УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
03.09.2015 № 012.1/33
МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ
ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО
Регистрационный № _576__________
от «_02_» ___октября________2015__ г.
Инструкция
по заполнению формы отраслевой статистической отчетности № 31
«Отчет о медицинской помощи детям за 20 ___ год»
І. Общие положения
1.1. Данная Инструкция определяет порядок заполнения формы отраслевой статистической отчетности № 31 «Отчет о медицинской помощи детям за 20__ год» (далее – форма № 31).
1.2. В форме № 31 приводится информация об оказании медицинской помощи детям в возрасте до 17 лет включительно, находящимся на учете в учреждении здравоохранения.
В форму № 31 не включаются данные о детях, которые постоянно находятся в домах ребенка, детских домах, школах-интернатах и домах-интернатах.
1.3. Шифры болезней в таблице 2300 «Заболеваемость и смертность детей в возрасте до 1 года (количество заболеваний)» (далее – таблица 2300) заполняются в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее – МКБ-10).
ІІ. Порядок заполнения
2.1 Форму № 31 заполняют учреждения здравоохранения, в которых находятся под наблюдением дети и им оказывается амбулаторно-поликлиническая помощь (за исключением фельдшерско-акушерских пунктов).
2.2. В адресной части бланка формы № 31 четко без сокращений указываются наименование учреждения здравоохранения, его адрес.
2.3. Форму № 31 заполняют на основании форм первичной учетной документации № 112/у - «История развития ребенка» (далее – форма № 112/у) и № 131/у - «Карта учета диспансеризации» (далее – форма № 131/у).
2.4. В таблице 2100 «Число детей, состоящих на учете (не включая данные о детях в домах ребенка, детских домах, школах-интернатах и домах-интернатах)» (далее – таблица 2100) указываются данные о контингенте детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно, которые находятся на учете в учреждении здравоохранения.
В таблицу 2100 не включаются данные о детях, находящихся в домах ребенка, детских домах, школах-интернатах, домах-интернатах.
В графе 1 указывается количество детей, которые находились под наблюдением учреждения здравоохранения на начало отчетного года; в графе 2 указывается количество детей, поступивших под наблюдение в течение отчетного года; в графах 3, 4, 5 – количество детей, которые по разным причинам сняты с наблюдения: выбыли (графа 3), умерли (графа 4), в том числе умершие вне стационара (графа 5). В количество выбывших детей включают только тех, которые сменили место жительства или перешли под наблюдение других учреждений здравоохранения. Данные графы 5 не должны превышать данные графы 4.
В графе 6 – количество детей, находящихся под наблюдением на конец отчетного года, из них мальчики (графа 7). Данные графы 7 не должны превышать данные графы 6.
В строке 1 указывается общая численность детей в возрасте до 17 лет включительно, в строках 2-4 – их количество распределяется по отдельным возрастным группам. Сумма строк 2 и 4 должна быть равна строке 1 по всем графам.
В строке 3 из общего количества детей в возрасте до 14 лет включительно выделяются дети в возрасте до 1 года жизни.
Данные графы 6 строки 1 должны равняться количеству детей, находившихся на начало отчетного года (графа 1), плюс количество детей, поступивших за отчетный год (графа 2), минус количество выбывших детей (графа 3) и умерших (графа 4).
В строках 2-4 указанный контроль не ведется, поскольку детям, которым на начало года было, например, 14 лет и 2 месяца (строка 2, графа 1), на конец отчетного года исполнится 15 лет и 2 месяца, и они будут учтены в строке 4 по графе 6.
2.5. В таблице 2200 «Количество новорожденных, поступивших под наблюдение данного учреждения здравоохранения» (далее – таблица 2200) указывается количество новорожденных, поступивших под наблюдение данного учреждения в отчетном году. Данные таблицы 2200 не должны превышать данные таблицы 2100 по строке 3, графе 2.
2.6. В таблице 2300 «Заболеваемость и смертность детей в возрасте до 1 года (количество заболеваний)» (далее – таблица 2300) указываются данные о количестве зарегистрированных заболеваний впервые в жизни у детей в возрасте до 1 года в течение отчетного года (графа 1) и количестве умерших в возрасте до 1 года (графа 3).
Из общего количества зарегистрированных болезней и умерших (графы 1 и 3) в графах 2 и 4 указывается количество зарегистрированных заболеваний у мальчиков и умерших детей мужского пола. Данные в графах 2 и 4 не должны превышать данные графы 1 и 3.
Из общего количества умерших детей (графа 3), в графе 5 указывается количество детей, умерших вне стационара. Данные в графе 5 не должны превышать данные графы 3. Данные графы 5 строки 3 таблицы 2100 должно быть равно данным графам 5 строки 1 таблицы 2300.
Заболевания, ставшие причиной смерти (графы 3, 4, 5), установленные впервые посмертно, должны быть учтены в графах 1, 2. Исключением являются случаи синдрома внезапной смерти грудного ребенка (шифр R95).
В строке 1.0 «Всего заболеваний» указываются сведения о всех случаях заболеваний, зарегистрированных у больных в течение года.
В строках 2.0 - 19.0 включаются данные о заболеваниях, распределенных по классам болезней и отдельным нозологиям в соответствии с МКБ-10.
В строку 2.0 включаются данные о больных с инфекционными и паразитарными болезнями, в том числе венерическими, грибковыми заболеваниями, которые принимают лечение или закончили его и находятся под диспансерным наблюдением. Не включаются данные о здоровых детях, бывших в контакте с больными венерическими и инфекционными болезнями и принимавших профилактическое лечение.
В строку 2.2 включаются данные о детях, больных активным туберкулезом и находящихся под диспансерным наблюдением.
Данные строки 2.0 по графам 1-4 должны быть больше суммы строк 2.1, 2.2, 2.3.
В строке 3.1 указывается количество злокачественных новообразований, которое должно быть меньше данных строки 3.0 или равно ему.
В строке 4.0 указываются данные о количестве болезней крови, кроветворных органов и некоторых нарушений иммунного механизма, которые должны быть больше чем данные строк 4.1 и 4.2.
Данные строки 5.0 «Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ» должны быть больше суммы строк 5.1, 5.2 и 5.3.
В строке 6.0 «Расстройства психики и поведения» указываются расстройства психики и поведения, имеющиеся у детей, а именно: нарушения сна неорганической природы, эмоциональные расстройства, расстройства питания, поедание несъедобного (пикацизм) в младенческом возрасте, стереотипные двигательные расстройства и др.
Из болезней нервной системы (строка 7.0) выделяется детский церебральный паралич (строка 7.1). Данные строки 7.1 не могут быть больше данных строки 7.0.
Из болезней глаза и придаточного аппарата (строка 8.0) выделяется ретинопатия недоношенных (строка 8.1). Данные строки 8.1 не могут быть больше данных строки 8.0.
В строке 9.0 указываются болезни уха и сосцевидного отростка.
В строке 10.0 указываются болезни системы кровообращения.
Из болезней органов дыхания (строка 11.0) выделяются острые инфекции верхних дыхательных путей, пневмонии, грипп (строка 11.1). Данные строки 11.1 не должны превышать данные строки 11.0.
В строках с 12.0 по 16.0 указываются заболевания в соответствии с классами – болезни органов пищеварения (строка 12.0), болезни кожи и подкожной клетчатки (строка 13.0), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (строка 14.0), болезни мочеполовой системы (строка 15.0) и отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде (строка 16.0).
В классе врожденных аномалий (строка 17.0) в строках 17.1 - 17.13 указываются отдельные изолированные пороки развития, деформации и хромосомные заболевания.
При наличии нескольких пороков развития одной системы их следует регистрировать как множественные пороки этой системы. При наличии пороков развития нескольких систем или органов их следует регистрировать как синдром соответствующей болезни или множественные врожденные пороки развития.
Сумма данных в строках 17.1 - 17.13 должна равняться данным в строке 17.0 по всем графам.
Данные строки 17.14, в которой указаны больные с болезнью Дауна, не должны превышать данные строки 17.13, где указываются все хромосомные аномалии.
В строке 18.0 указываются случаи, когда симптом, признак или отклонения от нормы являются основным состоянием, по поводу которого проводилось лечение или исследование данного случая помощи, и не связанные с другими состояниями, записанными лечащим врачом.
К состояниям, признакам и симптомам, включенным в рубрику МКБ-10 пересмотра R00-R99, относятся: случаи, когда более точная диагностика невозможна даже после изучения всех фактических данных, о которых было сообщено; преходящие симптомы или признаки, причины которых не могли быть выяснены; случаи, когда установленный предварительный диагноз невозможно подтвердить, поскольку больной не явился для дальнейшего обследования или лечения; случаи направления больного в другое учреждение для обследования или лечения до того, как был поставлен окончательный диагноз; случаи, когда более точный диагноз не был поставлен по любой другой причине; отдельные симптомы, которые являются важной проблемой при оказании медицинской помощи и для классификации которых предусмотрена дополнительная информация.
Из строки 18.0 в строке 18.1 выделяются случаи лабораторного выявления вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) (шифр согласно МКБ-10 R75) у детей в течение 18 месяцев жизни.
В строке 18.2 указывается синдром внезапной смерти грудного ребенка.
Данные строк 18.1 и 18.2 не должны превышать данные строки 18.0.
В строке 19 указывается количество травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин, шифр по МКБ-10 S00-T98.
В строке 20.0 указываются случаи бессимптомного носительства вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
2.7. В таблице 2400 «Грудное вскармливание детей в возрасте до 1 года, находящихся под наблюдением» (далее – таблица 2400) указываются сведения о детях, которым в отчетном году исполнился 1 год (графа 1).
В графе 2 указывается количество детей, находящихся на грудном вскармливании только первые 3 месяца и в дальнейшем переведенных на докорм или искусственное вскармливание; в графе 3 – соответственно до 6 месяцев.
Сумма данных граф 2 и 3 всегда будет меньше данных графы 1. В таблице 2400 в графах 2 и 3 указываются сведения о грудном вскармливании детей, достигших первого года жизни в отчетном году, независимо от того, в отчетном или предыдущем году им исполнилось 3 или 6 месяцев: дети, которым в отчетном году исполнился год в октябре, ноябре и декабре, могли находиться на грудном вскармливании до 3 месяцев в отчетном году (так как им 3 месяца исполнилось в январе, феврале и марте); дети, которым в отчетном году исполнился год в июле, августе, сентябре, октябре, ноябре и декабре, могли находиться на грудном вскармливании до 6 месяцев в отчетном году (так как им 6 месяцев исполнилось в январе, феврале, марте, апреле, мае и июне); данные о грудном вскармливании детей, которым исполнился 1 год в отчетном году, необходимо дополнить данными предыдущего года.
2.8. В таблице 2500 «Профилактические осмотры детей и их результаты» (далее – таблица 2500) указывается количество детей в возрасте 0-17 лет включительно (строка 1), которые были охвачены комплексными профилактическими осмотрами соответствующими специалистами. Независимо от частоты осмотров в таблицу 2500 включается один раз физическое лицо (ребенок), которое прошло осмотр за последней записью по форме № 112/у или форме № 131/у и находится на учете в учреждении здравоохранения на конец отчетного года.
Из общего количества осмотренных детей (строка 1) выделяются дети дошкольного возраста (строка 2), в которые включаются и дети, посещающие детские дошкольные учреждения и проживающие в районе обслуживания; в строках 3 и 4 выделяются дети, которые начали учиться с 6-ти лет; с 7-ми лет. При этом дети, которые начали учиться с 6-ти и 7-ми лет, не указываются в строке 2. В строках 5 и 6 указываются остальные школьники 2-8 классов и 9-11 классов. В строке 7 указываются данные о детях, переданных в отчетном году под наблюдение поликлиники для взрослых.
Сумма данных строк 2 - 6 должна равняться данным строки 1.
Данные строки 7 не могут превышать данные таблицы 2100 строки 4, графы 3.
В графах 3 - 12 указываются выявленные при профилактических осмотрах отклонения: снижение остроты слуха (графы 3, 4) и зрения (графы 5, 6), дефекты речи (графы 7, 8), сколиоз (графы 9, 10) и нарушение осанки (графы 11, 12).
Сумма данных граф 3 - 11 может быть больше данных в графе 1, а сумма данных граф 4 - 12 соответственно больше данных в графе 2 за счет выявления у одного ребенка 2-3 и более отклонений в состоянии здоровья.
2.9. В форме № 31 должны быть заполнены все графы и строки. Если какие-либо данные отсутствуют, то ставится прочерк.
Министр здравоохранения
Донецкой Народной Республики В.В. Кучковой
|
