«Внутрибольничная инфекция. Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала»

Скачать 0.91 Mb.

Название	«Внутрибольничная инфекция. Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала»
страница	5/6
Тип	Самостоятельная работа

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Самостоятельная работа

1 2 3 4 5 6

Аварийная аптечка.

Аптечка аварийная предназначена для проведения постконтактной профилактики при аварийных ситуациях. Аптечка аварийная должна быть в каждом кабинете, где применяются инвазивные методы профилактики, диагностики и лечения (прививочные, диагностические кабинеты, процедурные и др.) и доступна для всех сотрудников отделения.

Комплектность аварийной аптечки определяется в зависимости от действий по постконтактной профилактике согласно следующим нормативным документам: СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»; СанПин 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

Антиретровирусные препараты должны находиться в одной из аварийной аптечек медорганизации, о месте нахождении которой должны быть информированы все медицинские работники данной медорганизации (антиретровирусные препараты должны закупаться медицинской организацией). К аптечке с антиретровирусными препаратами должен быть обеспечен круглосуточный доступ.

Перед началом работы (перед проведением манипуляции) медицинский работник обязан проверить укомплектованность, целостность и годность к применению препаратов аварийной аптечки.

Общие меры предосторожности
при работе с инфицированным материалом.

Для предупреждения травм иглами и другим острым инструментарием:

-никогда не сгибайте, не ломайте и не надевайте на них колпачки ( на иглы), выбрасывайте их сразу в контейнер, при этом он должен быть расположен как можно ближе к месту использования инструмента;
-кладите одноразовый и колющие инструменты в контейнер сразу, после использования. Для мытья и очистки игл перед дезинфекцией или стерилизацией надевайте перчатки.
-избегайте ненужных манипуляций с зараженными и колющими инструментами.

Для предупреждения контакта открытых ран и слизистых оболочек:

-закрывайте поврежденные участки кожи и открытые раны непромокаемыми повязками;
-мойте руки водой с мылом сразу же после контакта с кровью или жидкими выделениями организма;
-образцы крови и жидкие среды организма должны помещаться в контейнеры с надежными крышками, чтобы предотвратить утечку во время транспортировки;
-надевать защитные очки, если возможен контакт с кровью, а также при работе с образцом крови;
-испачканное кровью белье следует погрузить в ДС, транспортировать в герметичных мешках или же в свернутом виде – грязной стороной внутрь;
-во время оказания помощи при родах медсестра может подвергнуться выделениям большого количества крови. При подготовке к родам в больнице или на дому необходимо приготовить СИЗ;
-надевать защитные очки, если возможен контакт с брызгами крови (во время больших хирургических операциях или стоматологических процедурах);
-всасывание ртом должно быть заменено механическими пипетками во всех лабораторных, имеющих дело с кровью и жидкими выделениями человека.

Передача через зараженные инструменты:

-все повторно используемые инструменты, после каждого использования должны пройти дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию.

Переливание инфицированной крови:

-любая кровь для переливания не должна содержать антител ВИЧ. В тех случаях, когда тестирование невозможно, переливание крови следует производить только в случае крайней необходимости;
-по возможности, заменяйте переливание крови переливанием других подходящих для внутривенного введения жидкостей;
-у пациентов, страдающих анемией, следует выяснить причину и лечить ее. Предпочтительнее устранить причину анемии («витаминная недостаточность», «недостаточное питание»), чем начать переливание.

Нахождение крови и жидких сред организма на поверхности предметов (стола, пола):

-удаляйте кровь или жидкие среды организма с помощью бумажных или тканевых полотенец, не испачкав руки, затем обращайтесь с ними, как с зараженным бельем;
-продезинфицируйте поверхности этих предметов.

Удаление отходов:

-жидкости( например, кровь) можно сливать в канализацию или выгребную яму только после дезинфекции;
-твердые отходы, такие как пропитанные кровью перевязочный материал, санитарные подстилки и прокладки, плацента или взятые для биопсии образцы различных тканей, должны подвергаться дезинфекции;
-перевязочный материал со следами крови или после контакта со слизистыми перед утилизацией замачивают в 3% растворе хлорамина в течение 60 минут.

«Аптечка аварийная (средств индивидуальной защиты медперсонала)»

Аварийная аптечка - это аптечка средств индивидуальной защиты, предназначенных для постконтактной профилактики медицинского персонала в случае аварийной ситуации.

Аптечка аварийная должна быть в каждом кабинете, где проводятся инвазивные манипуляции и доступна для всех сотрудников. Приказом по медорганизации утверждается состав аптечки и ответственный за её комплектность. Перед началом работы медработник обязан проверить укомплектованность, целостность и годность к применению препаратов аварийной аптечки.

Состав аварийной аптечки.

70% раствор этилового спирта - 1 флакон;
5% спиртовой раствор йода - 1 флакон;
салфетки стерильные - 1 упаковка;
лейкопластырь бактерицидный - 1 упаковка; 1 % раствор борной кислоты -1 флакон; 1 % раствор протаргола – 1 флакон; навеска калия перманганата- 0,01г; вода дистиллированная – 200,0 мл;

состав можно дополнить:

лейкопластырь обычный - 1 упаковка;
бинт стерильный - 1 штука;
бинт нестерильный - 1 штука;
ундинки;
мензурка для спирта - 1 штука;
ножницы - 1 штука;
напальчники - несколько штук;

Примечание:

антиретровирусные препараты и экспресс-тест системы для определения антител к ВИЧ хранятся в месте определенном приказом по медорганизации с доступом персонала организации, в том числе в ночное время и выходные дни.
если аварийная аптечка комплектуется по СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность», то она доукомплектовывается необходимыми растворами.

«Постконтактная профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала»

Вид аварийной ситуации	СанПиН 3.1.5.2826-10	СанПиН 2.1.3.2630-10
попадание крови и других биологических жидкостей на кожные покровы	это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом	Вариант № 1: необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать антисептиком. Вариант № 2: это место обрабатывают 70 % спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом
укол и порез использованным инструментарием	немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода.	Вариант № 1: вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем. Вариант № 2: немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% раствором йода.
попадание крови и других биологических жидкостей на слизистую глаза	глаза обильно промыть водой (не тереть).	их сразу же промывают водой или 1% раствором борной кислоты.
попадание крови и других биологических жидкостей на слизистую носа	нос обильно промыть водой (не тереть).	обрабатывают 1% раствором протаргола.
попадание крови и других биологических жидкостей на слизистую рта (ротоглотки)	ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта.	немедленно рот и горло прополоскать 70 % спиртом или 0,05 % раствором марганцовокислого калия или 1% раствором борной кислоты.
		Примечание: слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10 000 (раствор готовиться extempore).

После проведения этих мероприятий необходимо:

провести опрос лица являющегося потенциальным источником заражения и изучить имеющуюся документацию по пациенту на наличие положительных результатов исследования на ВИЧ и вирусные гапатиты.
провести исследования крови экспресс-методом на наличие антител к ВИЧ, на ДНК ВИЧ, а также исследования на вирусные гепатиты В и С пострадавшего медработника и пациента (обследование пациента после его согласия).
при выявлении высокой вероятности заражения ВИЧ по решению ответственного врача в течение первых 2 часов назначить пострадавшему постконтактную профилактику без положительного результата тестирования на ВИЧ потенциального источника инфекции комплексом не менее 2 имеющихся в наличии препаратов (лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин) в течение 4 недель.
При выявлении высокой вероятности заражения медицинского работника вирусом гепатита B (при наличии в анамнезе у лица, с чьей кровью произошел контакт, вирусного гепатита B) - ввести специфический иммуноглобулин HBIg, а по получении результатов обследования и отсутствия антител к вирусу гепатита B - ввести первую дозу вакцины против гепатита B (как и при получении положительных результатов лабораторных исследований на маркеры вирусного гепатита B у пациента, с кровью которого имел место быть контакт).
Если контакт произошел у ранее вакцинированного медицинского работника, целесообразно определить уровень антиHBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактику не проводить, при отсутствии антител целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.
Сообщить о факте травматизма в течение 2 часов в центр по профилактике и борьбе со СПИДом.
Сообщить о случае аварийной ситуации ответственному за регистрацию её, а также руководителю медподразделения или его заместителю.
Зарегистрировать случай аварийной ситуации в «Журнале регистрации травм и нарушений целостности кожных покровов и слизистых оболочек медперсонала при выполнении лечебно-диагностических манипуляций» как несчастный случай на производстве с составлением акта о получении травмы.
Организовать наблюдение за пострадавшим медицинским работником в течение 12 месяцев со сдачей анализов.
При отрицательных результатах исследования лица, являвшегося потенциальным источником заражения, как и отсутствии у него признаков СПИДа или ВИЧ-инфекции, опасных в плане заражения ВИЧ-контактов - отмена дальнейших обследований и прекращение постконтактной профилактики контактному лицу с внесением данных в журнал учета аварийной ситуации.
При отрицательных результатах исследования лица, являвшегося потенциальным источником заражения вирусом гепатита B, контактному лицу должна быть завершена иммунизация по полной схеме против вирусного гепатита B.

Контролирующий материал:

Письменная работа по терминам глоссария

Задание: дайте определения понятиям:

Деконтаминация.
Контаминация.
Реконтаминация.
Кожный антисептик.
Парентеральная инфекция.

Пре-тест:

Задание: дополнить.

