Особенности показателей вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертонией, постоянно проживающих в условиях, приравненных к крайнему северу

Скачать 0.97 Mb.

Название	Особенности показателей вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертонией, постоянно проживающих в условиях, приравненных к крайнему северу
страница	4/16
Тип	Автореферат

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Автореферат

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 16

1.3.Особенности АГ у больных, постоянно проживающих на Севере

Артериальная гипертония относится к наиболее распространенным заболеваниям сердечно - сосудистой системы [31,32]. Она является основным фактором риска ишемической болезни сердца, включая инфаркт миокарда, главной причиной цереброваскулярных заболеваний, в том числе мозгового инсульта, способствует развитию застойной сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности.

Распространенность АГ в РФ среди взрослого населения достигает до 40% [56,80,127]. Проблема повышенного АД в России является особо актуальной, так как сохраняются высокие показатели смертности и инвалидности от АГ [82,103]. Отмечены значительные отличия по распространенности АГ в различных регионах страны [32].

Среди жителей Севера распространенность АГ по литературным данным достигает 60% [91,93,123,130,131]. Замечено, что АГ и ишемическая болезнь сердца – наиболее распространенные причины инвалидизации и смертности трудоспособных жителей Севера [22,34,104,124].

Специфическое развитие нефтегазовой отрасли нашей страны способствовало повышенной миграции населения в Северные регионы [22]. Ранее чаще были вахтовые методы работы, при которых жители более мягких климатических зон приезжали в экстремальные климатические условия Севера на кратковременные сроки. Со временем менялось социально-экономическое положение и пришлое население оставалось на постоянное проживание. Суровые же климатические условия Севера предъявляют повышенные требования к адаптационным возможностям организма и в первую очередь к сердечно - сосудистой системе. Адаптация сердечно-сосудистой системы к условиям Крайнего Севера представляет собой длительный и сложный процесс [53,56,67].

Развитие АГ у жителей Севера является адаптационным механизмом к экстремальным условиям проживания в данном регионе [30]. Однако длительное воздействие неблагоприятных климатических условий Севера отрицательно сказывается на адаптационных возможностях организма [110,111]. Среди факторов риска развития АГ в северных регионах первое место занимают климато - эмоциональный стресс – низкая температура, высокая влажность, большая подвижность воздушных масс, резкая сезонная фотопериодичность, значительные перепады барометрического давления, повышенная геомагнитная активность, а также специфическая трудовая деятельность северян [20,30,45,115].

Доказано, что развитие и течение АГ у северян имеет свои клинические особенности, и это позволяет говорить о «северном» варианте АГ[27,114]. Клиника АГ данного варианта характеризуется более тяжелым течением, ранним повреждением органов – мишеней, частыми гипертоническими кризами, резкими нарушениями центральной нервной системы. АГ в северных регионах можно назвать «мягкой» гипертонией, так как она протекает на уровне достаточно низких цифр АД. Однако такое течение довольно агрессивно, так как лабильность АД внезапно заканчивается сердечно-сосудистыми катастрофами при перепадах температур окружающей среды или атмосферного давления.

Молодое трудоспособное население очень часто не предъявляет особых жалоб при наличии высоких цифр АД, что можно расценивать как адаптацию, но это и приводит к манифестирующему развитию осложнений [129]. Имеются данные об учащении осложнений протекания АГ у жителей Крайнего Севера с увеличением проживания их в данном регионе [1,16,30,32].

Гипертрофия миокарда левого желудочка является прогностическим фактором заболеваемости и смертности, что доказано многочисленными клиническими и эпидемиологическими исследованиями [30,37,146,200]. Отмечена умеренная степень неравномерной гипертрофии миокарда ЛЖ у жителей Севера с АГ, что объясняется синдромом гиподинамии левых отделов сердца. Развитие АГ идет на фоне уже имеющейся гипертрофии правого желудочка, обусловленного адаптационной перестройкой малого круга кровообращения, развившейся в первые годы проживания на Севере. Увеличение массы миокарда вдвое происходит на десятом году проживания, уже в первый же год развития АГ формируется ГЛЖ, масса ЛЖ достигает 113,5 нормальной массы, а к 10-ому году заболевания ММЛЖ вдвое превышает исходную [167,169].

Особенности трудовой деятельности северян (вахтовый метод работы, ночные смены, интенсивный режим производства) сказываются на их функциональном состоянии и адаптационных возможностях [34,35,161].

Нарушения циркадианного ритма АД у жителей Севера, вероятно, связаны с изменением продукции эпифиза нейрогормона мелатонина, который адаптирует физиологические ритмы организма к условиям внешней среды [76]. Избыточная масса миокарда сама по себе обуславливает высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и тесно взаимосвязана с метаболическими нарушениями и АГ. Гипертрофия миокарда приводит к развитию инсулинорезистентности, которая провоцирует развитие метаболических нарушений. АГ в свою очередь может быть причиной развития и прогрессирования метаболического синдрома [53,87,97].

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 16

Похожие:

	Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи при артериальной гипертензии Гипертензивная болезнь сердца (артериальная гипертензия с преимущественным поражением сердца)		Общая характеристика учреждения Архангельской области от 24. 06. 1994 года №120/1-о для оказания квалифицированной медицинской помощи прикрепленному контингенту...
	Информационно-методическое пособие для врачей «Организация Школ Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения»		Тесты к семинару, исходный уровень Перечислите знания и навыки, которые должен приобрести пациент в результате обучения в школе здоровья для пациентов с артериальной...
	Периферическое кровообращение и его регуляция у мужчин с артериальной... Работа выполнена в гоу дпо «Российская медицинская академия последипломного образования Минздравсоцразвития России»		Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24. 01....
	Индукции в наркоз у детей На этом этапе возникает большое количество осложнений, таких как гипоксия, гипотония, коллапс, нарушение ритма сердца, регургитация...		Возможности ультразвуковой технологии отслеживания пятнистых структур... Работа выполнена в гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России
	Клиническая эффективность нибентана при купировании пароксизмов суправентрикулярных... Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический...		Клинико-патогенетические особенности различных видов антисекреторной... Клинико-патогенетические особенности различных видов антисекреторной терапии у больных кислотозависимыми заболеваниями тема диссертации...
	«Лекарственное обеспечение онкологических больных в современных экономических условиях» Чтобы обсудить вопросы лекарственного обеспечения онкологических больных в современных экономических условиях. Модератором заседания...		Клинические рекомендации «Периоперационное ведение пациентов с артериальной... Неотложные состояния при артериальной гипертензии и гипертонические кризы
	Клинические рекомендации «Периоперационное ведение пациентов с артериальной... Неотложные состояния при артериальной гипертензии и гипертонические кризы		Лекция 23. Мерцательная аритмия Изменения нормального ритма сердца называются аритмией. Один из видов аритмии мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий. Фибрилляция...
	Эффективность соталола, амиодарона и бисопролола в удержании синусового... Работа выполнена в гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»		"Особенности формирования энтеро-энтероанастомоза в условиях перитонита" Особенности формирования энтеро-энтероанастомоза в условиях перитонита тема диссертации и автореферата по вак 14. 01. 17, кандидат...

Руководство, инструкция по применению