Высшего профессионального образования «дагестанская государственная медицинская академия» Кафедра немедикаментозной терапии и усовершенствования врачей

Скачать 1.44 Mb.

Название	Высшего профессионального образования «дагестанская государственная медицинская академия» Кафедра немедикаментозной терапии и усовершенствования врачей
страница	8/13
Тип	Учебное пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Учебное пособие

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 13

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕТОДИКИ ДЕЦИМЕТРОВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ



ДМВ-терапия на область верхнечелюстных пазух (рис. 34, а). Положение больного – сидя. Излучатель аппарата «Ранет» диаметром 40 мм устанавливают контактно на область пораженной пазухи. Доза воздействия – слаботепловая или тепловая (мощность 5-7 Вт); продолжительность процедуры – 8-12 мин; ежедневно или через день; курс – 10-12 процедур.



ДМВ-терапия на затылочную область (рис. 34, б). Положение пациента – лежа на животе. Цилиндрический излучатель аппарата «Волна» диаметром 130 мм устанавливают над областью затылка с зазором 3-4 см. Доза воздействия – слаботепловая (20-25 Вт) и тепловая (30-40 Вт); продолжительность процедуры – 8-10 мин; ежедневно или через день; курс – 10-14 процедур.



ДМВ-терапия на шейный отдел позвоночника (рис. 34, в). Положение больного – лежа на животе; цилиндрический излучатель диаметром 130 мм от аппарата «Волна» устанавливают над областью шейного отдела с зазором 3-4 см; доза воздействия – слаботепловая (мощность 20-30 Вт); продолжительность процедуры – 8-10 мин; ежедневно или через день; курс- 10-12 процедур.



ДМВ-терапия на грудной отдел позвоночника (рис. 34, г). Продолговатый излучатель аппарата «Волна 2М» размером 160x350 мм устанавливают с зазором 3-4 см над областью грудного отдела позвоночника в положении больного лежа на животе; доза воздействия – тепловая (мощность 30-40 Вт); продолжительность процедуры – 10-15 мин; ежедневно или через день, курс – 10-12 процедур.



ДМВ-терапия на пояснично-крестцовый отдел позвоночника (рис. 34, д). Продолговатый излучатель аппарата «Волна 2М» размером 160x350 мм устанавливают с зазором 3-4 см над областью пояснично-крестцового отдела в положении больного лежа на животе; доза воздействия – тепловая (мощность 30-40 Вт); продолжительность процедуры – 10-15 мин; ежедневно или через день; курс – 10-12 процедур.
ДМВ-терапия на кисти рук (рис. 34, е). Положение больного – сидя на кресле, кисти положены ладонными поверхностями на стол; продолговатый излучатель аппарата «Волна 2М» размером 160x350 мм устанавливают с зазором 3-4 см над тыльной поверхностью кистей; доза воздействия – тепловая (мощность 30-50 Вт); продолжительность процедур – 10-15 мин; ежедневно или через день; курс – 10-12 процедур.

ДМВ-терапия на коленные суставы (рис. 5.3, ж). Положение больного – лежа на спине; первоначально воздействуют на переднюю поверхность обоих суставов продолговатым излучателем аппарата «Волна 2М» размером 160x350 мм с зазором 3-4 см; доза воздействия тепловая (мощность 30-50 Вт); продолжительность процедуры – 7-10 мин; ежедневно или через день; курс – 12-18 процедур. После этого в положении больного лежа на животе воздействуют на заднюю поверхность коленных суставов; условия и параметры воздействия такие же, как и при воздействии на переднюю поверхность коленных суставов. $d:\geotar\db\gtmn0145\cimg\pictures\05-03.jpg$



Рис. 34. ДМВ-терапия: а – на область верхнечелюстных пазух; б- на затылочную область; в – на шейный отдел позвоночника; г – на грудной отдел позвоночника; д – на пояснично-крестцовый отдел позвоночника; е – на кисти; ж – на переднюю поверхность коленных суставов; з – на заднюю поверхность коленных суставов





          ДМВ-терапия на область грудной клетки (рис. 35, а). В положении больного лежа на животе воздействуют продолговатым излучателем размером 160x350 мм аппарата «Волна 2М»; зазор – 3-4 см. Доза воздействия – тепловая (мощность 30-40 Вт); продолжительность процедуры – 10-15 мин; ежедневно или через день; курс – 14 процедур. Область сердца спереди не облучают!

          ДМВ-терапия на область почек и надпочечников (рис. 35, б). В положении больного лежа на животе продолговатый излучатель размером 160x350 аппарата «Волна 2М» располагают в области спины на уровне Th_X-Th_IV позвонков. Зазор – 3-4 см; доза – тепловая (мощность 30-50 Вт); продолжительность процедуры – 10-15 мин; ежедневно или через день; курс – 14-18 процедур.

          ДМВ-терапия на область желудка (рис. 35, в). Положение больного – на спине. Цилиндрический излучатель диаметром 130 мм аппарата «Волна» устанавливают с зазором 3-4 см на область проекции желудка. Доза воздействия – тепловая (мощность 30-60 Вт); продолжительность процедуры – 10-15 мин; ежедневно или через день; курс – 8-10 процедур.

          ДМВ-терапия на область печени (рис. 35, г). Положение больного – лежа на спине. Цилиндрический излучатель аппарата «Волна» диаметром 130 мм устанавливают с зазором 3-4 см. Доза воздействия – тепловая (мощность 30-40 Вт); продолжительность процедуры – 7-10 мин; ежедневно или через день; курс – 10-12 процедур.

ДМВ-терапия на область органов малого таза у женщин (рис. 35, д). В положении больной лежа на спине устанавливают в низу живота на проекцию органов малого таза продолговатый излучатель размером 160x350 мм. Используют аппарат «Волна 2М»; зазор 4-5 см; доза воздействия – тепловая (мощность – 20-40 Вт); продолжительность процедуры – 10 – 15 мин; ежедневно; курс – 15 процедур

          ДМВ-терапия на органы малого таза влагалищным излучателем (рис. 35, е). Положение больной – лежа на спине ноги разведены. Влагалищный излучатель аппарата «Ранет», протертый предварительно ваткой, смоченной этиловым спиртом с надетым на него простерилизованным кипячением в течение 30 мин колпачком, вводят во влагалище. Ручку излучателя фиксируют (привязывают бинтом) к бедру. Доза воздействия – слаботепловая (мощность 5-7 Вт); продолжительность процедуры – 12-15 мин; т ежедневно или через день; курс – 10-14 процедур. $d:\geotar\db\gtmn0145\cimg\pictures\05-04.jpg$

          Рис. 35. ДМВ-терапия: а – на область грудной клетки; б – на область почек и надпочечников; в – на область желудка; г – на область печени; д – на область матки (на надлобковую область); е – на органы малого таза у женщин внутриполостным (внутривлагалищным) излуча-телем.



3.1.2. САНТИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ

          Сантиметроволновая терапия (СМВ-терапия) – метод лечебного применения электромагнитных волн сантиметрового диапазона.

          Аппараты. Для проведения процедур СМВ-терапии используют электромагнитные колебания частотой 2450 МГц (длина волны 12,2 см). Для проведения процедур используют переносные аппараты СМВ-150-1 Луч-11 (с максимальной выходной мощностью 150 Вт). Электроника ТЕРМА-50-1 (50 Вт), СМВ-20-3 Луч-3, Луч-4, Вариация, (20 Вт), Radarmed и другие. Все аппараты имеют комплект излучателей различной формы, в том числе и для проведения полостных процедур.

          Аппарат Луч-11 по электробезопасности выполнен по классу защиты II, тип В (не требуется заземление). На панели управления аппарата «Луч-11» и его боковых стенках размещены (рис. 36, а): переключатель мощности (1); таймер (2); газоразрядный индикатор (3), свечение которого указывает уровень мощности.

          В комплект к аппарату входят излучатели; коаксиальный кабель; сетевая вилка с заземляющими контактами; держатель излучателя с держателем кабеля. На задней стенке аппарата находится кнопка включения и выключения аппарата. К аппарату СМВ-150-1 «Луч-11» прилагаются 5 излучателей (рис. 36, б-е): облегающий излучатель, прямоугольный излучатель размером 205x95 мм, цилиндрические излучатели диаметром 90, 110, и 140 мм.

          Аппарат СМВ-20-3 «Луч-3» – переносный генератор СВЧ-колебаний для проведения локальных процедур СМВ-терапии; питается от сети переменного тока напряжением 220 В, имеет выходную мощность от 2,5 до 20 Вт при частоте генерируемых колебаний 2450 МГц (длина волны 12,2 см). На панели управления аппарата размещены (рис. 37, а): ручка переключателя (1) «Сеть»; сигнальная лампа подачи сетевого напряжения (2); измерительный прибор (3); кнопка переключателя (4) «Контроль»; таймер (5); ручка переключателя мощности (6).

$d:\geotar\db\gtmn0145\cimg\pictures\05-05.jpg$

          Рис. 36. Аппарат для СМВ-терапии передвижной СМВ-150-1 «Луч-11» (обозначения в тексте) с излучателями: а – вид аппарата, б – облегающий излучатель; в – прямоугольный излучатель размером 205х95 мм; г, д, е – цилиндрические излучатели диаметром 90, 110 и 140 мм, соответственно

$d:\geotar\db\gtmn0145\cimg\pictures\05-06.jpg$

          К аппарату придаются 6 излучателей, один из которых – с воздушным диэлектриком, а остальные – с керамическим диэлектриком (рис. 37, б-з) – излучатель с керамическим диэлектриком диаметром 20 мм, излучатель с керамическим диэлектриком диаметром 35 мм, излучатель с воздушным диэлектриком диаметром 115 мм, излучатель влагалищный с керамическим диэлектриком, излучатель ректальный с керамическим диэлектриком, ушной излучатель. В комплект входит также ремень для фиксации излучателя.



          Рис. 37. Схема панели управления аппарата «Луч-3» (обозначения в тексте). Излучатели к аппарату «Луч-3»: а – с керамическим диэлектриком диаметром 20 мм; б – с керамическим диэлектриком диаметром 35 мм; в – с воздушным диэлектриком диаметром 115 мм; г – излучатель вагинальный; д – излучатель ректальный; е – излучатель ушной; ж – ремень для фиксации излучателя диаметром 115 мм

Аппарат Луч-4 предназначен для воздействия с лечебной целью на ткани тела пациента электромагнитным полем 2450 МГц (длина волны – 12,2 см) (рис. 38, а). Аппарат имеет два диапазона выходной мощности: 0-5 Вт; 0-20 Вт. Работает от сети переменного тока напряжением 220 В. По электробезопасности выполнен по классу защиты II, тип В (не требует заземления). Выпускается в двух исполнениях, отличающихся конструкцией излучателей. К аппарату придается 6 излучателей (рис. 38, б), один из которых с воздушным диэлектриком для воздействия на большие участки тела. Для фиксации этого излучателя диаметром 115 мм используют ремень. Имеется ушной излучатель, представляющий собой четвертьволновый несимметричный диполь, закрытый пластмассовым кожухом. По отдельному заказу к аппарату может придаваться другой комплект излучателей. $d:\geotar\db\gtmn0145\cimg\pictures\05-07.jpg$

          На правой боковой стенке аппарата «Луч-4» выходит коаксиальный кабель с разъемом для подключения соответствующих излучателей. На задней стенке аппарата имеется кабель с вилкой, имеющей контакты заземления, предназначенный для подключения аппарата в розетку питающей электросети.

        Рис. 38. Схема панели управления аппарата Луч-4. Излучатели к аппарату Луч-4: а – цилиндрический с керамическим диэлектриком 20 мм; б – с керамическим диэлектриком диаметром 35 мм; в – с воздушным диэлектриком диаметром 115 мм; г – излучатель вагинальный; д – излучатель ректальный; е – излучатель ушной.



Аппарат Radarmed 950+ является передвижным аппаратом, для управления функциями которого, контроля его исправности, работы с протоколами лечения используют микрокомпьютер. Дисплей на жидких кристаллах отображает все настройки аппарата, включая режим (импульсный или постоянный), выходную мощность, время процедуры. Излучатель располагается на устойчивом многопозиционном держателе. Всего предусматривается 3 типа излучателя: сфокусированный, продольный и чашеобразный. Микрокомпьютер постоянно следит за исправностью генератора, передающего кабеля, излучателей и приостанавливает процедуру в случае каких-либо неисправностей. Память микрокомпьютера содержит готовые методики лечения большого количества заболеваний. Рекомендации включают в себя мощность излучения, тип излучателя, ожидаемые тепловые ощущения пациента.

          Методика проведения процедуры. По указанию медсестры больной перед процедурой снимает с себя все металлические предметы (кольца, браслеты, часы, ключи, серьги и т. п.), а также одежду с участка воздействия СМВ. Больного укладывают на кушетку или усаживают на деревянное кресло в удобном положении.

          Медсестра выбирает излучатель от аппарата Луч-11 с необходимыми параметрами в соответствии с назначением врача, присоединяет к держателю и устанавливает его с зазором 5 см (дистанционная методика) над участком воздействия, после чего проводит процедуру согласно параметрам, установленным на панели управления аппарата. После автоматического выключения (таймер) высокого напряжения аппарата уменьшает мощность до «0», отводит в сторону излучатель, освобождает больного и рекомендует ему отдых.

          Процедуры с помощью аппарата Луч-3 проводят в положении сидя или лежа. Перед процедурой больной убирает металлические предметы из зоны воздействия СВЧ-поля; во избежание ожогов участок воздействия освобождают от одежды. При применении излучателей с керамическим диэлектриком (контактные методики) их нельзя прижимать сильно к телу, чтобы не уменьшить кровообращение в облучаемой зоне.

          Порядок назначения процедур. При назначении процедур в карте ф. 044/у врач должен указать область воздействия, форму и диаметр излучателя, воздушный зазор, мощность в ваттах, продолжительность воздействия на одно поле, расстановку процедур в процессе лечения (ежедневно или через день), их общее число на курс лечения.

          Пример прописи процедуры. Сантиметроволновая терапия. Контактно, 5 Вт, 10 мин, ежедневно, № 10.

          Техника проведения процедур. Порядок проведения процедуры аппаратом Луч-1. 1. Аппарат Луч-11 в собранном виде подвезти к больному на передвижном столике. На левой стороне аппарата подключить к держателю (7) излучатель (4) необходимой формы; предварительно к нему подсоединить коаксиальный кабель (5). 2. Ручку переключателя мощности (1) установить в положение «0»; вилку сетевого кабеля вставить в розетку питающей электросети. 3. Включить аппарат, нажав специальную кнопку на задней стенке аппарата, после чего начинает светиться начальный участок газоразрядного индикатора мощности (3) в центре лицевой панели аппарата. 4. Включить таймер поворотом ручки (2) влево до упора. Затем поворотом ручки в обратном направлении установить назначенное время процедуры. 5. Установить переключатель «Мощность» поворотом ручки (1) по ходу часовой стрелки на необходимую ступень; при этом уровень светящегося столбика индикатора должен повыситься. 6. После сигнала таймера аппарат автоматически отключается, о чем свидетельствует возвращение к норме светящегося столбика индикатора; перед повторным проведением процедуры переключатель (1) «Мощность» нужно снова поставить на «0», иначе высокое напряжение не будет подаваться на генератор. 7. По окончании процедуры больному рекомендовать отдых в постели в течение 25-40 мин.

