Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.
|
Раздел 1. «Анестезиология»
|
Тема 1. «Общие вопросы»
|
Элемент 1. «Анестезиологическое оборудование и мониторы»
|
Подэлемент 1. «История развития анестезиологии-реаниматологии. История открытия наркоза. Формирование отечественной анестезиологии в 50 — 60 годы XX века. Современные перспективы специальности».
|
Подэлемент 2. «Основы организации анестезиолого – реанимационной помощи в РФ, правовая база в работе анестезиолога – реаниматолога. Знакомство действующими приказами и нормативными актами о структуре анестезиолого-реанимационной службы. Деонтологические и юридические аспекты анестезиологии. Проблема безопасности больного во время хирургического вмешательства (человеческий фактор). Профессиональные вредности в работе анестезиологов-реаниматологов и их профилактика».
|
Подэлемент 3. «Операционный стресс. Определение операционного стресса. Основные агрессивные факторы операционного стресса. Классификация анестезиологического риска. Уровни физиологических реакций в ответ на операционный стресс. Функциональные последствия (послеоперационные осложнения) плохо предупрежденного операционного стресса. Механизмы проведения боли. Необходимые компоненты общей анестезии. Принципы защиты от операционного стресса. Методики послеоперационного обезболивания».
|
Подэлемент 4. «Клиническая оценка состояния больных и выбор метода анестезии. Клиническое обследование больного по органам и системам. Выявление факторов анестезиологического риска, осложняющих течение анестезии (сопутствующая патология, применение лекарственных препаратов и т.д.). Методы коррекции состояния больных в плановом и экстренном порядке. Современные классификации анестезиологического риска (МНОАР, ASA).
|
Подэлемент 5. «Ингаляционная анестезия. Клиника, стадии, методика масочного и эндотрахеального наркозов на базе ингаляционных анестетиков. Преимущества, недостатки, показания и противопоказания и возможные осложнения при использовании ингаляционных анестетиков, их патогенез, особенности клинических проявлений, методы профилактики и коррекции.
|
Подэлемент 6. «Неингаляционная анестезия. Атаралгезия. Методика анестезии. Клиническая фармакология препаратов, используемых для атаралгезии. Преимущества, недостатки, показания, противопоказания и возможные осложнения при их использовании. Патогенез осложнений (побочных эффектов), особенности клинических проявлений, методы профилактики и коррекции.
|
Подэлемент 7. «Неингаляционная анестезия. Нейролептоаналгезия. Методика анестезии. Клиническая фармакология препаратов, используемых для нейролептоаналгезии. Преимущества, недостатки, показания, противопоказания и возможные осложнения при их использовании. Патогенез осложнений (побочных эффектов), особенности клинических проявлений, методы профилактики и коррекции.
|
Подэлемент 8. «Неингаляционная анестезия. Центральная аналгезия. Методика анестезии. Клиническая фармакология препаратов, используемых для центральной аналгезии. Преимущества, недостатки, показания, противопоказания и возможные осложнения при их использовании. Патогенез осложнений (побочных эффектов), особенности клинических проявлений, методы профилактики и коррекции.
|
Подэлемент 9. «Неингаляционная анестезия. Тотальная внутривенная аналгезия. Методика анестезии. Клиническая фармакология препаратов, используемых для тотальной внутривенной аналгезии. Преимущества, недостатки, показания, противопоказания и возможные осложнения при их использовании. Патогенез осложнений (побочных эффектов), особенности клинических проявлений, методы профилактики и коррекции.
|
Элемент 2. «Дыхательные контуры»
|
Подэлемент 1. «Дыхательная аппаратура, устройство, эксплуатация. Виды ИВЛ. Классификация аппаратов ИВЛ, способы переключения фаз дыхательного цикла. Обзор материально технической части респираторов базовой серии – («РО», «ФАЗА») по основным агрегатам и узлам. Дыхательные контуры: классификация, методики применения. Проверка герметичности контуров. Расчет параметров вентиляции по номограммам и формулам. Режимы ИВЛ – характеристика, клиническое обоснование, показания и особенности технического обеспечения. ВЧ ИВЛ – техническое обеспечение, показания к применению, мониторинг. Методики проведения ИВЛ (трансларингеальная, транстрахеальная). Отрицательные эффекты, связанные с проведением ИВЛ, влияние на органы и системы. Осложнения, связанные с проведением ИВЛ – методы профилактики, диагностики, лечения. Основы безопасности при эксплуатации дыхательной аппаратуры. Обработка и стерилизация аппаратов ИВЛ».
|
Элемент 3. «Наркозные аппараты»
|
Подэлемент 1. «Наркозная аппаратура. Основные принципы устройства аппаратов ингаляционного наркоза. Устройство и предназначение систем высокого давления. Система подведения газов и обеспечение герметичности соединений. Устройство и предназначение редукторов. Устройство и предназначение дозиметра. Устройство и предназначение испарителя. Устройство и предназначение дыхательного контура, виды, преимущества и недостатки. Техника проведения масочного наркоза ингаляционными анестетиками. Соблюдение правил техники безопасности при работе со сжатыми газами и ингаляционными анестетиками. Основные правила эксплуатации аппаратов. Принципы обнаружения и устранения неисправностей аппаратов во время работы. Обработка и стерилизация аппаратов и присоединительных элементов».
|
Элемент 4. «Интраоперационный мониторинг»
|
Подэлемент 1. «Мониторинг в операционной. Основные стандарты проведения интраоперационного мониторинга в условиях общей анестезии. Показания, техника выполнения и возможные осложнения инвазивных методик. Мониторинг кровообращения – АД, ЧСС, PS, ЦВД, ЭКГ, аускультация, измерение объема кровопотери весовым методом. Мониторинг дыхания – аускультация, пульсоксиметрия, введение чреспищеводного стетоскопа, капнография, мониторинг анестезиологических газов. Мониторинг температуры различными методами. Мониторинг диуреза. Мониторинг нейромышечной проводимости. Преимущества и недостатки отдельных методов динамического контроля над другими, в зависимости от целей, особенностей применения, возможных осложнений.
|
Тема 2. «Частные вопросы»
|
Элемент 1. «Спинномозговая, эпидуральная и каудальная анестезия; блокада периферических нервов»
|
Подэлемент 1. «Эпидуральная анестезия. Фармакодинамика и фармакокинетика местных анестетиков. Правила дозировки, кратности введения препаратов при различных схемах обезболивания. Анатомия эпидурального пространства. Особенности влияния местных анестетиков на жизненно – важные функции и системы организма при различных уровнях эпидуральной анестезии. Показания и противопоказания для проведения эпидуральной анестезии. Клиника, методика эпидуральной анестезии. Преимущества, недостатки при проведении эпидуральной анестезии. Профилактика и интенсивная терапия осложнений при проведении эпидуральной анестезии».
|
Подэлемент 2. «Спинальная анестезия. Фармакодинамика и фармакокинетика местных анестетиков. Правила дозировки, кратности введения препаратов при различных схемах обезболивания. Анатомия субарахноидального пространства. Особенности влияния местных анестетиков на жизненно – важные функции и системы организма при спинальной анестезии. Показания и противопоказания для проведения спинальной анестезии. Клиника, методика спинальной анестезии. Преимущества, недостатки при проведении спинальной анестезии. Профилактика и интенсивная терапия осложнений при проведении спинальной анестезии».
|
Подэлемент 3. «Проводниковые методы анестезии. Фармакодинамика и фармакокинетика местных анестетиков. Правила дозировки, кратности введения препаратов при различных схемах обезболивания. Анатомия основных нервных стволов. Особенности влияния местных анестетиков на жизненно – важные функции и системы организма при различных методах проводниковой анестезии. Показания и противопоказания для проведения проводниковой анестезии. Клиника, методика проводниковой анестезии. Преимущества, недостатки при проведении проводниковой анестезии. Профилактика и интенсивная терапия осложнений при проведении проводниковой анестезии».
|
Элемент 2. «Анестезия и ИТ при сопутствующих заболеваниях легких и сердечно-сосудистых заболеваниях»
|
Элемент 1. «Клиническая физиология кровообращения. Основное назначение сердечно – сосудистой системы (ССС). Функции ССС. Основные факторы, характеризующие функциональное состояние кровобращения. Система макроциркуляции. Система микроциркуляции. Понятие о венозном возрате. Значение отрицательного давления в грудной полости. Понятие об объеме циркулирующей крови. Кровь, ее физико – химические свойства. Понятие об агрегации и сладжировании эритроцитов. Компенсаторные механизмы поддержания нормального кровообращения. Влияние анестезии на ССС».
|
Элемент 2. «Клиническая физиология и биохимия дыхания, патофизиология дыхания, дыхательная недостаточность. Структура воздухоносных путей в норме и при патологии. Механика дыхания в норме и при патологии. Регуляция дыхания в норме и при патологии. Дыхательные объемы, мертвое пространство в норме и при патологии. Газообмен в легких в норме и при патологии. Вентиляционно – перфузионные отношения в норме и при патологии. Обмен жидкости в легких в норме и при патологии. Перенос кислорода к тканям в норме и при патологии. Газообмен в тканях в норме и при патологии. Определение дыхательной недостаточности. Этиопатогенез дыхательной недостаточности. Классификация клинико-патогенетических вариантов. Клинико – лабораторные признаки дыхательной недостаточности. Клинические признаки степеней тяжести дыхательной недостаточности. Принципы респираторной терапии острой дыхательной недостаточности. Принципы симптоматической терапии острой дыхательной недостаточности. Показания для перевода на ИВЛ».
|
Подэлемент 3. «Острый коронарный синдром. Определение понятия «острый инфаркт миокарда». Этиология, анатомия, патоморфология коронарной болезни сердца. Клинические варианты острого инфаркта миокарда. Основы ЭКГ-диагностики острого инфаркта миокарда. Лабораторная диагностика острого инфаркта миокарда. Дифференциальная диагностика острого инфаркта миокарда. Прогностическая оценка критериев острого инфаркта миокарда, факторы риска осложнений. Интенсивная терапия острого инфаркта миокарда. Возможные причины и коррекция гемодинамических нарушений. Методы анестезиологического пособия у больных с острым инфарктом миокарда при хирургических вмешательствах».
|
Подэлемент 4. «Осложнения острого инфаркта миокарда. Клинические варианты осложнений острого инфаркта миокарда. Основы ЭКГ-диагностики. Лабораторная диагностика осложнений острого инфаркта миокарда. Интенсивная терапия осложнений острого инфаркта миокарда в зависимости от варианта течения. Возможные причины и коррекция гемодинамических нарушений».
|
Подэлемент 5. «Гипертонические кризы. Физиология и патофизиология регуляции сосудистого тонуса. Определение гипертонического криза. Механизмы развития гипертонического криза. Классификация гипертонических кризов по типу гемодинамических нарушений. Классификация гипертонических кризов по клиническому течению. Диагностические критерии гипертонического криза. Основные группы гипотензивных препаратов, механизмы действия. Неотложная терапия неосложненных и осложненных форм гипертонических кризов. Наиболее распространенные ошибки купирования гипертонического криза».
|
Подэлемент 6. «Интенсивная терапия при острых нарушениях ритма сердца и проводимости. Основные патогенетическими механизмы развития аритмий сердца. ЭКГ- диагностика при различных видах аритмий. Преимущества, недостатки и возможные осложнения при использовании различных групп антиаритмических препаратов, методы профилактики и коррекции. Показания, противопоказания и техника выполнения электроимпульсной терапии».
|
Подэлемент 7. «Интенсивная терапия при острой кровопотере и геморрагическом шоке. Определение острой кровопотери. Нормы ОЦК у различных групп пациентов. Классификация кровопотери. Понятия «коллапс» и «шок». Степени тяжести. Методы определения величины кровопотери. Патогенез развития шока. Клинические признаки стадии компенсации геморрагического шока. Характеристика крове- и плазмозаменителей. Правила реинфузии. Врачебная тактика при неостановленном кровотечении. Врачебная тактика при остановленном кровотечении. Инфузионно-трансфузионные программы. Критерии восстановления ОЦК. Принципы интенсивной терапии шока. Принципы профилактики полиорганной недостаточности. Консервативная тактика при кровотечениях, не подлежащих хирургическому лечению. Методы общей анестезии при операциях, выполняемых у пациентов с острой кровопотерей».
|
Подэлемент 8. «Интенсивная терапия острой сердечной недостаточности. Виды и варианты острой сердечной недостаточности. План обследования. Интерпретация полученных результатов. Дифференцированная программа интенсивной терапии. Методики введения симпатомиметиков, показания, противопоказания. Осложнения интенсивной терапии. Профилактика развития ПОН».
|
Подэлемент 9. «Реанимация и интенсивная терапия при нарушениях кровообращения по магистральным сосудам. Диагностика нарушений кровообращения. План обследования. Выявление причины кровообращения. Программа интенсивной терапии. Режимы гепаринотерапии, оценка эффективности проводимой терапии. Показания, противопоказания к назначению фибринолитиков, возможные осложнения, коррекция возникающих осложнений».
|
Подэлемент 10. «Реанимация и интенсивная терапия при острой дыхательной недостаточности. Астматический статус. Определение бронхиальной астмы, классификация клинико-патогенетических вариантов. Патогенез бронхиальной астмы. Определение астматического статуса, признаки верификации астматического статуса. Классификация и клинические признаки трех степеней тяжести астматического статуса. Интенсивная терапия с небулайзером, интенсивная терапия без небулайзера. Лечение бронхиолоспазма, обструктивного синдрома. Инфузионно-трансфузионная терапия. Место кортикостероидов в лечении астматического статуса, схемы терапии. Показания и переводы на ИВЛ, режимы и особенности ИВЛ. Методы анестезиологического пособия у больных с бронхиальной астмой при хирургических вмешательствах».
|
Подэлемент 11. «Отеки легких. Определение отека легких. Физиологические основы обмена жидкости в легких, естественные факторы предотвращения отека. Причины гидростатического отека легких, клинические признаки, методики интенсивной терапии. ОДН паренхиматозного типа, понятие об остром паренхиматозном повреждении легких (ОППЛ) и остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС). Основные диагностические критерии и причины ОППЛ и ОРДС. Патофизиологические проявления, клиника и интенсивная терапия ОРДС. Особенности ИВЛ при различных стадиях ОРДС, прогноз».
|
