Лабораторные занятия не предусмотрены учебным планом.
2.5. Тематическое планирование практических занятий
Таблица 5
№№ п.п.
|
Название темы
|
Часы
|
Содержание практических занятий
|
Деятельность обучающегося
|
Курс 6 семестр XI
|
1
|
Тема 1 (Критические состояния: определение понятия,
этиология, патогенез, принципы синдромального подхода в реаниматологии и интенсивной терапии. Боль. Болевой синдром. Обезболивание. Понятие об анестезии. Виды.)
|
4
|
Виды и способы обезболивания. Ингаляционные и неингаляционные анестетики. Течение анестезии. Контроль за состоянием больного в анестезии, декурарезация, медикаменты, применяемые при анестезиологическом пособии. Лечение хронического болевого синдрома. Прохождение инструктажа по технике безопасности при работе с медицинской аппаратурой.
|
1.Заполняет карты интенсивной терапии и анестезиологической карты.
2.Оценивает общее состояние больного по шкале Глазго и АРАСНЕ;
3.Интерпритирует общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, газы крови, анализ
крови на стерильность и чувствительность к антибиотикам;
4.Интерпритирует данные инструментальных исследований (УЗИ, Рентген, МРТ и КТ).
5. Использует манекены, компьютеры с информативной базой данных.
|
2
|
Тема 2 (Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности.)
|
8
|
Разбор клинических и лабораторных признаков дыхательной недостаточности. Освоение правил асептики и санация трахеобронхиального дерева у больных, находящихся на аппаратном дыхании через трахеостому и через интубационную трубку, осуществляют уход за больными с ОДН, усваивают приемы освобождения полости рта от содержимого, вибрационного массажа грудной клетки, «вспомогательного кашля». Проведение больным оксигенотерапии, ингаляций, постурального дренажа. Клиника диагностика и лечение – обтурационного синдрома, тяжелой пневмонии, РДС-синдрома взрослых, асматического статуса. Курация пациентов по данной теме в палате реанимации.
|
1.Проводит диагностику острой дыхательной недостаточности;
2.Проводит интубацию трахеи на манекене;
3.Проводит диагностику стеноза трахеи;
4.Проводит фармакологическую коррекцию гипоксии.
5. Использует манекены, аспиратор, компьютеры с информативной базой данных.
|
3
|
Тема 3 (Интенсивная терапия острой сердечно-сосудистой недостаточности.)
|
8
|
Определение понятия острая сердечно-сосудистая недостаточность. Этиология. Классификация. Право- и левожелудочковая недостаточность. Отек легких. Сосудистая недостаточность (обморок, коллапс). Курация пациентов по данной теме в палате реанимации.
|
1.Проводит и диагностирует нарушения сердечного ритма и проводимость по клиническим и ЭКГ данным;
2.Проводит непрямой массаж сердца и ИВЛ на манекене;
3.Проводит фармакологическую терапию при гипоксии.
4. Использует манекены, компьютеры с информативной базой данных.
|
4
|
Тема 4 (Сердечно-легочно-мозговая реанимация на догоспитальном и госпитальном этапе. Постреанимационная болезнь. Реанимация и интенсивная терапия при несчастных случаях – утопление, электротравма, странгуляционная асфиксия.)
|
8
|
Этапы реанимации. Причины внезапной кардиальной смерти. Умирание. Комплекс реанимационных мероприятий (непрямой массаж сердца, ИВЛ различными методами). Отработка техники реанимационного пособия на фантомах. Формы механической асфиксии. Механизмы утопления. Клинические проявления при различных видах. При странгуляции - особенности клиники в зависимости от вида петли, ее расположения на шее
|
1.Выполняет реанимационный комплекс мероприятий на манекене один и в составе реанимационной бригады;
2.Оценивает эффективность своих действий при проведении реанимационных мероприятий;
3.Заполняет протокол реанимационных мероприятий.
4. Использует манекены, дефибриллятор, аппарат ЭКГ, аспиратор, компьютеры с информативной базой данных.
|
5
|
Тема 5 (Реанимация и интенсивная терапия при шоках различной этиологии.)
|
8
|
Шоки (патофизиология, классификация). Патофизиология, клиника, диагностика и интенсивная терапия различных шоковых состояний. Геморрагический шок. Анафилактический шок. Ожоговый шок. Травматический. Септический шок. Курация пациентов по данной теме в палате реанимации.
|
1.Проводит диагностику при шоках;
2.Интерпритирует анамнестические, лабораторные, инструментальные и клинические данные.
3. Использует манекены, дефибриллятор, аппарат ЭКГ, компьютеры с информативной базой данных.
|
6
|
Тема 6 (Принципы интенсивной терапии больных, находящихся в критических состояниях. Коматозные состояния. Дифференциальная диагностика. Общие принципы инфузионной терапии. Синдром позиционного сдавления. Реанимация и интенсивная терапия в медицине критических состояний, ЭКМД)
|
8
|
Разбор больных с синдромом длительного раздавливания и сдавления. Патофизиологические отличия симптомов. Клиника, диагностика и интенсивная терапия на этапах эвакуации. Проведение тугого бинтования конечностей; накладывание транспортных шины на конечности. Отработка проведения реанимационного комплекса на фантомах, муляжах с применением воздуховодов, санация трахео-бронхиального дерева. Курация пациентов по данной теме в палате реанимации.
|
1.Проводит дифференциальную диагностику;
2.Проводит оценку степени тяжести пациента;
3.Осуществляет забор биологических сред организма для проведения исследований.
4. Использует манекены, дефибриллятор, аппарат ЭКГ, аспиратор, компьютеры с информативной базой данных.
|
7
|
Тема 7 (Реанимация и интенсивная терапия при острых отравлениях.)
|
4
|
Разбор классификации ядов. Клинических проявлений наиболее распространенных острых отравлений (клиника, диагностика, интенсивная терапия на догоспитальном и госпитальном этапах). Разбор ведения листов интенсивного наблюдения; расчет дозы антидотов; проведение парентерального питания, расчет компонентов парентерального питания; осуществление ухода за магистральными сосудистыми катетерами, трахеостомой, дренажами; отработка приемов форсированного удаления яда, введение зонда через рот и нос, промывание желудка, подсчитывание водного баланса. Курация пациентов по данной теме в палате реанимации.
|
1.Оценивает степень тяжести пациента;
2.Контролирует гемодинамику, показывает технику промывания желудка, ларингоскопии, интубации трахея, введения воздуховода, ИВЛ.
3. Использует манекены, дефибриллятор, аппарат ЭКГ, аспиратор, компьютеры с информативной базой данных.
|
Всего часов
|
48
(1,33 зач.ед.)
|
|
|
2.6. Тематическое планирование самостоятельной работы обучающихся
Таблица 6
Название темы
|
Часы
|
Содержание самостоятельной работы
|
Деятельность обучающегося
|
Формы контроля
|
Курс 6 семестр XI
|
Тема 1 (Критические состояния: определение понятия,
этиология, патогенез, принципы синдромального подхода в реаниматологии и интенсивной терапии. Боль. Болевой синдром. Обезболивание. Понятие об анестезии. Виды.)
|
4
|
1).Критические состояния в реаниматологии.
2).История развития службы Анестезиологии-реаниматологии в России.
3). Этапы умирания организма.
4).Боль. Болевой синдром.
5). Обезболивание. Понятие об анестезии.
|
Работает с учебной литературой, компьютерами с учебной базой данных, периодическими изданиями, в системе «Интернета». Подготавливает реферат в печатном варианте и в виде «Презентации».
|
Защита реферата, презентации, курсовой работы – учебной истории болезни с проведением группового собеседования
|
Тема 2 (Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности.)
|
4
|
1).Классификация ОДН.
2). Обтурационная дыхательная недостаточность.
3). Асматический статус. Тяжелая пневмония.
4). Методы восстановления дыхания при ОДН.
5). Респираторный дистресс-синдром взрослых.
|
Работает с учебной литературой, компьютерами с учебной базой данных, периодическими изданиями, в системе «Интернета». Подготавливает реферат в печатном варианте и в виде «Презентации».
|
Защита реферата, презентации, курсовой работы – учебной истории болезни с проведением группового собеседования
|
Тема 3 (Интенсивная терапия острой сердечно-сосудистой недостаточности.)
|
6
|
1).Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
2).Тромбоэмболия легочной артерии.
3). Инфаркт миокарда.
4). Кардиогенный шок.
5).Нарушения ритма и проводимости сердца.
6).Алгоритмы при нарушениях ритма и проводимости сердца.
|
Работает с учебной литературой, компьютерами с учебной базой данных, периодическими изданиями, в системе «Интернета». Подготавливает реферат в печатном варианте и в виде «Презентации».
|
Защита реферата, презентации, курсовой работы – учебной истории болезни с проведением группового собеседования
|
Тема 4 (Сердечно-легочно-мозговая реанимация на догоспитальном и госпитальном этапе. Постреанимационная болезнь. Реанимация и интенсивная терапия при несчастных случаях – утопление, электротравма, странгуляционная асфиксия.)
|
6
|
1). Сердечно-легочно - мозговая реанимация.
2). Алгоритмы сердечно-легочной реанимации.
3). Утопление.
4). Электротравма.
5). Странгуляционная асфиксия.
6). Постреанимационная болезнь.
|
Работает с учебной литературой, компьютерами с учебной базой данных, периодическими изданиями, в системе «Интернета». Подготавливает реферат в печатном варианте и в виде «Презентации».
|
Защита реферата, презентации, курсовой работы – учебной истории болезни с проведением группового собеседования
|
Тема 5 (Реанимация и интенсивная терапия при шоках различной этиологии.)
|
6
|
1). Анафилактический шок.
2). Геморрагический шок.
3). Септический шок.
4). Ожоговый шок.
5). Травматический шок.
6). Реперфузионный шок.
7). Гиповолемический шок.
8). Панкреатогенный шок.
|
Работает с учебной литературой, компьютерами с учебной базой данных, периодическими изданиями, в системе «Интернета». Подготавливает реферат в печатном варианте и в виде «Презентации».
|
Защита реферата, презентации, курсовой работы – учебной истории болезни с проведением группового собеседования
|
Тема 6 (Принципы интенсивной терапии больных, находящихся в критических состояниях. Коматозные состояния. Дифференциальная диагностика. Общие принципы инфузионной терапии. Синдром позиционного сдавления. Реанимация и интенсивная терапия в медицине критических состояний, ЭКМД)
|
6
|
1). Синдром длительного раздавливания и турникетный шок.
2). Синдром позиционного сдавления.
3). Интенсивная терапия острого нарушения мозгового кровообращения.
4). Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы.
5). Интенсивная терапия судорожного синдрома.
6). Общие принципы инфузионной терапии.
|
Работает с учебной литературой, компьютерами с учебной базой данных, периодическими изданиями, в системе «Интернета». Подготавливает реферат в печатном варианте и в виде «Презентации».
|
Защита реферата, презентации, курсовой работы – учебной истории болезни с проведением группового собеседования
|
Тема 7 (Реанимация и интенсивная терапия при острых отравлениях.)
|
4
|
1). Острое отравление угарным газом и другими газами.
2). Острое отравление наркотическим препаратами (алкалоиды опия, психостимуляторы).
3). Острое отравление алкоголем и другими спиртами.
4). Острые отравления медикаментами.
5). Острая химическая травма прижигающими жидкостями.
|
Работает с учебной литературой, компьютерами с учебной базой данных, периодическими изданиями, в системе «Интернета». Подготавливает реферат в печатном варианте и в виде «Презентации».
|
Защита реферата, презентации, курсовой работы – учебной истории болезни с проведением группового собеседования
|
Всего часов
|
36
(1 зач.ед.)
|
|
|
|
Раздел 3. Учебно-методическое дисциплины
3.1 Перечень контрольно-диагностических материалов
Тестовые задания
Тестовый контроль по теме № 1
«Критические состояния: определение понятия, этиология, патогенез, принципы синдромального подхода в реаниматологии и интенсивной терапии. Оценочные шкалы»
1. Шкалы для оценки больных позволяют оценить все, кроме:
1. оценить тяжесть состояния и прогноз пациентов;
2. используются для унифицирования результатов клинических исследований;
3. оценить степень гипоксии.
2. При транспортировке пострадавшего с травмой позвоночника его положение:
1. на щите, на спине;
2. на щите, на боку;
3. на животе;
4. сидя;
5. на животе с разведенными в стороны ногами для контроля диуреза.
3. Сколько периодов различают в терминальных состояниях:
1. один;
2. два;
3. три;
4. четыре.
4. Агональное состояние характеризуется:
1. отсутствием пульсации на сонной артерии;
2. отсутствием сознания;
3. исчезновением глазных симптомов;
4. патологическим дыханием;
5. отсутствием АД;
6. все ответы верны;
7. ни один ответ не верен.
5. Продолжительность клинической смерти составляет:
1. 1 – 2 мин.;
2. 4 – 6 мин.;
3. 10 – 12 мин.;
4. 12 – 15 мин.;
5. до 20 мин.;
6. больше 20 мин.
6. Шкала SOFA используется с целью:
1. степени выраженности органной дисфункции;
2. . степени выраженности органной дисфункции, и ее оценка коррелирует с летальностью;
3. для степени выраженности органной дисфункции каждой системы органов;
4. для оценки газового состава крови.
7. Суммарный бал шкалы SOFA позволяет:
1. оценить травму по двум параметрам;
2. оценить травму по четырем параметрам;
3. оценить травму по пяти параметрам.
8. Параметрами шкалы ПВХ оценивают все, кроме:
1. тяжесть повреждения;
2. тяжесть состояния;
3. повреждения тромбоцитарного звена гемостаза.
9. Шкала Глазго позволяет оценить:
1. проведение функциональных исследований в баллах;
2. проведение инструментальных исследований в баллах.
10. При оценке в баллах:
1. 15 баллов – сознание ясное;
2. 13-14 баллов – оглушение;
3. 9-12 баллов – сопор;
4. 4-8 баллов кома.
11. Для клинической смерти характерны все симптомы, кроме одного:
1. отсутствие сердцебиения;
2. сужение зрачка;
3. цианоз или бледность;
4. судороги на фоне отсутствия АД;
5. отсутствие дыхания;
6. отсутствие мышления.
12. Частота дыхательных движений у взрослого человека в норме составляет:
10 – 15 в мин.;
16 - 20 в мин.;
22 - 28 в мин.;
30 в мин в покое;
30 – 36 в мин.
13. Частота сердечных сокращений у взрослого человека в норме составляет:
100 – 120 в мин.;
90 – 100 в мин.;
60 – 80 в мин.;
40 – 60 в мин.;
60 при физической нагрузке.
14. Продолжительность клинической смерти у взрослого человека в обычных условиях внешней среды составляет:
1 – 2 мин.;
4 – 6 мин.;
10 – 15 мин.;
20 мин.;
несколько секунд;
зависит от пола пострадавшего.
15. При оценке по Глазго обследуют:
1. открывание глаз;
2. открывание глаз, словесный контакт;
3. открывание глаз, словесный контакт, двигательную активность.
16. Если в ликвор кровянистый и при отстаивании ксантохромия то это:
1. ишемический инсульт;
2. отек головного мозга;
3. субарохноидальное кровоизлияние.
17. Нормальная скорость вытекания ликвора при люмбальной пункции:
1. 10-20 капель;
2. более 70 капель;
3. струйно;
4. 60-80 капель.
18. Смерть мозга трактуется как:
1. необратимое прекращение его функций;
2. физическая деструкция мозга;
3. и то и другое.
19. Смерть мозга определяют по следующим тестам:
1. реакции зрачков, корнеальный рефлекс, болевой стимул в области лица, движение глаз, калорический тест, рвотный рефлекс, апноэтический тест;
2. реакции зрачков, корнеальный рефлекс, движение глаз, калорический тест, рвотный рефлекс, апноэтический тест;
3. величину зрачков, корнеальный рефлекс, болевой стимул в области уха, горизонтальный нистагм, калориметрический тест, желудочный рефлекс, апноэтический тест;
4. все верно кроме 1.
20. В педиатрии для оценки состояния пациента используется бальная шкала:
1. Глазго;
2. АРАСНЕ;
3. Маллампати;
4. Апгар;
5. АРАСНЕ II.
21. Целью оценки по шкале Глазго является:
1. определение глубины комы путем оценки вербальных, моторных и глазных реакций на стимуляцию;
2. определение вида комы путем оценки вербальных, моторных и глазных реакций на стимуляцию.
22. Стандартизированный показатель смертности это:
1. отношение показателя настоящей смертности к прогнозируемой величине;
2. наличие показателя настоящей смертности к прогнозируемой величине.
|
