N п/п
|
Кол-во часов
|
Тема
занятия
|
Перечень учебных вопросов
|
1
|
4
|
Клиническая оценка состояния больных и выбор метода анестезии
|
Клиническое обследование больного по органам и системам. Выявление факторов анестезиологического риска, осложняющих течение анестезии. Методы коррекции состояния больных в плановом и экстренном порядке. Современные классификации анестезиологического риска (МНОАР, ASA).
|
2
|
4
|
Ингаляционная анестезия.
|
Клиника, стадии, методика масочного и эндотрахеального наркозов на базе ингаляционных анестетиков. Преимущества, недостатки, показания и противопоказания и возможные осложнения при использовании ингаляционных анестетиков, их патогенез, особенности клинических проявлений, методы профилактики и коррекции.
|
3
|
4
|
Неингаляция анестезия. Атаралгезия.
|
Методика анестезии. Клиническая фармакология препаратов, используемых для атаралгезии. Преимущества, недостатки, показания, противопоказания и возможные осложнения при их использовании. Патогенез осложнений (побочных эффектов), особенности клинических проявлений, методы профилактики и коррекции.
|
4
|
4
|
Неингаляция анестезия. Нейролептоаналгезия.
|
Методика анестезии. Клиническая фармакология препаратов, используемых для нейролептоаналгезии. Преимущества, недостатки, показания, противопоказания и возможные осложнения при их использовании. Патогенез осложнений (побочных эффектов), особенности клинических проявлений, методы профилактики и коррекции.
|
5
|
4
|
Неингаляция анестезия. Центральная аналгезия.
|
Методика анестезии. Клиническая фармакология препаратов, используемых для центральной аналгезии. Преимущества, недостатки, показания, противопоказания и возможные осложнения при их использовании. Патогенез осложнений (побочных эффектов), особенности клинических проявлений, методы профилактики и коррекции.
|
6
|
4
|
Неингаляция анестезия. Тотальная внутривенная аналгезия.
|
Методика анестезии. Клиническая фармакология препаратов, используемых для тотальной внутривенной аналгезии. Преимущества, недостатки, показания, противопоказания и возможные осложнения при их использовании. Патогенез осложнений (побочных эффектов), особенности клинических проявлений, методы профилактики и коррекции.
|
7
|
4
|
Мониторинг в операционной.
|
Основные стандарты проведения интраоперационного мониторинга в условиях общей анестезии. Мониторинг кровообращения, дыхания, температуры, диуреза, нейромышечной проводимости. Преимущества и недостатки отдельных методов динамического контроля над другими, в зависимости от целей, особенностей применения, возможных осложнений.
|
8
|
4
|
Эпидуральная анестезия.
|
Особенности влияния местных анестетиков на жизненно – важные функции и системы организма при эпидуральной анестезии. Клиника, методика эпидуральной анестезии. Преимущества, недостатки и возможные осложнения. Мероприятия по профилактике и купированию осложнений.
|
9
|
4
|
Спинальная анестезия
|
Клиника, методика спиномозговой анестезии. Преимущества, недостатки и возможные осложнения. Мероприятия по профилактике и купированию осложнений.
|
10
|
4
|
Проводниковые методы анестезии.
|
Правила дозировки, кратности введения препаратов при различных схемах обезболивания. Анатомия основных нервных стволов. Показания и противопоказания для проведения проводниковой анестезии. Клиника, методика проводниковой анестезии. Преимущества, недостатки при проведении проводниковой анестезии. Профилактика и интенсивная терапия осложнений при проведении проводниковой анестезии.
|
11
|
4
|
Интенсивная терапия при острых нарушениях ритма сердца и проводимости.
|
Патогенетические механизмы развития аритмий сердца. ЭКГ- признаки различных видов аритмий. Преимущества, недостатки и возможные осложнения при использовании различных групп антиаритмических препаратов, методы профилактики и коррекции. Показания, противопоказания и техника выполнения электроимпульсной терапии.
|
12
|
4
|
Реанимация и интенсивная терапия при острой дыхательной недостаточности. Астматический статус.
|
Патогенез бронхиальной астмы. Определение астматического статуса, признаки верификации астматического статуса. Классификация и клинические признаки трех степеней тяжести астматического статуса. Интенсивная терапия с небулайзером, интенсивная терапия без небулайзера. Лечение бронхиолоспазма, обструктивного синдрома. Инфузионно-трансфузионная терапия. Место кортикостероидов в лечении астматического статуса, схемы терапии. Показания и переводы на ИВЛ, режимы и особенности ИВЛ.
|
13
|
4
|
Режимы ИВЛ при различных формах дыхательной недостаточности.
|
Режимы ИВЛ, особенности, преимущества и недостатки. Методики проведения ИВЛ. Выбор режима ИВЛ в зависимости от вида дыхательной недостаточности, состояния больного. Мониторинг во время проведения ИВЛ. Осложнения ИВЛ. Интенсивная терапия осложнений. Правила отлучения больного от респиратора
|
14
|
4
|
Анестезия, реанимация и интенсивная терапия при ЧМТ и ОНМК.
|
Особенности кровообращения и ликворообращения головного и спинного мозга. Физиологический смысл внутричерепного давления, объемов, клинических проявлений осложнений и клинических проявлений внутричерепной гипертензии. Дислокация головного мозга, его формы, клиника и степень тяжести церебральной недостаточности. Показания к дополнительному обследованию функций нервной системы. Способы управления внутричерепного давления. Метаболическая и нейропротекторная коррекция церебральной недостаточности, режимы нейровегетативной стабилизации.
|
15
|
4
|
Реанимация и интенсивная терапия при повреждениях спинного мозга.
|
Патофизиологические изменения организма при нейротравме (особенности кровообращения спинного мозга, ликворопродукции и ликворосорбции, функции системы дыхания, водно – электролитных расстройств, нарушений системной гемодинамики). Показания, режимы, состав, компоненты инфузионно - трансфузионной терапии. Контроль за внутричерепным давлением, профилактика его повышения. Режимы и компоненты нейровегетативной стабилизации, нейропротекторной и медиаторной терапии. Профилактика наиболее частых и опасных осложнений послеоперационного периода (дыхательные, гемодинамические, внутричерепные, инфекционные и др.).
|
16
|
3
|
Предоперационная подготовка больных с сопутствующей патологией. Послеоперационные осложнения.
|
Методы обследования дыхательной систнмы, подготовка больных. Методы обследования и интерпретация их при сердечно-сосудистых заболеваниях. Подготовка больных с анемией, с артериальной гипертензией, с ИБС, с застойной сердечно-сосудистой недостаточностью, с аритмиями. Степени риска послеоперационных кардиологических осложнений. Подготовка больных с эндокринной патологией. Подготовка больных к наркозу после перенесенных гепатитов, при хронических заболеваниях печени. Подготовка больных к наркозу при заболеваниях мочевыделительной системы. Происхождение и статистика тромбогеморрагических осложнений. Факторы риска ТГВ и ТЭЛА. Методики профилактики ТЭО.
|
17
|
3
|
Анестезия и интенсивная терапия при острой кишечной непроходимости (ОКН).
|
Патофизиологические изменения в организме больного при ОКН и методы их коррекции. Количественное и качественное восполнение ОЦК, адекватная (в т.ч. профилактическая) антибактериальная терапия. Пути профилактики и прогнозирования возможных осложнений – аспирационный синдром, нестабильная гемодинамика. Выбор метода общей анестезии с учетом состояния больного, характера патологии и предполагаемого объема оперативного вмешательства.
|
18
|
4
|
Реанимация и интенсивная терапия при острой печеночной недостаточности.
|
Физиология и патофизиология печеночной недостаточности. Классификация печеночной недостаточности. План обследования. Программа интенсивной терапии. Варианты гепатопротекторной терапии, лекарственные средства, дозировки, преимущества, недостатки. Показания к проведению экстракорпоральной детоксикации.
|
19
|
4
|
Обезболивание нормальных родов.
Лечебный акушерский наркоз.
|
Фармакодинамика и фармакокинетика препаратов, используемых для обезболивания родов применительно к физиологическим изменениям, наступающим в организме беременной, роженицы, родильницы. Преимущества и недостатки всех существующих методик лечения родовой боли, показания и противопоказания, влияние на плод и новорожденного. Показания к лечебному акушерскому наркозу. Методики анестезии, преимущества, недостатки, возможные осложнения, их профилактика и способы помощи роженицам.
|
20
|
4
|
Обезболивание акушерских манипуляций и малых операций. Обезболивание операции «кесарево сечение».
|
Перечень и особенности акушерскх манипуляции и малых операций. Выбор методов анестезиологического пособия. Возможные осложнения, их профилактика и лечение. Виды и особенности проведения анестезии при операции «кесарево сечение». Показания и противопоказания, осложнения проводниковых методов анестезии. Особенности эндотрахеального наркоза, возможные осложнения на всех этапах проведения этого вида анестезиологического пособия, диагностика, клинические признаки, профилактику и лечение возможных осложнений.
|
21
|
4
|
Патогенез и интенсивная терапия при острой почечной недостаточности.
|
Определение понятия ОПН, этиология, классификация, стадии ОПН. Клинические признаки, формы и стадии ОПН. Метаболические нарушения в олигоанурическую фазу ОПН. Особенности инфузионно – трансфузионной терапии при олигоанурической и полиурической стадиях ОПН. Медикаментозная терапия при олигоанурической стадии ОПН. Особенности восполнения кровопотери при ОПН. План обследования. Показания и противопоказания к диализной терапии.
|
22
|
4
|
Выбор метода анестезии в амбулаторной хирургии. Осложнения при анестезии в амбулаторной практике, их диагностика, профилактика, лечение.
|
Виды анестезиологического пособия в зависимости от объема и характера оперативного вмешательства, исходного состояния больного. Сравнительная характеристика средств для наркоза, показания, противопоказания, особенности применения в амбулаторной практике. Комплектация анестезиологического оборудования и инструментария в амбулаторной операционной. Стандарт мониторинга. План отбора, подготовки, обследования больных. Критерии оценки состояния больных в послеоперационном периоде.
|
23
|
4
|
Анатомо – физиологические особенности детей различных возрастных групп.
|
Анатомо – физиологические особенности органов и систем детей различного возраста. Механизмы компенсаторных реакций в ответ на патологию, операционный стресс, диагностическую значимость этих реакций. Объем предоперационного осмотра детей, с акцентом на выявление сопутствующей патологии, дифференциальный диагноз. Выявление сопутствующей патологии и сопутствующей терапии, показаниях к ее продолжению, коррекции, отмене. Фармакодинамика и фармакокинетика лекарственных средств у детей различного возраста. Дополнительный объем обследования детей с учетом выявленной сопутствующей патологии.
|
24
|
4
|
Общая анестезия у детей.
|
Определения объема, вида оперативного вмешательства. Положение на операционном столе. Выбор вида и метода анестезиологического пособия. Показания и противопоказания к использованию анестезиологических средств. Профилактика периоперационных осложнений. Программа инфузионно – трансфузионной периоперационной терапии. Мониторинг в операционной, особенности в педиатрии.
|
25
|
4
|
Реанимация и интенсивная терапия у детей.
|
Патогенез основных симптомов критических состояний, клинические проявления. Определение тяжести состояния ребенка, степени компенсации нарушенных функций, составлении плана неотложных мероприятий, плана обследования. Правила установки ведущего синдрома, дифференциальный поиск этиологии заболевания, установка рабочего и клинического диагнозов. Правила составления плана неотложной помощи и интенсивной терапии в зависимости от ведущего синдрома. Тактика составления инфузионно – трансфузионной терапии, показания, правила расчета должных объемов, качественном составе, методах контроля за эффективностью. Правила мониторирования функций организма при проведении интенсивной терапии, анализе получаемых данных, возможных путях коррекции назначений. Правила назначения лекарственных средств при различных критических состояниях. Особенности проведения реанимационных мероприятий у детей различного возраста.
|
26
|
2
|
Особенности анестезии и интенсивной терапии при заболеваниях щитовидной железы, сопутствующей надпочечниковой недостаточности, сопутствующем сахарном диабете.
|
Патофизиологические синдромы, развивающимися при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, недостаточности коры надпочечников . Алгоритм клинического обследования, особенности предоперационной подготовки и анестезиологического пособия. Комплекс интенсивной терапии во время оперативного вмешательства и методы профилактики. Принципы предоперационной подготовки, анестезиологического пособия; необходимый интраоперационный мониторинг.
|
27
|
4
|
ДВС — синдром, патофизиология, клиника, диагностика,интенсивная терапия.
|
Физиология гемостаза: сосудисто-тромбоцитарное звено, коагулянтное звено, фибринолитическое звено. Определение ДВС-синдрома. Факторы ДВС. Формы течения и фазы ДВС-синдрома. Патофизиологические нарушения, обусловленные ДВС-синдромом. Клиническая и лабораторная диагностика фаз ДВС-синдрома. Особенности ДВС-синдрома в постреанимационном периоде. Принципы интенсивной терапии. Лечение паренхиматозных кровотечений.
|
28
|
4
|
Ожоговая болезнь. Интенсивная терапия.
|
Этиология, патогенез и закономерности развития и течения ожоговой болезни. Классификация ожоговой травмы. Определение степени тяжести повреждения. Принципы лечения ожогового шока, особенности проведения и возможные осложнения инфузионной терапии и парентерального питания. Особенности лечения ожогового шока у детей. Спектр возможных осложнений на разных этапах течения ожогового шока, пути профилактики, и лечения.
|
29
|
4
|
Патогенез и программа интенсивной терапии при травматическом шоке, сочетанной травме.
|
Патогенез травматического шока, причины его возникновения, способы оценки степени тяжести, объемы кровопотери в зависимости от вида травматических повреждений. Основные направления терапии травматического шока, варианты купирования гиповолемического синдрома по объему и качеству, способы купирования болевого синдрома, лекарственная терапия, направленная на корреляцию кислотно-основного состояния, улучшение микроциркуляции, профилактику развития осложнений. Особенности проведения реанимационных мероприятий при сочетанной травме.
|
30
|
2
|
Интенсивная терапия при холодовой и электротравме.
|
Классификация холодовой и электротравмы. Определение степени компенсации витальных функций. Программа интенсивной терапии, особенности. Осложнения ближайшего периода. Профилактика развития ПОН. Особенности местного лечения ран при холодовой и электротравме.
|
31
|
4
|
Анестезия и интенсивная терапия в челюстно – лицевой хирургии.
|
Оценка объема, вида оперативного вмешательства. Оценка анатомии ВДП, выбор варианта интубации трахеи. Оценка степени компенсации витальных функций. Оценка интраоперационной кровопотери. Программа периоперационной инфузионно-трансфузионной терапии. Выбор метода и вида анестезиологического пособия в зависимости от вида оперативного вмешательства и состояния больного. Профилактика послеоперационных осложнений».
|
32
|
4
|
Методы реанимации. Реанимация и интенсивная терапия при внезапной остановке кровообращения.
|
Определение момента остановки кровообращения. показания и противопоказания для проведения СЛР. Расширенный комплекс СЛР. Оценка эффективности проводимой СЛР. Показания к дефибрилляции, режимы, оценка эффективности. Юридические аспекты. Показания к прекращению СЛР.
|
33
|
4
|
Реанимация и интенсивная терапия при острых отравлениях алкоголем, его суррогатами, наркосодержащими веществами.
|
Классификация спиртов, наркосодержащих веществ. Фармакодинамика, механизмы токсического воздействия, возникающие патологические синдромы при острых отравлениях алкоголем, наркосодержащими средствами. Особенности токсической комы при каждом виде отравлений. Особенности возникновения органной недостаточности. Антидотная терапия. Показания и противопоказания к искусственным методам детоксикации. Комплексная терапия данной категории острых отравлений и возникающих осложнений.
|
34
|
4
|
Реанимация и интенсивная терапия при острых отравлениях прижигающими ядами.
|
Классификациея и виды прижигающих ядов, их химические особенности, механизмы токсического воздействия на слизистую ЖКТ, особенности резорбции. Механизм развития экзотоксического шока, причины развития коагулопатии. Виды ранних и поздних осложнений, их клинические признаки. Методы удаления яда из ЖКТ. Принципы инфузионно-трансфузионной, лекарственной терапии. Причины развития полиорганной недостаточности, причины летальных исходов в зависимости от стадий отравления.
|
35
|
4
|
Реанимация и интенсивная терапия при острых отравлениях фосфорорганическими соединениями (ФОС).
|
Основная структурная формула ФОС, их виды, особенности поступления ФОС в организм, метаболизма и пути выведения яда. Патогенез токсического действия ФОС на холинэстеразу, его мускариноподобное, никотиноподобное, курареподобное и центральное действие. Клиника острых отравлений ФОС, стадии развития, степень тяжести. Осложнения и дифференциальная диагностика острых отравлений ФОС. Антидотная терапия атропином, реактиваторами холинэстеразы. Методы детоксикации, показания к искусственной детоксикации организма.
|
36
|
4
|
Реанимация и интенсивная терапия при острых отравлениях психотропными препаратами.
|
Фармакодинамика, механизмы токсического воздействия, возникающие патологические синдромы при острых отравлениях трициклическими антидепрессантами (ТАД), нейролептиками, барбитуратами и бензодиазепинами. Особенности токсической комы при каждом виде отравлений. Кардиотоксические эффекты ТАД. Причины возникновения экзотоксического шока при отравлении ТАД. Особенности барбитуровой комы, при отравлении нейролептиками. Бензодиазепиновая кома, ее осложнения, антидотная терапия. Показания и противопоказания к искусственным методам детоксикации. Комплексная терапия данной категории острых отравлений и возникающих осложнений
|
37
|
4
|
Реанимация и интенсивная терапия при острых ингаляционных отравлениях угарным и агрессивными газами.
|
Механизмы токсического действия угарного газа на организм. Клиническая характеристика комы при отравлении угарным газом. Ранние и поздние осложнения при тяжелых отравлениях угарным газом, их профилактика и лечение. Характеристика агрессивных газов, особенности их токсического действия на респираторный аппарат. Патологические синдромы при ингаляционных отравлениях агрессивными газами. Комплексный подход к лечению острых отравлениях угарным и агрессивными газами. Показания к ГБО-терапии, методы лечения и профилактики токсического отека легких.
|
38
|
2
|
Интенсивная терапия при КГЛ, вирусных пневмониях.
|
Этиология и эпидемиология вышеперечисленных инфекций, клинические признаки, дифференциальная диагностика, методика профилактики, перечень необходимых лечебных мероприятий при каждой инфекции. Соблюдение противоэпидемических мероприятий. Организация интенсивной терапии, показания и режимы ИВЛ. Комплексная медикаментозная интенсивная терапия. Режимы противовирусной и антибактериальной терапии
|
39
|
6
|
Принципы антимикробной терапии бактериальных осложнений в ОРИТ.
|
Современная классификация противомикробных средств. Механизм действия основных групп противомикробных средств. Принципы антибиотикотерапии. Понятие об эмпирической терапии. Принципы этиотропной терапии. Принципы де – эскалационной терапии. Клинический и лабораторный мониторинг бактериальных инфекций. Правила проведения противомикробной профилактики. Оценка эффективности противомикробной терапии. Осложнения антибиотикотерапии. Пути оптимизации противомикробной терапии.
|
40
|
4
|
Принципы антимикотической терапии инвазивных микозов в ОРИТ.
|
Современная классификация антимикотиков. Этиология наиболее часто встречаемых инвазивных микозов в ОРИТ. Принципы антимикотической терапии. Понятие о профилактике инвазивных микозов. Принципы терапии инвазивных микозов. Клинический и лабораторный мониторинг инвазивных микозов.
|
41
|
4
|
Реанимация и интенсивная терапия в условиях массового поступления пострадавших.
|
Планирование оказания помощи при возникновении массовых катастроф. Оповещение, организация и цели сортировки пострадавших. Задачи и содержание помощи на этапах эвакуации. Организация помощи при тепловой, холодовой, электротравме. Организация помощи при массовых химических повреждениях. Организация помощи при массовых радиационных повреждениях
|
42
|
4
|
Реанимация и интенсивная терапия новорожденного.
|
Патогенез основных симптомов критических состояний, клинические проявления. Определение тяжести состояния новорожденного, степени компенсации нарушенных функций, составлении плана неотложных мероприятий, плана обследования. Правила назначения лекарственных средств. Особенности проведения реанимационных мероприятий у новорожденных.
|
