Инфекционные осложнения операции удаления зуба и дентальной имплантации

Скачать 0.78 Mb.

Название	Инфекционные осложнения операции удаления зуба и дентальной имплантации
страница	7/8
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8

Глава 3. Результаты исследования

Удаление

В ходе комплексного лечения 156 пациентам было удалено 354 зуба. У 39% пациентов наблюдался неудовлетворительный уровень гигиены полости рта.

Таблица 3. Уровень гигиены.

Уровень гигиены	Количество пациентов
Хороший	18
Удовлетворительный	74
Неудовлетворительный	64
Всего	156

Рисунок 2. Уровень гигиены.

На плановый осмотр явилось 86% пациентов (134 человека). На 3-7 сутки, 5% пациентов (8 человек) обратились в клинику с острой ноющей болью в области удаленного зуба.

Таблица 4. Клиническая картина у пациентов после операции удаления зуба.

Клиническая ситуация	Количество пациентов
Заживление лунки	148
Альвеолит	8
Всего	156

Рисунок 3. Клиническая картина у пациентов после операции удаления зуба.

После предварительной анестезии и ирригации лунки удаленного зуба раствором антисептика, производился кюретаж лунки, для эвакуации остатков пищи и распадающегося сгустка, повторная ирригация раствором антисептика, обработка краев альвеол. Использовалась альвеолярная повязка Alveogyl paste (Альвожель), являющаяся антисептическим обезболивающим компрессом для альвеол. Повторный осмотр на 3-4 сутки. Среднее количество посещений 2-3.

В процессе кюретажа у 8 пациентов из лунки удаленного зуба были удалены остатки пищи.

Имплантация

После предварительного 3D-рентгенологического исследования 120 пациентов, на аппарате Sirona GALILEOS Comfort, были произведены замеры костной ткани для планирования дентальной имплантации. Среди 120 человек, направленных на операцию дентальной имплантации, только 102 пациента прошли процедуру профессиональной гигиены полости рта (ПГПР), назначаемую в качестве предоперационной подготовки, для снижения рисков возникновения осложнений, в соответствии с чем, было выделено 2 группы. Данные отражены в таблице 5 и рисунке 4.

Таблица 5. Группы пациентов.

Группы пациентов	Количество пациентов
группа I (прошедшие ПГПР)	102
группа II (не прошедшие ПГПР)	18
Всего	120

Рисунок 4. Группы пациентов.

Всего было установлено 435 имплантатов 120 пациентам. Из них 396 имплантатов было установлено группе пациентов, прошедших ПГПР и 39 – пациентам, отказавшимся от процедуры ПГПР.

В постоперационном периоде, на момент снятия швов, в группе пациентов, прошедших процедуру ПГПР, у 96 из 102 пациентов клинически в полости рта – рана, заживающая первичным натяжением, десна бледно-розовая, без видимых патологических изменений, на рентгенограмме, наблюдалась хорошая стабилизация имплантатов, отсутствие затенений. У 6 оставшихся пациентов мягкий зубной налет в операционной области, легкая гиперемия слизистой оболочки в области шовного материала.

В группе пациентов которым не была проведена процедура ПГПР, на момент снятия швов, у пациентов, клинически можно было наблюдать следующую картину: бактериальный налет на шовном материале, гиперемия и отечность слизистой в области швов, боль в течении 4-5 дней. Пациенты сами отмечали неприятный запах изо рта.

На 27-40 сутки, из 39 имплантатов, установленных во II группе, у 3 пациентов, отторглись 3 имплантата в следствии обострения хронического генерализованного пародонтита. (Таблица 6, рисунок 5)

Двое пациентов отмечали, что не полностью соблюдали назначения лечащего врача, не закончив курс антибактериальной терапии в постоперационном периоде.

Таблица 6. Состояние имплантатов.

Состояние имплантатов	Количество имплантатов
Остеоинтегрированные	432
Отторглись	3
Всего установлено	435

Рисунок 5. Состояние имплантов.

Описание клинических случаев

Пациентка А. 39 лет, обратилась с жалобами на отсутствие зуба 2.5, неудовлетворительную эстетику зубного ряда. Через 3 месяца была произведена операция дентальной имплантации. В позиции 25 зуба был установлен имплантат Nobel Active 4,3х8 мм. Первичная стабильность 40 н/см³. Рана ушита Vicril 5/0. Даны рекомендации, назначен контрольный осмотр на 3 сутки, снятие швов на 10 сутки.

$c:\users\balin kirill\appdata\local\microsoft\windows\inetcache\content.word\безымянный.png$ $c:\users\balin kirill\appdata\local\microsoft\windows\inetcache\content.word\безымянный1.png$

Рисунок 6. Внутриротовой снимок имплантата во время установки и при удалении имплантата.

На момент снятия швов рана, заживающая первичным натяжением, слизистая оболочка отечна, гиперемирована. Пациентка отмечала боль на протяжении 3 дней после операции.

На 56 день пациентка обратилась в клинику с жалобами на прорезывание заглушки и подвижность имплантата. Рентгенологически деструкция костной ткани по всему периметру имплантата. При зондировании отмечается подвижность.

Под местной инфильтрационной анестезией было произведено удаление имплантата, кюретаж размягченной костной ткани, грануляций. Формирование сгустка.

Пациентка Т., 45 лет, обратилась в клинику с жалобами на боль в области зуба 2.5. Зуб лечен более 5 лет назад, по поводу осложненного кариеса, перкуссия положительная, отмечается подвижность 1 степени. Рентгенологически корневой канал запломбирован равномерно до верхушки, пломбировочный материал гомогенен на протяжении всей длины корневого канала. На 3D КТ в средней трети корня поперечный перелом.

Было произведено удаление 2.5 зуба с одномоментной установкой имплантата Nobel Active 4,3х10 мм. Немедленная нагрузка ФДМ. Первичная стабилизация 40 н/см³. Рана ушита Vicryl 5/0. Контрольный осмотр на 3 и 10 сутки. Снятие швов 10 сутки. Послеоперационные назначения лечащего врача были соблюдены не в полной мере. Незакончен курс антибактериальной терапии.

$c:\users\balin kirill\appdata\local\microsoft\windows\inetcache\content.word\2.png$ $c:\users\balin kirill\appdata\local\microsoft\windows\inetcache\content.word\2а.png$

Рисунок 7. Внутриротовой снимок имплантата во время установки и имплантата с формирователем десневой манжеты при удалении.

На 37 сутки, пациентка обратилась в клинику с жалобами на неприятный запах в области имплантата и незначительную подвижность. Рентгенологически разрежение костной ткани на 2/3 длины имплантата.

Произведено удаление имплантата, кюретаж образовавшейся костной полости для удаление размягченной кости, грануляционной ткани.

Пациент К., 35 лет, обратилась в клинику на плановое удаление зуба 1.5, по причине хронического апикального периодонтита. Рентгенологически разряжение косной ткани, с четкими границами, округлой формы у верхушки зуба размерами 0,4х0,5 мм. Было произведено удаление зуба 2,5 с цистэктомией. Контрольный осмотр назначен на 3 сутки.

Через 3 месяца было назначено 3D компьютерная томография, для определения размеров восстановившейся костной ткани.

Был установлен имплантат Nobel Active 4,3х10 мм. Первичная стабилизация 35 н/см, рана ушита Vicryl 5/0. Контрольный осмотр на 3 сутки, снятие швов на 10 сутки.

$c:\users\balin kirill\appdata\local\microsoft\windows\inetcache\content.word\11.png$ $c:\users\balin kirill\desktop\импланты вкр\11а.png$

Рисунок 8. Внутриротовой снимок имплантата с формирователем десневой манжеты во время установки и при удалении.

На момент снятия швов пациент отмечал боль в прооперированной области, чувство дискомфорта. Пациент отметил, что антибактериальные препараты, назначенные лечащим врачом в послеоперационом периоде, перестал пить на 3 сутки после контрольного осмотра.

На 40 сутки пациент обратился в клинику на повторную консультацию по протезированию к врачу-стоматологу-ортопеду, на контрольном снимке – резорбция костной ткани по всему периметру имплантата.

Произведено удаление имплантата, кюретаж образовавшейся костной полости для удаление размягченной кости, грануляционной ткани, формирование сгустка.

1 2 3 4 5 6 7 8

Похожие:

	Кафедра хирургической стоматологии Лекция: операция удаления зуба. Показания и противопоказания к ее проведению. Инструментарий. Необходимый для ее проведения. Методика...		Повышение эффективности профилактики ранних послеоперационных осложнений... Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный...
	В. Р. Шумилкин канд мед наук, доц Отдельные главы методических рекомендаций составлены при участии: особенности течения синдрома артрериальной гипертензии Н. В. Куценко,...		Инструкция пациенту после удаления зуба Пожалуйста, внимательно прочтите инструкцию. Следование ей позволит снизить дискомфорт и вероятность развития осложнений
	Общие методические указания по изучению дисциплин: «Эпизоотология... Эпизоотология и инфекционные болезни животных. Инфекционные болезни и организация противоэпизоотических мероприятий: Метод указания...		Адгезивные системы композитов. Назначение, механизмы взаимодействия с тканями зуба Основное их предназначение — обеспечить герметичное и прочное прикрепление пломбировочного материала или искусственной конструкции...
	Влияние транексамовой кислоты на смертность, тромбоэмболические осложнения... Имеются вводные данные, что транексамовая кислота может снижать кровопотерю у пациентов, подвергнувшихся избирательной операции....		Методические указания для студентов к практическому занятию на тему... Тема: Дифференциальное лечение нарушений ритма и проводимости. Показания и противопоказания к имплантации электрокардиостимулятора,...
	План. Введение. Трансфузионные осложнения гемолитического типа. Трансфузионные... Нарушения правил заготовки и переливания крови и кровезаменителей, нечеткое или неправильное установление показаний к их использованию,...		Инструкция по применению Для удаления жевательной резинки, нанести... Эффективная комбинация органических растворителей для удаления жевательной резинки с ковров и других поверхностей
	Руководство по эксплуатации перед работой с прибором внимательно прочтите эту инструкцию Новое изделие – ультразвуковой пьезоэлектрический прибор для удаления зубного камня D7 – имеет функции удаления зубного камня, обработки...		Учебное пособие предназначено для обучающихся в ординатуре по специальности... Учебное пособие предназначено для обучающихся в ординатуре по специальности Инфекционные болезни
	Инструкция по применению набор для полирования и препарирования зубов методом абразивной струи Порошок №1 «Флоу-Клинз-профи» предназначен для удаления налета и мягких отложений с наддесневой поверхности зубов, с оголенного корня;...		Программа Всероссийских обучающих мероприятий для педагогов, работающих с глухими детьми после кохлеарной имплантации в условиях инклюзивного...
	Методика поверки. Операции поверки. При проведении первичной и периодической... П9 с рабочей поверхностью 1 см2 и номинальными значениями активностей (Бк ) 10, 100, 400		Тема №1 Основным путем поступления минеральных веществ в эмаль после прорезывания зуба является

Руководство, инструкция по применению