Медико-социальная помощь в домах ребёнка
В республике функционирует два дома ребёнка всего на 180 мест, по состоянию на 1 января 2015 г. в них проживали 82 ребёнка.
Основными причинами направления детей в дома ребёнка являлись:
отказ от родительских прав – 4 ребёнка;
длительное лечение матери – 5 детей (временное направление);
тяжелое материальное положение – 24 ребёнка (временное направление);
сбор документов на лишение родительских прав – 4 ребёнка;
оставление ребёнка в медицинской организации – 3 ребёнка;
ограничение в родительских правах – 1 ребёнок.
Значительная часть воспитанников домов ребёнка отстают в физическом и нервно-психическом развитии. У подавляющего большинства детей – 87,8% – наблюдается комплексное отставание в нервно-психическом развитии (2013 год – 83,5%, 2012 год – 70,9%).
Более чем у половины детей наблюдается отклонения физического развития (2014 год – 74,4%, 2013 год – 53,8%, 2012 год – 53,3%), которые представлены преимущественно низким ростом и дефицитом массы тела, а также часто их сочетанием.
С 2007 года проводится углубленная диспансеризация сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, охват которой в 2014 году составил 100%.
Распределение детей по группам здоровья в домах ребёнка
(в процентах от числа детей на конец года)
|
2012 г.
|
2013 г.
|
2014 г.
|
1 группа здоровья
|
0
|
0
|
0
|
2 группа здоровья
|
53,3
|
36,3
|
20,7
|
3 группа здоровья
|
20,4
|
36,3
|
76,8
|
4 группа здоровья
|
18,2
|
20,9
|
0
|
5 группа здоровья
|
7,6
|
6,5
|
24,4
|
В домах ребёнка нет детей, отнесенных к 1 группе здоровья. Доля детей с 4–5 группой здоровья имеет тенденцию к снижению – на 5,4% за последние 3 года.
Охват детей реабилитационными мероприятиями в домах ребёнка
|
2012 г.
|
2013 г.
|
2014г.
|
число детей, взятых под диспансерное наблюдение впервые в жизни
|
40
|
28
|
36
|
нуждались в специализированной помощи,
в том числе получили
|
59
59
|
48
48
|
39
39
|
нуждались в высокотехнологической помощи, в том числе получили
|
1
1
|
4
4
|
7
5
|
нуждались в медицинской реабилитации,
в том числе получили
|
100
100
|
83
83
|
104
104
|
Все дети, нуждающиеся в проведении медицинской реабилитации, как на амбулаторном этапе, так на стационарном, получили необходимое восстановительное лечение.
Уровень общей заболеваемости детей в домах ребёнка остается стабильно высоким на протяжении последних лет. В сравнении с 2012 годом уровень общей заболеваемости в 2014 году увеличился на 16,8%.
Структура общей заболеваемости у детей, воспитывающихся в домах ребёнка, в 2014 году представлена в 29,4% случая болезнями органов дыхания (2012 год – 35,9%), в 25% – болезнями нервной системы (2012 год – 24,8%), в 18,8% – врожденной патологией (2012 год – 13,5%), в 6,7% – болезнями глаза
(2012 год – 7,5%), в 4,1% – болезнями крови (2012 год – 2,6%), в 5% – болезнями эндокринной системы (2012 год – 4,9%), прочими болезнями – в 5% (2012 год – 5,5%).
Структура заболеваемости детей первого года жизни в 25,7% случаев была представлена заболеваниями органов дыхания (2012 год – 21,4%), в 26,4% – заболеваниями нервной системы (2012 год – 34,5%), в 20% – врожденными пороками развития (2012 год – 17,9%), в 6,8% – болезнями крови (2012 год – 6,2%), заболеваниями глаза – в 4,7% (2012 год – 4,8%), прочими заболеваниями – в 3,4% (2012 год – 5,5%).
Уровень инвалидности в 2014 году составил 3170,7 на 10 тыс. воспитанников (2012 год – 3000,0), уровень первичной инвалидности составил 853,6 на 10 тыс. воспитанников, из них врожденными пороками и аномалиями развития (57,7%) и патологией нервной системы (42,3%).
Класс врожденных аномалий и пороков развития был представлен в 66,7% случаев хромосомными аномалиями с множественными пороками развития (болезнь Дауна), в 20% – врожденными пороками сердца, в 13,3% – множественными врожденными пороками развития.
Класс болезней нервной системы был представлен в 40% тяжелыми формами детского церебрального паралича в сочетании с поражением органа слуха и зрения, в 40% – тяжелыми формами эпилепсии с некупирующими припадками и значительным отставанием в психомоторном развитии, в 20% – тяжелыми формами резидуальной энцефалопатии с грубыми задержками психомоторного развития.
В 2014 году в домах ребёнка умер 1 ребёнок, причина летального исхода –постинфекционная мультикистозная энцефаломаляция с развитием вторичной атрофии головного мозга и формированием внутренней окклюзионной гидроцефалии, продуктивный менингоэнцефалит с обызвествлением нейронов, продуктивный эпендиматит, продуктивный хориоидит с обызвествлением, множественные глиозные рубцы, атрофия зрительных нервов.
Работники медицинских организаций напрямую связаны с проблемой социального сиротства и ранних отказов от детей. В Чувашской Республике реализуется алгоритм индивидуального сопровождения детей «группы риска» и сформирована система «раннего вмешательства». Индивидуальное сопровождение «семей риска» носит комплексный характер и характеризуется межведомственным взаимодействием.
Функциональные обязанности персонала учреждений родовспоможения, медицинских организаций педиатрического профиля предполагает обязательный учет семей социального риска.
С целью профилактики социального сиротства специалисты женских консультаций и детских поликлиник, отделений общей врачебной практики осуществляют социальные патронажи неблагополучных семей, имеющих детей. При необходимости осуществляется превентивная госпитализация детей группы раннего возраста на праздничные и выходные дни.
В случае невыполнения родителями своих обязанностей по уходу и воспитанию детей, медицинские работники извещают органы социальной защиты, органы опеки и попечительства и органы внутренних дел для совместного решения вопроса об изъятии ребёнка и помещения его в учреждения социальной защиты, здравоохранения или образования. В 2014 году по решению суда изъято из семьи 6,5% детей из числа доставленных в медицинские организации по социальным показаниям (2013 год – 15,8%, 2012 год – 16,5%).
Оказание медицинской помощи детям из семей беженцев и вынужденных переселенцев осуществляется муниципальными и республиканскими медицинскими организациями, обязательная иммунизация детей проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. За 2014 год в республику прибыло 354 ребёнка из числа беженцев с Украины.
Проведен анализ работы с безнадзорными детьми, помещенными в медицинские организации. В 2014 году в медицинские организации Чувашской Республики помещено 245 безнадзорных несовершеннолетних (из них 99% - проживающих в Чувашской Республике, 1% - из других территорий).
В возрастной структуре безнадзорных детей, доставленных медицинские организации по социальным показаниям, преобладали дети в возрасте до 1 года – 41,6% (2012 год – 33,8%), доля детей в возрасте 1–3 года в 2014 году составила 35,1% (2012 год – 28,1%), в возрасте 4–6 лет – 9,4% (2012 год – 9,1%), в возрасте 7–14 лет – 13,9% (2012 год – 29%).
Заболеваемость среди безнадзорных детей, помещенных в медицинские организации, в 2014 году составила 1391,8 на 1000 лиц (2012 год – 1440,1).
Организация межведомственной работы с семьями высокого «социального риска» позволила вернуть в семью 80,6% детей из числа помещенных в медицинскую организацию по социальным показаниям (2012 год – 59,2%). В интернатные организации стационарного типа в 2014 году переведено 19,2% детей из числа помещенных в медицинские организации (2012 год – 40,5%).
Дети-инвалиды
По данным отчетной формы федерального статистического наблюдения
№ 19 «Сведения о детях-инвалидах» на 1 января 2015 г. на территории Чувашской Республики по состоянию проживали 4822 ребёнка-инвалида (2012 год – 4825 человек). На протяжении последних лет численность детей-инвалидов остается практически на одном уровне. Дети данной категории составляют 2% от общей численности детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно.
По сравнению с 2012 годом распространенность детской инвалидности уменьшилась на 2,2%, однако уровень первичного выхода на инвалидность среди детей за этот же период увеличился на 5,4%.
Распределение детей-инвалидов по основному заболеванию,
приведшему к инвалидности (на 10 тыс. детей), по данным формы федерального статистического наблюдения № 19 «Сведения о детях-инвалидах»
|
2012г.
|
2013г.
|
2014г.
|
Все заболевания
|
200,3
|
201,5
|
195,9
|
Инфекционные заболевания
|
0,6
|
0,0
|
0,6
|
Новообразования
|
5,0
|
5,3
|
5,2
|
Болезни крови и кроветворных органов
|
1,7
|
2,0
|
2,3
|
Болезни эндокринной системы
|
9,1
|
9,3
|
9,5
|
Психические расстройства
|
78,4
|
76,7
|
67,6
|
Болезни нервной системы
|
35,6
|
37,6
|
42,8
|
Болезни глаза и придаточного аппарата
|
10,4
|
11,7
|
11,1
|
Болезни уха и сосцевидного отростка
|
9,4
|
9,3
|
9,2
|
Болезни органов дыхания
|
1,1
|
0,9
|
1,0
|
Болезни органов кровообращения
|
1,6
|
1,2
|
1,5
|
Болезни органов пищеварения
|
1,0
|
1,4
|
1,1
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки
|
0,7
|
0,6
|
0,8
|
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
|
6,1
|
5,8
|
5,3
|
Болезни мочеполовой системы
|
1,3
|
2,3
|
1,8
|
Врожденные аномалии
|
36,6
|
35,2
|
35,1
|
Травмы и отравления
|
1,7
|
1,4
|
1,0
|
В структуре заболеваний, послуживших причиной инвалидности детского населения, в 2014 году основную долю занимали психические болезни – 34,5%, болезни нервной системы – 21,8%, врожденные аномалии – 17,9%, болезни уха – 4,7%, болезни глаза – 5,7%, эндокринные болезни – 4,8%, болезни костно- мышечной системы – 2,7%, новообразования – 2,7%, прочие болезни – 5,2%.
В структуре первичной инвалидности преобладали врожденные пороки развития – 28,1%, психические болезни – 23,2%, болезни нервной системы – 19,3%, эндокринные заболевания – 6,6%, новообразования – 4,1%, заболевания костно-мышечной системы – 4,0%, болезни уха и сосцевидного отростка – 4,0%, болезни глаза и придаточного аппарата – 2,2%, прочие болезни -8,5%.
В республике создана система этапной реабилитационной помощи детям с тяжелыми патологиями, направленная на профилактику обострений заболевания (профилактическое лечение); предупреждение снижения функциональных возможностей организма; реакций приспособления и защиты (реабилитационная терапия) и профилактику летальности (интенсивная терапия).
Реабилитация детей-инвалидов представлена как поэтапная система оказания комплексных услуг для детей-инвалидов в соответствии с индивидуальными программами реабилитации, включающая информирование, консультирование, обучение ребёнка-инвалида к самообслуживанию, пользованию техническими средствами реабилитации и др.
Охват реабилитационными мероприятиями среди детей инвалидов в 2014 году составил 99,9% (2012 год – 100%).
Уровень заболеваемости несовершеннолетних инфекциями, передающимися половым путем, снижается. В 2014 году зарегистрировано 2 случая заболевания сифилисом (в 2013 – 7, в 2012 г. – 9, в 2011г. - 12), гонококковой инфекцией – 9 (в 2013- 7, в 2012 г. – 16, в 2011г. - 10), трихомонозом – 14 (2013 - 24, 2012г. – 24, 2011г. - 31). Заболеваемость сифилисом детей (0-17 лет) составила 0,8 на 100 тыс. человек детского населения (в 2013 – 2,8 на 100 тыс. детского населения).
Заболеваемость детей ВИЧ-инфекцией –3 случая в 2014 г. (2013 г.- 4, 2012г. – 1, 2011 г. - 1).
С 2000 года в республике родилось 230 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них у 13 (5,6%) установлен диагноз ВИЧ-инфекция. С 2013 года все ВИЧ-инфицированные беременные женщины были включены в программу профилактики передачи инфекции от матери ребёнку. В 2014 году вирус иммунодефицита человека у новорожденных детей не выявлен.
В 2014 г. всего родилось от ВИЧ-инфицированных матерей - 37 детей, всем 37 детям проведена химиопрофилактика. Всего в Чувашской Республике наблюдается 40 несовершеннолетних с неокончательным результатом на ВИЧ, ВИЧ-инфицированных – 22 несовершеннолетних, из них: родилось в Чувашской Республике-15, прибыло из других регионов – 5, заразились половым путем – 2 подростка.
Состояние здоровья несовершеннолетних по основным классам болезней
№ п/п
|
Число впервые выявленных заболеваний
у детей и подростков
|
2012 г.
|
2013 г.
|
2014 г.
|
1
|
туберкулез
|
22
|
23
|
25
|
в т.ч.
|
активные формы туберкулеза
|
22
|
23
|
25
|
2
|
Количество несовершеннолетних, больных инфекциями, передающимися преимущественно половым путем
|
|
|
|
в т.ч.
|
сифилис
|
9
|
7
|
2
|
гонококковая инфекция
|
16
|
7
|
9
|
трихомоноз
|
24
|
21
|
14
|
3
|
ВИЧ
|
2
|
4
|
3
|
4
|
менингококковая инфекция
|
11
|
11
|
5
|
5
|
дизентерия
|
42
|
26
|
7
|
6
|
педикулез
|
229
|
189
|
177
|
7
|
чесотка
|
200
|
159
|
95
|
8
|
психические расстройства и расстройства поведения
|
1400
|
1199
|
1047
|
9
|
болезни нервной системы
|
23374
|
22238
|
20068
|
10
|
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействий внешних причин
|
32746
|
31079
|
30052
|
11
|
в том числе
в возрасте
|
завершенных самоубийств, всего:
|
8
|
13
|
12
|
до 14 лет (вкл.)
|
1
|
4
|
1
|
15 - 17 лет (вкл.)
|
7
|
9
|
11
|
попыток самоубийства
|
35
|
59
|
51
|
12
|
алкогольное отравление детей и подростков, всего:
|
15
|
20
|
27
|
в том числе
в возрасте
|
до 14 лет (вкл.)
|
14
|
16
|
27
|
15 - 17 лет (вкл.)
|
1
|
4
|
0
|
Для оказания медицинской и психологической помощи беременным женщинам, попавшим в трудную жизненную ситуацию, на базе женских консультаций открыто 7 центров кризисной беременности, оказывающих медико-социальную, психологическую и юридическую помощь женщинам. Как таковых специализированных отделений по профилактике отказов от детей в регионе нет.
Начиная с 2006 года, число родов в Российской Федерации превышает число абортов. За последние 5 лет общее число абортов снизилось на 24% (с 1161 690 в 2009 году до 881 377 в 2013г.). Общее число абортов у девочек до 14 лет сократилось на 33,6% (с 678 в 2009 году до 450 в 2013г.), в возрастной группе 15-17 лет – на 53,5% (с 24 594 до 11 434). Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста за последние 5 лет снизился на 19,7% (с 30,5 в 2009 году до 24,5 в 2013 году).
Общее число абортов в Чувашской Республике с 2012 года снизилось на 7,9%: с 9692 в 2012 году до 8982 в 2014 году. Беременность несовершеннолетних продолжает оставаться на высоком уровне, и составила в 2014 г. 271 случай (в 2013 г.- 262, в 2012 г. – 289, 2011 г. - 330), из них 8 в возрасте до 14 лет (2013 г. -8, 2012г. – 4, 2011г. - 11). В 2014 г. 81 несовершеннолетних беременных стали мамами (2013 г. – 119, 2012 г. – 134, 2011г. - 140). Недостаточными темпами снижается число абортов несовершеннолетних: в возрасте 15-17 лет: в 2014 г.- 119, в 2013 г. – 135, в 2012 г. – 136, в 2011г. – 179, Число повторных абортов составляет в 2014 г.- 25, в 2013 г. – 37, в 2012 г. – 27, в 2011 г. – 22. Особую тревогу вызывает не снижающееся число абортов среди несовершеннолетних в возрасте до 14 лет: в 2014 г.- 8, в 2013 г. – 8, в 2012 г. – 4, в 2011 г. – 11. Число повторных абортов в этом возрасте составляет в 2014 г.- 1, в 2013 г. – 1, в 2012 г. – 1.
Уполномоченный считает, что по каждому случаю наступившей беременности у несовершеннолетних правоохранительными органами должна проводиться проверка на предмет наличия признаков состава преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетних. Медицинские учреждения своевременно должны доводить информацию до правоохранительных органов.
Численность врачей-педиатров участковых, работающих в медицинских организациях Чувашской Республики, в 2014 году составила 241 человек, или 9,8 в расчете на 10 тыс. человек детского населения (2012 год – 9,9). Укомплектованность врачами-педиатрами участковыми составила в 2014 году 89,2/%, коэффициент совместительства – 1,1 (2012 год – 95,3 и 1,1 соответственно).
Обеспеченность врачами-неонатологами в 2014 году увеличилась на 2 человека и составила 53 человека, обеспеченность ими в расчете на 10 тыс. человек детского населения до 1 года составила 30,7.
Всего в республике функционируют 2 перинатальных центра и 5 родильных домов.
Трехуровневая система оказания медицинской помощи детям (общего профиля) включает в себя БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии (на 370 коек), оказывающее специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, 5 межтерриториальных центров для оказания специализированной медицинской помощи мощностью на 494 койки, педиатрические отделения 24 медицинских организаций республики (на 443 педиатрические койки) во взаимодействии с врачами первичного звена здравоохранения и медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов.
В 2014 г. в эксплуатацию сданы 40 объектов – 40 фельдшерско-акушерских пунктов. За 2013 год в эксплуатацию введено 23 фельдшерско-акушерских пункта в 20 сельских районах Чувашии.
№ п/п
|
Число специалистов, работающих с детьми и
подростками
|
2012 г.
|
2013 г.
|
2014 г.
|
|
Детские и подростковые психологи
|
63
|
72
|
72
|
|
Психотерапевты/психотерапевты детские
|
20/2
|
20/2
|
24/2
|
|
Психиатры детские
|
8
|
7
|
7
|
|
в том числе
|
судебные
|
8
|
7
|
7
|
|
Сексологи
|
0
|
1
|
1
|
|
в том числе
|
судебные
|
0
|
1
|
1
|
|
Суицидологи*
|
8
|
9
|
9
|
|
Детские наркологи**
|
51
|
48
|
55
|
*- Приказом Минздравсоцразития Чувашии от 2 июля 2012 г. № 892 «О совершенствовании суицидологической помощи населению Чувашской Республики» лица в кризисных ситуациях, с суицидальным поведением могут получать консультативную, психолого-педагогическую помощь по обращаемости в кабинетах социально-психологической помощи, телефону Доверия, кабинетах участковых врачей-психиатров, психотерапевтов по месту жительства.
** - Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 929н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «наркология» регламентирована должность врача психиатра-нарколога по обслуживанию детско-подросткового населения, специальности детского нарколога в номенклатуре врачебных специальностей нет.
Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, на основании приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. № 1689н «Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы», Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 декабря 2013 г. № 916 «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи», Минздравсоцразвития Чувашии от 10 марта 2009 г. № 190 «Об обеспечении населения Чувашской Республики высокотехнологичной медицинской помощью за счет ассигнований федерального бюджета».
Количество поданных заявок на оказание ВМП в 2014 г. – 221, направлено детей – 221, оказано - 221 ребёнку.
Направление детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального и регионального бюджета осуществляется в установленном порядке. По итогам диспансеризации указанной категории детей нуждалось в оказании ВМП 3 детей, все 3 получили данную помощь.
По информации ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и энодпротезирования» Министерства здравоохранения Российской Федерации за 2014 год проконсультировано 1339 детей (в 2013 г.- 1383), прооперировано 223 ребёнка (в 2013 г.-199).
В 2014 году в детских медицинских учреждениях введено новое оборудование:
БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии – компьютерный томограф (высокотехнологичное оборудование);
БУ «Городская детская больница №1» Минздравсоцразвития Чувашии - оборудование кабинета охраны зрения у детей врача-офтальмолога; аппарат УЗИ с датчиками (высокотехнологичное оборудование);
БУ «Городская детская больница №2» Минздравсоцразвития Чувашии – аппарат искусственной вентиляции легких.
БУ «Городская детская больница №3» Минздравсоцразвития Чувашии – монитор, совместимый с магнитно-резонансным томографом (МРТ-совместимый монитор); рентгеновский аппарат (высокотехнологичное оборудование); оснащение кабинета охраны зрения у детей врача-офтальмолога;
АУ «Городская стоматологическая поликлиника» Минздравсоцразвития Чувашии – оборудование для ортопедической помощи детям.
Об оказании помощи пациентам с орфанными заболеваниями
В Чувашской Республике в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента», приказом Минздравсоцразвития Чувашии № 724 от 25 мая 2012 г. «Об организации работы по формированию регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих по ведению регистра жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности», с октября 2012 г. ведется региональный сегмент Федерального регистра по орфанным заболеваниям.
На 18 февраля 2015 г. в Федеральном регистре состоит 45 детей, из них на лекарственном обеспечении 33 ребёнка. По нозологиям:
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Эванса) – 1(на лекарственном обеспечении);
- преждевременная половая зрелость центрального происхождения – 5 (все 5 детей на лекарственном обеспечении);
-.нарушения обмена ароматических аминокислот (классическая фенилкетонурия) – 18 (16 детей на лекарственном обеспечении);
- галактоземия – 3;
- мукополисахаридоз II тип – 1;
- незавершенный остеогенез – 3;
- легочная (артериальная) гипертензия (первичная) – 2 (1 ребёнок на лекарственном обеспечении);
- юношеский артрит с системным началом – 12 (10 детей на лекарственном обеспечении).
Всего в 2014 г. на финансирование лекарственного обеспечения несовершеннолетних с орфанными заболеваниями выделено 4668021,92 руб, из них: из федерального бюджета – 1571679,9 руб, из регионального – 3096342,02 руб.
Из числа несовершеннолетних, страдающих орфанными заболеваниями детей сирот нет.
О реализации права детей на отдых, оздоровление и занятость
Детский отдых и оздоровление в республике курирует Межведомственная комиссия по организации отдыха, оздоровления и занятости детей в Чувашской Республике.
Организация отдыха детей и их оздоровление в Чувашской Республике проводится в соответствии с нормативными правовыми актами Российскими Федерации и Чувашской Республики.
В 2014 году всеми формами отдыха детей и их оздоровления охвачено 95256 детей (в 2013 г. – 95097), временно трудоустроено - 17137детей (в 2013 г. - 16545).
Особое внимание в рамках организации отдыха детей и их оздоровления уделяется детям, находящимся в трудной жизненной ситуации. В 2014 г. численность оздоровленных детей, находящихся в трудной жизненной ситуации составила 48335 детей, что на 1,7 % выше, чем в 2013 г., в том числе 3088 детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, 1751 детей-инвалидов, 13480 детей, проживающих в малоимущих семьях, 30016 детей из других категорий; из них в 20 загородных лагерях отдыха и оздоровления детей – 9790, в 6 санаторно-оздоровительных детских лагерях и санаторно-курортных организациях – 2933, в лагерях дневного пребывания – 23200, в лагерях иных форм – 12008, за пределами региона – 404; трудоустроено – 12089 детей, что на 34,9 % выше, чем в 2013 г.
Отличительной чертой летней оздоровительной кампании 2014 года стал отдых и оздоровление 86 детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в лагерях Республики Крым и г. Севастополя.
За счет средств организаций отдыха детей и их оздоровления предоставлены путевки 12 детям граждан, прибывшим с Украины (ДОЛ «Ильинский» - 9, «Лесная сказка» - 1, «Надежда» - 2).
В 2014 году перепрофилирование организаций отдыха детей и их оздоровления и их закрытие не допущено. Количество организаций отдыха детей и их оздоровление осталось на уровне 2013 г. Несанкционированного открытия организаций отдыха детей и их детей не было допущено.
На оздоровительную кампанию 2014 г. из бюджетов всех уровней направлено 502,5 млн. рублей, что на 5,8 % больше, чем в 2013 года. На укрепление материально-технической базы организаций отдыха детей и их оздоровления затрачено 111,3 млн. рублей, что на 77,72 % больше, чем за аналогичный период 2013 г.
В оздоровительную кампанию 2014 года организации отдыха детей и их оздоровления были полностью укомплектованы педагогическими, медицинскими, административно-хозяйственными кадрами, имеющими справки об отсутствии судимости.
Применяемые образовательные программы детского отдыха включали развивающие технологии, направленные на профилактику алкоголизма, наркомании, табакокурения, правонарушений, безнадзорности и экстремизма и формирование здорового образа жизни.
Сотрудниками УФСКН России по Чувашской Республике – Чувашии проводились профилактические беседы антинаркотического характера с детьми, консультативные встречи с руководством загородных организаций отдыха детей и их оздоровления по действиям в случае выявления наркотического опьянения детей. В 2014 г. для сотрудников организаций отдыха детей и их оздоровления был проведен инструктаж по теме «Определение признаков наркотического опьянения детей».
В рамках созданной республиканской системы формирования здорового образа жизни среди несовершеннолетних в лагерях проводились акция «Лагерь – территория здоровья» с участием специалистов Центров здоровья и врачей медицинских организаций, подведомственных Минздравсоцразвитию Чувашии (БУ «Республиканский наркологический диспансер», БУ «Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации», БУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», БУ «Президентский перинатальный центр» и др.). В лагерях проведены беседы, обучающие семинары-тренинги, круглые столы с детьми и подростками об основах здорового образа жизни, о вреде курения, алкоголя, наркотиков, о профилактике СПИДа, гигиене девочек и мальчиков.
Органами местного самоуправления организовывались трудовые бригады. Подростки «группы риска» трудоустраивались через районные центры занятости населения. Временные работы, организуемые для ребят, имели социально-полезную направленность. Подростки занимались благоустройством и озеленением территорий, ремонтно-строительными работами, мелким ремонтом мебели и книг, занимались на подсобных, вспомогательных работах, подрабатывали курьерами и т.д. Кроме того, подростки направлялись на выполнение работ по уходу за инвалидами и престарелыми гражданами.
Ежегодно проводятся республиканские игры юнармейского движения Чувашской Республики «Зарница» и «Орленок». Проведены профильные смены военно-патриотической направленности несовершеннолетних. Дети из 14 городов и районов республики приняли участие в окружном (ПФО) оборонно-спортивном лагере «Гвардеец». В лагерях, созданных на базе 28 организаций социального обслуживания населения Минздравсоцразвития Чувашии, применялись программы по нравственно-патриотическому воспитанию детей для 3433 детей.
На базе ФОЦ «Росинка» прошла XII республиканская Спартакиада детских оздоровительных лагерей, в которой приняли участие 14 загородных лагерей отдыха и оздоровления детей.
Минздравсоцразвития Чувашии организован ежедневный мониторинг ситуации по заболеваемости детей, безотказная скорая медицинская, амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь нуждающимся детям и обслуживающему их персоналу.
Показатель оздоровительного эффекта, характеризующий качественную сторону летней оздоровительной кампании, в 2014 году достиг 92,1 % против 92,0% в 2013 г., удельный вес детей у которых отмечалось отсутствие оздоровительного эффекта, снизился на 0,7 %.
Массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний, пищевых отравлений, тяжелых травм и несчастных случаев с детьми на воде и суше не зарегистрировано.
При проведении мероприятий, связанных с летней оздоровительной кампанией 2014 г. в организациях отдыха детей и их оздоровления, преступлений и административных правонарушений не допущено.
Скоординированными действиями органов исполнительной власти республики, а также Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии, Главного управления МЧС России по Чувашской Республике, МВД по Чувашской Республике, органов местного самоуправления обеспечено соблюдение необходимых требований к организации оздоровительной кампании 2014 г.
Уполномоченным неоднократно в течение 2014 года были посещены детские оздоровительные лагеря Чувашской Республики. В процессе проверок выявились следующие недостатки: при проверке готовые блюда не всегда соответствовали меню по виду, качеству и весу, часть загородных ДОЛ требовали ремонта, обновления мебели, белья, посуды. Но это будет обращено внимание при приемке ДОЛ в 2015 году.
24 июля 2014 года Уполномоченный посетил ДОЛ «Звездочка» в Заволжье. В ходе осмотра выявились нарушения: в пищеблоке не хватает стаканов и чайных бокалов, у имеющихся битые края. Через день Уполномоченному доложили, что недостающие стаканы приобретены.
7 августа 2014 г. Уполномоченный посетил детский оздоровительный лагерь «Соснячок» в г.Шумерля. В ходе осмотра выявились нарушения: в пищеблоке летают мухи, чайные бокалы имеют битые края, через 2 дня начальник лагеря доложил Уполномоченному об устранении недостатков.
Информация и указание об устранении выявленных нарушений доведены Уполномоченным до руководства ДОЛ.
Смертность детей от внешних причин
В соответствии со статьей 20 Конституции Российской Федерации и статьей 6 Конвенции ООН о правах ребёнка каждый ребёнок имеет право на жизнь. Обязанность государства: создать максимально возможные условия для здорового развития каждого ребёнка.
Анализ причин смерти детей 0-17 лет, показал, что на первом месте находятся внешние причины смерти 50,0% (2013 г. – 40,7%). Это большая трагедия, когда погибают здоровые дети.
В 2014 г. зарегистрировано 83 случая смерти от воздействия внешних причин у детей в возрасте 0-17 лет включительно. Показатель смертности детей в возрасте 0-17 лет от воздействия внешних причин составил в 2014 г. – 33,7 на 100 тыс. детского населения (в 2013 г. - 31,8, в 2012 г. – 26,0).
Случаи смерти детей от воздействия внешних причин в возрасте 0-17 лет обусловлены: удушениями - в 23 случаях, в 14 случаях - от травм, полученных в результате дорожно-транспортного происшествия, в 8 случаях - от отравлений, от утоплений - в 8 случаях, убийствами – в 3 случаях, самоубийствами – в 13 случаях, прочие причины – 30 случаев.
От внешних причин за 2014 год умер 21 ребёнок до 1 года, в 11 случаях причиной смерти была асфиксия в результате аспирации желудочным содержимым, в 4 случаях в результате присыпания, 4 случая - насильственная смерть и 2 детей погибли в результате травм, несовместимых с жизнью, полученных при ДТП. Неблагополучными муниципалитетами в отношении гибели детей от внешних причин на дому из-за ненадлежащего ухода за ними и оставления их в жизнеугрожающем состоянии являются Вурнарский, Батыревский, Ибресинский, Комсомольский, Красноармейский, Цивильский, Чебоксарский, Канашский, Шумерлинский районы, г. Канаш, г. Новочебоксарск.
Наступление теплой весенней погоды в 2014 году дало старт печальной статистике по выпадению из окон малолетних детей. Если за весь 2013 год зарегистрировано 27 случаев выпадений детей из окон, в результате которых погибли 2 детей, то в 2014 году - 36 случаев (3 случая - со смертельным исходом). В 58% – это дети в возрасте от 1 до 5 лет. В основном дети страдают из-за недосмотра со стороны родителей и отсутствия контроля за их занятиями.
Доля детей, умерших от воздействия внешних причин, составила в Красночетайском районе – 100%, в Вурнарском районе – 87,5%, в Канашском районе – 83,3%, в Батыревском районе – 72,7%, в Ибресинском, Урмарском, Цивильском, Яльчикском районах – 66,7 в г. Новочебоксарск – 57,1%, в Красноармейском, Марпосадском, Моргаушском районах и в г. Шумерля – 50,0%, в Ядринском районе и
в г. Канаш – 42,9%, в Чебоксарском районе – 41,7, в г. Чебоксары – 34,1%, в Алатырском, Аликовском, Козловском, Комсомольском районах – 33,3%. По другим муниципальным образованиям смертность детского населения от воздействия внешних причин не зарегистрирована.
За 2014 год на пожаре погибли 5 детей:
2 детей: девочки 2010, 2011 г.р. (Батыревский район, 6 февраля 2014 г.), причина пожара – нарушение правил пожарной безопасности при эксплуатации бытовых электроприборов;
3 детей: мальчики 2010, 2011 г.р., девочка 2012 г.р. (Канашский район, 22 февраля 2014 г.), причина пожара – нарушение правил пожарной безопасности при эксплуатации бытовых электроприборов, погибла и мать, злоупотреблявшая спиртными напитками.
За весь 2013 год на пожаре погиб 1 ребёнок – девочка 2009 г.р. (Красночетайский район, 21 мая 2013 г.), причина пожара – неосторожное обращение с огнем.
За 3 месяца 2015 года на пожаре уже погибли 2 детей (Ядринский район).
В вопросах профилактики гибели детей на пожарах главной должна быть налажена работа органов власти с неблагополучными семьями, особенно с теми, в которых есть дети. Необходимо обследовать все жилые дома старой постройки, где проживают семьи с детьми, на предмет пожарной безопасности.
В результате происшествий на водных объектах в 2014 году погибло (утонули) 8 детей (в 2013 году -10 детей): г.Шумерля, г.Чебоксары, Мариинско-Посадский район, Канашский район (2 случая), Ибресинский район, Чебоксарский район, Яльчикский район.
Так, 15 июля 2014 года в Чебоксарском районе в местном пруду из-за отсутствия контроля со стороны родителей утонул мальчик, 2010 г.р.: мать ребёнка работала в поле, отец находился дома в нетрезвом состоянии, ребёнок был предоставлен сам себе.
Необходимо повысить ответственность родителей, органов власти на местах в вопросах обеспечения безопасности детей на водных объектах.
|