Существуют два уровня обработки рук: гигиенический и ...
Для гигиенической обработки рук применяют жидкое мыло и ...
Кран раковины для обработки рук медперсонала должен быть ...
Количество средства для гигиенической обработки рук и время обработки определяются...
После гигиенической обработки руки вытирают ... или ...
Вода для гигиенической обработки рук должна быть (по температуре) ...
Выполняют процедуру гигиенической обработки рук согласно ...
Необходимо использовать перчатки, соответствующего ...
Стерильные перчатки надевают, когда при выполнении манипуляций требуется ...

Письменная работа

Задание: ответить на вопросы.

Напишите состав аварийной аптечки (согласно СанПиН 2.1.3.2630-10).
Как обработать неповрежденную кожу рук при попадании на неё крови (согласно СанПиН 2.1.3.2630-10)?
Как провести местную обработку при уколе, порезе использованным инструментарием (руки в перчатках) (согласно СанПиН 2.1.3.2630-10)?
Как обработать слизистую глаз, рта и носа (согласно СанПиН 2.1.3.2630-10)?
Как документируется аварийная ситуация?

Вопросы для взаимоконтроля знаний.

«Деловая игра»

Задание: придумать по два вопроса со словами что, зачем, почему, как, когда и какие по технологиям «Аптечка аварийная (средств индивидуальной защиты медперсонала)» и «Постконтактная профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала». Задать их в малой группе с целью получения ответов. Результаты вопросов и ответов обсудить с преподавателем.

Список использованной литературы

Бельская Н.А., Липский Б.К., Карапетян Ф.В. Вирусные гепатиты и профилактика внутрибольничных инфекций // Сестринское дело № 1 2004 С. 12-13, 30-31.
Приказ МЗ Калининградской области № 72 2012 г. «О профилактике профессионального инфицирования медицинских работников вирусом иммунодефицита человека, вирусных гепатитов В и С, учете аварийных ситуаций и постконтактной профилактике»
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» 2008 г.
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
СанПиН 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
Энциклопедический словарь медицинских терминов. Т. I-III. -М.: «Советская энциклопедия», 1982
Третьякова Н.В., Авхименко М.М. Обеспечение безопасности труда медицинских работников // Медицинская сестра. № 5. 2013. С. 3-7.
Батанова Е.В., Русова Т.В. и др. Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях // Главная медицинская сестра, 2014. № 2. С. 81-88.

Приложение 9

1 2 3 4 5 6

	Лекция Тема: «Внутрибольничная инфекция» Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения		Лекция № Внутрибольничная инфекция Асептика — это комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану во время операции,...
	Ротавирус тест (Rotavirus Test (Rota-Check-1)). Vedalab, Франция Тем самым, внутрибольничная ротавирусная инфекция, особенно в палатах для детей и новорождённых, представляет несомненную опасность,...		Профилактика гриппа и простуды: памятка Непосредственно перед сезонным увеличением числа вирусных инфекций и гриппа нужно знать и помнить, что их профилактика и предупреждение...
	Памятка "Профилактика гриппа и орви" Грипп острая респираторная вирусная инфекция, которая имеет всемирное распространение, поражает все возрастные группы людей		Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета... «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция). Клиника. Диагностика и дифференциальная...
	Профилактика катетер-ассоциированных инфекций и Д. Ш. Биккулова (д м н., анестезиолог-реаниматолог, главный научный сотрудник отдела оптимизации хирургических методов лечения в...		Об организации порядка оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим... Лицам, пострадавшим от укусов клещей, выполнения санитарно- эпидемиологических правил 1 2352-08 «Профилактика клещевого вирусного...
	Профилактика клещевого энцефалита Сибири и на Дальнем Востоке. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь. Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового...		Мдоу «Детский сад №4 2») 150010, г. Ярославль, ул. Пирогова, дом 31а. Тел. (4852) 41-20-26 На основании ст. 41 Федерального закона от 29. 12. 2012 №273-фз (ред от 13. 07. 2015) «Об образовании в Российской Федерации», сп...
	Кгбуз "врб №2"эмр профилактика гриппа Грипп – это острое инфекционное заболевание вирусной природы. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (орви). В настоящее...		45 санитарно-гигиенический режим в перевязочных и операционном блоке.... Устройство, оборудование, оснащение и организация работы хирургического отделения. Профилактика внутрибольничных инфекций 8
	Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных... Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека		Профилактика суицидального риска среди детей и подростков А. Я. Тишурова, старший методист по научно-методической работе согбоу «Центр диагностики и консультирования»
	О продолжении вакцинации против гриппа детей, подростков и взрослых В целях предупреждения возникновения случаев грипп и острых респираторных вирусных инфекций среди подростков и взрослых		Тематический план Раздел: «Кулинария» Полезное и вредное воздействие микроорганизмов на пищевые вещества и продукты. Источники и пути проникновения болезнетворных микробов...

«Внутрибольничная инфекция. Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала»

Похожие: