Баракина Т.В.
студент магистратуры 2 курса
направление «Государственное и муниципальное управление»
Семенчук О.В., к.э.н.
научный руководитель, доцент
Самарский Государственный экономический университет
Россия, г. Самара
ОДНОКАНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В данной статье дается понятие одноканального финансирования учреждений здравоохранения, а также рассматривается переход бюджетных учреждений здравоохранения на одноканальную систему финансирования и его последствия.
Ключевые слова: одноканальная система финансирования, здравоохранение, обязательное медицинское страхование, медицинское учреждение
Barakina T.V.
a graduate student
2 course, Master program «State and Municipal Management»
Samara State University of Economics
Russian Federation, Samara
Scientific adviser: Semenchuk O.V.
Candidate of Economics, associate professor
Samara State University of Economics
Russian Federation, Samara
SINGLE-CHANNEL FINANCING SYSTEM OF HEALTH CARE
The article illustrates the concept of a single-channel financing of health care institutions, the transition to predominantly single-channel financing of budgetary healthcare institutions and its effects.
Keywords: single-channel financing system, health care, compulsory health insurance, healthcare organization
В соответствии с изменениями, внесенными в федеральное законодательство, с 1 января 2012 года началось реформирование одной из самых важных для граждан сфер - сферы здравоохранения.
Одним из ключевых этапов этой реформы является введение преимущественно одноканального финансирования бюджетных учреждений здравоохранения, предполагающего, что основная часть финансовых средств поступает из фонда обязательного медицинского страхования. Так, с января 2013 года российские медицинские учреждения работают по новой системе финансирования.
В рамках данной системы средства за каждого пролеченного пациента поступают из фонда обязательного медицинского страхования по установленным нормативам, покрываются все основные расходы на его обслуживание, а именно расходы на заработную плату медицинскому работнику, коммунальные услуги, транспортные услуги, необходимые медикаменты и др. Раньше эти средства поступали из фонда обязательного медицинского страхования и из бюджета.
Что касается бюджетных средств, то теперь они выделяются на строительство, капитальный ремонт, закупку оборудования и техники, стоимость которых превышает 100 тыс. руб., а также в качестве субсидий на выполнение государственного задания, от выполнения которого государственное бюджетное учреждение здравоохранения не вправе отказаться.
Еще одним источником финансирования медицинского учреждения остаются денежные средства, получаемые государственными медицинскими учреждениями от реализации платной деятельности.
Все эти изменения коснулись и Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Сергиевская центральная районная больница» (ГБУЗ СО «Сергиевская ЦРБ»).
Главной целью учреждения является обеспечение прав граждан на медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Самарской области медицинской помощи, а задачей - оказание круглосуточной квалифицированной медицинской помощи населению муниципального района Сергиевский Самарской области.
С 2012 года ГБУЗ СО «Сергиевская ЦРБ» перешло из муниципальной собственности муниципального района Сергиевского в собственность Самарской области, а с 1 января 2013 года Самарская область перешла на одноканальное финансирование здравоохранения (т.е. учреждения финансируются из средств фонда обязательного медицинского страхования).
Рассмотрим основные источники финансирования ГБУЗ СО «Сергиевская ЦРБ». Ими являются: средства обязательного медицинского страхования, средства от приносящей доход деятельности, субсидии из областного бюджета. Представим их структуру в 2016 году на рисунке 1.
Рисунок 1. Структура источников поступлений денежных средств в ГБУЗ СО «Сергиевскую ЦРБ» в 2016 г.
По рисунку видно, главным источником поступлений являются средства обязательного медицинского страхования, которые составляют 83 %. На втором месте среди источников поступления денежных средств – средства, получаемые от приносящей доход деятельности. Их доля равна 10%, что практически в полтора раза превышает объем средств, получаемый из областного бюджета, который составляет 7 %.
С помощью средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказания бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Объемы предоставления медицинской помощи, подлежащие оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.
ГБУЗ СО «Сергиевской ЦРБ» сотрудничает со следующими страховыми медицинскими организациями: ЗАО «СК «Астро-Волга-Мед», в котором зарегистрировано набольшее количество лиц, ОАО СК «АКСОМЕД», Филиал ЗАО «МАКС-М», ЗАО СК «Согласие-М», ЗАО СК «Альянс-Мед», ОАО «Уралсиб».
В виде субсидий из областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение выполнения государственного задания учреждением.
Учреждение также получает средства от приносящей доход деятельности, так как сверх установленных объемов медицинской помощи территориальной программой обязательного медицинского страхования, а также сверх установленных объемов государственного задания оказывает услуги, относящиеся к его основным видам деятельности, физическим и юридическим лицам за определенную плату. Тарифы за платные услуги утверждаются министерством здравоохранения Самарской области
С каждым, кто желает воспользоваться платными услугами, заключается договор на предоставление платных медицинских услуг. Их перечень и цены размещены на официальном сайте больницы, а также на информационных стендах.
Данный переход свидетельствует о ряде положительных моментов.
Если раньше муниципальные учреждения здравоохранения подчинялись муниципалитетам, а информация, исходившая от Министерства здравоохранения Самарской области, воспринималась ими как рекомендация, то теперь Минздрав Самарской области как учредитель имеет право требовать исполнения каждого приказа. Это приводит к тому, что система учреждений области становится более управляемой.
Так как бюджеты муниципалитетов различны, а значит и объем средств направляемых из них на здравоохранение. Поэтому плюсом перехода является равномерное распределение бюджетных средств.
Также новый статус позволит учреждениям участвовать в федеральных программах, областных целевых программах.
Процесс перехода не повлиял и на качество услуг, ведь оно зависит, в большей степени, от квалификации персонала, порядков оказания медицинской помощи и стандартов. Так, с 2013 года медицинские учреждения перешли на единые порядки оказания медицинской помощи, а с 2015 года – на единые стандарты.
Таким образом, в настоящее время бюджетные учреждения здравоохранения перешли преимущественно к одноканальному финансированию за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, что позволяет повысить эффективность и прозрачность расходования средств.
Вследствие данного перехода изменилась и организация работы медицинских учреждений. Если раньше учреждения получали денежные средства за предполагаемую работу, то сегодня они получат их за проделанную, то есть лечение оплачивается по каждому конкретному случаю по стандартам медицинской помощи. Теперь затраты на медицинскую помощь возмещаются в полном объеме с учетом реальных затрат.
Также в рамках системы обязательного медицинского страхования пациенты вправе выбрать то медицинское учреждение, в котором им хотелось бы получить помощь. Поэтому среди медицинских учреждений возникает конкуренция за пациентов. Следовательно, в целях получения финансовых ресурсов каждое медицинское учреждение будет стараться оказать медицинскую услугу наилучшим образом.
Все эти преобразования подразумевают реализацию главного принципа организации медицинской помощи населению – ее доступность, а также повышение качества оказания медицинской помощи населению.
Использованные источники:
|
