Пояснительная записка об итогах деятельности гбу рс (Я) «Республиканская больница №2- центр экстренной медицинской помощи»
|
Скачать 0.83 Mb.
|
X. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: основные итоги, проблемы и перспективы развития Основные направления развития ГБУ РС (Я) «Республиканская больница №2-Центр экстренной медицинской помощи» определены Концепцией развития РБ№2-ЦЭМП до 2020 года, Планом мероприятий («Дорожная карта») до 2018 г., Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РС (Я). В соответствии с Концепцией и «Дорожной картой» основной целью развития РБ№2-ЦЭМП является повышение качества, доступности и медико-экономической эффективности оказания медицинской помощи в учреждении. В целях увеличения доступности медицинской помощи гражданам республики, сокращения пребывания пациентов в стационаре, расширения стационарозамещающих технологий в отчетном году создан Многопрофильный центр, в составе которого функционируют Республиканский центр профпатологии (с группой медицинской профилактики) и Медико-хирургический центр. В целях повышения уровня обслуживания пациентов и посетителей открыта Справочная служба в составе отдела управления деятельностью среднего и младшего медицинского персонала. Во исполнение приказа Министерства здравоохранения РС(Я) от 19.08.2015 г. №01-07/1878 «О создании Травматологического центра I уровня в ГБУ РС(Я) «РБ №2-ЦЭМП» открыт Травматологический центр I уровня, разработана маршрутизация оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, увеличена штатная численность больницы на 66 должностей, выполнено оснащение медицинским оборудованием, введен в эксплуатацию магнитно-резонансный томограф 3,0 Т. Необходимым условием повышения качества медицинской помощи является проведение эффективной кадровой политики, направленной на повышение квалификации персонала и поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, социальную поддержку медицинских работников, на соблюдение персоналом этики и деонтологии. По состоянию на 31.12.2015 г. в РБ№2-ЦЭМП работали 1446 человек, из них 323 врачей, 546 средних медработников, 358 младшего медицинского персонала. Несмотря на увеличение штатного расписания укомплектованность врачебным персоналом практически не изменилась - 79% (2014 г. – 80%, 2013 г. – 79%), однако средним медперсоналом снизилась до 83% (2014 г. – 88%, 2013 г. – 84%). Показатели сертифицированности врачей и среднего персонала составляют 100%, возрастает аттестованность врачей – 53% (2014 г. – 51%, 2013 г. - 49%); аттестованность среднего медперсонала – 58% (2014 г. – 63%, 2013 г. - 58%). В текущем году была проведена широкомасштабная работа по повышению заработной платы сотрудникам больницы, по введению доплаты за специфику условий труда (доплаты за экстренность), результатом которой явилось издание приказа Минздрава РС (Я) о введении повышающего коэффициента в размере 0,3 к окладу для медицинских работников учреждения с 2016 г. Для достижения целевых индикаторов «Дорожной карты» администрацией больницы были предприняты меры по росту средней заработной платы в 2015 г. для врачей до 71 055,45 руб. (2014 г. – 60 000, 2013 г. - 50 065,47 руб.); среднего медперсонала – до 40 786,54 руб. (2014 г. – 38 500, 2013 г. - 33 308,69 руб.); младшего медицинского персонала – до 27 588,69 руб. (2014 г. – 26 500, 2013 г. - 22 784,87 руб.). С целью уменьшения оттока сотрудников дефицитных специальностей усилены меры социальной поддержки: введена оплата за счет средств больницы 50% стоимости посещений частного детского сада, решен вопрос аренды жилплощади для персонала анестезиолого-реанимационной службы. Впервые введены единовременные компенсационные выплаты (подъемные) молодым специалистам после окончания мединститута. Одним из приоритетных направлений кадровой политики больницы является подготовка кадров. Всего за 2015 г. направлено на обучение, участие в научно-практических мероприятиях 189 врачей на 254 учебных циклах (59% от общего числа врачей) и 130 СМП на 137 учебных циклах (24%). Таким образом, в отчетном году прошел обучение каждый второй врач и каждая четвертая медсестра. Продолжается повышение квалификации в области управления здравоохранением руководителей клинических подразделений. Врачами РБ№2-ЦЭМП проводилась практическая помощь медицинским организациям республики. В связи с дефицитом финансирования была проведена переориентация с выездной формы в сторону учебно-методического направления работы. Прошли стажировку на рабочем месте 17 специалистов, утверждено Научно-техническим советом Минздрава РС (Я) 8 методических материалов, разработано 5 методических материалов (в т.ч. 3 - средним медицинским персоналом). Организовано 3 республиканских НПК, 4 научно-практических семинара, 3 мастер-класса, проведено 2 выездных семинара в районы по вопросам клинической фармакологии. Проведена большая работа по организации научно-практических мероприятий с участием ведущих ученых федеральных клиник, специалистов из других регионов России: республиканская школа по кардиореабилитации и вторичной профилактике больных ишемической болезнью (апрель), Республиканская НПК «Проблемы тромбоза и нарушений гемостаза в клинической практике» (июнь), Республиканская НПК, посвященная 50-летию нейрохирургической службы Республики Саха (Якутия) «Актуальные вопросы клинической нейрохирургии» (июль), Междисциплинарная НПК «Ринит, синусит и астма. Высокие технологии в диагностике и лечении» (август), Межрегиональная НПК с международным участием «Актуальные вопросы лечения термической травмы (сентябрь), III Республиканская НПК «Проблемы антибиотикорезистентности: современная стратегия микробиологической диагностики и антибактериальной терапии при критических состояниях» (ноябрь), республиканская научно-практическая конференция «Взаимодействие работы Травматологических центров I, II, III уровней в РС(Я)» (декабрь). Хорошей традицией является организация на базе РБ№2-ЦЭМП мастер-классов для врачей-специалистов медицинских организаций республики: по микрохирургическому клипированию аневризмы СМА и эндоваскулярной установке потоконаправляющего стента при фузиформной аневризме ВМА; по левосторонней гемиколэктомии, субтотальной колэктомии; по функциональной нейрохирургии. Активно применяются выездные формы медицинской помощи. За отчетный 2015 г. осуществлено 20 выездов в 13 районов республики, осмотрено 3297 больных, выполнено 72 операции, 16 манипуляций и 6181 исследований. Осуществлены выезды в улусы по оказанию экстренной медицинской помощи в составе бригад Республиканского центра медицины катастроф, выполнено 438 экстренных выезда в районы (2014 г. – 279), осмотрено 734 пациентов (2014 г. - 470), проведено операций 185 (2014 г. – 117). В текущем году число телеконсультаций снизилось с 919 до 576 телеконсультаций для 22 районов республики в связи с повышением требований к информационной безопасности; проведено 609 телеЭКГ. Программа госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам РС (Я) выполнена в отчетном году по стационару на 105,9%, по амбулаторно-поликлинической помощи – на 97,8%. Индикаторы «Дорожной карты» по лечебно-диагностической работе по итогам 2015 г. выполнены: число дней занятости в году составило - 365,6 дней (план – 354), средняя длительность лечения – 11,7 дней (план - 12,0), летальность – 3,7% (план - 3,8%), за исключением доли экстренных пациентов – 75% (план - 77%). Нагрузка на стационар больницы остается высокой и интенсивной: всего пролечено 14 974 человек; показатели использования коечного фонда (дни занятости, длительность лечения, оборот койки) имеют свехнормативные значения. Крайне востребованы койки РСЦ, травматологического, ортопедического, хирургического профилей. Хирургическая активность стационара в отчетном году увеличилась до 86,2% (2014 г. – 77,3%, 2013 г. – 75,5%), возросло число оперированных пациентов до 9325 (2014 г. – 8575, 2013 г. – 7710). Остальные показатели хирургической работы имеют отрицательную динамику: выросла послеоперационная летальность с 2,2% до 3,3% и достигла максимума за последние 15 лет, средняя длительность лечения оперированного пациента (2015 г. – 12,3, 2014 г. – 12,0 дней), средний койко-день до операции (2015 г. – 2,4, 2014 г. – 2,2 дня). К сожалению, до сих пор не выполнен всесторонний анализ роста послеоперационной летальности, по результатам которого необходимо разработать план мероприятий по снижению летальности. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в РБ№2-ЦЭМП путем увеличения квот и роста финансирования позволило увеличить ее доступность для граждан республики. Так, объемы ВМП за последние 7 лет (2009-2015 гг.) выросли с 50 квот по 1 профилю до 1500 квот по 6 профилям (в 30 раз), финансирование с 7,8 до 235,0 млн. руб. (в 30 раз). Однако потребность в высокотехнологичной медицинской помощи нашему населению выше объема сегодняшнего дня, особенно по травматологии и ортопедии. Актуальной остается задача по расширению видов и увеличению объемов инновационно-технологических видов медицинской помощи (реконструктивная и косметическая хирургия, малоинвазивная, интервенционная хирургия, включая отдельные виды эндоваскулярных вмешательств). Для ее решения администрации необходимо создать условия для выполнения эндовидеохирургических и других видов операций (обучение, расходные материалы и пр.), руководителям хирургических отделений необходимо правильно подбирать кадры для обучения, активизировать работу по увеличению объемов этих операций. 5-летняя деятельность Регионального сосудистого центра, в котором была реализована принципиально новая система организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, доказала свою эффективность. Освоенные новые современные методы диагностики и лечения больных с ОКС и ОНМК позволили повысить доступность и обеспечить население республики высокоэффективными технологиями диагностики, лечения и профилактики сосудистых заболеваний, в частности: внедрить круглосуточную службу нейровизуализации и ультразвукового исследования сосудов, системный тромболизис для лечения ОКС и ОНМК, малоинвазивные нейрохирургические методы лечения геморрагических инсультов, аневризм и мальформаций сосудов, интервенционные методы реваскулиризации при ОКС и ОНМК. Деятельность РСЦ и ПСО повлияла на медико-демографические показатели населения Республики Саха (Якутия): уменьшилась заболеваемость взрослого населения Якутии острым инфарктом миокарда на 13%, цереброваскулярными заболеваниями на 25%; снизились смертность от болезней системы кровообращения на 8%; от острого инфаркта миокарда на 11%, от внутримозговых кровоизлияний на 11%, от инфаркта мозга на 15%; в 3,9 раза снизилось число умерших на дому от инсульта и в 1,8 раза от инфаркта миокарда; снизился уровень первичной инвалидности взрослого населения республики на 13,6% (за период 2012-2014 гг.). Дальнейшая деятельность Регионального сосудистого центра должна быть направлена на снижение летальности, улучшение преемственности между структурными подразделениями больницы, а также медицинскими организациями республики, организационно-методическое руководство первичными сосудистыми отделениями; расширение объемов по долечиванию сосудистых больных; организацию мониторинга больных после ТБКА; организацию школы для первичного звена (участковых врачей-терапевтов, врачей общей и семейной практики, фельдшеров) по мониторингу сосудистых больных, получивших ВМП; дооснащение в соответствии с утвержденными порядками дополнительными штатными единицами и оборудованием по табелю оснащения; проведение активной социальной рекламы во всех средствах массовой информации. В целях достижения стабильных показателей качества оказываемой медицинской помощи населению и обеспечения непрерывного процесса повышения качества и безопасности медицинской деятельности активно функционирует созданная в больнице система управления качеством медицинской помощи. Разработаны и реализуются общебольничные программы: изучение летальных исходов; организация рациональной лекарственной помощи, в т.ч. антибиотикотерапии, трансфузионной терапии; мероприятия по безопасности пациентов (профилактика внутрибольничной инфекции, новая организация деятельности централизованного стерилизационного отделения); изучение удовлетворенности пациентов; изучение других неблагоприятных факторов (повторные госпитализации, повторные обращения в приемное отделение и др.). В 2015 г. отделом управления качеством медицинской помощи продолжена работа по внутреннему контролю качества медицинской помощи. За 2015 г. проведена проверка 13 914 первичных медицинских документов, из которых – 11 010 составили первичные медицинские документы стационарных пациентов, что составляет 73% от количества законченных случаев. Средний уровень качества лечения по результатам проверок составил 0,92. Разработана Программа развития и совершенствования сестринского процесса с включением мероприятий по разработке критериев оценки работы медсестер на основе алгоритмов; создана система мониторинга и контроля за деятельностью среднего медперсонала. В соответствии с нашими прогнозами, в связи с формированием у граждан возросших запросов к качеству медицинских услуг, к профессиональному уровню медработников, к комфорту, в 2015 году отмечается рост обращений граждан - 73 обращений (2014 г. – 64, 2013 г. – 59). На качество медицинской помощи были зарегистрировано 5 жалоб (2014 г. – 8, 2013 г. – 8), из них 2 обоснованных, на этику и деонтологию – 1 (2014 г. – 8, 2013 г. – 6), из них 1 обоснованная. Обеспечение населения качественной и доступной медицинской помощью невозможно без применения оптимальных финансово-экономических методов управления. Особое внимание в отчетном году было уделено переходу на более прогрессивные способы оплаты медицинской помощи, ориентированной на результат деятельности стационара - за законченный случай лечения заболевания с учетом соответствующей клинико-статистической группы. Необходимо усилить работу отдела платных услуг, внедрить новые программы и новые услуги, расширить время и перечень приема врачей-специалистов, время выполнения диагностических исследований. В течение года была проведена работа по обновлению основных ресурсов больницы: выполнены ремонты ожогового, хирургических, колопроктологического отделений, экстренных операционных и других подразделений; в рамках Программы по снижению смертности от ДТП приобретено травматологическое, нейрохирургическое, хирургическое, рентгенологическое, эндоскопическое, анестезиолого-реанимационное оборудование, проведена реконструкция противошоковой палаты приемного отделения. Однако проблема замены изношенной и устаревшей медицинской техники и оборудования остается актуальной для ОАРИТ, эндоскопической службы. С целью приведения в соответствие с табелями оснащения по порядкам оказания медицинской помощи необходимо финансирование на приобретение оборудования на сумму 555 488,58 тыс. руб. В области информационных технологий проведены мероприятия по приобретению серверного оборудования для резервного копирования