ОСОБЕННОСТИ ПРЕПОДАВАНИЯ ПРЕДМЕТА «МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ»В СИСИТЕМЕ ПОДГОТОВКИ ВРАЧА
Мелик-Пашаян М.А., Казарян Г.А. (Ереван)
В современной медицине благодаря позитивному определению здоровья наряду с патоцентристским подходом (борьба с болезнями) утверждается и саноцентристский подход (направленность на здоровье и его обеспечение). Для реализации данного комплексного подхода к человеку и обучению его стратегии и способам достижения здоровья врачу необходимо наряду с глубоким знанием медико-биологических дисциплин, не менее глубокое знание психологии.
Основываясь на данных Noack (1987) мы можем утверждать, что существует 3 наиболее важных фактора, влияющих на здоровье: а) биологическая система и физико-биологическая среда (физические ресурсы, микро-среда, макро-среда), б) психика (познавательная и эмоциональная системы) и поведение (привычки, работа и др.), в) социокультурная система (социальная интеграция и социальная связь, культура здоровья, службы здоровья и др.). Данный подход сформировался в медицине еще со времен Гиппократа, трактовавшего болезнь как расстройство отношений между субьектом и действительностью. Современная медицина также исходит из признания единства соматического и психического во всей сложности их соотношений. Являясь качественно разными сферами, они представляют собой, однако, составные, взаимосвязанные стороны организма человека.
Преподавание психологии, безусловно, должно помочь будущим врачам понять свою роль в отношениях с больным, выбрав тактику не манипулирования социопсихосоматическими подходами с пациентом, а привлечения больного к сотрудничеству с тем, чтобы врач и больной вместе боролись с болезнью и сотрудничали во имя здоровья, чтобы пациент осознал свою ответственность за то, как он живет, что чувствует, болеет или выздоравливает. Таким образом, врач должен помочь больному в понимании своей роли в процессе лечения, помочь осознать причины болезни и сформировать бесконфликтное желание быть здоровым, при наличии у больного стремления «ухода в болезнь», что нередко наблюдается в качестве защитного механизма, т.е. создать установку на здоровье.
Все указанные принципы должны лежать в основе преподавания психологии будущим врачам. Особенности медицинского вуза выдвигают специфические требования к преподаванию психологии, в частности, процесс обучения должен быть гибким, включая в себя разнообразные методы: диспуты, визуальный материал, тесты, элементы тренинга.
В практике нашей кафедры, наряду с аудиторными формами обучения используются внеаудиторные методы работы. Студенты – медики, как правило, с готовностью участвуют в ролевых играх, что, являясь личностно-ориентированным методом обучения, способствует как усвоению научно-психологических знаний, так и направлено на личностное развитие студентов. Данная форма работы позволяет расширить знания студентов в области медицинской психологии, ориентирует будущих специалистов на интенсивное самостоятельное изучение учебного материала посредством работы в библиотеках и системе Интернет. Интеграция аудиторной и внеаудиторной деятельности студентов способствует более глубокому изучению отдельных тем психологической дисцплины, а также способствует реализации вариативных связей основных форм учебной аудиторной работы (лекции, семинарские занятия и др.) с различными видами и формами внеаудиторной работы (такими как научно-исследовательская работа студентов, познавательная и практическая деятельность, коллективная поисковая работа, например, по специальным разделам медицинской психологии).
Таким образом, в основу преподавания психологии на кафедре психиатрии и медицинской психологии ЕГМУ им.Гераци легли следующие принципы:
целостный подход к человеку;
учет психосоматических взаимовлияний;
акцент на позитивное определение здоровья, саноцентристскую ориентацию помощи пациенту ("выращивание" здоровья, а не только борьба с болезнью);
ответственность за свое здоровье (возможность управлять своим поведением, контроль своего состояния);
семейный подход к оказанию психологической помощи больному, учет социального контекста его жизнедеятельности.
За время, отведенное в учебном плане для преподавания медицинской психологии (а это 1 семестр: 36ч. лекционные занятия и 36ч. семинары), ставится цель достижения усвоения учащимися основ этой дисциплины, что необходимо им на последующих этапах подготовки к их профессиональной деятельности:
формирование у будущих врачей навыков анализа психологического состояния всех участников лечебного процесса (пациентов, их родственников, врачей, других медицинских работников);
формирование навыков прямой и косвенной психотерапии, взаимопонимания;
обучение способам разрешения конфликтов для достижения наибольшего эффекта при оказании медицинской помощи всех видов и проведении профилактики;
стимулирование личностного роста студента;
расширение и уточнение его представлений о самом себе;
развитие способности к саморегуляции;
формирование профессионально значимых коммуникативных умений.
Оценивая результаты нашей работы, мы использовали следующие показатели: результаты тестовых экзаменов, уровень остаточных знаний, собеседование. Позитивные изменения по всем указанным выше показателям были обусловлены эффективно организованным временным режимом учебной деятельности; готовностью студентов к систематическому изучению психологической теории и практики, их готовностью применять данные знания и навыки, полученные в процессе обучения, в клинической практике; повышением личностного роста студентов и наконец, что на сегодняшний день не менее важно, формированием конкурентноспособной личности, которая имеет больше шансов быть востребованной на рынке труда. Все выше перечисленное, по нашему мнению, способствует улучшению качества психологичекой подготовки медицинских кадров.
РЕЗУЛЬТАТЫ АПРОБАЦИИ ТЕХНОЛОГИИ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НАРКОМАНОВ В УСЛОВИЯХ ХРИСТИАНСКОГО ЦЕНТРА
Мирзаянова Л.Ф., Балакирев М.В. (Барановичи)
Технология социально-психологической реабилитации наркоманов рассматривается нами как совокупность принципов, форм и методов восстановления психических, физических и социальных функций наркоманов, их личностной реадаптации, ресоциализации и реинтеграции в социум.
Целью нашего исследования явилось изучение влияния технологии реабилитации наркоманов в условиях стационарного христианского центра на результат восстановления ими утраченных социально-психологических функций.
Базой для проведения исследования выступили мужские христианские реабилитационные центры благотворительной миссии «Возвращение», расположенные на территории Беларуси. Выборку составили 45 реабилитантов – представителей мужского пола в возрасте от 18 до 40 лет.
Для определения адекватности технологии социально-психологической реабилитации наркоманов сформулированной цели исследования использовалась методика эпистолярного сочинения, основанная на комбинировании двух методов (анализа продуктов деятельности и анкетирования), способная создать у реабилитантов, испытывающих потребность в исповедальности, сильную мотивацию [1, с. 42].
Перед написанием эпистолярного сочинения реабилитантам была дана инструкция, содержавшая введение, выходные данные, являющиеся обычным атрибутом сочинения, эпиграф, экспозицию-план и заключительную часть. Экспозиция-план включалась в инструкцию с целью направить повествование в русло, соответствующее исследовательским задачам [1, с. 43]. На этапе обработки полученных данных были выделены категории анализа (познавательный, мотивационный, эмоционально-волевой компоненты), единицы анализа (представления, цели, ценности, потребности, эмоциональные состояния и др.) и единицы счета.
Согласно результатам анализа эпистолярных сочинений, большинство испытуемых (68 %) на момент поступления в реабилитационный центр были убеждены, что взаимоотношения между людьми строятся только на материальных ценностях и лжи. Половина из них стремились получить от жизни удовлетворение всех своих потребностей, воспринимая окружающих как средство достижения своих целей. У преобладающего числа опрошенных (83 %) был утрачен смысл жизни, а труд представлялся «каторгой». Деньги, положение в обществе, наркотики, женщины, возможность жить свободно, без ограничений являлись основной жизненной ценностью респондентов. Только два опрошенных к основной жизненной ценности относили семью, и только один – здоровье. Круг интересов испытуемых сводился к наркотикам, сексу, компьютерным технологиям, автомобилям. Отсутствие жизненно важных целей на момент поступления в центр было отмечено половиной реабилитантов.
Преобладающими эмоциональными состояниями, переживаемыми большинством респондентов до поступления на программу (75 %), были страх в ожидании «ломки» и неудовлетворенность жизнью, порождающая депрессию. Устойчивыми эмоциональными состояниями являлись раздражение, злость и ненависть к окружающим и самим себе. Радость и удовлетворенность от приема наркотиков испытывали абсолютное число опрошенных, но эти состояния носили временный характер, быстро сменялись печалью и неудовлетворенностью. Многие из них (72 %) переживали сильную фрустрацию по причине несоответствия их представлений о жизни объективной реальности.
На момент поступления в центр неспособность управлять собой, нарушение требований родителей и общепринятых норм поведения, проявления упрямства, негативизма и агрессии зафиксированы большинством респондентов (81 %).
Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о наличии устойчивых негативных изменений в когнитивной, мотивационной и эмоционально-волевой сферах личности наркоманов, которые проявились в утрате ими социально значимых ценностей; неспособности к саморегуляции; снижении потребностей в трудовой деятельности; в социальной инфантильности.
Согласно полученным данным, за период прохождения реабилитационной программы 96 % реабилитантов узнали о Боге как о любящем Отце, познали необходимость покаяния в грехах и обращения к Богу, получили знания о Библии – слове, оставленном Богом для человека с целью научения его тому, как поступать в жизненных ситуациях. Произошла значительная трансформация ценностей реабилитантов. Основной жизненной ценностью все они стали считать Бога, дающего человеку спасение. У 78 % респондентов высоко значимой ценностью стали выступать семья и родственники, у 25% – взаимоотношения с людьми.
За время нахождения в реабилитационном центре, как показали результаты исследования, у абсолютного числа респондентов появились цель и смысл жизни. Подавляющее большинство из них (89 %) стали воспринимать жизнь как «подаренный Богом отрезок времени, который необходимо расходовать с пользой для себя и других». Большинство реабилитантов (76 %) переосмыслили свои взгляды на взаимоотношения между людьми, любовь и искренняя дружба стали представляться им основой человеческих взаимоотношений; труд выступил средством удовлетворения своих потребностей и оказания помощи нуждающимся, учение – средством получения знаний и применения их с пользой для окружающих.
На завершающем этапе реабилитации большинство опрошенных (90 %) переживают сбалансированность внутреннего и внешнего мира, радость и удовлетворенность от общения с Богом и людьми, созерцания красоты жизни. Интерес к полезным и добрым делам как позитивное эмоциональное состояние зафиксирован половиной реабилитантов. Переживания фрустрации на этапе завершения программы связаны у преобладающего числа опрошенных (89 %) только с их собственным поведением, «огорчающим» Бога. Глубокие негативные переживания испытывают реабилитанты при восприятии страданий других людей, погибающих от наркотиков.
«Сегодня, делая выбор, я буду опираться на волю Бога, стремиться соответствовать Его видению моей жизни», – так отразил изменения в сфере саморегуляции один из реабилитантов центра. К аналогичному выводу пришли 94 % опрошенных. Основными целями реабилитантов на период завершения программы стали выступать посвящение своей жизни служению Богу (93 %); творение добра (63 %); создание крепкой христианской семьи (99 %).
Ярко выраженные позитивные изменения в своем поведении зафиксировали на этапе завершения программы 87 % респондентов. Все опрошенные признали, что изменения в их личности и поведении происходят благодаря Богу и людям, познакомивших их с Богом, содействовавших познанию Бога и построению с Ним личных взаимоотношений.
Проведенное экспериментальное исследование подтвердило адекватность технологии социально-психологической реабилитации наркоманов в условиях христианского стационарного центра сформулированной цели исследования. Реализация технологии в условиях центра обеспечивает позитивные изменения в когнитивной, мотивационно-волевой и эмоциональной сферах личности реабилитантов, содействует их успешной личностной реадаптации, ресоциализации и реинтеграции в общество.
Библиография
Гильбух, Ю. З. Психодиагностика в школе / Ю. З. Гильбух. – М.: Знание, 1989. – № 4. – 80 с. – (Новое в жизни, науке, технике. Сер. «Педагогика и психология»).
ИССЛЕДОВАНИЕ ГЕНДЕРНО- ОППОЗИЦИОННЫХ СИМПТОМОВ ПОВЕДЕНИЯ В ЮНОШЕСКИХ ГРУППАХ.
Миронова Т.И., Кондрат Е.Н., Маслова О.С. (Кострома)
Издается при финансовой поддержке РГНФ. Проект № 08-06-00393а
В данной работе оппозиционные поведенческие проявления рассматриваются двояко. С одной стороны они выступают как социальные ограничения в продуктивной деятельности, а с другой – как условие образования детско-юношеских групп.
В этой связи за основу генезиса оппозиционных групп были взяты некоторые личностные особенности юношей и девушек общеобразовательных школ города Костромы. В исследовании было занято 112 человек.
Сравнительный анализ гендерных проявлений оппозиционного поведения (ОП) у старшеклассников показал, что симптомы ОП в данной возрастной группе имеют достаточно высокую выраженность.
Из полученных нами эмпирических данных, видно, что ОП чаще всего проявляется в недоброжелательности, мстительности, игнорирование требований других людей и обвинение других в своих ошибках. Следующую группу симптомов, находящихся в диагнозе 50 % составили: обидчивость, злость (51-56 % случаев) и вербальная агрессивность в форме оскорблений, ругательств, ненормативной лексике (45-48 % случаев). В целом, несмотря на некоторое преобладание количественных значений симптомов ОП у мальчиков между гендерными оказались статистически незначимыми.
Говоря же о динамике симптомов оппозиционного поведения, можно заметить, что как у мальчиков, так и девочек наблюдается существенное увеличение всех показателей оппозиционного поведения. У девочек особенно возросли симптомы обидчивости (с 37% до 75%), легкости возникновения раздражительности (с 56% до 83%), а показатели игнорирования требований других людей и обвинения других в своих ошибках возросли с 80% до 100% . У мальчиков данная тенденция имела несколько меньшую выраженность.
В ходе сравнительного исследования гендерной выраженности ОП у детей в различных сферах их жизнедеятельности была выявлена определенная взаимосвязь между ОП и уровнем функционирования. Данное положение находит свое подтверждение в таблицах. Результаты в приведенных таблицах свидетельствуют о высоких деструктивно-оппозиционных проявлениях во взаимодействиях исследуемых детей со сверстниками, воспитателями и родителями. Высокий уровень деструктивного функционирования у девочек в большей мере наблюдается в их взаимодействии со сверстниками (40-46%) и в системе.
Относительно низкими были деструктивно-оппозиционные проявления в условиях семьи. Показатели грубости и игнорирования требований родителей равнялись 30-35%.
Максимальных значений у девочек достигали симптомы игнорирования требований сверстников (46%), противопоставление другим (48%) и грубость сочетаемая с агрессивностью (56%). Данные симптомы в большей степени встречались в условиях школы.
Исходя из полученных нами данных было выявлено несколько разноуровневых социальных ограничений (игнорирование, противопоставление, равнодушие, агрессивность), детерминирующих образование временных оппозиционно-неформальных юношеских групп по отношению к сверстникам и взрослым людям. Направленность этих неформальных малых групп носит деструктивный характер, компенсирующий неудовлетворенность социальным статусом и дефицит эмпатических отношений.
|
