Ханты-мансийская государственная медицинская академия

Скачать 1.11 Mb.

Название	Ханты-мансийская государственная медицинская академия
страница	7/10
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Эталоны ответов на вопросы тестового контроля по теме 7

1. 2	11. 2,3,4,5	21. 1
2. 2	12. 1	22. 2
3. 1	13. 1
4. 1,2,3	14. 1
5. 2	15. 2
6. 2,3	16. 2,3
7. 1	17. 3
8. 1,2,3,4	18. 1
9. 1,2	19. 1
10.2	20. 2

Ситуационные задачи к зачетному занятию
Задача 1. Из реки извлечен человек без признаков жизни. Пульс и дыхание отсутствуют, тоны сердца не выслушиваются, зрачок максимально расширен, на свет его реакции нет. Расскажите последовательность оказания экстренной медицинской помощи (ЭМП).

Задача 2. Вы обнаружили на улице человека без признаков жизни: сознание отсутствует, экскурсий грудной клетки нет, пульс на сонной артерии не прощупывается. Как установить, в какой фазе умирания организма находится пострадавший?

Задача 3. Идущий впереди Вас человек внезапно вскрикнул и упал, видимые судорожные подергивания конечностей к моменту Вашего приближения к нему прекратились. При осмотре виден зажатый в его руке свисающий с электрического столба провод. Какова последовательность оказания ЭМП в данной ситуации?

Задача 4. В гараже Вы обнаружили мужчину, лежащего у автомобиля с работающим двигателем. При осмотре: на фоне бледности кожи на ней видны ярко-красные пятна, дыхания нет, пульс не определяется, зрачки широкие, выслушиваются редкие глухие тоны сердца. Что с пострадавшим? Оцените его состояние. Какие мероприятия Вы должны оказать? Последовательность ЭМП.

Задача 5. В автобусе внезапно упал мужчина. Мышцы лица, шеи, конечностей беспорядочно сокращаются. Судороги сопровождаются резкими поворотами туловища в стороны, изо рта выделилась пенистая жидкость, лицо синюшное, одутловатое, дыхание шумное, усиленное. Через 3 минуты судороги исчезли, дыхание ровное, как у спящего человека, непроизвольное мочеиспускание. Каким заболеванием страдает мужчина? Чем опасен пароксизм? Порядок ЭМП в данной ситуации.

Задача 6. Женщина 62 лет внезапно получила известие о смерти мужа, вскрикнула, потеряла сознание, упала. Кожа бледная, ЧСС 92 в минуту, АД 100/60 мм рт ст, дыхание глубокое, 15 в минуту. Что с больной? Окажите ЭМП.

Задача 7. Через 3 часа после употребления в пищу вареных грибов у всех членов семьи появились боли в животе, слюнотечение, головная боль, рвота, жидкий стул. Чем произошло отравление? Какой порядок ЭМП? Необходимо ли стационарное лечение, если гемодинамика у всех пострадавших стабильна, в пределах возрастных норм?

Задача 8. В туалете больной почувствовал головокружение, вслед за которым последовала потеря сознания. Бледен, покрыт холодным потом, пульс 130 в минуту слабого наполнения. В унитазе большое количество жидкости дегтеобразного цвета, с резким неприятным гнилостным запахом. Ваш предположительный диагноз? Какова причина возникновения данного состояния? Порядок ЭМП.

Задача 9. В результате укусов неизвестной собаки на ногах у женщины обнаружено множество рваных ран, умеренно кровоточащих. Какой порядок экстренной медицинской помощи? Нужна ли антирабическая прививка?

Задача 10. Через 30 минут после начала комплекса «АВС» самостоятельная сердечная деятельность и дыхание не возобновились. Зрачки широкие, на свет реакция отсутствует, симптома «кошачьего глаза» нет. О чем свидетельствует обследование больного? Как Вы поступите в данной ситуации?
Эталоны ответов на ситуационные задачи к зачетному занятию

Задача 1.

Определить признаки биологической смерти и при их отсутствии создать «дренажное положение».

Начать комплекс «САВ».

Определять критерии эффективности реанимационного комплекса на каждые 2 минуты.

Обеспечить вызов на место происшествия реанимационной бригады.

