Основная образовательная программа бакалавриата по направлению подготовки 040100 «Социология»
|
Скачать 2.32 Mb.
|
|
1.2. Особенности функционирования фармацевтических ТНК в Российской Федерации Фармацевтическая отрасль в Российской Федерации начала активно развиваться с 90-х гг. XX в. С этого периода создавалась и совершенствовалась система государственного регулирования фармацевтической деятельности в отношении производства, выпуска, ввоза/вывоза и распространения лекарственных средств на территории Российской Федерации. На сегодняшний день российский фармацевтический рынок – один из наиболее быстро развивающихся в мире со среднегодовым темпом роста 10%. По оценкам экспертов, к 2020 г. его объем увеличится вдвое25. Это связано, прежде всего, с тем, что российское государство инвестирует значительные ресурсы в научные исследования и разработки в области биотехнологий и фармацевтики и стимулирует производство лекарств на территории РФ. В структуре продаж ведущие позиции занимают препараты для лечения в области гастроэнтерологии, эндокринологии, неврологии, респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний. В последнее время наметился сдвиг в потребительском спросе в сторону более дорогостоящих препаратов, и сегодня Россия является идеальным рынком «брендированных» дженериков, поскольку потребители готовы платить больше за торговые марки, которые ассоциируются с качеством. В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Основная задача фармацевтической деятельности - обеспечение населения страны необходимыми лекарственными препаратами. Фармацевтическая деятельность относится к одной из наиболее социально значимых отраслей российского нормативного правового регулирования. Согласно ст. 52 ФЗ «Об обращении лекарственных средств» законодатель предоставил право заниматься фармацевтической деятельностью:
Также фармацевтической деятельностью могут заниматься и физические лица (п. 2 ст. 52 ФЗ «Об обращении лекарственных средств») при обязательном наличии у них «документов о получении фармацевтического образования в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами, утверждаемыми в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста»26. В Российской Федерации государственное регулирование отношений, связанных с фармацевтической отраслью, осуществляется федеральным органом исполнительной власти – Министерством здравоохранения РФ, функцией которого является: «нормативно-правовое регулирование обращения лекарственных средств для медицинского применения, фармацевтической деятельности, включая обеспечение качества, эффективности и безопасности лекарственных средств для медицинского применения»27. На сегодняшний день государственное регулирование отношений в фармацевтической сфере осуществляется:
К основным источникам правового регулирования отношений в сфере фармацевтической деятельности относятся:
Контрольно-надзорная деятельность в сфере обращения лекарственных средств осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор). В ее сферу деятельности входит29:
Федеральному государственному надзору в сфере обращения лекарственных средств подлежат все лекарственные средства, производимые на территории Российской Федерации и ввозимые на ее территорию. Важным шагом в сфере фармацевтической деятельности стало утверждение стандартов качества лекарственных средств международного уровня: Правил производства лекарственных средств Европейского союза (EC Guide to Good Manufacturing Practice for Medicinal Products)30. Крупные фармацевтические компании (Новартис, Пфайзер, Санофи, Джонсон&Джонсон и т.д.), которые реализуют свои лекарственные препараты на территории РФ, следуют также и международным стандартам Ассоциации международных фармацевтических производителей (AIPM), Международной федерации ассоциаций фармацевтических производителей (IFPMA) и Европейской федерации ассоциаций фармацевтических производителей (EFPIA). Ассоциация международных фармацевтических производителей (AIPM)31 была создана в 1994 году и представляет на территории Российской Федерации интересы ведущих международных фармацевтических компаний. Сегодня ассоциация объединяет более 50 международных компаний, на долю которых приходится свыше 80% мирового фармацевтического производства и более 60% объема лекарственных средств, поставляемых на территорию Российской Федерации. Одним из основополагающих актов этой организации является Кодекс надлежащей практики AIPM. Кодекс надлежащей практики Ассоциации международных фармацевтических производителей (AIPM)32 был принят в 1998 г. и призван обеспечивать высокие этические стандарты деятельности фармацевтических компаний. Он регулирует все сферы деятельности: рекламу, взаимодействие с врачами и фармацевтами, пострегистрационные и маркетинговые исследования, мероприятия по продвижению лекарственных препаратов, в том числе и использование для этого сети Интернет. Существенное значение для фармацевтических организаций при согласовании маркетинговых стратегий имеют нормы, изложенные в Этических критериях продвижения лекарственных средств ВОЗ (1988 г.)33. Стратегия развития фармацевтической промышленности на период до 2020 г. («Фарма-2020»), утвержденная Приказом Минпромторга РФ от 23.10.2009 N 965 «Об утверждении Стратегии развития фармацевтической промышленности Российской Федерации на период до 2020 г.» одной из важнейших задач ставит увеличение местного производства высококачественной фармацевтической и медицинской продукции. Важным фактором успешного развития этой отрасли является наличие добросовестной конкуренции34. Одним из наиболее часто используемых способов продвижения лекарственных средств в фармацевтической деятельности является реклама. Ее цель – вызвать у потребителей интерес к лекарству путем предоставления информации в сочетании с убеждением и внушением. Результатом рекламной деятельности как метода продвижения товара является увеличение прибыли фармацевтических компаний за счет роста продаж рекламируемого препарата. В наше время реклама лекарственных препаратов является одним из главных факторов, вызывающих изменения предпочтения у пациентов в использовании лекарств, большинство которых находится в свободном безрецептурном отпуске. Это может привести к негативным последствиям такой рекламной деятельности. Основным документом, регулирующим рекламу лекарственных средств в Российской Федерации относится Федеральный закон от 13.03.2006 N 38-ФЗ «О рекламе». В нем закреплены ограничения, накладываемые на рекламу лекарственных средств, к которым, в частности, относится запрет на недобросовестность и недостоверность информации. Организации не имеют право указывать на исключительность своих наград, если подобные награды имеют и другие субъекты предпринимательства. Так например, недопустимо использовать такие слоганы, как: «лучшее средство от насморка», «лучшее обезболивающее средство», так как они имеют признаки недостоверности. Законодательство регламентирует, что реклама лекарственных средств не должна:
Пути, по которым фармацевтические товары доставляются к производителю, называются каналами распределения, или маркетинговыми каналами. Они образованы сетью организаций, участвующих в процессе доставки товаров до потребителей, так называемых рыночных посредников. Посредники бывают двух типов – оптовики и розничные торговцы. Среди оптовиков выделяют несколько категорий:
Различают 2 типа предприятий оптовой торговли:
Оптовики продают товары розничным торговцам, другим оптовикам или организациям, которые используют товар либо для перепродажи, либо для производственного потребления. Розничные торговцы продают товары непосредственно населению для личного потребления. В отличие от стран Европы и США, где безрецептурные препараты могут распространяться по любым каналам распределения, используемым и производителями товаров широкого потребления, в РФ все лекарственные препараты (и рецептурные и безрецептурные) распространяются по государственным каналам и их конечными пунктами распределения являются только аптеки и медицинские организации. Одним из главных инструментов продвижения лекарств в нашей стране является работа с врачами и фармацевтами, так как от их назначений и рекомендаций во многом зависит выбор препарата потребителями. По данным исследований, до 40% финального решения о покупке конкретного бренда препарата зависит от фармацевта35. Важным инструментом маркетинга многие годы была работа с врачами через медицинских представителей, которые использовали различные варианты стимулирования медработников. Однако это привело к увеличению количества необоснованных назначений дорогостоящих препаратов. После принятия Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», положения которого регулируют взаимоотношения врачей и сотрудников фармацевтических компаний, медицинским работникам запрещено принимать деньги и подарки от сотрудников фармкомпаний, участвовать в развлечениях за их счет и др. С ужесточением законодательства возможности продвижения фармацевтических препаратов стали значительно ограничены, и в настоящее время медицинские представители могут лишь информировать врачей о препаратах. Фармацевтические компании ищут новые каналы для коммуникации с медицинскими работниками. Все большее значение приобретает digital-маркетинг – продвижение продукции с использованием электронных и online-форматов. Объем этого сегмента в 2013 г. составил $1,5 млн., тогда как еще в 2011 г. его практически не существовало36. Основные варианты digital-маркетинга:
Термином e-Detailing называется общая стратегия цифрового продвижения лекарственных препаратов: информационные программы в Интернете, видеопрезентации с сопровождением медицинского представителя (через интернет, телефон, личный контакт вебинары, online-семинары и лекции известных специалистов)37. В глобальной сети создаются различные форумы, медицинские сообщества, закрытые порталы, на страницах которых размещается реклама лекарств. Общение на этих сайтах, доступ к которым открыт только врачам или фармацевтическим работникам, сопровождается также различными маркетинговыми приемами (конкурсы, лотереи и т.д.)38. В глобальной сети создаются сайты, посвященные конкретным заболеваниям, на страницах которых фармацевтические компании размещают рекламу своей продукции, различные исследования и статьи по теме заболевания. Одним из наиболее крупных сегментов на рынке фармакологической продукции является рынок обезболивающих препаратов. Рынок анальгетиков в РФ представлен очень широко, и большинство препаратов относится к безрецептурному отпуску. В последние десятилетия в связи с ухудшением экологической обстановки и ростом заболеваемости потребность в этих лекарствах у людей значительно увеличилась. Человек, испытывая боль, ищет короткие пути для ее устранения и употребляет все больше и больше обезболивающих. Массивная реклама по ТВ призывает нас «не терпеть боль», немедленно избавиться от нее, ощутив «свободу движения». Такая тенденция увеличивает емкость рынка и создает условия к созданию новых препаратов транснациональными фармацевтическими корпорациями. В данном параграфе были представлены особенности функционирования, каналы распространения и регулирование деятельности фармацевтических компаний на территории РФ, описаны современные маркетинговые инструменты, которые используют фармкомпании для увеличения продаж лекарственных препаратов в условиях ужесточения законодательства. Логика работы требует дальнейшего рассмотрения этой проблемы на конкретном примере внедрения инновационных форм обезболивающих препаратов в деятельности фармацевтической ТНК. Чтобы подойти к этой части, рассмотрим проблему боли и обезболивания с точки зрения социологии и проанализируем рынок обезболивающих препаратов в России в целом.
Боль является наиболее частой жалобой, по поводу которой люди обращаются к врачу. Каждый из нас хотя бы раз в жизни испытывал головную или зубную боль, получал ушибы, порезы, ожоги или другие болевые ощущения. Боль – одна из важнейших проблем мировой медицины. Широкое распространение, медицинская и социальная значимость проблемы послужили основанием для создания специальных профессиональных ассоциаций по изучению и лечению боли: Международной ассоциации по изучению боли (IASP), Европейской лиги борьбы с болью (EULAP), Мирового института боли (WIP). Во всех странах существуют национальные ассоциации. К примеру, в России действует Российское общество по изучению боли (РОИГБ). Согласно Международной Ассоциации по изучению боли (IASP), боль – это «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения».39 Болевой синдром сопровождает около 90% заболеваний и является важнейшим защитным фактором, мобилизующим все функциональные системы организма. По разным данным, от 7% до 64% населения периодически испытывают чувство боли, от 7,6% до 45% страдают рецидивирующей или хронической болью40. По данным мировой статистики, повсеместно растет количество больных с головной болью: 50% взрослых людей страдали от головной боли хотя бы один раз за прошедший год, причем более 30% из этих людей сообщали о приступах мигрени. 1,7 – 4% взрослого населения мира страдает от головной боли, продолжающейся 15 или более дней ежемесячно41. Головная боль входит в первую десятку ведущих причин утраты трудоспособности населения. По мнению опрошенных в Москве врачей, пациенты с жалобой на головную боль обращаются очень часто, и имеется постоянная тенденция к росту за последние 5 лет.42 В Российской Федерации затраты, связанные с мигренью, составляют около 1 трлн. руб. в год и определяются, в основном, непрямыми затратами (потери из-за временной нетрудоспособности)43. По данным Всемирной организации здравоохранения, экономические затраты на все виды головной боли составляют около 5 млрд. евро в год44. Боль сигнализирует о болезни и помогает врачу выявить заболевание. Испытывая болевое раздражение, организм защищается от опасности и принимает меры к ее устранению. Прикоснувшись к горячему, мы одергиваем руку; наступив на острое, делаем резкий шаг в сторону. В этих случаях боль, безусловно, является защитным механизмом. В то же время боль лишает человека сил, подавляет и угнетает его психику, делает слабым и беспомощным. Восприятию боли было посвящено огромное количество исследований, на основании которых постепенно формировалась концепция боли.. Боль – это комплексный феномен, затрагивающий психо-физиологический, личностный, культурно-социальный потенциал человека.45 Р.Мелзак предложил при анализе боли исходить из взаимодействия трех составляющих: эмоциональной, сенсорной, когнитивной46. В событии боли принимают участие все три компонента. С 1980-х гг. начали учитывать социальный фактор и возникла шестиступенчатая модель: • биолого-физиологический компонент, • аффективно-эмоциональный компонент, • мотивационный компонент, • моторно-поведенческий компонент, • перцептивно-оценочно-когнитивный компонент, • интерперсонально-социальный компонент. Характер восприятия боли меняется от человека к человеку: то, что у одного человека вызывают нестерпимую боль, другой перенесет без стона. По данным многочисленных исследований выявлено, что женщины более чувствительны к боли и чаще, чем мужчины, страдают болевыми синдромами47. Женщины в 2-3 раза чаще, чем мужчины (18% женщин и 6% мужчин) время от времени испытывают атаки мигрени, а также демонстрируют большую настороженность в отношении боли и большую готовность жаловаться на боль, в то время как мужчины делают это неохотно. В предыдущих исследованиях было доказано, что мальчики 4-х и 8-ми лет достоверно в большей степени, чем девочки демонстрировали, что они не боятся получить повреждение и не придают значения боли, что бы соответствовать гендерному стереотипу «мужественности»48. Страдание - это ощущение серьезной угрозы или повреждения «я-концепции» (себя), возникающее, когда развивается противоречие между тем, что кто-то ожидает от себя, и тем, что он (реально) делает или кем является49. Некоторые пациенты с некупируемыми болями страдают из-за того, что болезнь изменяет то, «кем они являются». Пациенты страдают, когда эта боль не дает им возможности нормально работать, вести полноценную семейную и социальную жизнь. Хроническая боль вызывает стрессорный ответ, характеризующийся нарушением нейроэндокринной регуляции, снижением иммунитета, хронической усталостью, болями в мышцах, нарушением сна, выключением из активной деятельности, ухудшением настроения. Это способствует формированию негативного мышления и образованию порочного круга стресса. Понятия «страдание» и «боль» часто используют как синонимы, однако это два совершенно различных феномена. Страдание — более широкое понятие, имеющее много различных причин, одной из которых и является боль. Уязвимость к страданию и психосоциальные последствия болевого синдрома зависят от того, что человек из себя представляет и какое место он занимает в обществе. Развитие болезненного артрита суставов пальцев будет иметь минимальные последствия для большинства людей среднего возраста, но может быть трагическим для профессионального музыканта, так это может значительно отразиться на его профессиональной деятельности50. История человечества неразрывно связана с историей боли. Началом культурологической исследовательской работы в отношении боли является эпоха после Просвещения, когда телесная боль стала медицинским понятием. В средние века боль и болезни рассматривались как наказание за грехи или божественное испытание, а медицина считалась изобретением язычников. Поэтому в истории европейской культуры есть упоминания о страсти, страданиях, а не о боли. Лишь к середине XVIII в. постепенно утвердилось медицинское понимание боли как блага для организма. Разные культуры транслируют различные установки по отношению к боли. Так, в американских семьях детей учат мужественно переносить боль и уметь противостоять сверстникам, тогда как в итальянских и еврейских семьях учат детей выражать свои чувства и оказывают им сочувствие51. У народов стран Запада считается, что роды связаны с одними из самых сильных болевых ощущений, которые может испытывать человек. Однако антропологами описаны культуры народностей, у которых существует обряд Кувейд (Couvade), выполняемый мужем во время беременности и родов жены. Женщины этих народностей при родах не испытывают практически никаких страданий52. Опыт, полученный в детстве, может также оказывать влияние на отношение к боли. В некоторых семьях обычные порезы и синяки вызывают сильное волнение и суматоху, тогда как в других проявляют стойкость и отсутствие эмоций даже при серьезных повреждениях. Усвоенное в детстве отношение к боли сохраняется в течение всей жизни. Внимание к раздражению тоже способствует увеличению силы боли. В ситуациях, связанных с крайним эмоциональным напряжением (религиозное воодушевление, сексуальный экстаз, состояние массового аффекта) происходит «вытеснение боли». Любое отвлечение и переключение внимания приводит к уменьшению переживания боли. Хорошо известно, что боксеры, футболисты и другие спортсмены могут получить во время игры серьезные повреждения и даже не заметить, что они травмированы. В связи с развитием информационных технологий и средств масс-медиа, наблюдается изменение в сознании большинства людей телесного образа современника, вытесняющего признаки боли, болезни, старости тела. С технологизацией тела происходит забвение его способности терпеть боль, бороться с болезнью, спокойно принимать свой возраст и данное тело. Потерявший способность чувствовать и переживать собственную боль не чувствует боли другого, так как боль, как сообщение, связывает общество: передается ближнему, предостерегает, взывает к сочувствию. Женщина, судьба которой от века была «рожать в муках», сегодня избавлена от этой участи анестезией. Это не может не иметь последствий. Ибо тело, искусственно убереженное от боли, мстит как страхом боли, так и бесчувствием к ней53. Для нашего времени также характерно старание скрыть личное страдание. Создается впечатление, что общество должно быть избавлено от напоминаний о невыносимом. История борьбы человека с болью уходит своими