использованы совсем.
46. Дайте определение понятию:

1. невынашивание беременности;

2. недонашивание беременности;

3. привычное невынашивание беременности.

Самопроизвольное прерывание беременности в сроки от 22 до 37 нед;
Самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до 37 нед;
Самопроизвольное прерывание беременности более 2 раз;
Самопроизвольное прерывание беременности в сроки до 22 нед;
Самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до 28 нед.

47. Излитие околоплодных вод может быть:

1. преждевременное;

2. раннее;

3. запоздалое;

4. своевременное.

С появлением регулярной родовой деятельности;
До начала родовой деятельности;
При открытии шейки матки более чем на 5 см;
В период изгнания;
С началом потуг.

48. Укажите основные признаки:

1. первичной слабости родовой деятельности;

2. вторичной слабости родовой деятельности;

3. дискоординированной родовой деятельности.

Схватки регулярные, слабые, короткие, замедленная динамика раскрытия шейки матки;
Схватки нерегулярные, различной интенсивности, болезненные, отсутствие динамики в раскрытии шейки матки;
Женщина утомлена вследствие длительной родовой деятельности, схватки слабые, короткие, динамика раскрытия шейки матки замедлена или отсутствует;
Схватки регулярные, нарастающие по силе и частоте, прогрессирующее сглаживание шейки матки и раскрытие маточного зева;
Незначительные тянущие боли внизу живота и пояснице, тонус матки нормальный, шейка матки «зрелая».

49. Определите показания к:

1. ручному исследованию полости матки;

2. выделению последа с помощью наружных приемов;

3. осмотру родовых путей.

Яркие кровянистые выделения из половых путей при целом последе и хорошо сократившейся матке;
Дефект плаценты при незначительных кровянистых выделениях из половых путей и хорошо сократившейся матке;
Отсутствие признаков отделения последа в течение 10 мин при незначительных кровянистых выделениях из половых путей;
Признаки отделения последа и умеренные кровянистые выделения из половых путей;
Рваные оболочки при хорошо сократившейся матке и целой плаценте в отсутствие кровотечения.

50. Что характерно для клинической картины следующих состояний:

1. лактостаз;

2. серозный мастит;

3. инфильтративный мастит;

4. гнойный мастит.

Увеличение молочной железы, наличие болезненного участка плотноэластической консистенции, без четких контуров, гиперемия кожи над ним;
Наличие болезненного инфильтрата с четкими контурами в одной из молочных желез, гиперемия кожи над ним, нарушение лактации;
Увеличение размеров инфильтрата в молочной железе, усиление болезненности при пальпации, появление флюктуации, отек и гиперемия кожи;
Равномерное увеличение размеров и нагрубание молочных желез, их чувствительность при пальпации;
Тяжелое состояние больной, повышение температуры до 40°С, повторный озноб, увеличение молочной железы, значительный отек, гиперемия кожи.

ВТОРОЙ ЭТАП: РЕШЕНИЕ КОМПЕТЕНТНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННЫХ ЗАДАНИЙ
Задача № 1.

Роженица доставлена в родильное отделение бригадой скорой помощи. Данная беременность третья, первая закончилась нормальными родами, вторая самопроизвольным абортом. Положение плода продольное, ко входу в малый таз предлежит тазовый конец, родовая деятельность регулярная, активная. В процессе обследования излились околоплодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения плода до 100 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавшая пуповина. Ягодицы плода в узкой части полости малого таза.
1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Какие действия необходимо предпринять (выберите один ответ из предложенных, и обоснуйте его).

Провести лечение острой гипоксии плода;
Заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов;
Срочно приступить к родоразрешению путем кесарева сечения;
Произвести экстракцию плода за тазовый конец;
Выполнить эпизиотомию, оказать пособие по Цовьянову.

Задача № 2.

В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 в 1 мин, АД 170/100 мм рт. ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое, выделения из влагалища кровянистые.

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Какие действия необходимо предпринять (выберите один ответ из предложенных, и обоснуйте его).

Провести лечение острой гипоксии плода;
Начать комплексное лечение гестоза;
Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути;
Экстренно произвести кесарево сечение;
Начать комплексную патогенетическую терапию гестоза, в случае отсутствия эффекта произвести кесарево сечение в плановом порядке.

Задача № 3.

В родильный дом доставлена беременная, предъявлявшая жалобы на боли в животе, кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 35 – 36 недель. Беременность протекала с явлениями гестоза. Общее состояние средней тяжести, пульс 90 в 1 мин, АД 130/90 – 140/90 мм рт. ст. Матка увеличена соответственно сроку беременности, напряжена. Сердцебиение плода 160 – 170 уд/мин, глухое. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, из половых путей умеренные кровянистые выделения; головка плода слегка прижата ко входу в малый таз.
1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Какие действия необходимо предпринять (выберите один ответ из предложенных, и обоснуйте его).

Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода;
Начать терапию, направленную на пролонгирование беременности, и лечение гестоза;
Произвести кесарево сечение в экстренном порядке;
Начать родовозбуждение простогландинами;
Назначить токолитики и седативные препараты, с целью уточнения диагноза провести ультразвуковое исследование.

Задача № 4.

В женскую консультацию обратилась повторнобеременная при сроке беременности 25 – 26 недель с жалобами на кровянистые выделения из половый путей, появившиеся утром после сна. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта. При наружном осмотре установлено, что размеры матки соответствуют сроку беременности, матка не возбудима при пальпации. Плод в тазовом предлежании, сердцебиение плода ясное, ритмичное. Кровянистых выделений из половых путей нет.
1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Какие действия необходимо предпринять (выберите один ответ из предложенных, и обоснуйте его).

Рекомендовать беременной принимать спазмолитические препараты;
Рекомендовать выполнение упражнений, способствующих исправлению положения плода;
Провести осмотр шейки матки в зеркалах и влагалищное исследование;
Рекомендовать беременной уменьшить физические нагрузки, провести ультразвуковое исследование в плановом порядке;
Госпитализировать беременную в родильный дом.

Задача № 5.

В родильный дом доставлена роженица, у которой установлено запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается.
1. Какой способ родоразрешения возможен в данной ситуации (выберите один ответ из предложенных, и обоснуйте его).

Произвести классический акушерский поворот с последующей экстракцией плода за ножку;
Произвести кесарево сечение в экстренном порядке;
Выполнить декапитацию плода;
Продолжить консервативное ведение родов;
Произвести краниотомию.

БЛАНК ОТВЕТОВ ПЕРВОГО ЭТАПА

ФИО студента:

№ задания	Ответы	Баллы













































	1- 2- 3-
	1- 2- 3- 4-
	1- 2- 3-
	1- 2- 3-
	1- 2- 3- 4-

Правильных ответов:

Всего баллов:

БЛАНК ОТВЕТОВ ВТОРОГО ЭТАПА

ФИО студента:

Колледж:
Задача № 1.
1.

2.

Задача № 2.
1.

2.

Задача № 3.
1.

2.

Задача № 4.
1.

2.

Задача № 5.
1.

2.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

I этап

№ задания	Ответы
	C
	A
	B
	B
	C
	B
	B
	B
	B
	C
	D
	D
	C
	B
	C
	B
	C
	D
	D
	Е
	E
	E
	A
	A
	A
	E
	E
	B
	E
	D
	C
	B
	E
	A
	B
	A
	A
	E
	A
	D
	A
	C
	C
	A
	E
	1-В, 2-А, 3-С
	1-В, 2-А, 3-D, 4-С
	1-А, 2-С, 3-В
	1-В, 2-D, 3-А
	1-D, 2-А, 3-В, 4-С

Эталон ответов

II этап
Задача № 1.

Вторые срочные роды в чистоягодичном предлежании. ОАА. Внутриутробная гипоксия плода. Выпадение петель пуповины.
Ответ D. Необходимо произвести экстракцию плода за тазовый конец.
Экстракция плода за тазовый конец — операция, которая проводится в родах при тазовом предлежании плода и наличии показаний со стороны матери и плода для быстрого родоразрешения. Эту операцию следует отличать от ручного пособия при тазовых предлежаниях. Ручную помощь при тазовых предлежаниях применяют при самовольном рождении плода в тазовом предлежании.

Экстракция плода за тазовый конец является операцией удаления плода, когда большая его часть находится в родовом канале (по условию задачи ягодицы плода в узкой части полости малого таза).

Показания к операции экстракции плода за тазовый конец:

Со стороны плода:

- Гипоксия плода (по условию задачи отмечено урежение сердцебиения плода до 100 уд/мин.).

Условия для операции экстракции плода за тазовый конец:

- Полное раскрытие шейки матки (по условию задачи открытие маточного зева полное);

- Отсутствие плодного пузыря (по условию задачи плодного пузыря нет);

- Живой плод (соответствует условию задачи).
Задача № 2.

Беременность 40 недель. Гестоз II половины беременности. Преэклампсия. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Внутриутробная гипоксия плода.
Ответ D. Экстренно произвести кесарево сечение.
На фоне тяжелого гестоза (жалобы на головную боль, боль в эпигастральной области, АД 170/100 мм рт. ст., отеки лица, живота, ног) произошла преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (матка напряжена и болезненна при пальпации, выделения из влагалища кровянистые), в результате чего страдает плод (сердцебиение плода глухое). В связи с нарастанием гипоксии плода, выполняют экстренное кесарево сечение.

Задача № 3.

1.Беременность 35-36 недель. Гестоз II половины беременности. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Внутриутробная гипоксия плода.

2. С

3. см. задачу № 2.
Задача № 4.

1. Беременность 25-26 недель. Тазовое предлежание. Подозрение на предлежание плаценты. ОАА, ОАГА.

2. Е

3. Так как имеется подозрение на предлежание плаценты (жалобы на кровянистые выделения из половых путей, появившиеся утром после сна, матка не возбудима при пальпации), беременную необходимо госпитализировать в родильный дом и провести влагалищное исследование в условиях развернутой операционной для подтверждения диагноза.
Задача № 5.

1. Поперечное запущенное положение плода, выпадение ручки плода. Антенатальная гибель плода.

2. С

3. Необходимо выполнить декапитацию плода, так как установлена антенатальная гибель плода при таких условиях (мертвый плод) операция кесарево сечение не производится.

УСЛОВИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ПЕРВОГО ТУРА:

Первый тур Олимпиады предполагает выполнение заданий в тестовой форме (50 тестов). На выполнение задания отводится 60 минут. Тесты представлены различными типами заданий: одиночный выбор или множественный выбор, установки соответствия.

Максимальное количество баллов - 25 баллов (за каждый правильный ответ начисляется 0,5 балла).

УСЛОВИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВТОРОГО ТУРА:

Второй тур - решение компетентностно-ориентированных заданий. На выполнение заданий отводится 90 минут.

Формулировка акушерского диагноза:

Полностью сформулирован – 3 балла
Не полностью сформулирован – 2 балла
Диагноз не сформулирован – 1 балл

Действия:

Правильно выбранная тактика – 3 балла
Неправильно выбранная тактика – 1 балл

Обоснование ответа:

Предпринятое действие имеет полное обоснование – 4 балла
Обоснование дано не полностью – 2 балла
Обоснование отсутствует – 1 балл

Максимальное количество баллов за одну задачу – 10 баллов
Максимальное количество баллов за второй этап – 50 баллов

Список используемой литературы:
Основные источники (ОИ):

№ п/п	Наименование	Автор	Издательство, год издания
ОИ 1	Акушерство: учебник для акушерских отделений средних специальных медицинских учебных заведений.	В.Е. Радзинский	М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
ОИ 2	Акушерство: учебник для средних медицинских учебных заведений.	Н.А. Гуськова, М.В. Солодейникова, С.В. Харитонова	СПб: СпецЛит. 2011.
ОИ 3	Акушерство : рук. к практ. занятиям : учеб. пособие.	М. В. Дзигуа, А. А. Скребушевская	М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

Дополнительные источники (ДИ):

№ п/п	Наименование	Автор	Издательство, год издания
ДИ 1	Руководство по акушерству и гинекологии для фельдшеров и акушерок.	В.Н. Прилепская, В.Е. Радзинский.	М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
ДИ 2	Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии.	В.Н. Серов	М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

1 2

	Республики Башкортостан «Белебеевский медицинский колледж» Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Республики Башкортостан		Документация ...
	На проживание в общежитии обучающихся Республики Башкортостан «Стерлитамакский медицинский колледж» (далее – гапоу рб «Стерлитамакский медицинский колледж»), именуемый...		Образовательное учреждение республики башкортостан «белорецкий медицинский... Рабочая программа разработана на основе Федерального государственного стандарта среднего профессионального образования по специальности...
	Образовательное учреждение республики башкортостан «белорецкий медицинский... Рабочая программа разработана на основе Федерального государственного стандарта среднего профессионального образования по специальности...		Образовательное учреждение республики башкортостан «белорецкий медицинский... Рабочая программа разработана на основе Федерального государственного стандарта среднего профессионального образования по специальности...
	Образовательное учреждение республики башкортостан «белорецкий медицинский... Рабочая программа разработана на основе Федерального государственного стандарта среднего профессионального образования по специальности...		Образовательное учреждение республики башкортостан «белорецкий медицинский... Рабочая программа разработана на основе Федерального государственного стандарта среднего профессионального образования по специальности...
	Сборник исследовательских работ мбоу бг с. Малояз ...		Республики Башкортостан «Туймазинский медицинский колледж» Создание электронных интерактивных средств обучения. Практикум. 2014. – 101 с.: ил
	Рабочая программа производственной практики студентов гбоу спо (ссуз)... Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего специального образования (ссуз) магнитогорский медицинский колледж...		Республики Башкортостан Государственное автономное образовательное... Городская студенческая научно-практическая конференция «Наука. Фантазия. Реальность», посвященная Году экологии
	Республики башкортостан «белорецкий медицинский колледж» утверждена приказом директора гапоу рб ПМ. 06. Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих		Рабочая программа производственной практики студентов гбоу спо (ссуз)... Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего специального образования (ссуз) магнитогорский медицинский колледж...
	Республики Башкортостан Государственное автономное образовательное... Городская студенческая научно-практическая конференция «Наука. Фантазия. Реальность», посвященная Году литературы и 70-летию Победы...		Республики Башкортостан «Белебеевский медицинский колледж» Целью кумо является систематизация учебно-методической документации части (раздела) Сестринский уход при нарушениях здоровья в инфекционных...

Образовательное учреждение республики башкортостан «салаватский медицинский колледж» комплект заданий заочной

Похожие: