Высшего профессионального образования «дагестанская государственная медицинская академия» Кафедра немедикаментозной терапии и усовершенствования врачей
|
Скачать 1.44 Mb.
|
Рис. 4. Аппараты для УВЧ - терапии переносные: УВЧ-30 (А). УВЧ-30/60-МедТеКо (Б) и УВЧ-80-30 «Ундатерм» (В). В аппарате используют непрерывное поле, генерируемое аппаратом с выходной мощностью до 400 Вт, либо серии импульсов (мощностью до 1000 Вт) продолжительностью 400 мкс, следующих с дискретными частотами от 15 до 200 имп.с-1. Соотношение нетеплового и теплового компонентов лечебного действия УВЧ-колебаний определяет интенсивность и лечебного воздействия, которое дозируют по выходной мощности аппаратов и виду облучения – импульсному или непрерывному. В модели 970 имеется 8 излучателей: емкостные (диаметром 130, 85, 42 мм), плоские резиновые (3 разных размеров), индукционный излучатель и емкостной излучатель изменяемой формы. Аппарат имеет систему автоматической подстройки фазы контура пациента, встроенный таймер, индикатор импульсного режима. Для подведения УВЧ-поля к больному используют парные конденсаторные пластины 3-х размеров, диаметры которых для переносных аппаратов составляют: № 1 – 3,6 см (4,2 см), № 2 – 8 см и № 3 – 11,3 см; для стационарных (передвижных) аппаратов пластины имеют диаметры: № 1 – 5,6 см, № 2 – 11 см и № 3 – 17 см (рис. 5). Кроме того, аппараты большой мощности имеют пластины прямоугольной формы из металлической фольги или сетки, запрессованной в резину, площадью 150, 300 и 600 см2. К ряду аппаратов прилагают резонансный индуктор диаметром 60, 90 или 150 мм и индукционный кабель. Методика проведения процедур. При проведении процедур УВЧ-терапии соответствующий участок тела больного помещают между двумя конденсаторными пластинами необходимого размера, закрепленными в держателях с шарнирами. Как правило, применяют конденсаторные пластины одинакового размера. Между телом и пластинами на участке воздействия устанавливают воздушный или заполненный войлочными прокладками (сложенными полотенцами или простынями) зазор. Величина зазора между телом больного и обеими конденсаторными пластинами в сумме не должна превышать 6 см, при этом воздушный зазор у одной пластины может быть 2 см, у другой – 4 см; под одной пластиной – 1 см, а под другой – 4- 5 см, а может быть одинаковым – по 3 см у каждой пластины. Зазор устанавливают с учетом характера патологического процесса и области расположения воспалительного очага. При поверхностных процессах зазор 0,5-1 см, так как поверхностные ткани при этом поглощают энергию УВЧ-поля в большей степени, нежели глубокорасположенные. При больших зазорах (3 см), наряду с увеличением рассеивания в окружающем пространстве, энергия поля равномерно поглощается тканями. В последнее время для аппаратов УВЧ-терапии стали выпускать конденсаторные электроды-диски в полиэтиленовом корпусе (в плоских «бочоночках») с пластмассовым штырьком в центре, на котором указано расстояние в сантиметрах от поверхности тела (рис. 5, б). При проведении процедуры полиэтиленовый корпус («бочонок») с двумя дисковыми конденсаторными пластинами внутри помещают контактно на участке воздействия. После этого устанавливают необходимый воздушный зазор путем перемещения вверх-вниз градуированного (в сантиметрах) штырька.  Рис. 5. Конденсаторные пластины к аппаратам для УВЧ-терапии (а – г) и расположение конденсаторных пластин при процедурах (д-ж). а – жесткие дисковые, запрессованные в пластмассу; б – пластмассовые типа «бочонок» с передвигающимися внутри конденсаторными пластинами; в – мягкие сетчатые, запрессованные в резину, прямоугольные; д – поперечное положение; е – продольное положение; ж – тангенциальное положение В зависимости от решаемых задач применяют в два способа расположения конденсаторных пластин – поперечный и продольный (рис. 5, д, е). Иногда применяют так называемый тангенциальный способ размещения конденсаторных пластин (рис. 5, ж). При этом силовые линии УВЧ-поля проходят от одной пластины к другой, значительно углубляясь в ткани, расположенные между ними. В то же время большинство авторов считают, что тангенциальный способ размещения пластин практически не отличается от продольного способа, особенно на малых расстояниях. При продольном способе размещения пластин края их должны отстоять друг от друга на расстояние, не меньшее, чем их диаметр. Воздействие полем УВЧ можно проводить через одежду, гипсовую и марлевую повязки, если они сухие. Влажные повязки и сырой гипс будут поглощать часть энергии УВЧ-поля и нагреваться, что может привести к снижению эффективности процедуры или возникновению ожога. Слезотечение также опасно при воздействии полем УВЧ на область глаз, поэтому непосредственно перед процедурой их необходимо вытереть насухо. При необходимости воздействия на рану с промокшей повязкой последнюю следует снять и высушить рану стерильной салфеткой. Только после этого можно проводить УВЧ-терапию раневой поверхности с достаточным эффектом. Наличие металлических конструкций в тканях после металлоостеосинтеза костей не является противопоказанием для применения поля УВЧ низкой интенсивности. Не следует проводить процедуры УВЧ-терапии при наличии в зоне воздействия металлических предметов (осколки, пули) размером более 2x2 см, особенно если они расположены вблизи крупных кровеносных сосудов и нервных проводников. Порядок назначения процедуры. После осмотра больного врач заполняет паспортную часть карты ф. 044/у, указывает диагноз и дату назначения, название метода, дозу воздействия по выходной мощности аппарата (Вт) или по ощущению больным тепла (нетепловая, слаботепловая, тепловая, с ощущением выраженного тепла), область воздействия, номер конденсаторных пластин или их диаметр (размеры в сантиметрах), расположение пластин (поперечное, продольное или другое), величину воздушного зазора между каждой из пластин и телом больного (см), продолжительность процедур (мин), расстановку процедур в процессе лечения (ежедневно, через день и проч.) и их общее число на курс. Пример прописи назначения. Воздействие электрическим полем УВЧ мощностью 70 Вт (доза слаботепловая) на область правой половины грудной клетки. Конденсаторные пластины диаметром 11,3 см каждая, расположить поперечно, соответственно проекции зоны локализации поражения в правом легком; установить зазор спереди и сзади грудной клетки по 3 см. Продолжительность процедуры – 10-15 мин. Первые 5 процедур ежедневно, затем – через день, курс лечения – 10 процедур. Техника проведения процедуры. После записи в журнале учета процедур и инструктажа о порядке поведения при приеме процедур медсестра проводит процедуру. При использовании аппарата УВЧ 30 и УВЧ 30/60 МедТеКо: 1. После напоминания медсестры больной должен снять с себя все металлические предметы (часы, кольца, серьги, браслеты и т. п.), находящиеся при проведении процедуры в зоне воздействия поля УВЧ. 2. Посадить больного на деревянное кресло с подлокотниками и подголовником (без металлических деталей) или уложить на деревянную кушетку в удобном (не напряженном) положении. 3. Закрепить в обоих шарнирных электрододержателях конденсаторные пластины (электроды) требуемого для процедуры размера; не снимая одежды больного, установить контактно пластмассовые корпуса электродов на зону воздействия. 4. Установить требуемый зазор между телом больного и каждой пластиной путем передвижения градуированного стержня в вертикальном положении. 5. Проверить положение проводов (фидеров), идущих от аппарата к конденсаторным пластинам; они не должны соприкасаться между собой, с корпусом аппарата и с телом больного. 6. Поворотом вправо перевести ручку «Мощность» (1) (см. рис. 4) из положения «Выкл.» в положение «15 Вт» или «30 Вт» согласно назначению врача. 7. Вращением ручки (2) «Настройка» вправо или влево произвести настройку терапевтического контура в резонанс с генераторным; контроль настройки в резонанс осуществляется по максимальному отклонению стрелки индикатора (3). 8. Дополнительно проверку настройки в резонанс можно осуществить по максимальному свечению неоновой лампочки (на изолированной ручке, поднесенной к одной из конденсаторных пластин). 9. Включить процедурные часы и установить продолжительность процедуры согласно назначению врача; во время процедуры следует наблюдать за больным и настройкой терапевтического контура в резонанс с генераторным; при нарушении резонанса (например, при движениях больного), произвести настройку повторно. 10. После звукового сигнала процедурных часов, свидетельствующего об окончании времени процедуры, перевести ручку (1) «Мощность» в положение «Выкл.», развести в стороны конденсаторные пластины вместе с шарнирными держателями и освободить больного. 11. Больному рекомендовать отдых после процедуры и напомнить о времени посещения кабинета для приема следующей процедуры; произвести записи в процедурной карте и журнале учета о проведенной процедуре. При использовании аппарата «Ундатерм». 1. Усадить больного на деревянном кресле или уложить на кушетке в удобном положении. 2. Установить конденсаторные пластины необходимого размера с необходимым зазором. 3. Проследить, чтобы фидеры от аппарата шли к пластинам параллельно и были разделены «гребенками». 4. Вставить вилку сетевого кабеля с заземляющим контактом (1) (см. рис. 4, в) в розетку питающей электросети; включить тумблер сетевого напряжения (2), после чего загорается сигнальная лампа (3). 5. Повернуть вправо ручку (4) «Мощность» и установить необходимую мощность воздействия; при этом через 30 с начинают по очереди мигать лампочки (6) автоматической настройки аппарата. 6. Поворотом рукоятки вправо до упора завести процедурные часы (таймер), после чего поворотом ее в обратную сторону установить назначенную продолжительность процедуры в минутах. 7. По окончании установленного времени процедуры (сигнала процедурных часов) аппарат автоматически отключается; после этого необходимо развести в стороны шарнирные держатели с пластинами. Если провода, соединяющие конденсаторные пластины с аппаратом, установлены не параллельно друг другу или соприкасаются с телом больного (аппаратом), то автоматическая настройка в резонанс не происходит, соответственно не будут мигать поочередно лампочки (6) автоматической настройки. При использовании аппарата Curapulse необходимо: 1. Выбрать излучатель, необходимый для проведения процедуры. 2. При помощи винтового фиксатора соединить излучатель с направляющей штангой аппарата и обработать его поверхность 70% спиртом. 3. Ввести разъемы коаксиального соединительного шнура в отверстие передней части излучателя до плотного контакта с его выходными клеммами. 4. Расположить дисковый электрод над поверхностью участка воздействия больного, находящегося в удобном положении, а конденсаторные пластины – продольно или поперечно. 5. Потенциометр выходной мощности аппарата вывести в крайнее левое положение. 6. Посредством штепсельной вилки соединить аппарат с сетью переменного тока. 7. При помощи тумблера включить аппарат в сеть. 8. Плавным вращением ручки таймера установить необходимую продолжительность процедуры. 9. Нажатием на сенсорную кнопку установить режим излучения – непрерывный или импульсный. 10. Ручкой потенциометра установить необходимую выходную мощность аппарата, ориентируясь на показания интенсиметра и субъективные ощущения больного. 11. Неоновой контрольной лампочкой убедиться в наличии УВЧ-поля (свечение ионизированного газа). Провести процедуру по заданной методике. 12. По окончании процедуры плавно вывести потенциометр в начальное (крайнее левое) положение и вывести электрод из процедурного поля. 13. Плавным нажатием кнопки сетевого выключателя на передней панели корпуса аппарата выключить аппарат из сети. Правила техники безопасности. При проведении процедуры медсестра обязана: 1. Соблюдать общие требования безопасности согласно «ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии» ОСТ 42–21– 16–86; 2. При нарушении работы аппарата для УВЧ-терапии его необходимо немедленно выключить и отключить от питающей электросети; 3. Запрещается протирать панель управления и корпус аппарата, заменять предохранители и устранять неисправности при включенном аппарате, снимать заднюю стенку аппарата до отключения его от питающей электросети; 4. Запрещается проводить процедуры УВЧ-терапии с аппаратом, не имеющим защитного заземления; 5. Перед началом процедуры следует удалить все металлические предметы (пуговицы, шпильки, часы, серьги и т. п.) из зоны воздействия поля УВЧ; 6. При процедурах больные должны находиться только на деревянных стульях, кушетках или креслах с деревянными подголовниками и подлокотниками; 7. Запрещается проводить УВЧ-терапию без тщательной настройки терапевтического контура в резонанс с генераторным, а также при суммарном зазоре между телом больного и конденсаторными пластинами более 6 см; 8. Во время процедуры необходимо следить за тем, чтобы провода, идущие от выходных гнезд аппарата к конденсаторным пластинам, не соприкасались между собой, с корпусом аппарата и телом больного; 9. Во избежание ожогов запрещается при включенном аппарате менять конденсаторные пластины и извлекать из выходных гнезд однополюсные вилки проводов (фидеров); 10. После настройки аппарата в резонанс медсестра должна отойти от него как можно дальше, чтобы не подвергаться вредному для организма воздействию поля УВЧ; 11. Аппараты для УВЧ-терапии большой мощности следует устанавливать и эксплуатировать в экранированном помещении (кабине). ЛЕЧЕБНЫЕ МЕТОДИКИ УВЧ-ТЕРАПИИ УВЧ-терапия на височные области головы (битемпоральная или транскраниальная УВЧ-терапия). Конденсаторные пластины диаметром 36 или 80 мм располагают у височных областей. Зазор – по 3 см с каждой стороны (рис. 6, а). Доза – без ощущения тепла или слаботепловая; продолжительность процедуры – 7-9 мин; первоначально – через день, после 3-4 процедур – через 2 дня; на курс – 10 процедур. УВЧ-терапия области наружного и среднего уха. Конденсаторные пластины диаметром 36 мм устанавливают с зазором 2 см: одну – впереди ушной раковины пораженного уха, другую – в области сосцевидного отростка той же стороны (рис. 6, б). Доза – слаботепловая или тепловая (до 40 Вт); продолжительность процедуры – 10-15 мин; ежедневно; курс – 10-12 процедур. УВЧ-терапия области лобных и верхнечелюстных пазух. Конденсаторные пластины диаметром 36 мм располагают одну – в области левой, другую – в области правой лобных пазух (рис. 6, в) с зазором по 2 см; доза – слаботепловая или с ощущением тепла средней интенсивности (не более 40 Вт); продолжительность процедуры – 8-15 мин; процедуры проводят ежедневно; курс – 6-10 процедур. При поражении верхнечелюстных пазух (рис. 6, г) параметры и условия воздействия такие же, как и при воздействии на лобные пазухи.  УВЧ-терапия при пансинуситах. Конденсаторные пластины диаметром по 36 мм каждая располагают одну – в области правой верхнечелюстной пазухи, вторую – в области левой лобной пазухи (рис. 6, д); вслед за этим размещают: одну – в области правой лобной пазухи, другую – в области левой верхнечелюстной пазухи (рис. 6, е), зазор – по 2 см под каждой пластиной. Время воздействия – 5-7 мин при первой локализации и столько же при второй локализации; ежедневно; курс – 8-15 процедур. Рис. 6. Воздействие электрическим полем УВЧ: а – на височные области; б – на область наружного и среднего уха; в – на область лобных пазух; г – на область верхнечелюстных пазух; д, е – на околоносовые пазухи при пансинуситах; ж – на область верхних зубов и десен; з – на область нижних зубов и десен УВЧ-терапия области зубов и десен. При заболеваниях коренных зубов и десен на зону поражения устанавливают поперечно конденсаторные пластины диаметром 36 мм с зазором 1,5 см (рис. 3.6, ж); при заболеваниях передних зубов и десен конденсаторные пластины диаметром 36 мм каждая устанавливают справа и слева (рис. 3.6, з) от средней линии с зазором 1,5 см. Доза – с ощущением тепла средней интенсивности при мощности 40 Вт. Время воздействия – 8-15 мин; ежедневно или 2 раза в день с 3-часовым перерывом; курс – 12-15 процедур. УВЧ-терапия области ствола лицевого нерва (рис. 7, а). Конденсаторные пластины диаметром 36 мм (или 80 мм) устанавливают у угла нижней челюсти пораженной стороны с захватом зоны сосцевидного отростка, вторую – впереди, по ходу ствола лицевого нерва. Зазор – 2 см. Доза – слаботепловая или с ощущением умеренного тепла; продолжительность процедуры – 10-15 мин; ежедневно или через день; курс – 15 процедур. |
Похожие:
 |
Дагестанская Государственная Медицинская Академия Кафедра немедикаментозной терапии и ув Настоящее пособие предназначено для самостоятельного обучения и контроля студентов по общим основам врачебного контроля за лицами,... |
 |
Этиопатогенетическое обоснование терапии хронического рецидивирующего... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования нижегородская государственная медицинская... |
|
Кафедра поликлинической терапии с курсом инструментальной диагностики фпк и пп Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» |
|
Кафедра поликлинической терапии с курсом инструментальной диагностики фпк и пп Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» |
|
Нижегородская государственная медицинская академия Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
|
Ижевская государственная медицинская академия Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
|
Инструкция по делопроизводству утверждено ... |
|
Учебное пособие Оренбург Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия... |
|
Амурская государственная медицинская академия кафедра госпитальной терапии При этом заболевании параллельно протекают воспалительные экссудативные, пролиферативные и дистрофически-дегенеративные процессы... |
|
Дипломного и дополнительного образования Кафедра Клинической физиологии,... Тематического усовершенствования (ТУ) кадров по направлению «Избранные вопросы кардиологии» для врачей общей врачебной практики,... |
|
Учебное пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «оренбургская государственная медицинская академия... |
|
Учебное пособие для студентов педиатрических факультетов медицинских вузов Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская... |
|
Читинская государственная медицинская академия ... |
|
Читинская государственная медицинская академия ... |
|
Программа кандидатского экзамена по специальной дисциплине послевузовского... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская... |
|
Методические рекомендации для врачей Казанская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации |