Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости

Скачать 1.39 Mb.

Название	Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости
страница	14/16
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 ... 8 9 10 11 12 13 14 15 16

7.6. Осложнения и побочные эффекты терапии

Осложнения и побочные эффекты терапии связаны с:

развитием побочных эффектов/осложнений назначаемых лекарственных средств;
превышением терапевтической дозы препарата;
неверно подобранной длительностью терапии;
игнорированием перекрестной толерантности ПАВ и ЛС

Некоторые из наиболее часто встречающихся осложнений терапии приведены в таблицах 15-20.
Таблица 15. Лекарственные взаимодействия нейролептиков.

Группа	Взаимодействие с:	Возможный эффект
Нейролептик	Транквилизатор, Нормотимик, Антидепрессант, Гипнотик	Взаимное потенцирование действия, усиление угнетающего действия на ЦНС
	ТЦА	Повышение С нейролептика (на 1/3) и антидепрессанта в крови
	Карбамазепин	Ускорение метаболизма, снижение С нейролептика в крови, снижение его терапевтического действия
	нИМАО	Замедление метаболизма, усиление основного действия и побочных эффектов нейролептика. Сочетанное назначение не рекомендовано
	Тетурам, парацетамол, фуразолидон	Замедление биотрансформации фенотиазинов, повышение их С в крови, усиление основного и побочного действия нейролептиков
	Клофелин	снижение гипотензивного эффекта, усиление угнетающего действия клофелина.

Примечание:С – концентрация, ТЦА – трициклические антидепрессанты; нИМАО – необратимые ингибиторы моноаминоксидазы;
Таблица 16. Лекарственные взаимодействия гетероциклических антидепрессантов.

Группа	Взаимодействие с:	Возможный эффект
Антидепрессант гетероциклической структуры	Транквилизатор, Нейролептик	Замедление метаболизма, повышение С в крови. Усиление седативного, потенцирование холинотического эффектов.
	Карбамазепин	Ускорение метаболизма, снижение С антидепрессанта в крови, снижение терапевтического действия
	Ноотропы	Усиление тимоаналептического эффекта, снижение побочных эффектов
	Витамин В₆	Снижение побочных эффектов
	Клофелин	снижение гипотензивного эффекта, усиление угнетающего действия клофелина.

Примечание: С – концентрация
Таблица 17. Лекарственные взаимодействия СИОЗС.

Группа	Взаимодействие с:	Возможный эффект
СИОЗС	СИОЗС	Не рекомендовано
	нИМАО/оИМАО	Не рекомендовано
	Фенобарбитал, карбамазепин	Усиление метаболизма, снижение С в крови, снижение терапевтического эффекта
	ТЦА	Рекомендовано в низких дозах

Примечание: С – концентрация; нИМАО – необратимые ингибиторы моноаминоксидазы; оИМАО – обратимые ингибиторы моноаминоксидазы
Таблица 18.Лекарственные взаимодействия ИМАО.

Группа	Взаимодействие с:	Возможный эффект
ИМАО	Транквилизатор, Нейролептик	Резкое угнетение метаболизма, накопление и повышение С в крови. Выраженные побочные эффекты. Сочетание не рекомендовано
	Карбамазепин	Развитие побочных эффектов. Сочетание не рекомендовано
	СИОЗС	Серотониновая гиперстимуляция, серотониновый синдром. Сочетание не рекомендовано
	ТЦА	Гипертонический криз. Сочетание не рекомендовано
	Некоторые продукты питания (таблица 29.13)	Тираминовые (сырные) реакции
	Наркотические анальгетики, Центральные анестетики, барбитураты, алкоголь	Гипотония, угнетение дыхания, тяжелые расстройства сознания.

Примечание: С – концентрация; СИОЗС- специфический ингибитор обратного захвата серотонина; ТЦА – трициклический антидепрессант
Таблица 19. Лекарственные взаимодействия антиконвульсантов.

Группа	Взаимодействие с:	Возможный эффект
Карбамазепин	Барбитураты	Усиление метаболизма карбамазепина
	ТЦА/СИОЗС	Усиление метаболизма антидепрессантов, снижение их С в крови. Замедление метаболизма карбамазепина, повышение его С в крови.
	Галоперидол	Усиление метаболизма галоперидола, снижение С в крови с ослаблением действия.

Примечание: С – концентрация; СИОЗС- специфический ингибитор обратного захвата серотонина; ТЦА – трициклический антидепрессант
Таблица 20. Взаимодействие дисульфирама с некоторыми ЛС

Лекарственное средство	Взаимодействие	Комментарии
Алкоголь или алкоголь-содержащие препараты (такие как сиропы, эликсиры, тоники)	Повышение чувствительности к алкоголю вплоть до развития дисульфирам-алкогольной реакции	Противопоказание к использованию
Амитриптилин	Усиление алкоголь-дисульфирамовой реакции
Барбитураты	Влияние барбитуратов на печеночный метаболизм может привести к увеличению в крови концентрации барбитуратов и повышению их токсических эффектов
Кофеин	Снижение общего клиренса и повышение периода полувыведения кофеина возможно, является результатом ингибирования печеночных ферментов	Клиническое значение не установлено
Изониазид	Возможны поведенческие расстройства, изменениями психического состояния, психотические реакции, нарушения координации движений или неустойчивая походка.	Избегать совместного использования. Если такие признаки появляются/, необходимо прекратить прием Дисульфирама
Метронидазол	Острые психозы и спутанность сознания	Совместное применение противопоказано
Фенитоин (дифенин) и родственные соединения	Ингибирование метаболизма фенитоина в печени может привести к интоксикации фенитоином	Совместное использование с осторожностью. Необходимо определять концентрацию фенитоина в крови в процессе терапии Дисульфирамом, при необходимости изменить дозу фенитоина

1 ... 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Похожие:

	Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению постмастэктомического синдрома Влияние адьювантного лекарственного лечения на развитие постмастэктомического отека		Клинические рекомендации по диагностике и лечению сирингомиелии Москва Клинические рекомендации по диагностике и лечению дистонии утверждены решением Президиума Всероссийского общества неврологов 18....
	Методология Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ		«российское общество фтизиатров» Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания
	Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных... Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Союзом педиатров России и Ассоциацией медицинских обществ по качеству		Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных... Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Союзом педиатров России и Ассоциацией медицинских обществ по качеству
	Фгбу «Эндокринологический научный центр» Минздрава России Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета 1 типа у детей и подростков		Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению системных васкулитов Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных
	Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы Мкб-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятая 43-й Всемирной...		Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению эндокринной... Гбоу впо “Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова”
	Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов Ассоциация... Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике потери слуха, вызванной шумом		Определение, диагностические критерии и классификация сахарного диабета Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета 1 типа у детей и подростков
	Российское респираторное общество Федеральные клинические рекомендации... Директор фгбу "нии пульмонологии" фмба россии, Председатель Правления Российского респираторного общества, главный внештатный специалист...		Российское респираторное общество Федеральные клинические рекомендации... Директор фгбу "нии пульмонологии" фмба россии, Председатель Правления Российского респираторного общества, главный внештатный специалист...
	Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инфекционных... Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инфекционных осложнений у пациентов с трансплантированной почкой		Федеральные рекомендации (протоколы) по диагностике и лечению бактериальных...

Руководство, инструкция по применению