корнями вглубь веков. Обезболивание хирургических операций с помощью одурманивающих средств растительного происхождения использовалось весьма широко еще врачами Древнего мира. Так египетские, индийские, китайские, греческие врачи применяли с этой целью сок индийской конопли, вытяжку из корня мандрагоры, опийный мак, беладонну, вино и др. Обезболивание не было главной задачей древней медицины, поскольку анестезия была связана со смертью. Уже тогда было известно о том, что кожа больных лепрой нечувствительна к внешним воздействиям и приводит к отмиранию конечностей. Это служило предупреждением против желания безболезненности. Только в 1846 г. в Бостоне был успешно проведен эфирный наркоз во время операции. Пионером применения обезболивания в России можно считать Н.И. Пирогова, который в 1847 г. исследовал обезболивающие свойства эфира при различных способах введения и одним из первых начал оперировать под эфирным наркозом54. В современном мире лечение боли и страданий является приоритетом для всех врачей. Статья 19 ФЗ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает право пациента на облегчение боли, связанной с заболеванием, доступными методами и лекарственными препаратами. Сегодня существует множество традиционных и нетрадиционных методов облегчения боли, постоянно ведется поиск новых подходов к лечению. Поскольку в механизмах боли высока роль мотивационных и когнитивных процессов, делаются попытки лечить путем влияния на эти факторы. Имеются данные о том, что многие психологические подходы способны до некоторой степени облегчать боль. К ним относятся гипноз, методы расслабления и отвлечения внимания, функционального биоуправления. Из-за страха перед болью, от привычки полагаться на фармацевтические способы устранения боли, современный человек закрыт для боли и непосредственности истины, которую она сообщает. К привычным фармацевтическим средствам борьбы с болью, сегодня добавляется киберпространство и медиареальность, которые дают возможность дистанцироваться от любых переживаний, в том числе от боли. Повсеместная и регулярная борьба с болезнями и болью, приводит к парадоксальным результатам – увеличению количества больных. Неспособность людей переносить боль – это одна из причин данной проблемы. В результате огромное количество людей страдают психосоматическими расстройствами: по подсчетам социологов почти 1,6 млн. немцев страдают от фибромиалгии - загадочной боли по всему телу55. Несмотря на колоссальные затраты системы здравоохранения на мероприятия, связанные с борьбой с болью, несмотря на продвижение в понимании механизмов лежащих в основе боли, в настоящее время огромное число людей с хронической болью получают неадекватное лечение. В настоящее время химия и фармакология снабдили практическую медицину огромным количеством обезболивающих средств. Классификация обезболивающих препаратов (анальгетиков) На фармацевтическом рынке России сегмент анальгетиков в настоящее время составляет 8,3 млрд. руб. или 375 млн. упаковок (около 3% рынка лекарств в рублях, около 9% в упаковках). За последние пять лет отмечается стабильный рост этого сегмента в стоимостном выражении (5% за весь период). Известно 3 группы обезболивающих средств. Первая группа – анальгетики. По международной классификации (ATC – Anatomical Theurapeutic Chemical) выделяют 3 группы анальгетиков: N02A - наркотические анальгетики (морфин) N02B - прочие анальгетики и жаропонижающие сюда относятся популярные и общеизвестные препараты: анальгин, парацетамол, цитрамон, пенталгин, баралгин. N02C - средства применяемые при мигрени Вторая группа обезболивающих препаратов - спазмолитики (A03A), которые расслабляют напряженные мышцы (например, но-шпа) Третья группа – нестероидные противовоспалительные препараты, по международной классификации M01A и М02B, которые кроме обезболивающего эффекта обладают высокой противовоспалительной активностью. Препараты групп M01A и N02B отпускаются в аптеках без рецепта. Для рынка анальгетиков в России характерна высокая конкуренция и высокий темп роста в денежном выражении. На рынке представлено более 100 препаратов, среди которых преобладают относительно дешёвые отечественные безрецептурные воспроизведенные препараты (дженерики). Доля оригинальных (инновационных) препаратов крайне мала и составляет 4,4 % в рублях и 0,3% в упаковках. Среднедушевое потребление анальгетиков в год - 3 упаковки, или 215 руб. Регионы с максимальным потреблением - Москва (свыше 430 руб.) и Московская область (330 руб.). Основной канал потребления обезболивающих препаратов - это аптечные продажи. 94% продаж в деньгах приходится на покупки населения за счёт собственных средств и только 6% обеспечено государственными деньгами (около 5% закупается больницами и 1% отпускается по льготным рецептам). В упаковках доля аптечных продаж свыше 95%. Основной объём препаратов-анальгетиков относится к безрецептурному отпуску (83% в руб. и 93% в упаковках), поэтому выбор пациентами тех или иных лекарств сильно подвержен влиянию рекламных кампаний.
Таблица 1. Наиболее популярные анальгетики56.
Таблица 2. Рейтинг наиболее продаваемых торговых наименований57.
Таблица 3. Структура сегмента анальгетиков58. Лидером рынка анальгетиков в России является « Фармстандарт», доля которой увеличилась за счет роста продаж препарата Пенталгин Н. Кроме этого, в первой двадцатке компаний находятся еще 4 отечественных производителя: Медисорб, Верофарм, Уралбиофарм, Московский эндокринный завод.
Таблица 4. Рейтинг ведущих корпораций59. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к числу самых распространенных лекарственных средств. Более 30 млн. людей в мире ежедневно принимают НПВП. При этом 40% из них старше 60 лет. Только в США 17 млн. человек принимают НПВП ежедневно60. Прототипом современных НПВП была ацетилсалициловая кислота. В народной медицине для снятия боли и жара издревле использовали кору ивы. При дальнейшем научном изучении было установлено, что активным ингредиентом коры ивы является салицилат, который при гидролизе превращается в ацетилсалициловую кислоту. Она была синтезирована в 1897 г. молодым ученым Феликсом Хоффманом. На основе ацетилсалициловой кислоты в дальнейшем создавались новые представители этого класса медикаментов. Токсичность этого препарата стимулировала а разработку новых, «несалицилатных», средств. Только в 50–70–е годы XX века были созданы первые нестероидные противовоспалительные препараты (сначала фенилбутазон, затем индометацин), которые помимо снятия боли и жара обладают и противовоспалительным действием. История Вольтарена началась в 1966 г., когда в исследовательской лаборатории фирмы Гейги (предшественник Новартис) в ходе реализации программы по разработке противовоспалительного препарата с улучшенными биологическими свойствами доктор Альфред Салманн синтезировал новый нестероидный противовоспалительный препарат GP 45840, который вошёл в историю медицины под названием «диклофенак». Последующие эксперименты на животных выявили высокую терапевтическую эффективность и хорошую переносимость этого средства, получившего торговое название Вольтарен. С 1974 г. началось широкое внедрение Вольтарена в клиническую практику, и в 1976 г. были обобщены результаты 166 клинических испытаний в 21 стране, отчетливо показавших высокую эффективность Вольтарена при сравнительно редких и нетяжелых побочных реакциях. В этом же году отечественные ревматологи представили результаты апробации Вольтарена при ревматоидном артрите, остеоартрозе и ревматизме, отметив его высокую эффективность и удовлетворительную переносимость.61 Эффективность препарата Вольтарен доказана многочисленными клиническими исследованиями. Несмотря на то, что в дальнейшем другими компаниями было создано большое число сходных веществ, по своей эффективности ни одно из них не превосходит диклофенак. На сегодняшний день это «золотой стандарт» лечения больных с ортопедической патологией и болями в суставах62. Несмотря на многолетнюю историю применения данных препаратов, все еще остается ряд нерешенных проблем, в первую очередь частое развитие побочных эффектов. Самыми частыми побочными эффектами нестероидных противовоспалительных средств являются осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (от 15 до 30%)63, вследствие чего более 10% пациентов прекращают прием лекарств. В литературе приводятся данные о том, что НПВП могут увеличивать риск кровотечений, гепатитов64, перфораций кишечника65, повреждения мозга66, аллергических реакций, вплоть до анафилаксического шока67. Поэтому фармацевтические компании постоянно в поиске новых возможностей для уменьшения осложнений, например, новых форм введения лекарственных препаратов. Доказано, что наиболее безопасным является применение НПВП наружно, в виде мази или геля68. С 1985 г. в европейских странах для лечения воспалительных заболеваний мышц и суставов, сопровождающихся болевым синдромом, используется препарат для наружного применения Вольтарен Эмульгель. Выявлена эффективность Вольтарен Эмульгеля при остеохондрозах позвоночника,69 при болях в коленях, вызванных остеарторозом70, при болевом синдроме в области плечевого сустава. Доказано, что местное применение геля диклофенака является более предпочтительным с точки зрения нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, а эффективность препарата сравнима с эффективностью таблеток НПВП. Нередко пациенты в ожидании боли применяют обезболивающие препараты самостоятельно, без консультации врача, поскольку лекарственные средства данной группы отпускаются в аптеке без рецепта. Этому способствует широкая реклама обезболивающих препаратов в средствах массовой информации. И хотя тем самым удается избежать боли, остается страх перед ней, алгофобия. Важно то, что эффективность обезболивающих препаратов потребителю проще всего измерить. Он становится понятна в течение минимального времени после принятия препарата. Прежде чем приступить к рассмотрению инновационной деятельности конкретной фармацевтической ТНК, рассмотрим теоретико-методологические основы изучения этого процесса. |
Похожие:
 |
Основная образовательная программа бакалавриата по направлению подготовки 040100 «Социология» |
|
Основная образовательная программа бакалавриата по направлению подготовки 040100 «Социология» Альтернативные формы образования школьников и их продвижение в сети интернет |
|
Основная образовательная программа бакалавриата по направлению подготовки 040100 «Социология» Проекты развития и мобилизация локальных сообществ в Горно-Бадахшанской Автономной Области |
|
Основная образовательная программа бакалавриата по направлению подготовки 040100 «Социология» Конструирование виртуальных эскапистских пространств как альтернативная жизненная стратегия современной молодёжи |
|
Основная образовательная программа бакалавриата по направлению подготовки 040100 «Социология» См. Кучинов А. М. Влияние Русской Православной Церкви на политический процесс в России. 2011. № С. 145–155 3 |
|
Основная образовательная программа бакалавриата по направлению подготовки... Понятие мотивации и социально – экономическая сущность понятия нематериальной мотивации персонала |
|
Примерная программа дисциплины «История» Нормативные документы для разработки ооп бакалавриата по направлению подготовки 040100 «Социология» |
 |
Основная образовательная программа (ооп) бакалавриата Основная образовательная... Цель изучения дисциплины освоение студентами выбора и эффективного использования холодильного и вентиляционного оборудования при... |
|
Основная образовательная программа высшего образования Направление... Основная образовательная программа (ооп) бакалавриата, реализуемая Университетом по направлению подготовки 38. 03. 02 «Менеджмент... |
|
Основная образовательная программа высшего профессионального образования... Основная образовательная программа (ооп) бакалавриата, реализуемая Университетом по направлению подготовки 210400 «Радиотехника»... |
|
Основная образовательная программа высшего профессионального образования... Основная образовательная программа (ооп) бакалавриата, реализуемая вузом по направлению подготовки 050100 Педагогическое образование... |
|
Примерная программа Наименование дисциплины «Основы социологии» Рекомендуется... «Социальная антропология», «Социальная психология», «Социология семьи», «Социология культуры», «Социология религии», «Этносоциология»,... |
|
Основная образовательная программа (ооп) бакалавриата. Основная образовательная... Основная образовательная программа (ооп) бакалавриата, реализуемая Воронежским государственным аграрным университетом по направлению... |
|
Основная образовательная программа (ооп) бакалавриата, реализуемая... |
|
Программа дисциплины «Демографический анализ» для направления 040100. 68 «Социология» Программа предназначена для преподавателей, ведущих данную дисциплину, учебных ассистентов и студентов направления 040100. 68 «Социология»... |
|
Основная образовательная программа бакалавриата, реализуемая в Бурятском... |