III. ОСНОВНЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Мероприятия, запланированные по комплексному плану больницы на 2015 г., выполнены на 96 %, что можно считать удовлетворительным (приложение №1). По комплексному плану работы ГБУ РС(Я) «РБ №2 – ЦЭМП» не выполнены 23 пунктов (4%). Наибольшее число позиций невыполненных мероприятий (приложение №2) относится к внедрению новых методов диагностики и лечения ГБУ РС(Я) «РБ №2-ЦЭМП» из-за недостаточности финансирования (расходные материалы, оборудование, инструментарий), не проведены замена котла в газовой котельной, замена телефонной станции, оснащение дополнительной установки утилизации медицинских отходов из-за отсутствия финансирования.
В 2015 г. в РБ№2-ЦЭМП согласно утвержденного «Регламента основных организационных мероприятий РБ№2-ЦЭМП» (приложение №1) регулярно проводились запланированные конференции врачей и среднего медперсонала, планерки, медицинские советы, комплексные обходы, обходы по проверке санэпидрежима, состоянию учета, хранения, расходования и использования лекарственных веществ, подлежащих предметно-количественному учету, проводилась работа 28 постоянно действующих комиссий, совершенствовалась организация работы подразделений, врачей-консультантов и др.
Регулярно по графику в отчетном году проводились теоретические конференции для врачей, среднего и младшего медицинского персонала. Ведется работа в отделениях, врачи специалисты обмениваются опытом, проводят профильные консультации по подразделениям больницы.
В течение отчетного периода проведены 13 выездных проверок работы ГБУ РС(Я) «РБ №2-ЦЭМП»: из них 4 внеплановых проверок по жалобам и по исполнению лицензионных требований Росздравнадзора, проверка Ленского управления Ростехнадзора, Министерства здравоохранения РС(Я), ГУ УПФ РФ в г. Якутске. Плановые проверки были проведены по финансово-хозяйственной деятельности, по наличию информации согласно нормативным требованиям страховых компаний и др.
За отчетный период ГБУ РС(Я) «РБ №2-ЦЭМП» организовало проведение различных научно-образовательных республиканских мероприятий (приложение 1). Во исполнение комплексного плана больницы проведена Межрегиональная НПК с международным участием «Актуальные вопросы лечения термической травмы», 07.09.-11.09.15 г. с приглашением Президента ООО «Объединение комбустиологов «Мир без ожогов», руководителя Всероссийского ожогового центра ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского», зав. кафедрой термических поражений, ран и раневых инфекций, профессора А.А. Алексеева, начальника службы медицинского сопровождения спасательных работ отряда "Центроспас" МЧС России И.А. Якиревича, руководителя отдела термических поражений НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, д.м.н. профессора К.М. Крылова, профессора кафедры организации медицины и общественного здоровья ГБОУ ДПО РМАПО О.Ю. Рахимовой, B.Braun Medical Ltd., гл специалист головного офиса (Швейцария) Арнд Андреас. Приняли участие руководители медицинских организаций, врачи-хирурги, комбустиологи, травматологи-ортопеды, анестезиологи-реаниматологи Республики Саха (Якутия) в количестве 230 чел. и руководители ожоговых центров РФ и стран СНГ 83 чел.
Проведена III Республиканская НПК «Проблемы антибиотикорезистентности: современная стратегия микробиологической диагностики и антибактериальной терапии при критических состояниях» 06.11.2015 г. с приглашением: профессора, главного внештатного специалиста по клинической микробиологии и антимикробной резистентности МЗ РФ Козлова Р.С., доцента МОНИКИ им. М.В. Владимирского Русановой Е.В.
Междисциплинарная НПК с международным участием «Ринит, синусит и астма. Высокие технологии в диагностике и лечении» 20.08.-21.08.15 г. с приглашением академика РАН, директора института пульмонологии ФМБА России, главного терапевта Министерства здравоохранения РФ, профессора А.Г. Чучалина (г. Москва); член-корреспондента РАН, главного оториноларинголога ГМУ УД Президента РФ, профессора кафедры оториноларингологии ГБОУ ВПО «РМАПО» Г.З. Пискунова (г. Москва); Президента Российского общества ринологов, профессора А.С. Лопатина (г. Москва); научного руководителя по оториноларингологии ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УД Президента РФ, заведующего кафедрой оториноларингологии ФГБУ ДПО «Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ, профессора В.С. Козлова (г. Москва); доцента кафедры оториноларингологии ФГБУ ДПО «Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ, к.м.н. Е.Л. Савлевича (г. Москва); директора по медицинскому и корпоративному развитию компании «Бионорика», доктора Харель Зайденверг (Германия); генерального директора представительства фармацевтической компании «Бионорика» в России (г. Москва) господина Маттиас Клауса (Германия). Приняли участие руководители медицинских организаций, врачи-терапевты, пульмонологи, оториноларингологи, педиатры, врачи ОВП, аллергологи-иммунологи, клинические фармакологи, анестезиологи-реаниматологи Республики Саха (Якутия) в количестве 220 чел.
30.07.15 г. проведена межрегиональная НПК, посвященная 50-летию нейрохирургической службы Республики Саха (Якутия) «Актуальные вопросы клинической нейрохирургии» с приглашением академика РАМН, д.м.н., профессора, главного нейрохирурга МЗ РФ Крылова В.В.; профессора кафедры нейрохирургии и нейрореанимации МГМСУ им. А.И. Евдокимова, заведующего нейрохирургическим отделением НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта РНИМУ им. Н.И. Пирогова Дашьяна В.Г.; руководителя группы эндоваскулярной ангионеврологии Центра ангионеврологии и нейрохирургии НИИПК им. акад. Е.И. Мешалкина Орлова В.Г. (г. Новосибирск); главного врача Федерального центра нейрохирургии Рзаева Д.А. (г. Новосибирск); заведующего отделением группы функциональной нейрохирургии ФГБНУ «НИИНХ им академика Н.Н. Бурденко» Томского А.А. (г. Москва); врача группы функциональной нейрохирургии ФГБНУ «НИИНХ им. академика Н.Н. Бурденко» Исагуляна Э.Д. (г. Москва). Приняли участие врачи-нейрохирурги, неврологи, интерны, ординаторы медицинских организаций Республики Саха (Якутия), 123 чел. 31.07.15 г. в рамках межрегионального НПК проведены мастер-классы по микрохирургическому клипированию аневризмы СМА и эндоваскулярной установке потоконаправляющего стента при фузиформной аневризме ВМА.
09.04.15 г. проведена школа по кардиореабилитации и вторичной профилактике больных ишемической болезнью сердца с приглашением Бубновой Марины Геннадьевны, д.м.н., руководителя отдела реабилитации и вторичной профилактики сочетанной патологии ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» МЗ РФ, г. Москва и Аронова Давида Мееровича, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель лаборатории кардиологической реабилитации ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» МЗ РФ, г. Москва. Приняли участие: практикующие врачи-кардиологи, терапевты, врачи лечебной физкультуры, врачи скорой медпомощи и врачи первичных сосудистых отделений ЦРБ, МО г. Якутска, санаторно-курортные организации РС(Я) в количестве 126 чел.
07.12.-09.12.15 г. организовано проведение мастер-класса по функциональной нейрохирургии. Была проведена заведующим отделением группы функциональной нейрохирургии ФГБНУ «НИИНХ им. Н.Н. Бурденко» (Москва) Томским А.А. оперативная помощь установка тестовых электродов 5 пациентам с травматической болезнью позвоночника и с невралгиями тройничного нерва, с синдромом оперированного позвоночника. Участвовало 30 врачей.
Проведена Республиканская НПК «Проблемы тромбоза и нарушений гемостаза в клинической практике», 05.06.15 г. с приглашением Тыренко В.В., профессора, начальника кафедры факультетской терапии им. С.П. Боткина ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», главный кардиолог Министерства обороны РФ (г. Санкт-Петербург); Вышлова Е.В., старшего научного сотрудника Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно исследовательский институт кардиологии» (г. Томск); Сараевой Н.О., профессора кафедры госпитальной терапии Иркутского государственного медицинского университета; Фонякина А.В., профессора, руководителя лаборатории Кардионеврологии Научного центра неврологии РАН (г Москва). Приняли участие: врачи-неврологи, кардиологи, терапевты, общей врачебной практики, ординаторы, интерны. Всего участвовало 246 чел.
12.12.15г. состоялась научно-практическая конференция «Взаимодействие работы Травматологических центров I, II, III уровней в РС(Я)» с участием профессора Первого СПбГМУ им. И.П. Павлова Минуллина И.П., доцента НИИСП им. И.И. Джанелидзе Афончикова В.С., профессора КГБОУ ДПО «ИПКСЗ» Хабаровского края Воловика В.Е. Проведена телемедицинская видеосвязь с Травмоцентрами 2 уровня и ознакомление Травмоцентром 1 уровня.
26.03.15 г. проведена лекция на тему: «ЧКВ при остром коронарном синдроме» ведущим врачом рентгенэндоваскулярным хирургом больницы РЖД им. Семашко, зав. кафедрой Университета Дружбы народов Максимкиным Д.А.
13.05.-14.05.15 г. проведен мастер-класс «Левосторонняя гемиколэктомия. Субтотальная колэктомия» и лекции по лапароскопической колоректальной хирургии. Образовательное мероприятие провел Стегний Кирилл Владимирович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии ГБОУ ВПО «Тихоокеанский ГМУ», руководитель Центра хирургии Медицинского центра Дальневосточного Федерального университета (Владивосток, остров Русский). Приняли участие: врачи-колопроктологи, хирурги ГБУ РС(Я) «РБ №2-ЦЭМП», клинические интерны, ординаторы в количестве 30 чел.
19.05.15 г. прочитана лекция на тему «Клинический опыт применения цефтаролина фосамил в лечении внебольничной пневмонии и осложненных инфекций кожи и мягких тканей. Современный подход к консервативной терапии при кровотечениях из пептических язв» для врачей анестезиологов-реаниматологов, хирургов, клинических фармакологов, терапевтов ГБУ РС(Я) «РБ №2-ЦЭМП» доцентом кафедры анестезиологии и реаниматологии Дальневосточного государственного медицинского университета Куцый М.Б.
Одним из приоритетных направлений кадровой политики больницы является подготовка кадров. Всего за 2015 г. направлено на обучение, участие в научно-практических мероприятиях 189 врачей на 254 учебных циклах и 130 СМП на 137 учебных циклах.
В области охраны здоровья сотрудников систематически выполняются мероприятия по периодическим медосмотрам, диспансеризации, проводится аттестация рабочих мест, работают психологи.
В отчетном году персонал ГБУ РС(Я) «РБ №2 – ЦЭМП» принял активное участие в общественных республиканских мероприятиях. Коллектив ГБУ РС(Я) «РБ №2-ЦЭМП» участвовал в Неделе, посвященной Национальному дню здоровья в Республике Саха (Якутия); в проведении Всемирного дня борьбы с инсультом в Республике Саха (Якутия) 29.10.2015 г. и др.
В рамках проведения Всемирного дня борьбы с инсультом в ГБУ РС(Я) «РБ №2-ЦЭМП» врачами-неврологами РСЦ и неврологического отделения проведены лекции для населения на темы «Факторы риска инсульта», «Методы ранней нейрореабилитации при церебральном инсульте», «Как распознать инсульт?», «Уход за больными, перенесшими инсульт». Организованы приемы врачей-неврологов и кардиолога, ЭКГ исследования. Всего осмотрено 300 пациентов, проведено 50 ЭКГ исследований.
Были подведены итоги традиционного ежегодного конкурса под девизом «Люблю тебя, моя больница» между подразделениями больницы с присуждением призов победителям по пяти номинациям: «Верность профессии», «Милосердие и профессионализм», «Высокое звание врач», «Мастер-золотые руки», «Достойная смена».
Систематически проводится имиджевая работа по освещению деятельности РБ№2-ЦЭМП в средствах массовой информации (приложение №9): размещено 88 публикаций за год, участвовали в 8 телевизионных передачах, 3 радиовыступлениях, прочитано 625 лекций, из них 150 лекции по ЗОЖ.
Проводилась работа по оформлению подписки на специальную медицинскую литературу (37 наименований) для врачей, среднего медицинского и технического персонала, были обеспечены условия для работы персонала с медицинской библиотекой, Интернет, правовой справочно-информационной системой «Консультант Плюс» и др.
IV. Лечебно-диагностическая деятельность
4.1. Основные показатели использования коечного фонда
Стационарная служба РБ№2-ЦЭМП развернута на 485 коек.
Госпитализация больных в стационарные отделения РЦЭМП осуществляется по следующим основным потокам:
а) экстренные больные: бригадами ССМП; санитарной авиацией, наземным транспортом; переводом из других ЛПУ республики; самостоятельно;
б) плановые больные: по направлению ЛПУ республики, по договоренности с заведующими отделений.
В структуре коечного фонда больницы основную долю составляют койки хирургического профиля (72%). Показатели использования коечного фонда больницы в 2015 г. отражают интенсивную нагрузку на стационар (таблица 5): выбыло 14928 больных, пользованных больных – 14974, среднее число занятых коек – 478 (при 485 сметных), дни занятости койки – 365,6. В РС (Я) использование коечного фонда в 2014 г. составило 322 дней. Оборот койки оказался равным 31,4 (в РС (Я) в 2014г. - 27). В среднем каждый больной пребывал на койке стационара 11,7 дня (в РС (Я) в 2014г. – 12 дней).
По сравнению с предыдущими годами отмечается улучшение интенсивных показателей использования коечного фонда: остаются на прежнем уровне число поступивших больных (2013г. – 13863, 2014г. - 15126), оборот койки (2013г. – 29, 2014г. – 31,4), средняя длительность пребывания больного (2013г. – 12,2, 2014г. – 11,6).
При анализе работы койки по отделениям (таблица 6) необходимо отметить, что наиболее интенсивно койка работала в НО ОНМК (дни занятости – 452,3), ОНК (дни занятости – 413,3) и ХО№2 (дни занятости – 417,2). Больше всего пролечено больных в ХО№2 (1549), ХО№1 (1546), ТО (1541), ЛОР (1457).
Средняя занятость койки в году составила 365,6. По сравнению с 2014г. показатель остался на прежнем уровне.
Средняя длительность пребывания больного на койке увеличилась на 0,1 дня и составила 11,7 дня. Средняя длительность в 2014г. по РС (Я) составляет 12 дней, по ДВО – 13,5, а по РФ – 13,1. Этот показатель уменьшился в ХО№2 (-1,6 дня), НХО (-0,9 дня), ТОО (-0,9 дня), ОО (-1,4 дня), ОНТ (-1,2 дня), ОНК (-0,4), НО (-0,1 дня). По сравнению с 2014 г. удлинился срок лечения в ХО№1 (1,0 день), КПО (0,6 дня), ЧЛХ (0,7 дня).
4.2. Структура и состав обращений в приемное отделение
В динамике за 3 последних года отмечается высокая нагрузка на приемное отделение: 2013г. – 35603, 2014г. – 38297, 2015 - 36656 обращений (таблица 7). Из всех обратившихся в 2015г. экстренные обращения составили 32902 (89,8% от общего числа обращений). Уровень госпитализации по сравнению с 2014г. увеличился на 1,5% и составил 41,0% от всех обратившихся. Уровень госпитализации по экстренным показаниям составил 75,0%. В среднем за сутки в приемное отделение обращается 100 пациентов, в том числе 90 экстренных, госпитализируется 41 пациент. Удельный вес госпитализированных выше всего в ТОО (100%), КПО (70,1%) (таблица 8).
По структуре обращений (таблица 9) преобладают травмы и отравления (39,1%). На втором месте болезни системы кровообращения– 15,8%. На третьем месте болезни пищеварения – 15,4%.
Деятельность приемного отделения направлена на максимально быстрое обслуживание обратившегося в отделение (таблица 10). Доля пациентов, проведших в приемном отделении до 2 часов составила 96,8%. Свыше 6 часов приемном отделении провели 0,6% пациентов, в основном за счет пациентов находившихся под динамическим наблюдением. 46,0% обращений зафиксировано в рабочее время (с 8 до 16 часов), остальное в вечернее и ночное время (таблица 11).
Отказы в госпитализации составляют 65,8%, что больше, чем в 2014г. на 5,3%. Из них по отсутствию медицинских показаний отказано 77,5%, отказ от госпитализации самими пациентами составляет 7,8%, остальные 14,7% переведены в другие медицинские организации.
На уровне приемного отделения проводится широкий спектр лечебно-диагностических манипуляций (таблица 12). За 2015г. проведено 77124 лечебно-диагностических манипуляций (2014г. – 83381).
|
