Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов

Скачать 0.83 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, педиатров, инфекционистов
страница	7/13
Тип	Учебно-методическое пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Учебно-методическое пособие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 13

2.9. Алгоритм лечения энцефалитов у детей

Этиотропная терапия энцефалитов
Современные представления: Лечение во всех случаях должно быть основано на проведение этиотропной и патогенетической терапии. Этиотропная терапия назначается в зависимости от этиологии возбудителя.
Этиология		Этиотропный препарат, форма выпуска	Доза и способ введения	Курс	Особые указания
ВПГ		Ацикловир (зовиракс)	РД – 10 мг/кг × 3 раза/сутки в/в капельно	10-14 дней	При ухудшении – повторный курс – 7-10 дней. При резистентности – фамцикловир, ганцикловир, фоскарнет.
ВВЗ		Ацикловир (зовиракс)	РД – 15 мг/кг × 3 раза/сутки в/в капельно	10-14 дней	Со второй недели заболевания можно заменить на валацикловир. При резистентности – фамцикловир, ганцикловир, фоскарнет.
ВВЗ		Валацикловир (валтрекс) с 12 лет	РД – 250-500 мг × 2 раза/сутки внутрь	5-7 дней
ЦМВ		Ганцикловир (цимевен)	5-10 мг/кг/сутки в 2 введения в/в капельно	14-21 день	При резистентности к ганцикловиру и в качестве альтернативной терапии фоскарнет
ЦМВ		Фоскарнет	РД – 60 мг/кг × 3 раза в день в/в капельно	14-21 день
ВЭБ		Фамцикловир (фамвир)	РД – 67,5-250 мг ×3 раза в день внутрь	10 дней
ВЭБ		Ганцикловир Фоскарнет			Применение: как при ЦМВ
ВГ 6 и 7 типа		Ганцикловир Фоскарнет			Применение: как при ЦМВ
Клещевого энцефалита вирус		Рибавирин (веро-рибавирин, рибамидил и др.)	10 мг/кг/сутки в 2-3 приема внутрь	3-4 недели
Клещевого энцефалита вирус		Панавир	5 мл в/в струйно	5 дней
Краснушный или коревой вирусы		Рибавирин (веро-рибавирин, рибамидил и др.)	10 мг/кг/сутки в 2-3 приема внутрь	14 дней	Рибавирин применяется в сочетании с рекомбинатными интерферонами или изопринозином
Краснушный или коревой вирусы		Инозин пронабекс (изопринозин)	50 мг/кг/сутки в 2-3 приема внутрь	10-14 дней
ВПГ, ВВЗ, ЦМВ, ВЭБ, ВГ 6 и 7 типа, КЭ		Рекомбинантный интерферон-а (реаферон, реальдирон, интераль и др.)	1 млн. 1 раз в сутки в/м	3-4 недели	Рекомбинатный интерферон или виферон применяется параллельно с противовирусным лечением
ВПГ, ВВЗ, ЦМВ, ВЭБ, ВГ 6 и 7 типа, КЭ		Виферон	500 тыс. или 1 млн. МЕ 2 раза в день
Боррелия бургдорфери		Цефтриаксон	100 мг/кг/сутки	14-20 дней	Применяются цефалоспорины 3 поколения с последующим назначением пенициллинов пролонгированного действия
Боррелия бургдорфери		Экстенциллин	50 тыс/кг/сутки 1 раз в 2 недели	3 мес.
Патогенетическая терапия энцефалитов
Последовательность мероприятий					Особые указания
1	Внутривенные иммуноглобулины G – 0,1 мг/кг (3-5 мл/кг) в течение 3-5 дней ежедневно. Специфический анти-ЦМВ иммуноглобулин (неоцитотект) – 1 мл/кг массы в сутки
2	Глюкокортикоиды: дексаметазон – 1 мг/кг/сутки каждые 6-8 часов в/в капельно или метилпреднизолон 10-15 мг/кг каждые 24-12 часов				При ВПГ энцефалите гормоны применяют только для купирования отека мозга, т.к. они способствуют распространению инфекции.
2	пульс-терапия – метилпреднизолон в дозе 10-20 мг/кг/ сутки каждые 24 часа № 3-5				При демиелинизирующих ЛЭ
3	Дегидратация (маннитол 20% в дозе 0,25-1,0 г/кг, через 60 мин после маннитола — лазикс в дозе 1-2 мг/ кг массы тела для предотвращения синдрома «отдачи) под контролем осмолярности плазмы				При отеке головного мозга больные переводятся на ИВЛ и назначается маннитол
4	При коматозно-судорожном синдроме и не купирующемся эпистатусе – ИВЛ, наркоз.
5	Вобэнзим – 1 табл. на 6 кг массы тела в сутки внутрь в 3 приема на весь период этиотропной терапии.				При вирусных энцефалитах (в том числе при лейко, полио- и панэнцефалитах), энцефаломиелитах и миелитах.
6	Нейропротекторы. Препараты, улучшающие миелинизацию и ускоряющие проведение нервного импульса (глиатилин, нейромидин), обладающие нейротрофическим действием (актовегин, солкосерил, церебролизин), ангиопротекторы и сосудистые средства (цитофлавин, вессел дуэ ф, трентал, кавинтон), витамины.				Нейропротекторы применяются с 3-4 дня.
7	Противосудорожные и жаропонижающие средства.
8	Для профилактики васкулитов в остром периоде назначается цитофлавин в дозе 0,6 мл/кг (не более 10 мл) 1 раз в сутки в/в капельно в 0,5% глюкозе течение 5-7 дней. При васкулитах, характеризующихся гиперкоагуляцией, рекомендован сулодексид
9	При демиелинизирующих лейкоэнцефалитах экстракорпоральные методы (плазмаферез, плазмофильтрация) для удаления циркулирующих иммунных комплексов, комплемента и улучшения реологических свойств крови.
10	В раннем и позднем восстановительном периоде используется физиотерапевтическое лечение, массаж, ЛФК.
11	При затяжном течении и при крайне тяжелых случаях назначается иммуномодулирующая терапия: ронколейкин в дозе 0,5 мг/сутки в течение 3-5 дней ежедневно в/в капельно

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 13

Похожие:

	Учебно-методическое пособие ...		Диагностика и лечение аллергических заболеваний учебно-методическое пособие Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, интернов, ординаторов и аспирантов, обучающихся по специальности «аллергология...
	Профилактика профессионального заражения вич – инфекцией медицинских... Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, врачей-интернов, ординаторов		Читинская государственная медицинская Методическое пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического факультетов, клинических ординаторов и интернов, слушателей...
	Практические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое... Учебно-методические указания «Практические навыки дерматовенеролога» составлены на основе типового учебного плана и программы специализации...		Руководство состоит из двух частей. Часть первая «Общая онкология» Руководство предназначено для нефрологов, врачей-терапевтов, студентов старших курсов медицинских вузов, а также клинических интернов...
	Учебно-методическое пособие по клинической фармакологии Оренбург, 2007 Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной работы студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности «Лечебное...		Омская Государственная Медицинская Академия Городская клиническая... Учебно-методическое пособие обсуждено на методическом совете стоматологического факультета Омской государственной медицинской академии;...
	Методические рекомендации Ставрополь, 2003 Методические рекомендации предназначены для студентов медицинских вузов, врачей- терапевтов, врачей общей практики, врачей-интернов-...		Российской Федерации Государственное бюджетное учреждение высшего... Методическое пособие предназначено для студентов 3-6 курсов, интернов, клинических ординаторов, врачей-терапевтов. Призвано систематизировать...
	Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию гоу... Учебно-методическое пособие предназначено для врачей общей практики, врачей-терапевтов, отоларингологов, клинических фармакологов,...		Методические рекомендации для студентов Методические рекомендации предназначены для студентов медицинских учебных заведений, а также могут быть полезны для врачей-интернов,...
	Учебное пособие для студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации государственное образовательное учреждение высшего профессионального...		Сибирский государственный медицинский университет Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов. Маточные кровотечения. Дифференциальный диагноз
	Е. Б. Лупарев Кандидат юридических наук, доцент Учебное пособие предназначено для системы последипломного образования специалистов в области общественного здоровья и управления...		Руководство предназначено для врачей, клинических ординаторов, аспирантов...

Руководство, инструкция по применению