данных КИС ДОКА+, дублирования функций ЛВС; апробации безлимитного интернета Wi-Fi; развитию медицинской информационной системы ДОКА+ (внедрение электронной амбулаторной карты в Многопрофильном центре; внедрение электронной медицинской статистики в режиме он-лайн по стационару и амбулаторно-поликлинической службе); развитию роботозированной системы телемедицинских консультаций; внедрению автоматизированной системы контроля и управления доступом в больнице. Таким образом, анализ показателей качества и доступности медицинской помощи в РБ№2-ЦЭМП по Программе госгарантий оказания бесплатного оказания гражданам медицинской помощи показал, что их величины находятся на уровне или выше утвержденных Постановлением Правительства РС (Я) от 25.12.2013 г. №471 критериев (кроме жалоб): удовлетворенность населения медпомощью – 96% (норматив - более 70%), число обоснованных жалоб – 3 (0), средняя длительность лечения – 11,7 (12,9 дней), число дней работы койки в году – 365,6 (321 дней), доля экстренных пациентов – 75% (31%), эффективность деятельности медицинских организаций на основе показателей использования коечного фонда – 100% (96%). Вместе с тем, наряду с успехами, необходимо констатировать сохранение проблем. К их числу можно отнести: сохраняющийся дефицит медицинских кадров; нарастающий дефицит обеспечения лекарственными средствами и расходными материалами; сохраняющийся дефицит финансового обеспечения системы здравоохранения, не позволяющий оказывать качественную медицинскую помощь каждому гражданину, в соответствии с утвержденными порядками и разработанными стандартами. Назрела необходимость сосредоточиться на проведении мероприятий по обеспечению безопасности, комфортности оказываемой медицинской помощи. |
Похожие:
 |
Гау рс (Я) «Республиканская больница №1-Национальный центр медицины» по экономическим вопросам На поставку офисных кресел и стульев для нужд гау рс (Я) «республиканская больница №1-национальный центр медицины» |
|
Гау рс (Я) «Республиканская больница №1-Национальный центр медицины» по экономическим вопросам На поставку расходного материала для ранее установленной иммуногематологической системы scangel avtomat для нужд гау рс (Я) «республиканская... |
|
Гау рс (Я) «Республиканская больница №1-Национальный центр медицины» по экономическим вопросам Системы scangel для нужд гау рс (Я) «республиканская больница №1-национальный центр медицины» |
 |
Кодекс деловой этики и служебного поведения работников гбу со «Многофункциональный центр» Целью Кодекса является установление этических норм и правил служебного поведения работников гбу со «Многофункциональный центр» для... |
|
Утверждено Приказ Министерства здравоохранения Донецкой народной республики Унифицированный клинический протокол экстренной, первичной, вторичной ( специализированной ), третичной ( высокоспециализированной... |
|
Пояснительная записка Образовательная программа Бюджетного учреждения... Бюджетное учреждение Орловской области для детей, нуждающихся в психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи |
|
Утверждено Уровни оказания экстренной медицинской помощи при травмах и острых заболеваниях 14 |
|
О деятельности гбуз рк «Евпаторийская детская клиническая больница» в 2016 году Рк «Евпаторийская детская клиническая больница» от 22. 10. 2015г. №01-06/244 «О планировании деятельности гбуз рк «Евпаторийская... |
|
К «Инструкции по порядку оплаты и применению тарифов по медицинской помощи по тп омс» Условия оказания медицинской помощи в стационаре спб гбуз «Городская больница №40» |
|
Постановление от 19 мая 2010 года №219 é о создании бригад первой врачебной помощи ù ФЗ), в целях медико-санитарного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера (далее – чс),... |
|
Техническое задание Наименование основных данных и требований Саранск, ул. Лодыгина,3 (Технопарк) – ул. Веселовского,16 (гку рм «цзн г. Саранска» просп. 60 Лет Октября, 6 (гбуз рм «Республиканская... |
|
Акт по результатам плановой проверки буз во «Воронежская городская... «о» и на основании удостоверения от 13. 02. 2017 №4 проведена плановая проверка соблюдения требований законодательства РФ о контрактной... |
|
М. П. Документация об открытом аукционе в электронной форме на поставку Закон); положение о закупках товаров, работ и услуг для нужд Государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканская... |
|
Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи для обучающихся... Данная инструкция по охране труда разработана на основании методический рекомендаций утвержденная министерством труда РФ от 13 мая... |
|
М. П. Документация об открытом аукционе в электронной форме на поставку... Закон); положение о закупках товаров, работ и услуг для нужд Государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканская... |
|
М. П. Документация об открытом аукционе в электронной форме на поставку... Закон); положение о закупках товаров, работ и услуг для нужд Государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканская... |