Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета по теме: «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция).

Скачать 2.02 Mb.

Название	Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета по теме: «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция).
страница	14/20
Тип	Методические рекомендации

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Методические рекомендации

1 ... 10 11 12 13 14 15 16 17 ... 20

Анализ крови: Le – 10,5×10⁹/л, СОЭ – 17 мм/ч, с – 67%, п – 5%, э – 1%, л – 19%, м – 8%.
Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Какие дополнительные исследования нужно провести?

3. Назовите основные клинические синдромы при данном заболевании.

4. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

5. Принципы лечения.

6. Профилактические мероприятия при данном заболевании.
Задача №3.

Мальчик 7 лет.

Жалобы: на повышение температуры тела до 39,3°С, появление сыпи на коже, боль, отечность и покраснение в области правого голени.

Анамнез заболевания: мальчик поранил левую ногу, упав с велосипеда. Мама обработала рану самостоятельно. Через сутки у мальчика повысилась температура тела до 38°С, появились покраснение и припухлость тканей вокруг раны. На следующий день температура тела 39°С, местные проявления усилились. Через 4 дня появилась сыпь и в этот же день участковым педиатром был госпитализирован РКИБ.

Анамнез жизни: ребенок от I физиологической беременности, масса тела при рождении – 3600 г, длина 52 см. На грудном вскармливании до 1 года. НПР и физическое развитие – по возрасту.

Прививки: по возрасту.

Аллергоанамнез: без особенностей.

Перенесенные заболевания: с двух лет часто болеет ОРВИ.

Эпиданамнез: контакт с инфекционными больными отрицают.

Осмотр: состояние средней степени тяжести. Умеренно выражены явления интоксикации. На коже лица, туловища и конечностей – мелкоточечная розовая сыпь на неизмененном фоне, с преимущественной локализацией на правой руке и туловище. В области левой голени – рана с гнойным отделяемым, вокруг нее – яркая гиперемия и отечность тканей, пальпация их болезненна. Язык «сосочковый». Миндалины рыхлые, розовые, без налетов. Пальпируются увеличенные до 1,0 паховые лимфоузлы слева. Дыхание везикулярное. Тоны сердца громкие, ритмичные. ЧСС - 126 в минуту. Живот безболезненный. Паренхиматозные органы не увеличены.

Анализ крови: Hb – 126 г/л, Le – 17×10⁹/л, п – 6%, с – 66%, э – 4%, л – 18%, м – 6%, СОЭ – 34 мм/час.
Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз?

3. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?

4. Назначьте лечение.
Задача №4.

Мальчик, 14 лет.

Жалобы: на повышение температуры тела до 39,0С, сильную головную боль, головокружение.

Анамнез заболевания: ребенок заболел остро, с повышения температуры тела до 39С, тошноты, рвоты, анорексии. Беспокоит сильная головная боль в лобной области, головокружение, на 4-й день заболевания появились боли в животе.

В течение 3 дней лечился амбулаторно с диагнозом: ОРВИ, из-за отсутствия эффекта от лечения направлен в стационар.

Анамнез жизни: мальчик от I нормально протекавшей беременности. Роды в срок. Родился с массой 3600 г, ростом 52 см. На грудном вскармливании находился до 1 года.

Эпиданамнез: около 10 дней назад ездил с отцом на садоогородный массив, спускался в яму за картошкой. Дома у мамы – проявления ОРИ.

Осмотр: Состояние средней степени тяжести. Температура тела 39С. Кожные покровы бледные, лицо гиперемировано, отмечается инъекция сосудов склер. Язык сухой, обложен серым налетом. На коже в подмышечных областях, в области ключицы петехиальная сыпь в виде полос, напоминающих «удар хлыста». Грудная клетка нормостеническая. В легких везикулярное дыхание. Перкуторный звук легочный. Тоны сердца приглушены, на верхушке выслушивается нежный систолический шум. Пульс 94 в минуту. АД 90/55 мм рт.ст. Живот при пальпации болезненный, слабо положительный симптом Щеткина-Блюмберга, симптом сотрясения – положительный. Печень выступает из-под края реберной дуги по срединно-ключичной линии на 1,0 см. За последние сутки мочился 3 раза.

Анализ крови: Нв – 120 г/л, Эр – 5,2×10¹²/л, Le – 13×10⁹/л, п – 13, с – 74, э – 0%, л – 12%, м – 2%, Тr – 100×10⁹/л, СОЭ – 18 мм/час.