Задача 2. Определить наличие признаков биологической смерти (высыхание роговичной оболочки глаз, симптом «кошачьего глаза», наличие трупного окоченения, наличие трупных пятен); при их наличии обеспечить вызов на место происшествия бригады СМП и правоохранительных органов.

Задача 3.

Соблюдая правила личной безопасности устранить воздействие электрического тока на организм пострадавшего.

По показаниям приступить к проведению комплекса «САВ».

Действовать по «Алгоритму ЭМП при внезапной смерти».

Задача 4.

Острое ингаляционное отравление выхлопными газами двигателя внутреннего сгорания.

Агональный период умирания организма.

Вынести пострадавшего из гаража на открытое пространство.

Начать комплекс «САВ».

Обеспечить вызов на место происшествия специализированной бригады СМП.

Задача 5.

Эпилепсией.

Возобновлением припадка с переходом его в эпилептический статус.

Определить наличие возможных механических травм в момент падения.

Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей; предупредить возможность прикуса языка; вызвать на место происшествия специализированную бригаду СМП.

Задача 6.

Обморок (если потеря сознания не более двух минут).

Обеспечить доступ свежего воздуха, ослабить стесняющую одежду.

Приподнять ноги, обрызгать лицо холодной водой.

По возможности дать вдыхать пары нашатырного спирта.

При наличии медикаментов парентерально ввести анальгетики.

Задача 7.

Энтеральное отравление ядовитыми грибами.

Дать внутрь активированный уголь на фоне обильного питья с вызыванием повторной рвоты.

Вызвать специализированную бригаду СМП с последующей госпитализацией остроотравленных.

Задача 8.

1. Коллапс.

2. Желудочно-кишечное кровотечение как осложнение язвенной болезни.

3. Внутрь давать кусочки льда, проводить охлаждение эпигастральной области.

4. Парентерально вводить гемостатические препараты.

5. Вызов бригады СМП для экстренной госпитализации в хирургический стационар.

Задача 9.

Асептические повязки на раны нижних конечностей с временной остановкой кровотечения.
Транспортировка в травматологический пункт или хирургический стационар с обязательным введением антирабической вакцины по схеме.

Задача 10.

1.Отсутствие признаков сужения зрачка при проведении реанимационного комплекса в течение 30 минут, как кардинального критерия эффективности его, свидетельствует о начале биологической смерти организма.

2.Реанимационные мероприятия в данной ситуации необходимо прекратить ввиду опасности развития «социальной смерти» в результате декортикации.

Вопросы к зачётному занятию:

Определите показания и противопоказания к проведению реанимационных мероприятий с демонстрацией на симуляционном оборудовании (манекене-тренажере) осмотра больного или пострадавшего (в темах практических занятия 2-7).
Покажите на манекене реанимационный комплекс один и в составе реанимационной бригады (приемы специализированной сердечно-легочной и мозговой реанимации);
Продемонстрируйте работу с портативной и стационарной диагностической и реанимационной аппаратурой и примените ее на манекене-тренажере;
Расскажите о принципах оценки состояния, выделении ведущих синдромов у больных и пострадавших;
Расскажите о критериях оценки эффективности оказания неотложной помощи и опишите это на манекене-тренажере;
Расскажите о принципах определения степени поражения ЦНС (уровни нарушения сознания);
Покажите на манекене неотложную помощь при различных критических состояниях (обтурационная дыхательная недостаточность, остановка сердечно-сосудистой деятельности);
Расскажите о методах коррекции нарушения КЩС и газового состава крови, ОЦК, ЦВД, электролитного баланса;
Расскажите о последовательности лечебных мероприятий у больных реанимационного профиля;
Расскажите об общих и частных вопросах анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии;
Назовите и раскройте правила оценки состояния больного находящегося в критическом состоянии по стандартным шкалам;
Назовите симптомы острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности и опишите их на манекене-тренажере;
Расскажите об этиологии, патогенезе и клинических проявлениях полиорганной недостаточности;
Расскажите об этиологии, патогенезе и клинических проявлениях постреанимационной болезни;
Расскажите об этиологии, патогенезе и клинических проявлениях синдрома системного воспалительного ответа;
Расскажите об этиологии, патогенезе и клинических проявлениях тяжелого сепсиса;
Расскажите об этиологии, патогенезе и клинических проявлениях септического шока;
Расскажите об этиологии, патогенезе и клинических проявлениях острой почечно-печеночной недостаточности;
Расскажите об этиологии, патогенезе и клинических проявлениях острых нарушений мозгового кровообращения;
Расскажите об этиологии, патогенезе и клинических проявлениях отека головного мозга;
Расскажите об этиологии, патогенезе и клинических проявлениях предэклампсии, эклампсии;
Расскажите об этиологии, патогенезе и клинических проявлениях острой лекарственной травмы;
Расскажите об этиологии, патогенезе и клинических проявлениях тяжелого абстинентного синдрома при разных видах нарко- и токсикоманиях;
Назовите основные виды, формы и методы интенсивной терапии неотложных состояний;
Определите признаки «терминальных состояний», периодов умирания организма (предагония, агония, клиническая смерть, биологическая смерть) и определите их на манекене.
Проведите комплекс сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе и в стационаре, используя манекен-тренажер.
Расскажите об особенностях проведения комплекса в неонатологии. Контроль эффективности реанимационного комплекса (используя манекен-тренажер ребенка).
Проведите мониторное наблюдение у реанимационного больного, интерпретируйте и оцените показатели.
Покажите методику проведения электрической дефибрилляции с демонстрацией на манекене.
Проведите диагностику и дифференциальную диагностику различных терминальных состояний.
Опишите технику проведения парентерального и энтерального питания больных реанимационного профиля.
Расскажите о транспортировке больных реанимационного профиля (все виды, правила, особенности).
Проведите оксигенотерапию больному с левожелудочковой дыхательной недостаточностью.
Проведите ИВЛ различными способами и туалет трахеобронхиального дерева с демонстрацией на манекене.
Определите суточный водный баланс, оцените и интерпретируйте его результаты.
Проведите катетеризацию периферической и подключичной вены. Продемонстрируйте технику на манекене-тренажере.
Осуществите промывание желудка на манекене (зондирование его через рот и нос).
Оцените и интерпретируйте результаты проведенных клинических, биохимических, бактериологических анализов по представленным вам данным.
Покажите методику применения языкодержателя, роторасширителя, воздуховодов, укажите показания для их применения, методы и способы их использования на манекенах-тренажерах.
Интерпретируйте полученные данных ЭКГ, проведите анализ нарушений ритма и проводимости сердца, диагностику острого инфаркта миокарда, асистолии, «синдрома малого выброса», фибрилляции желудочков, по представленным вам данным.
Проведите объективное обследование больных реанимационного профиля (на манекене-тренажере с представленными вам данными): осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. Оценка и интерпретация полученных данных.
Оцените признаки недостаточности кровообращения, дыхания по клиническим признакам, данным инструментального и лабораторного исследования, по представленным вам данным.
Примените портативную санационную систему у больного с признаками острой дыхательной недостаточностью развившуюся на фоне аспирационного синдрома.

3.2. Материально-техническое обеспечение дисциплины
В рамках учебной дисциплины:

- кабинет обучения – реанимационный зал:

Имитатор пациента ALS Simulator для расширенной СЛР – 1 с монитором и ноутбуком и видеокамерой,
Профессиональный имитатор пациента SimMan Манекен,
Манекен-тренажер Neonatal Resuscitation Baby,
Тренажер для крикотиреотомии,
Тренажер для интубации взрослого пациента LAMT,
Тренажер для интубации трахеи у детей до 1 года,
Имитатор пациента ALS Baby 200 с симулятором сердечных ритмов,
Манекен-тренажер Оживленная Анна ALS Skilltrainer для расширенной СЛР,
Учебный дефибриллятор PowerHeart AED,
Манекен-тренажер Ultimate Hurt,
Манекен-тренажер Ребенок с контроллером, для получения и отработки навыков сердечно-легочной реанимации,
Аппарат ЭКГ,
Аппарат для измерения АД,
Персональные компьютеры,
Мешок «Амбу»,
Набор ларингоскопический,
Интубационные трубки различных диаметров,
Воздуховоды,
Пищеводно-трахеальная интубационная трубка,
Ларингиальные маски,
Комплект иммобилизационный для фиксации головы,
Штатив для приведения инфузионной терапии,
Системы для внутривенных инфузий,
Набор медикаментов для оказания реанимационной помощи,
Шприцы,
Стендовый материал,
Мультимедийный проектор и электронная доска,
Материал презентаций (компьютерный вариант),
Обучающие фильмы.

- кабинет обучения – компьютерный и фантомный класс:

Манекен-тренажер «Оживленная Анна»,
Манекен-тренажер «новорожденный»,
Аппарат ЭКГ,
Учебный дефибриллятор PowerHeart AED,
Аппарат для измерения АД,
Персональные компьютеры,
Мешок «Амбу»,
Набор ларингоскопический,
Интубационные трубки различных диаметров,
Воздуховоды,
Пищеводно-трахеальная интубационная трубка,
Ларингиальные маски,
Комплект иммобилизационный для фиксации головы,
Штатив для приведения инфузионной терапии,
Системы для внутривенных инфузий,
Набор медикаментов для оказания реанимационной помощи,
Шприцы,
Стендовый материал (Трудная интубация, техника проведения СЛМР, протезирование дыхательных функций, проводниковая анестезия),
Материал презентаций (компьютерный вариант) (Трудная интубация, Сепсис, ИТШ, ИТ в акушерстве, ДВС-синдром, Краш-синдром, Современные методы ЭКД, Антибактериальная терапия в реанимации),
Обучающие фильмы (трудная интубация, проводниковая анестезия).

Оборудование клинических баз:

аппарат ИВЛ,
инфузоматы,
перфузаторы,
электрические аспираторы,
Монитор PiCCOplus
UnoMeter Abdo-Pressure
Монитор Vigileo
Специальное оборудование для доставки энтерального питания
Пульсоксиметры Masimo SET
Капнометр
Капнометрия в дыхательном потоке (mainstream analysis)
Тканевой микродиализ
Oxylog 3000
Evita XL
Evita 4 edition
Аппарат ИВЛ Savina
Babylog 8000 plus
Fabius GS premium, Fabius Tiro и Fabius Plus
Primus
Испарители анестезиологических газов Dräger Medical
FELIX DUAL
Монитор Infinity Vista XL
Центральные Станции Мониторирования «Infinity Central Station»
Кардиомониторы PHILIPS MEDICAL SYSTEMS, Siemens
Терморегулятор Isolette 8000
Isolette C2000 со шкафом
Реанимационное место Babytherm 8000/8010
Photo-Therapy 4000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

	Ханты-мансийская государственная медицинская академия Кафедра анестезиологии-реаниматологии, скорой медицинской помощи и клинической токсикологии		Читинская государственная медицинская академия ...
	Читинская государственная медицинская академия ...		Читинская государственная медицинская академия ...
	Читинская государственная медицинская академия (фгбоу во чгма) ...		Патогенетическое обоснование рефлексотерапии в коррекции сухой кожи лица у женщин Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования филиал фгбоу дпо «российская медицинская академия непрерывного...
	Отчет заведующей кафедрой внутренних болезней №1, эндокринологии... Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», д м н.,...		Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию гоу... Благовещенский филиал ноу впо московская академия предпринимательства при правительстве г. Москвы
	Молодежь и медицинская наука в XXI веке 30 марта 1 апреля 2011 года г. Киров Под ред. И. В. Шешунова, С. А дворянского, С. В. Игнатьева – Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2011. 240 с		Нижегородская государственная медицинская академия Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Ижевская государственная медицинская академия Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования		Методические рекомендации для врачей Казанская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации
	Ортопедии и военно-полевой хирургии Гбоу впо «Ижевская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России		Инструкция по делопроизводству утверждено ...
	Ивановская государственная медицинская академия кафедра хирургических болезней Жалобы те же, за исключением отеков, которые купированы в результате консервативного лечения		Здравоохранения Оренбургской области Володин А. В. – к м н., ассистент кафедры сестринского дела гбоу впо «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава...

Ханты-мансийская государственная медицинская академия

Похожие: