Особенности показателей вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертонией, постоянно проживающих в условиях, приравненных к крайнему северу

Скачать 0.97 Mb.

Название	Особенности показателей вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертонией, постоянно проживающих в условиях, приравненных к крайнему северу
страница	8/16
Тип	Автореферат

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Автореферат

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 16

3.1. Оценка показателей функционального состояния вегетативной регуляции сердечного ритма у пациентов с АГ и пациентов группы сравнения, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу.

Функциональное состояние вегетативного звена регуляции сердечного ритма пациентов основной группы и группы сравнения оценивалось по показателю активности регуляторных систем (ПАРС), по параметру оптимальной вариабельности (POV) и по показателю индекса напряжения регуляторных систем.

Рис.5. Показатель активности регуляторных систем у пациентов с

артериальной гипертонией и пациентов группы сравнения.

ПАРС вычислялся в баллах (от 1 до 10 баллов). Выявлены различия (р=0,01) между ПАРС группы пациентов с АГ и группой сравнения. ПАРС группы пациентов с АГ позволил охарактеризовать функциональное состояние вегетативного звена регуляции сердечного ритма как состояние истощения (астенизации) адаптационных механизмов (5 стадия напряжения регуляторных систем). Величина ПАРС группы сравнения дает возможность говорить о функциональном состоянии вегетативного звена регуляции сердечного ритма этой группы как о состоянии перенапряжения регуляторных систем (4 стадия напряжения регуляторных систем).

Оценивая результаты ПАРС у пациентов с АГ I-II ст., необходимо отметить, что гомеостаз основных систем организма у данных пациентов уже имеет нарушения регуляции, проявляющиеся стойким повышением АД.

Рис.6. Параметр оптимальной вариабельности у пациентов с

артериальной гипертонией и пациентов группы сравнения.
Пациенты группы сравнения также находится в состоянии перенапряжения регуляторных систем, что, возможно, носит адаптационный характер, обусловленный хроническим стрессом – климатическими условиями и спецификой производства.

Параметр POV, показывающий на сколько данная ВРС близка к идеальной, у пациентов с АГ (р=0,01) ниже, чем у пациентов группы сравнения. Однако параметры POV обеих исследуемых групп расцениваются как значительные отклонения от состояния равновесия (интервал от 8 до 16 у.е.), что позволяет сделать заключение о нарушении регуляции сердечного ритма не только у пациентов с АГ I-II ст., но и у пациентов группы сравнения.

Рис.7. Показатель индекса напряженности регуляторных систем у

пациентов с артериальной гипертонией и пациентов группы

сравнения.

Индекс напряженности регуляторных систем (TI) отражает степень преобладания активности центральных механизмов регуляции сердечного ритма над автономными и также дает оценку функциональному состоянию вегетативного звена регуляции сердечного ритма. У пациентов АГ I-II ст. TI расценивался как умеренно повышенный, а у группы сравнения - как близкий к умеренно повышенному. Индекс напряженности регуляторных систем у обеих исследуемых групп превышал нормальные показатели (10-80 у.е) и свидетельствовал об отсутствии оптимального состояния напряженности регуляторных систем как у пациентов с АГ I-II степени, так и у пациентов группы сравнения, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу.

3.2. Сравнительная характеристика временных и спектральных показателей ВРС у пациентов с АГ и группы сравнения, постоянно проживающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу.

Показатели временного анализа ВРС достоверно различимы у исследуемых групп.

Рис.8. Показатель среднеквадратичных отклонений

межинтервальных различий у пациентов с артериальной

гипертонией и пациентов группы сравнения.

Активность парасимпатического звена вегетативной регуляции, оцениваемая показателем MSSD, у пациентов с АГ достоверно (р=0,01) ниже, чем у пациентов группы сравнения, что согласуется с литературными данными – наличием повышенного влияния на сердечный ритм симпатического звена вегетативной регуляции у больных АГ.

Рис.9. Частота сердечных сокращений у пациентов с

артериальной гипертонией и пациентов группы сравнения.

При анализе ЧСС обращает на себя внимание достоверно (р=0,023) высокие цифры ЧСС у пациентов с АГ, чем у группы сравнения, что можно объяснить преобладающим влиянием симпатического звена вегетативной регуляции на сердечный ритм у пациентов с АГ.

Особый интерес представляют показатели спектрального анализа ВРС. Показатели общего спектра мощности ВРС у пациентов с АГ в абсолютных цифрах меньше, чем у пациентов группы сравнения, что соответствует литературным данным – о снижении общеволновой структуры спектра ВРС у пациентов с АГ, однако достоверности не было получено (р=0,08). Высокочастотные колебания преобладают в спектре ВРС у обеих исследуемых групп, однако в группе сравнения это 50,3%, а в группе пациентов с АГ – 42,9%, в абсолютных цифрах это достоверные (р=0,04) различия. Учитывая, что высокочастотные колебания отражают вагусный контроль сердечного ритма, можно предположить о сниженном влиянии парасимпатического звена вегетативной регуляции сердечного ритма у пациентов с АГ.

Рис.10. Сравнительная характеристика спектральных показателей

вариабельности ритма сердца.
Процентный вклад низкочастотных колебаний в общий спектр мощности ВРС больше в группе пациентов с АГ (33,0%), чем в группе сравнения (28,5%), что отражает активность симпатического влияния на регуляцию сердечного ритма у пациентов с АГ. Значения показателей очень низкочастотных колебаний ВРС – VLF диагностического значения не имеет.

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 16

Похожие:

	Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи при артериальной гипертензии Гипертензивная болезнь сердца (артериальная гипертензия с преимущественным поражением сердца)		Общая характеристика учреждения Архангельской области от 24. 06. 1994 года №120/1-о для оказания квалифицированной медицинской помощи прикрепленному контингенту...
	Информационно-методическое пособие для врачей «Организация Школ Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения»		Тесты к семинару, исходный уровень Перечислите знания и навыки, которые должен приобрести пациент в результате обучения в школе здоровья для пациентов с артериальной...
	Периферическое кровообращение и его регуляция у мужчин с артериальной... Работа выполнена в гоу дпо «Российская медицинская академия последипломного образования Минздравсоцразвития России»		Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24. 01....
	Индукции в наркоз у детей На этом этапе возникает большое количество осложнений, таких как гипоксия, гипотония, коллапс, нарушение ритма сердца, регургитация...		Возможности ультразвуковой технологии отслеживания пятнистых структур... Работа выполнена в гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России
	Клиническая эффективность нибентана при купировании пароксизмов суправентрикулярных... Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический...		Клинико-патогенетические особенности различных видов антисекреторной... Клинико-патогенетические особенности различных видов антисекреторной терапии у больных кислотозависимыми заболеваниями тема диссертации...
	«Лекарственное обеспечение онкологических больных в современных экономических условиях» Чтобы обсудить вопросы лекарственного обеспечения онкологических больных в современных экономических условиях. Модератором заседания...		Клинические рекомендации «Периоперационное ведение пациентов с артериальной... Неотложные состояния при артериальной гипертензии и гипертонические кризы
	Клинические рекомендации «Периоперационное ведение пациентов с артериальной... Неотложные состояния при артериальной гипертензии и гипертонические кризы		Лекция 23. Мерцательная аритмия Изменения нормального ритма сердца называются аритмией. Один из видов аритмии мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий. Фибрилляция...
	Эффективность соталола, амиодарона и бисопролола в удержании синусового... Работа выполнена в гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»		"Особенности формирования энтеро-энтероанастомоза в условиях перитонита" Особенности формирования энтеро-энтероанастомоза в условиях перитонита тема диссертации и автореферата по вак 14. 01. 17, кандидат...

Руководство, инструкция по применению