Анализ мочи: с/ж, уд. вес – 1003, Le – 8-10 в п/зр., Эр. свежие – 20-30 в п/зр., дегенеративные клетки почечного эпителия – 7-10 в п/зр., белок – 3,6 г/л, гиалиновые цилиндры 3-5 в п/зр, зернистые цилиндры – 3-4 в п/зр, восковидные 1-3 в п/зр.
Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Оцените лабораторные данные.

3. Какие исследования необходимо провести для обоснования окончательного диагноза?

4. Назначьте лечение.

5. Профилактика данного заболевания.
Задача №5.

Ребенок, 1 год.

Жалобы: на повышение температуры до 38,0º, нечастый кашель, насморк, появление сыпи.

Анамнез заболевания: болен 1-й день. Получал парацетамол. Десять дней тому назад была сделана прививка против кори и эпидемического паротита.

Анамнез жизни: ребенок от I беременности, протекавшей на фоне гестоза 1 половины беременности. Роды в срок 38 недель. При рождении масса 3100 г, рост 50 см. До 9 месяцев находился на грудном вскармливании.

Прививки сделаны в соответствии с календарем. Реакций и осложнений на прививки не было.

Эпиданамнез: старшего ребенка 4 лет 2 дня назад госпитализировали в РКИБ с диагнозом: ветряная оспа.

Аллергоанамнез: наследственность не отягощена. У ребенка отмечались легкие проявления пищевой аллергии после перевода на искусственное вскармливание.

Осмотр: Общее состояние ребенка удовлетворительное. Ребенок активный. Температура самостоятельно снизилась до 36,7º. Кашель редкий, сухой. Кожные покровы физиологической окраски. На лице, туловище и нижних конечностях необильная пятнисто-папулезная сыпь. Умеренно выражены катаральные явления со стороны носоглотки. В легких перкуторный звук с коробочным оттенком, дыхание пуэрильное, хрипов нет, ЧДД – 30 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 124 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Требуются ли лабораторные исследования для постановки окончательного диагноза?

3. Контагиозен ли ребенок для окружающих?

4. Показана ли госпитализация ребенка?

5. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

6. Назначьте лечение.
Задача №6.

Ребенок, 2 г. 6 мес.

Жалобы: на повышение температуры тела до 38,7ºС, затрудненное носовое дыхание, высыпания по всему телу.

Анамнез заболевания: болен в течение 5 дней. Повысилась температура тела до 38,5ºС, затем появилась заложенность носа, стал храпеть во сне. Лечились амбулаторно: амоксициллин, сосудосуживающие капли в нос, парацетамол. На фоне лечения состояние без изменения, температура тела сохранялась до 38,5°С, на 5-й день мама заметила обильную сыпь по всему телу.

Анамнез жизни: ребенок от I беременности, протекавшей на фоне ОРИ во II половине беременности. Роды без патологии. Масса при рождении 3500 г, рост 50см.

Профилактические прививки: соответственно по календарю.

Эпиданамнез: в контакте с инфекционными больными не был, ребенок посещает детский комбинат. В семье все здоровы.

Осмотр: состояние средней степени тяжести. Температура тела 38,0ºС. По всему телу обильная пятнисто-папулезная сыпь на неизменном фоне. Лицо пастозное. Носовое дыхание резко затруднено, отделяемого из носа нет. Пальпируются все группы лимфатических узлов, переднешейные и заднешейные узлы диаметром 1-1,5 см, чувствительные при пальпации. В зеве – гиперемия, рыхлость миндалин. Миндалины гипертрофированы до II размера, на поверхности обильный желтоватого цвета налет, легко снимается, крошится. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 28 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 124 в минуту. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги, безболезненная, плотно-эластической консистенции. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Физиологические отправления сохранены.

Анализ крови: Hb – 120 г/л, Эр – 4,2×10¹²/л, Le – 15,0×10⁹/л, п – 2%, с – 22%, л – 45%, м – 16%, атипичные мононуклеары – 15%, СОЭ – 17 мм/час.
Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Какие исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза?

3. С какими заболеванииями необходимо провести дифференциальный диагноз?

4. Принципы лечения.
Задача №7.

Мальчик, 10 лет.

Жалобы: на повышение температуры тела до 37,5С, слабость, сыпь.

Анамнез заболевания: заболел с повышения температуры тела до 37,5С, появления покраснения кожи в виде округлого пятна на грудной клетке, которое постепенно увеличивалось в диаметре. Сегодня вызвали участкового педиатра, который направил ребенка в стационар.

Перенесенные заболевания: ОРВИ, бронхит, ветряная оспа, скарлатина.

Прививки по возрасту, привит от клещевого энцефалита.

Эпиданамнез: около 2 недель назад отдыхал на даче. Был укус клеща в область левой подмышечной ямки. Клеща сняли самостоятельно, исследование клеща на наличие вируса КЭ и боррелий не проводилось.

Осмотр: Состояние средней степени тяжести. Самочувствие страдает незначительно. Телосложение правильное, питание удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски, в области грудной клетки слева с охватом плечевого сустава эритема диаметром 15 см с просветлением в центре. Пальпируются увеличенные до 2,0 см подмышечные лимфоузлы слева, умеренно болезненные. Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована, миндалины I-II размера, налетов нет. В легких везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС – 92 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги по срединно-ключичной линии на 0,5 см, край острый, мягко-эластической консистенции, безболезненный. Стул и диурез не нарушены.

Анализ крови: Hb – 120 г/л, Эр – 4,8×10¹²/л, Le – 15,0×10⁹/л, СОЭ – 18 мм/час, б – 1%, э – 5%, п – 1%, с – 63%, л – 24%, м – 6%.

Анализ мочи без особенностей.
Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование.

2. Какие дополнительные лабораторные методы исследования необходимо провести для обоснования окончательного диагноза?

3. Представляет ли ребенок опасность для окружающих?

4. Принципы терапии данного заболевания.

5. Методы профилактики данного заболевания.
Задача №8.

Мальчик, 5 лет.

Развитие заболевания: болен второй день. 21.03 родители отмечают повышение Т тела до 38,5ºС, в области голеней и голеностопных суставов появилась необильная розовая сыпь, сегодня сыпь стала распространяться на бедра и стала геморрагической, также беспокоят боли в голеностопных суставах.

Эпид.анамнез: примерно 2 недели назад перенес ОРИ. Дома никто не болеет. Карантина в д/к нет.

Перенесенные заболевания: ОРИ, ветряная оспа, ОКИ.

Аллергоанамнез: без особенностей.

Данные объективного обследования при поступлении: Состояние средней степени тяжести, Т 38,5°С, опора на ноги затруднена из-за выраженного болевого синдрома в голеностопных суставах. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь 1-3 мм, отдельные элементы до 5 см, которая расположена на неизмененном фоне, а также на фоне багровых элементов, которые появились накануне. Сыпь располагается симметрично на нижних конечностях (стопы, голени, бедра) с преимущественной локализацией в области голеностопных суставов. Голеностопные суставы отечны, горячие, определение пассивных движений вызывает боль. В зеве – гиперемия дужек, миндалины I степени, чистые. Лимфатические узлы переднешейные до 0,7 см, безболезненные; заднешейные – единичные до 0,5 см. Дыхание в легких везикулярное, проводится симметрично, хрипов не слышно, ЧДД – 27 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 110 мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Паренхиматозные органы не увеличены. Ритм мочеиспусканий не нарушен. Стул был оформленный.

Полный анализ крови: Hb – 120 г/л, Эр – 3,8×10¹²/л, Le – 15,210⁹/л, п – 6%, c – 66%, э – 7%, м – 9%, л – 12%, Tr – 350×10⁹/л, СОЭ – 34 мм/час.
Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование.

2. Какие дополнительные лабораторные методы исследования необходимо провести для обоснования окончательного диагноза?

3. Принципы терапии данного заболевания.

4. Куда должен быть госпитализирован этот ребенок?

5. Методы профилактики данного заболевания.
Задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов:

1. Составьте таблицу дифференциальной диагностики заболеваний, характеризующихся пятнисто-папулезным характером экзантемы (корь, краснуха, энтеровирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, болезнь Кавасаки, брюшной тиф, эритема Тшамера, внезапная экзантема, связанная с ВГЧ 6 типа) по разделам: возбудитель, сроки появления, морфология, размеры, цвет, количество, склонность к слиянию, локализация, этапность высыпаний, динамика развития элементов, а также специфические синдромы, характерные для данного заболевания.

2. Составьте таблицу дифференциальной диагностики заболеваний, характеризующихся геморрагическим характером экзантемы (менингококковая инфекция, грипп, ГЛПС, лептоспироз, геморрагический васкулит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура) по разделам: возбудитель, сроки появления, морфология, размеры, цвет, количество, склонность к слиянию, локализация, этапность высыпаний, динамика развития элементов, ведущие клинические синдромы, характерные для данного заболевания.
Литература.

1. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей, ГЭОТАР-Москва, 2006.

2. Тимченко В.Н., Леванович В.В., Михайлов И.Б. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекции, ЭЛБИ-СПб: С.-Петербург, 2005

3. Тимченко В.В., Быстрякова Л.В. Инфекционные болезни у детей: Учеб. для студентов педиатр. ф-тов мед.вузов.- СПб.: СпецЛит, 2006. – 559с.

4. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. – М.:ГЭОТАР Медицина, 2001. – 809с.

5. Учайкин, В.Ф. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей: учебник / В.Ф. Учайкин, Н.И. Нисевич, О.В. Шамшева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.- 688с.

6. Учайкин, В.Ф. Руководство по клинической вакцинологии / В.Ф. Учайкин, О.В. Шамшева.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006.- 592с.

7. «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита», санитарно-эпидемические правила СП 3.1.2.1176-02».

8. «Профилактика стрептококковой инфекции (группа А)», санитарно-эпидемические правила СП 3.1.2.1203 – 03.

9. «Профилактика менингококковой инфекции», санитарно -эпидемические правила СП 3.1.2. 1321-03.

10. Лекции.

11. www.books-up.ru. Справочник по инфекционным болезням у детей / под ред. Лобзина Ю.В.:2013 - 608с.

12. www.studmedlib.ru. Детские инфекции. Пути распространения, клинические проявления, меры профилактики: Электронное издание/ Емельянова Г.А., Мякенькая Т.С. – М.: ГЭОТАР-Медия, 2009

13. www.studmedlib.ru Бактериальные болезни: учебное пособие / под ред. Н.Д. Ющука. – М.: ГЭОТАР-Медия, 2014. – 976с. глава Скарлатина

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ студентов

6 КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ПО ТЕМЕ:

«Терапия неотложных состояний при инфекционных заболеваниях у детей

(осенний семестр)».
Цель занятия: научиться диагностировать неотложные состояния при инфекционных заболеваниях у детей, знать алгоритм действий по оказанию помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.

1 ... 10 11 12 13 14 15 16 17 ... 20

	Методические разработки по аудиторным занятиям утверждаю Тема: Грипп, парагрипп, аденовирусная, рс-, риновирусная инфекции: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения,...		Методические рекомендации по оформлению отчета производственной практики... Под редакцией заведующей кафедрой госпитальной педиатрии д м н., профессора М. А. Скачковой
	Методические рекомендации по чтению на английском языке для студентов 2 курса факультета Ухина Н. Г. Методические рекомендации по чтению на английском языке для студентов 2 курса факультета спорта и адаптивной физической...		«Преждевременные роды. Недоношенные дети» Для студентов IV курса... «Преждевременные роды. Недоношенные дети»: учебное пособие для студентов IV курса педиатрического факультета / Г. Р. Хайруллина,...
	Учебное пособие предназначено для студентов 5 курса педиатрического... Пособие предназначено для преподавателей при прохождении производственной практики студентами 5 курса педиатрического факультета...		Формулярный список лекарственных препаратов для студентов 6 курса педиатрического факультета
	Методические рекомендации по производственной практике «помощник... Программа производственной практики студентов III курса стоматологического факультета		Методические указания для студентов 2 курса лечебного, педиатрического,... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Методические рекомендации по организации изучения самостоятельной... Программа, методические указания по изучению курса и задания к курсовой и контрольным работам для студентов профиля Летная эксплуатация...		Методические разработки к практическим занятиям по дерматовенерологии,... ...
	Методические рекомендации по организации изучения самостоятельной... Программа, методические указания по изучению курса и задания к курсовой и контрольным работам для студентов специализации Организация...		Методические рекомендации по изучению дисциплины для студентов 1... Методические рекомендации предназначены для студентов, изучающих курс «Русский язык и культура речи». Методические рекомендации включают...
	Детская офтальмология учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета Учебно-методическое пособие по офтальмологии. (Для студентов педиатрического факультета). Ставрополь, Изд.: Стгму		Министерства здравоохранения российской федерации Учебно-методические указания для студентов педиатрического факультета медицинских вузов
	Контрольная работа по производственной практике для студентов 5 курса... Методические рекомендации студентам 5 курса заочной формы обучения фармацевтического факультета для выполнения контрольной работы...		Ковшило Д. Ф., Берзегова Л. Ю. Методические разработки по английскому... Методические разработки предназначены для студентов 1 курса, продолжающих изучение английского языка на стоматологическом факультете....

Похожие: