Лекция № Внутрибольничная инфекция

Скачать 1.08 Mb.

Название	Лекция № Внутрибольничная инфекция
страница	2/11
Тип	Лекция

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Лекция

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Подготовка к процедуре.

1. Снять кольца с пальцев, проверить целостность кожи рук.

2. Завернуть рукава халата до локтя, снять часы.

3. Открыть кран (локтевой кран открывается движением локтя; при использовании обычного крана – его открывают при помощи бумажной салфетки), отрегулировать температуру воды (35-40 °С). Считается, что при первом намыливании и ополаскивании тёплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием тёплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.

Тёплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.

Выполнение процедуры.

4. Намылить руки и обмыть водопроводный кран с мылом.

5. Вымыть руки путём энергичного механического трения намыленных ладоней между собой в течение 10 секунд.

6. Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены. Примечание: держите руки пальцами вверх так, чтобы вода стекала в раковину с локтей (в этом положении вода течёт от чистой зоны к грязной). Не прикасайтесь к раковине. Наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев рук.

7. Повторить пп. 4,5,6.

Окончание процедуры.

8. Закрыть кран, пользуясь салфеткой (локтевой кран закрыть движением локтя; при использовании обычного крана – его закрывают при помощи бумажной салфетки).

9. Просушить руки бумажным полотенцем. При отсутствии одноразовых салфеток возможно использование кусков чистой ткани, которые после каждого использования сбрасываются в специальные контейнеры и после дезинфекции отправляются в прачечную. Замена одноразовых салфеток на электрические сушилки нецелесообразна, т.к. при них не происходит растирания кожи, а значит не происходит удаление остатков моющего вещества и слущивания эпителия.

10. Салфетка сбрасывается в ёмкость с дезинфицирующим раствором для утилизации.
Гигиенический уровень обработки рук

Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов: социального уровня очистки рук (см. выше) и дезинфекции рук кожным антисептиком.

После окончания этапа социального уровня очистки рук (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл и тщательно втирается в кожу до полного высыхания (вытирать руки не следует). Если руки не были загрязнены (например, отсутствовал контакт с пациентом), то первый этап пропускается и можно сразу наносить антисептик.

Оснащение:

1. Жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках.

2. Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые(бумажное полотенце).

3. Кожный антисептик. Целесообразно использовать спиртосодержащие кожные антисептики (70% раствор этилового спирта; 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте, АХД-2000 специаль, Стериллиум и др.)

Обработка рук — необходимая последовательность движений:

Последовательность движений
	1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.
	2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
	3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
	4. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
	5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.
	6. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.

3. Правила одевания и снятия перчаток, пользования маской.

Большинство медицинских сестер и врачей недолюбливают перчатки, и не зря. В перчатках теряется чувствительность кончиков пальцев, кожа на руках становится сухой и шелушится, а инструмент норовит выскользнуть из рук. Но перчатки были и остаются самым надежным средством защиты от инфекции.

Можно выделить, по крайней мере, 3 соображения, по которым медицинский персонал вынужден пользоваться перчатками:

1) перчатки снижают риск профессионального заражения при контакте с инфицированными пациентами или их выделениями (в связи с этим использование перчаток является важным компонентом системы универсальных мер предосторожности);

2) перчатки снижают риск заражения пациентов микробами, являющимися частью резидентной флоры рук медицинских работников (по этой причине, в частности, перчатки используются при проведении хирургических операций или перевязках ожоговых ран);

3) перчатки снижают риск контаминации рук персонала транзиторными возбудителями и последующей их передачи пациентам.

Медицинские перчатки – не просто атрибут современной клиники. Это единственная возможность работать, не подвергая риску ни пациентов, ни себя. Сами по себе перчатки не являются единственным надежным средством предотвращения инфицирования, поэтому применение перчаток не является альтернативой мытью и антисептической обработке рук.

Рекомендации при выборе перчаток:

1. Перчатки должны плотно прилегать к руке в течение всего времени использования.

2. Перчатки не должны создавать дискомфорта и вызывать усталость или напряжение в руках. Особое внимание на это нужно обратить при одновременном использовании двух пар.

3. Перчатки должны сохранять хорошую тактическую чувствительность.

4. Перчатки должны быть достаточно надежными в рискованных ситуациях (например, при работе с колюще-режущими инструментами).

5. Перчатки должны содержать минимальное количество веществ, провоцирующих аллергическую реакцию (в частности, ее могут вызывать латекс, а также протеины, содержащиеся в крахмальной при присыпочной пудре).

Типы перчаток.

Перчатки бывают двух типов: хирургические и смотровые.

Хирургические перчатки более тонкие и длинные - они доходят до предплечья и полностью повторяют анатомическую форму руки. На упаковке обязательно есть маркировка: для правой руки, для левой. На кончиках пальцев резина тоненькая, на манжете - прочная. В современных моделях на ладони и на кончиках пальцев перчаток поверхность ребристая, чтобы инструмент надежно фиксировался в руке хирурга. Самые тончайшие перчатки - предназначены для микрохирургических операций, а вот для работы в отделении травматологии подойдут толстые и прочные перчатки, которые не рвутся даже при значительном усилии. Для акушерок и гинекологов выпускают специальные супердлинные модели перчаток.

Смотровые перчатки универсальны, их можно надевать на любую руку. Они более короткие и чаще всего снабжены валиком, чтобы прочнее держались на руке. В этом есть и оборотная сторона: перчатки с валиком имеют неприятное свойство закатываться при надевании. Для работы в отделении это не принципиально, а вот в операционной создает определенные сложности. К тому же, в складках, образованных валиком, оседают бактерии, поэтому у хирургических перчаток валик, как правило, отсутствует.

Показания к одеванию перчаток:

- возможный контакт с кровью;
- контакт с семенной жидкостью или цервикальным секретом;
- контакт со слизистыми оболочками носа, рта;
- контакт с каким-либо биологической жидкостью, независимо от наличия в ней крови;
- контакт с предметами или материалами, загрязненными кровью или другими биологическими жидкостями;
- при любом нарушении целостности кожи медсестры или пациента;
- возможный контакт с постельными принадлежностями пациента.

Смотровые перчатки используются при контакте со слизистыми, кожей. Например, инъекции, забор крови, стоматологические терапевтические процедуры. К смотровым относятся новые неиспользованные ранее перчатки, упакованные индивидуально или в коробке навалом (при условии правильного хранения коробок). Как альтернатива смотровым, могут использоваться хирургические перчатки, прошедшие глубокую дезинфекцию (ГД). При оказании стоматологической помощи на каждого пациента выделяется отдельная пара перчаток. При гинекологических осмотрах использовать одноразовые смотровые или стерильные перчатки. При проведении хирургических процедур используются стерильные перчатки. Хозяйственные перчатки применяются при обработке инструментария, оборудования, а также загрязненных поверхностей при проведении текущих и генеральных уборок.

В ходе выполнения инъекций, при заборе крови между пациентами, руки в перчатках необходимо обрабатывать.

1 способ: путем протирания в течение 2-х минут раствором 70% спирта или 1% раствором хлорамина, или каким-либо дезинфектантом в эквивалентных концентрациях.

2 способ: путем погружения рук в перчатках на несколько минут (2 минуты) в емкость с каким-либо дезинфицирующим раствором (концентрации указаны в 1 способе).

Если при выполнении инъекций, заборе крови на перчатки попала кровь, то перчатки нужно снять и надеть другую пару.

Стерильные перчатки можно надевать без посторонней помощи.

Правша надевает сначала правую перчатку, а снимает — левую.

Последовательность действий при надевании стерильных перчаток:

I. Подготовка к процедуре:

1. Разверните упаковку с перчатками (можно положить упаковку на стол).

II. Выполнение процедуры:

2. Возьмите перчатку за отворот левой рукой так, чтобы ваши пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.

3. Сомкните пальцы правой руки и введите их в перчатку.

4. Разомкните пальцы правой руки и натяните перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота.

5. Заведите под отворот левой перчатки 2, 3 и 4-й пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы 1 -и палец правой руки был направлен в сторону 1 -ого пальца на левой перчатке.

6. Держите левую перчатку 2, 3 и 4-м пальцами правой руки вертикально.

7. Сомкните пальцы левой руки и введите ее в перчатку.

III. Завершение процедуры:

8. Расправьте отворот вначале на левой перчатке, натянув ее на рукав, затем на правой с помощью 2 и 3-его пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки.

В зависимости от ситуации, перчатки лучше надеть на рукава халата. В тех случаях, когда не требуется халат с длинными рукавами, перчатки закрывают запястье и часть предплечья.

Перед снятием перчаток их необходимо обработать ваткой, смоченной в дез. растворе. Руки необходимо мыть после каждого снятия перчаток.

Последовательность действий при снятии стерильных перчаток:

1. Пальцами правой руки в перчатке сделайте отворот на левой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны (а);

2. Пальцами левой руки сделайте отворот, на правой перчатке также касаясь ее только с наружной стороны (б);

3. Снимите перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот (в, г);

4. Держите снятую с левой руки перчатку в правой руке (д);

5. Левой рукой возьмите перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны (е) и снимите перчатку с правой руки, выворачивая ее наизнанку (ж);

6. Обе перчатки (левая оказалась внутри правой) поместите в емкость с дезинфицирующим средством (если они многоразового использования) или выбросьте в непромокаемый мешок (з).

Правила пользования медицинской маской.

ВОЗ дает следующие рекомендации относительно применения масок:

- менять маску необходимо через каждые 1,5-2 часа;
- маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;
- старайтесь не касаться закрепленной маски. Сняв маску, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;
- влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
- не используйте вторично одноразовую маску;
- использованную одноразовую маску следует немедленно выбрасывать в отходы класса Б.

4. Обработка рук и слизистых при контакте с биологическими жидкостями.

Действия медицинского работника при аварийной ситуации (Приложение 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 с изменениями):

- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

- как можно быстрее начать прием ретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита В в разные участки тела по схеме 0—1—2—6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3—4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител – целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

Состав аптечки первой помощи при авариях (Приложение 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 с изменениями):

В состав аптечки первой помощи при авариях (разрывы или проколы перчаток, уколы или порезы кожных покровов, попадание материала на слизистые оболочки, открытые части тела, оборудование и т.п.) входят следующие средства:

70% спирт.
5% раствор йода.
стерильные салфетки.
лейкопластырь.
напальчники или стерильные перчатки.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

	Лекция Тема: «Внутрибольничная инфекция» Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения		«Внутрибольничная инфекция. Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала» Изучение данной темы базируется на знании дисциплины: Гигиена и экология, Основы микробиологии и иммунологи, вби, способы передачи...
	Ротавирус тест (Rotavirus Test (Rota-Check-1)). Vedalab, Франция Тем самым, внутрибольничная ротавирусная инфекция, особенно в палатах для детей и новорождённых, представляет несомненную опасность,...		Лекция I и проблема языка и сознания лекция II 31 слово и его семантическое... Монография представляет собой изложение курса лекций, про* читанных автором на факультете психологии Московского государственного...
	Лекция I и проблема языка и сознания лекция II 31 слово и его семантическое... Монография представляет собой изложение курса лекций, про* читанных автором на факультете психологии Московского государственного...		Лекция Предмет, задачи и методы перевода Лекция Общая характеристика современной теории перевода. Лекция Переводческая эквивалентность
	Лекция Отечественная историография Гражданской войны в России Лекция... Лекция Национальная политика советского государства: теория и практика вопроса		Курс лекций Ставрополь, 2015 содержание стр. Введение лекция Введение... Лекция 5: Приборы и приспособления для обнаружения и регистрации ионизирующих излучений
	Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни Н. Н., Пименова А. Л. «Вич-инфекция», Кислова В. М. «Болезни уха, горла, носа», Насыбуллина В. М. «Кожные и венерические болезни»,...		Лекция Основы процесса тестирования по 3 Лекция Как протестировать неизвестную программу или наращиваемый подход к первичному функциональному тестированию по. 17
	Лекция Автоматическое и автоматизированное управление. 5 Лекция Основные требования к scada-системам и их возможности. Аппаратные и программные средства scada-систем 17		Лекция Введение в курс «Компьютерные технологии в науке и образовании» Лекция Классификация и характеристика программных средств информационной технологии обучения (ито) 18
	Литература См. Лекция 7,Лекция 8 Цель работы: Ознакомление с построением фильтров tcp/ip пакетов. Ознакомление с методами шифрования с открытым ключом на примере...		Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета... «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция). Клиника. Диагностика и дифференциальная...
	Содержание Введение Лекция Базы данных и файловые системы Файловые системы 1 Структуры файлов Лекция Ранние подходы к организации бд. Системы, основанные на инвертированных списках, иерархические и сетевые субд. Примеры. Сильные...		Литература 58 Лекция №15 Понятия и сущность данных, информации, знаний.... Лекция № Поиск полных текстов научных документов в мировых издательских системах 33

Лекция № Внутрибольничная инфекция

Похожие: