Учебно-методическое пособие по клинической фармакологии Оренбург, 2007
|
Скачать 1.72 Mb.
|
ПРИЛОЖЕНИЕ №6 Лекарственные взаимодействия с участием представителей основных классов кардиологических препаратов Ь-Адреноблокаторы Алкоголь гипотензивный эффект усиливается. Анестетики местные: гипотензивный эффект усиливается; пропранол повышает риск токсичности бупивакаинна. Анальгетики: НПВС ослабляют гипотензивный эффект. Антиаритмики: повышается риск кардиодепрессивного действия, брадикардии; пропафенон повышает плазменную концентрацию метопролола и пропранолола; соталол: риск желудочковых аритмий повышается на фоне амиодарона, дизопирамида, прокаинамида, хинидина, трициклических антидепрессантов, антигистаминных препаратов астемизола и терфенадина, фенотиазина. Рифампицин: повышает метаболизм бисопролола и пропранолола (значительно уменьшает концентрацию в плазме). Антидепрессанты: флувоксамин повышает концентрацию в плазме пропранолола. Антидиабетические: гипогликемический эффект усиливается, маскируются симптомы гипогликемии (тахикардия). Клонидин: повышение АД при резкой отмене. Хлопромазин: пропранолол повышает плазменную концентрацию. Анксиолитики и снотворные: гипотензивный эффект усиливается. Верапамил, дилтиазем: повышается риск брадикардии и атриовентрикулярный (АВ) блокады. Сердечные гликозиды: повышается риск брадикардии и АВ- блокады. Глюкокортикоиды: ослабление гипотензивного эффекта. Эрготамин: усиливается периферическая вазоконстрикция. Миорелаксанты: усиливается эффект при назначении с пропранололом. Эстрогены и комбинированные оральные контрацептивы- ослабление гипотензивного эффекта. М-холиномиметики и ингибиторы холинестеразьг пилокарпин повышает развитие аритмий, пропранолол ослабляет действие неостигмина и пиридостигмина на нервно-мышечную передачу. Адреномиметики: выраженная АГ при ведении адреналина порадреналина и добутамина (особенно в сочетании с псселективными ББ) Теофиллин: сочетание с ББ следует исключить из-за развития оронхоспазма. Тироксин: метаболизм пропранола повышается (ослабление •ффекта). Противоязвенные средства: концентрации в плазме метопролола и пропранолола повышает циметидин. Диуретики ИАПФ: риск выраженной гипотензии при назначении после длительной терапии диуретиками; риск выраженной гиперкалиемии при сочетании с калийсберегающими диуретиками Анальгетики: диуретики повышают риск нефротоксичности НПВС; индометацин, которолак проявляют антагонизм с диуретическим эффектом: индометацин и, вероятно, другие НПВС повышают риск гиперкалиемии в сочетании с калийсберегающими диуреитками; отмечено снижение почечной функции после длительного применения триамтерена с индометацином. Аспирин: антагонизм с диуретическим эффектом спиролактона, а также снижение экскреции ацетазоламида (риск токсичности) Антиаритмики: токсическое действие на сердце амиодарона, дизопирамида, хинидина усиливается, если возникает | ипокалиемия; ацетазоламид снижает экскрецию хинидина. Антибактериальные средства: петлевые диуретики повышают ототоксичность аминокликозидов и ванкомицина. Антидепрессанты: повышается риск ортостатической гипотензии с трициклическими антидепрессантами. Антидиабетические средства: петлевые и тиазидные диуретики проявляют антагонизм с гипогликемическим эффектомлорпропамид повышает риск гипонатриемии, связанный с тиазидами. Противоэпилептические средства: повышается риск гипонатриемии при сочетании с карбамазепином. Противогрибковые средства: повышается риск гипокалиемии при сочетании петлевых диуретиков и тиазидов с амфотерицином; плазменная концентрация флуконазола повышается гидрохлоротиазидом. Антигистаминные средства: гипокалиемия способствует желудочковой аритмии на фоне астемизола и терфенадина. ББ: гипокалиемия повышает риск желудочковой аритмии на фоне соталола. Соли кальция: повышает риск гиперкальциемии при сочетании с таизидами. Сердечные гликозиды: повышается токсичность при возникновении гипокалиемии в сочетании с ацетазоламидом, петлевыми и тиазидными диуретиками, эффект усиливается спиронолактоном. Глюкокортикоиды: повышается риск гипокалиемии в сочетании с ацетазоламидом, петлевыми и тиазидными диуретиками; антоганизм с диуретическим эффектом. Циклоспорин: повышается риск гиперкалиемии при сочетании с калийсберегающими диуретиками. Противоопухолевые средства: повышается риск ото- и нефротоксичности при сочетании с цисплатином. Другие диуретики: повышается риск гипокалиемии, если ацетазоламид, петлевые и тиазидные диуретики назначаются вместе. Антагонисты гормонов: повышенный риск гипонатриемии при сочетании с аминоглутетимидом; тиазиды увеличивают риск гиперкальцемии при сочетании с торемифеном. Литий: экскреция лития снижается при сочетании с калийсберегающими, петлевыми и тиазидными диуретиками, повышаются плазменные концентрации лития и риск токсичности; петлевые диуретики безопаснее тиазидов; экскреция лития повышается ацетазоламидом Миорелаксанты: усиливается гипотензивный эффект при сочетании с тизанидином. Эстрогены и прогестагены: эстрогены и комбинированные Оральные контрацептивы: ослабление гипотензивного эффекта. Соли калия: гиперкалиемия при сочетании с каийсберегающими диуретиками. Адреномиметики: повышается риск гипокалиемии, если ицетнзоламид, петлевые и тиазидные диуретики назначаются имеете с фенотеролом, сальбутамолом, сальметеролом, н-рбуталином. Витамины: повышает риск гиперкальциемии, если тиазидные шуретики назначаются вместе с витамином D. Блокаторы кальциевых каналов Грейпфрутовый сок повышает плазменные концентрации Д1П БКК, кроме амлодипина. Алкоголь: гипотензивный эффект усиливается; верапамил повышает концентрацию алкоголя в плазме. Анестетики общие: гипотензивный эффект и риск угнетения АВ-проводимости усиливается верапамилом. Антиаритмические средства: верапамил и дилтиазем повышают риск кардиодепрессивного действия, брадикардии; хинидин: плазменные концентрации снижаются нифедипином;дизопирамид: повышается риск кардиодепрессивного действия и асистолии. Антибактериальные средства: эритромицин: угнетает метаболизм фелодипина (повышается плазменная концентрация); рифампицин: повышает метаболизм дилтиазема, нифедипина, перапамила (значительно снижается плазменная концентрация). Антидепрессанты: дилтиазем, верапамил повышают плазменные концентрации имипрамина, и, вероятно, других трициклических антидепрессантов. Антидиабетические средства: нифедипин иногда снижает толерантность к глюкозе. Противоэпилептические средства: эффект карбамазепина усиливается дилтиаземом и верапамилом; дилтиазем и нифедипин повышают плазменную концентрацию фенитоина; эффект фелодипина, исрадипина и, вероятно, других ДТП снижается карбамазепином, фенобарбиталом, фенитбином и примидоном; эффект верапамила и дилтиазема снижается фенобарбиталом и фенитоином. Противогрибковые средства: итраконазол угнетает метаболизм фелодипина (повышается плазменная концентрация) Антипсихотические средства: гипотензивныи эффект Противовирусные средства: ритонавир может повышать плазменные концентрации БКК. Анксиолитики и снотворные: дилтиазем, верапамил угнетают метаболизм мидазолама (седативный эффект усиливается). ББ- повышается риск брадикардии и АВ-блокады при сочетании с дилтиаземом и веропамилом; возможна выраженная гипотензия и сердечная недостаточность (СН) при сочетании с нифедипином и веропамилом. Другие БКК: выведение нифедипина снижается дилтиаземом. Противоязвенные средства: плазменные концентрации некоторых БКК повышаются циметидином. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Алкоголь: гипотензивный эффект усиливается. Аллопуринол: риск токсичности при сочетании с каптоприлом увеличивается, особенно при почечнойнедостаточности. Анальгетики: повышение риска нефротоксичности НПВС, антогонизм с гипотензивным действием; индометацин, кеторолак и, вероятно, другие НПВС повышают риск гиперкалиемии. Анестетики местные: гипотензивный эффект усиливается. Антациды: снижение всасывания эналаприла, фозиноприла и, по-видимому, других ИАПФ Диуретики: риск выраженной гипотензии при назначении ИАПФ после длительной терапии диуретиками. Калийсберегающие диуретики: риск гиперкалиемии. Препараты калия: риск гиперкалиемии. Антиаритмики: прокаинамид увеличивает риск токсичности при сочетании с каптоприлом, особенно при почечнойнедостаточности. Антибиотики: всасывание тетрациклина уменьшается квинаприлом (таблетки содержат карбонат магния). Антидепрессанты: возможно усиление гипотензивного эффекта. Антидиабетические средства: вероятно повышение гипогликемического эффекта. Клонидин: предшествующее лечение ослабляет эффект ИАПФ Антипсихотические средства: выраженная ортостатическая , ипотензия при сочетании с хлорпромазином и, вероятно, другими фенотиазинами. Анксиолитики и снотворные средства: гипотензивныи эффект усиливается. Сердечные гликозиды: плазменная концентрация дигоксина, по-видимому, повышается каптоприлом. Глюкокортикоиды: антоганизм с гипотензивным эффектом. Циклоспоин: повышенный риск гиперкалиемии. Леводопа: усиление гипотензивного эффекта. Литий: ИАПФ уменьшают экскрецию и повышают плазменную концентрацию лития. Миорелаксанты: баклофен и тизанидин увеличивают гипотензивный эффект. Эстрогены, прогестагены и комбинированные оральные контрацептивы: ослабление гипотензивного эффекта. Блокаторы рецепторов ангиотензина II Схожи с ИАПФ а-Адреноблокаторы Алкоголь: гипотензивный эффект усиливается. Анестетики местные: гипотензивный эффект усиливается. Анальгетики: НПВС ослабляют гипотензивный эффект. Антидепрессанты: гипотензивный эффект усиливается. Антипсихотические: гипотензивный эффект усиливается. Анксиолитики и снотворные средства: гипотензивныи и седативный эффект усиливаются. Глюкокортикоиды: ослабление гипотензивного эффекта. Дофаминергические: леводопа усиливает гипотензивныи эффект миорелаксанты: баклофен и тизанидин усиливают гипотензивный эффект. Эстрогены, прогестагены и комбинированные оральные контрацептивы: ослабление гипотензивного эффекта. Агонисты имидазолиновых рецепторов Алкоголь: усиление угнетения ЦНС, вызываемого этанолом, на фоне приема моксонидина. Анксиолитики, снотворные средства: эффекты на ЦНС усиливаются. Трициклические антидепрессанты: антигипертензивный эффект рилменидина ослабляется Ингибиторы моноаминоксидазы: возможны гипертензивные реакции при совместном применении с рилменидином. Примечание. Сочетание представителей любых классов антигипертензивных препаратов может провоцировать избыточное снижение АД. |
Похожие:
 |
Министерство здравоохранения Российской Федерации Ставропольский... Учебно-методическое пособие предназначено для врачей-реаниматологов, клинических фармакологов, бактериологов и студентов старших... |
 |
Методическое пособие по дисциплине «Фармакология» Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическим занятиям по фармакологии.... |
|
Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по фармакологии... Основная задача пособия заключается в том, чтобы студент представлял себе объем базовых знаний и умений, которые он должен иметь... |
|
Учебно-методическое пособие Рекомендовано методической комиссией... Методы молекулярной диагностики: Учебно-методическое пособие. Авторы: А. Д. Перенков, Д. В. Новиков, С. Г. Фомина, Л. Б. Луковникова,... |
|
Учебно-методическое пособие Елабуга 2016 ббк 74. 58 Учебно-методическое... Методическое пособие предназначено для студентов 1 курса высших учебных заведений неязыковых специальностей |
|
Клинической фармакологии Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности 33. 05. 01 Фармация |
|
Методическое пособие Саратов 2008 г. Организация комплексной системы... Методическое пособие предназначено для руководителей и преподавателей- организаторов обж образовательных учреждений |
|
Учебно-методическое пособие ... |
|
Организация и технология документационного обеспечения управления учебно-методическое пособие ... |
|
Учебно-методическое пособие Казань 2010 Печатается по рекомендации... Учебно-методическое пособие по курсу «Организационное поведение» /Д. М. Сафина. – Казань: Казанский (Приволжский) федеральный университет;... |
|
Учебно-методическое пособие. Новосибирск, 2006 Учебно-методическое пособие предназначено инструкторам детско-юношеского и спортивного туризма с целью повышения уровня знаний и... |
|
Методическое пособие для студентов 2011 год ивановский фармацевтический колледж Методическое пособие по фармакологии предназначено для студентов 2 курса очной и очно-заочной форм обучения (специальность Фармация,... |
|
Учебно-методическое пособие к лабораторным занятиям по курсу «Основы кристаллооптики» Практическое руководство по работе с поляризационным микроскопом для исследования петрографических объектов: Учебно-методическое... |
|
Учебно-методическое пособие организация инженерной защиты населения Учебно-методическое пособие разработано применительно к Программе обучения слушателей на курсах гражданской защиты Копейского городского... |
|
Учебно-методическое пособие Санкт-Петербург 2007 Автор: Черемисов... Учебно-методическое пособие предназначено для подготовки руководящего состава, специалистов гочс и пб, руководителей служб, аварийно-спасательных... |
|
Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы по фармакологии... П. А. Торкунов, главный врач гбуз псковской области «Псковская областная психиатрическая больница №1», доктор медицинских наук |