          Порядок проведения процедуры аппаратом Луч-3. 1. Проверить, чтобы ручки (1) («Сеть») и (6) («Мощность») находились в выключенном положении (в крайнем левом). Выбрать необходимый излучатель и присоединить его к коаксиальному кабелю. 2. Вилку сетевого кабеля с заземляющими контактами вставить в розетку питающей электросети. 3. Поворотом ручки (1) переключателя «Сеть» по часовой стрелке подать сетевое напряжение, после чего должна загореться сигнальная лампочка (2). 4. Ручку переключателя «Сеть» поворачивать вправо, следя за показаниями прибора (3) при нажатой кнопке (4) «Контроль», до тех пор, пока стрелка измерительного прибора не установится в цветном секторе шкалы. 5. Повернуть вправо до упора ручку (5) – завести таймер, после чего поворотом ее против часовой стрелки установить назначенное врачом время воздействия. 6. Ручкой (6) «Мощность» установить необходимую мощность, назначенную врачом, контролируя ее с помощью кнопки «Контроль» по показаниям измерительного прибора (ваттметра). 7. По окончании установленного времени таймер, подав звуковой сигнал, автоматически выключает высокое напряжение. 8. Ручку (6) «Мощность» установить в крайнее левое положение. Генерация СМВ прекращается и гаснет сигнальная лампочка (7). 9. Больному после окончания процедуры СМВ-терапии рекомендовать отдых в постели в течение 25-40 мин.

          Порядок проведения процедуры аппаратом Луч-4. 1. Выбрать необходимый излучатель и присоединить его к коаксиальному кабелю (на боковой стенке аппарата). 2. Вилку сетевого кабеля с заземляющим контактом вставить в розетку питающей электросети. 3. Включите аппарат, нажав на кнопку «Сеть». При этом на панели управления загорается сигнальная лампочка зеленого цвета и светится красным светом кнопка (2) «Сброс мощности». Прогреть аппарат 30 с. 4. Установить ручку «Мощность» (8) диапазона 0-20 Вт в крайнее левое положение до упора. 5. Повернуть вправо до упора ручку (6), завести часы, после чего поворотом ее назад, против часовой стрелки, установить назначенное врачом время процедуры. При этом загорается кнопка (3) (0-20 Вт). 6. Установить ручкой «Мощность» (8) стрелку индикатора выходной мощности ваттметра (5) на заданную врачом отметку. По окончании установленного времени часы автоматически переводят аппарат в режим «Сброс мощности». При этом прекращается свечение кнопки (3) (0-20 Вт), появляется свечение кнопки «Сброс мощности», прекращается подача на излучатель СВЧ-мощности, включается звуковая сигнализа-ция, свидетельствующая об окончании процедуры.

          Правила техники безопасности. При проведении процедур медсестра обязана: 1. Соблюдать общие требования безопасности согласно «ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии» ОСТ 42-21-16-86. 2. Аппараты для ДМВ- и СМВ-терапии обязательно заземляют. 3. Аппараты для ДМВ- и СМВ-терапии с дистанционным расположением излучателей должны эксплуатироваться в кабине, огражденной специальной хлопчатобумажной тканью с микропроводом В-1 (артикул 4381). 4. Аппараты должны устанавливаться в кабине так, чтобы излучатель был направлен в сторону наружной стены (при отсутствии специального помещения). 5. Возможно применение аппаратов ДМВ- и СМВ-терапии с контактным расположением излучателей без экранированной кабины, в общем помещении; аппараты должны быть при этом установлены на расстоянии 2-3 м от рабочего места медсестры; интенсивность СВЧ-поля в зоне нахождения работающего с аппаратом не должна превышать 10 мкВт^.см^-2. 6. Величина предельно допустимой интенсивности поля зависит также от продолжительности рабочего дня медсестры – при облучении в течение всего рабочего дня – 10 мкВт^.см^-2; при облучении не более 2 ч за рабочий день – 100 мкВт^.см^-2; при облучении за рабочий день не более 20 мин – 1 мкВт^.см^-2 (при обязательном ношении защитных очков). 7. Медперсоналу запрещено находиться в зоне прямого действия ДМВ- и СМВ-излучений; при этом необходимо избегать прямого действия их на глаза и половые органы. 8. При воздействии на область головы, исключая лечение заболеваний глаз, необходимо обязательно защищать больного специальными очками ОРЗ-5. 9. Не следует применять ДМВ- и СМВ-терапию детям до 5 лет; применять ДМВ- и СМВ-терапию при лечении детей старшего возраста (когда они уже ориентируются в ощущении тепла) следует осторожно: это обусловлено повышенным содержанием воды в организме детей, сильно поглощающей СВЧ-излучение. 10. Необходимо осторожно применять воздействие ДМВ и СМВ при наличии выпота и других скоплений жидкости.

          При проведении СВЧ-терапии необходимо также соблюдать следующие правила: проводить процедуры на деревянных стульях и кушетках или изготовленных из других изоляционных материалов; нижний край штор экранирующей кабины должен отстоять от пола не более чем на 1 см: края штор, образующих вход в кабину, должны заходить один на другой не менее чем на 10 см; пациент во время приема процедуры должен находиться как можно дальше от экрана, чтобы действие отраженной от экрана и рассеянной энергии было наименьшим; категорически запрещается включать высокое напряжение (пользоваться ручкой «Мощность») при ненагруженном излучателе (без пациента): нельзя включать высокое напряжение при отсоединенном кабеле и излучателе, так как это приводит к нежелательному облучению людей, находящихся вблизи аппарата; при контактной методике нельзя прижимать излучатель к облучаемому участку тела: его следует устанавливать лишь чуть касаясь кожи или слизистых оболочек; сильное прижатие облучателя может привести к возникновению ожога, который может появиться только при последующих процедурах; рабочую поверхность полостных излучателей необходимо обрабатывать дезинфицирующим раствором; защитный колпачок дезинфицируют кипячением в воде в течение 30 мин и более; пациент не должен иметь возможность касаться заземленных предметов (труб водопровода, канализации, батарей отопления и т. п.): аппараты могут работать в непрерывном режиме в течение 30-60 мин, после чего их необходимо выключать на 10 мин.

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 13

	Дагестанская Государственная Медицинская Академия Кафедра немедикаментозной терапии и ув Настоящее пособие предназначено для самостоятельного обучения и контроля студентов по общим основам врачебного контроля за лицами,...		Этиопатогенетическое обоснование терапии хронического рецидивирующего... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования нижегородская государственная медицинская...
	Кафедра поликлинической терапии с курсом инструментальной диагностики фпк и пп Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»		Кафедра поликлинической терапии с курсом инструментальной диагностики фпк и пп Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
	Нижегородская государственная медицинская академия Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования		Ижевская государственная медицинская академия Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Инструкция по делопроизводству утверждено ...		Учебное пособие Оренбург Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия...
	Амурская государственная медицинская академия кафедра госпитальной терапии При этом заболевании параллельно протекают воспалительные экссудативные, пролиферативные и дистрофически-дегенеративные процессы...		Дипломного и дополнительного образования Кафедра Клинической физиологии,... Тематического усовершенствования (ТУ) кадров по направлению «Избранные вопросы кардиологии» для врачей общей врачебной практики,...
	Учебное пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «оренбургская государственная медицинская академия...		Учебное пособие для студентов педиатрических факультетов медицинских вузов Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская...
	Читинская государственная медицинская академия ...		Читинская государственная медицинская академия ...
	Программа кандидатского экзамена по специальной дисциплине послевузовского... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская...		Методические рекомендации для врачей Казанская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации

Высшего профессионального образования «дагестанская государственная медицинская академия» Кафедра немедикаментозной терапии и усовершенствования врачей

Похожие: