О суицидах среди несовершеннолетних
По данным ЮНЕСКО в европейских государствах частота суицидов среди несовершеннолетних составляет от 0,4 до 1,5 случаев на 100 тысяч детского населения. В России этот показатель в среднем в 2,8 раза выше.
Суицидальное поведение и, особенно, завершенные суициды, является демонстративным индикатором социально-психологической ситуации в регионе и связано это не столько с наличием психических расстройств, сколько с социально-психологической дезадаптацией личности.
Нормативными документами, регламентирующими оказание суицидологической помощи несовершеннолетним, являются Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», приказ Минздрава России от 6 мая 1998 г. № 148 «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением», приказ Минздрава России от 16 сентября 2003г. № 438 «О психотерапевтической помощи», приказ Минздравсоцразвития России от 17 мая 2012 г. № 566н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения», приказы Минздравсоцразвития Чувашии от 2 июля 2012 г. №892 «О совершенствовании организации суицидологической помощи населению Чувашской Республики», от 14 февраля 2013 г. №228 «Об утверждении положения об оказании медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения детскому населению Чувашской Республики».
В Чувашской Республике 2014 году несовершеннолетними совершены 51 попытка суицида, из них 12 завершились смертью, что составляет 5,35 случаев на 100 тысяч детского населения республики (в 2013г. – 59 попыток суицида, 13 – завершены смертью, в 2012 г. – 35 попыток суицида, 8 – завершены смертью). Суициды совершены подростками в возрасте до 14 лет – 1 случай, от 15 до 17 лет – 11 случаев (в Красночетайском районе (2 случая), в Красноармейском районе, в Канашском районе (2 случая), в Аликовском районе, в Вурнарском районе, в Чебоксарском районе, в Цивильском районе, в Урмарском районе (2 случая), в г.Чебоксары. За 4 месяца этого года несовершеннолетними совершено 4 суицида (г.Чебоксары, Моргаушский район, Вурнарский район, Урмарский район). Изучив факты завершенных суицидов психологи приходят к выводу, что у детей были внутренние переживания, которые они скрывали и ни с кем не делились.
На 1 января 2015 г. зарегистрированы 63 несовершеннолетних лица, с суицидальным поведением, из них мужского пола - 17 (26,9%), женского пола - 46 (73%). По возрасту: до 10 лет – 2 (3,1%), 11-14 лет – 18 (28,5%), 15-17 лет – 43 чел.(68,2%).
По месту жительства: сельские – 58%, городские – 42%.
Амбулаторная помощь оказана 17 чел. (26,9%), стационарная психиатрическая – 21 чел. (33,3%), госпитализированы в общесоматические стационарные отделения (токсикологическое, реанимационное и т.д.) – 25 чел. (39,6%).
Из числа лиц с суицидальным поведением осмотрены врачом-психиатром 44 чел. (69,8%), врачом-психотерапевтом – 6 чел. (9,5%), консультированы медицинским психологом – 12 чел. (19%).
Из них наблюдались у врача-психиатра в связи с различными психическими расстройствами 13 чел. (20,6%), у врача-психотерапевта – 1 чел. (1,5%).
Дети распределились следующим образом:
По виду совершения суицидальной попытки суициденты (51чел.) распределились: отравление лекарствами – 30 чел.(47,6%), самоповешение – 4 чел. (6,3%), отравление химическими веществами – 1 чел. (4%), самопорезы – 16 чел.(25,3%).
Поводом для суицидального поведения явились: внутрисемейный конфликт и конфликт родителей и детей – 12 случаев, психическое заболевание – 5, неразделенная любовь – 12, конфликт со сверстниками и в школе 7, шантаж окружающих – 14, прочие причины – 13.
Вероятный тип суицидального поведения: демонстративно-шантажное – 39 (61,9%), потеря смысла жизни – 4 (6,3%), самонаказание – 2 (3,1%), призыв о помощи – 9(142%), протест - 3 (4,7%).
Среди лиц с суицидальным поведением 12 чел. (19%) ранее уже совершали суицидальные попытки, у 29 лиц с суицидальным поведением (46%) ранее странностей в поведении не установлено, у 14 чел. (22,2%) отмечены ранее странности в поведении, но к врачам не обращались, у 9 чел. (14,7%), со слов родственников, странности в поведении появились перед суицидальной попыткой.
На момент суицидальной попытки 4 чел. (6,3%) находились в алкогольном опьянении.
Медицинская помощь лицам с суицидальным поведением оказывается в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую помощь, в которых созданы специальные структурные подразделения. К ним относятся: кабинеты медико-социально-психологической помощи, кабинеты врачей-психотерапевтов, врачей-психиатров, медицинских психологов и Телефон Доверия.
В настоящее время кабинеты медико-социально-психологической помощи, которые специализированы на оказание помощи лицам в кризисных ситуациях и суицидальным поведением, функционируют как структурные подразделения психиатрических учреждений на базе многопрофильных медицинских организаций: БУ «Республиканская психиатрическая больница», БУ «Центральная городская больница», БУ «Городская больница скорой медицинской помощи», БУ «Новочебоксарская городская больница», БУ «Республиканская детская клиническая больница», БУ «Новочебоксарский медицинский центр»; БУ «Шихазанская межрайонная психиатрическая больница» – на базе БУ «Канашский медицинский центр»; БУ «Алатырская психиатрическая больница» – на базе БУ «ЦРБ Алатырского района» Минздравсоцразвития Чувашии. В данных кабинетах работают медицинские психологи медицинских организаций, которые при выявлении психических расстройств у обратившегося лица передают пациента врачу-психотерапевту (психиатру) для оказания специализированной медицинской помощи.
Экстренная психологическая помощь лицам, находящимся в кризисных ситуациях, в том числе детскому населению, оказывается Телефонами Доверия. В 2014 году зарегистрировано 7 суицидальных звонков от несовершеннолетних на Телефон Доверия (до 14 лет – 4, 15-17 лет – 3).
Стационарная помощь несовершеннолетним до 14 лет с кризисными состояниями оказывается на 20 койках психосоматического отделения БУ «Республиканская психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии. Также помощь подросткам с психическими расстройствами оказывается в общепсихиатрических отделениях №1 и №3 БУ «Республиканская психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии. В 2014 г. пролечено 9 несовершеннолетних с суицидальными попытками.
Приоритетным направлением в профилактике суицидов среди несовершеннолетних является организация профилактической деятельности в семье, образовательных организациях. В рамках профилактических мероприятий проведены обучающие семинары для специалистов образовательных организаций силами специалистов психологической службы БУ «Республиканская психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии на темы «Психологический кризис», «Работа телефона доверия» и т.д.
Специалистами БУ «Республиканская психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии подготовлены и розданы в образовательных организациях буклеты: «Депрессии у детей и подростков», «Профилактика нервно-психического перенапряжения», «Как победить стресс», «Экзаменационный стресс и пути его преодоления».
В рамках образовательной программы специалистов первичной медико-санитарной помощи в АУ Чувашии «Институт усовершенствования врачей» организованы сертификационные циклы, циклы профессиональной переподготовки по психическим расстройствам, основам их диагностики, в т.ч. раннему распознаванию суицидального поведения.
В рамках межведомственного взаимодействия по охране здоровья детей и подростков проводятся совместные совещания психиатрической службы и специалистов МБОУ «Центр психолого-медико-социального сопровождения «Содружество» города Чебоксары. Но на сегодня этой работы недостаточно, об этом говорит число суицидов.
По данным БОУ «Центр психолого-педагогической реабилитации и коррекции» Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики, основными причинами суицидальных случаев являлись:
-заниженная самооценка;
-чувство одиночества;
-критичное отношение к себе, к своим ошибкам и неудачам, в частности в школе – к своим оценкам;
-особенности характера (вспыльчивость, частая смена настроения, повышенная эмоциональность);
-неумение контролировать свое внутреннее состояние;
-социальное сиротство (в т.ч. частые выезды родителей на заработки);
-низкая стрессоустойчивость;
-неразделенная любовь и неумение налаживать отношения в паре с противоположным полом;
-при формальной внешней открытости присутствие внутренней закрытости;
-отягощенная наследственность по суицидальному поведению;
-злоупотребление спиртными напитками.
Павел Астахов считает, что для помощи ребёнку в критической ситуации необходимы детские психологи, службы примирения и медиации во всех школах. В службы примирения и медиации могут войти преподаватели, родители, ученики, пользующиеся авторитетом в школе, прошедшие специальную подготовку.
10 июля и 13 октября 2014 года при Уполномоченном состоялись совещания по проблеме детских суицидов с участием представителей Прокуратуры Чувашской Республики, СУ СК РФ по Чувашской Республики, МВД по Чувашской Республике, Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, БОУ «Центр психолого-педагогической реабилитации и коррекции» Минобразования Чувашской Республики.
Анализ сложившейся ситуации, связанной с суицидальными проявлениями в подростковой среде, свидетельствует о том, что на сегодняшний день данная проблема является актуальной и вызывает наибольший общественный резонанс.
В Чувашской Республике недостаточно специалистов для организации работы по профилактике суицидального поведения и оказанию оперативной психолого-педагогической и психиатрической помощи детям, оказавшимся в кризисной ситуации.
Недостаток внимания, доверия, сочувствия и понимания к подросткам в современных семьях, в том числе обусловленный многочисленностью неполных семей и семей, проживающих в незарегистрированных браках, частые конфликты родителей в присутствии детей, а также недостаток психологического комфорта в стенах учебного заведения, часто являются провоцирующими факторами для совершения суицида. Дискомфорт учащихся в образовательной среде может привести и к агрессивным способам разрешения конфликтной ситуации.
В целях профилактики суицидального поведения несовершеннолетних необходимо принять меры по надлежащему учету случаев их суицидального поведения, скоординировать взаимодействие Минобразования Чувашии, Минздравсоцразвития Чувашии, органов внутренних дел и СУ СК России по Чувашской Республике в этом направлении.
Необходимо проводить индивидуально-профилактическую работу с несовершеннолетним, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, проводить работу, используя имеющийся штат педагогов, классных руководителей, детских психологов в образовательных учреждениях, лечебных учреждениях республики, БОУ «Центр психолого-педагогической реабилитации и коррекции» Минобразования Чувашии, психотерапевтов и психиатров.
|
