1. По дисциплине «Эпидемиология, военная эпидемиология»
|
Скачать 0.92 Mb.
|
|
Задание
№ 12 Трихинеллез-гельментоз, вызываемый личинками нематоды (круглого гельминта) Trichinella spiralis, который мигрирует в поперечно-поласатые мышцы, где инкапсулируется. Клинические проявления болезни варьируют от инаппаратной инфекции до фуменантной, летальной формы что зависит от числа проглоченных личинок гельминта. Основные клинические проявления: острое начало, болезненность в мышцах, отеки лица, периорбитальные отеки, лихорадка, эозинофилия. Реже геморрагии в глазные яблоки, боль, фотофобия, профузные поты, озноб, слабость. На 3-6 нед. Заболевания возможно развитие кардиопатии и невропатической патологии. В тяжелых случаях смерть наступает на 4-8нед. от сердечной недостаточности. Заключение: употребление свинины, охотничьих трофеев в анамнезе, характерна клиническая картина, эозинофилия, положительный серологический тест. Широко известно, что некоторые народа по религиозным причинам не употребляют в пищу свинину. Без спорно, профилактическую направленность имеют пищевые запреты иудеев с 13в. до н.э. и мусульман с 5-6в. н.э. – связан с профилактикой трихинеллеза, который остается высоко эндемичным в странах Средизимномория и Ближнего Востока и в наши дни, как это было и в библейские времена. Описание конкретных вспышек.
Вспышка была связана с употреблением в пищу копченного мяса, приготовленного в коптильном цехе г.Момоново, где мясо проходило обработку и реализовывалось в сыром виде. Предположительно в цехе происходило хищение продуктов и последующая замена свинины, прошедшей ветэкспертизы, на браконьерскую кабанятину. Кроме этого одновременно возникли случаи трихинеллеза в соседней войсковой части. Документально связь с коптильным цехом установить не удалось, но при расспросе обнаружено, что 1 тушу военные забрали из цеха в столовую часть. К расследованию были привлечены гражданская и военная прокуратуры. Окончательно источник трихинеллезной свинины установлен не был. Не было установлено и общее число инфицированных. Ориентировочно общее число больных составило более 300чел. 4. В ноябре 1966г в Белореченске Краснодарского края была зарегистрирована вспышка трихинеллеза. Заболели около 50чел. Умерли 3 больных. Тяжелая форма трихинеллеза была отмечена у 15чел. Госпитализировано 27 больных. Эпидрасследование. Источник-домашняя свинья. На мясо-товарной ферме (МТФ) Белореченского района периодически проводился забой свиней из личных хозяйств. Забой осуществлялся на подворье. Убойная площадка отсутствовала. Санитарное состояние жилищ работников МТФ крайне плохое. Свиньи содержатся в сараях в холодное время года. В летней сезон- свободный выпас в лесу. В первых числах ноября в одной из семей забили свинью. Сразу после обработки туши хозяйка стала готовить фарш для котлет. Сама хозяйка и 2 ее детей, еле сырой фарш намазывая его не хлеб. Позже пришел отец и ел приготовленные котлеты и пельмени. Часть мяса отдали другим жителям поселка, часть продали. Всего употребляло в пищу около 50чел. Истинное число таких людей определить не представляется возможным. Не исключено, что на других подворьях также забивали свиней и ели. В дальнейшем (после выявления больных и смерти матери из 1 семьи) жители отрицали факт забоя своих свиней. Мать умерла через 2 суток после употребления в пищу фарша при быстро нарастающих явлениях острого интерита и общей интоксикации. Дети погибли через 4нед от момента заражения при нарастающих явлениях сердечной недостаточности, интоксикации, кахексии, геморрагического синдрома. Дети получали стероидную терапию. Интенсивность инвазии у погибших составила в среднем 28тыс. личинок в 1 грамме мышечной ткани. Задание
№13. Для оздоровления от дифиллоботриоза было взято с. Виски с русским населением численностью 900чел. Село расположено на левом берегу одноименной реки , впадающей в Печору. В самом селе протекает мелкая речка Крайяма , летом сильно пересыхающая. Местность низменная, заболоченная. Климат характерен для Заполярья. Растительность тундрового типа. Санитарное состояние села неудовлетворительное. Во многих хозяйствах уборных нет, а имеющиеся крайне примитивны: из за сильной увлажненности почвы выгребные ямы не глубокие ( 0,5 – 0,7м) или вместо ям ставятся ящики - приемники фекалий , содержимое которых зимой вывозят на берега водоемов .Весной паводковые воды затопляют часть территории село и смывают нечистоты с берегов.При гельминтоовоскоспическом исследовании в 19 из 26 проб почвы , взятых весной и осенью, обнаружено от 2,5 до 1685 яиц лентецов на 100г почвы. Основная часть населения занята в животноводческом колхозе и рыбной кооперации . Рыбный промысел играет второстепенную роль , однако почти все население занимается рыбной ловлей для личного употребления. Из 900 жителей на гельминтозы обследовано 887, в том числе 400 детей и 487 взрослых .Дифиллоботриоз обнаружен в 28% случаев , прочие гельминтозы – в 1,2%. Выявлена значительная пораженность детей ( 8,7%), преимущественно школьников , а также дошкольников, не посещающих детские учреждения. С целью выявления факторов передачи дифиллоботриоза мы исследовали 12 видов рыб( 161 экземпляр). Зараженными личинками лентецов оказались щука (66,6%), налим (60%), сиг(9,6%), пелядь (42,8%), сельдь ( 40%) ,окунь ( 3,7%). Интенсивность инвазии 1 – 16 плероциркоидов , кторые были без капсул и располагались преимущественно в брюшной полости , также в мышцах, икре и печени. Опрос всего населения показал, что ведущее место место в питании занимают рыба , мясо и молоко. Овощей мало, завозят их обычно в сушеном виде. Из рыбных блюд, употребляемых жителями села, наиболее широко распространены , слабосоленая икра щуки и сига, которую едят сразу или через 1-2 час после посола; «скоросолка»- куски свежей рыбы , выдержанные в растворе соли несколько минут; мороженная рыба впервые дни замораживания; слабосоленая рыба через 1-4 дня после засола. Некоторые любят есть мороженную печень налима . Наряду с указанными блюдами в селе часто готовят рыбные пироги, варят или жарят рыбу. Для выяснения роли различных рыбных блюд в заражении людей дифиллоботриозом проводились наблюдения за приготовлением этих блюд в некоторых семьях. В результате выявлены основные факторы передачи дифиллоботриоза – икра щуки и иногда печень налима. В целях ликвидации очага было дегельминтизированно 200 чел, т.е все больные за исключением лиц с противопоказаниями. Эффективность дегельминтизации составило 79%. Об эффективности оздоровительных мероприятий мы судили по пораженности одной и той же группы населения(627 чел или 70 %жителей села ), обследованной до и после проведения оздоровительной работы. В 1959г выявлено 264 пораженных дифиллоботриозом ( 32,4%), а в 1960г 23(3,6%). Зараженность в этой группе снизилась в 9 раз. Часть оставшихся 23 больных не лечились из за противопоказаний , часть же дегельминтизированно не эффективно ,т.е контрольные анализы были положительные . Для предупреждения новых заражений дифиллоботриозом широко проводилась санпросвет работа в семьях, целью которой было разьяснить каждому пути передачи дифиллоботриоза, значение человека как источника инвазии в заражении внешней среды и рыбы, вред паразитирования лентецов в организме человека, пути ликвидации заболевания. Задание
№ 14. В клиническую инфекционную больницу поступило 4 заболевших вирусным гепатитом В (09.03.99, 10.03.99, 19.03.99, 30.03.99). Было установлено, что все заболевшие ранее находились на лечении в отделении неврологии стационара МЧС №1. Во время пребывания в МЧС пациенты получали внутримышечно и внутривенно инъекции; проводились инструментальные и лабораторные исследования. Данные о заболевших ВГВ.
Здание МЧС №1 старой постройки, последний капитальный ремонт проводился в 1969г. Вентиляция естественная. Функционируют системы водоснабжения, канализации и отопления. Отделение неврологии МЧС размещается на 2 этаже 3-этажного здания, на3-м этаже которого находится терапевтическое отделение, а на 1-приемное отделение, отделение физиотерапии, экспресс-лаборатории и кабинет функциональной диагностики. Неврологическое отделение на 40 коек, палаты на 2-4 места, площадь на 1 койку составляет около 5м². На отделение имеется один процедурный кабинет. В палатах и на посту мед.сестры нет раковин для мытья рук. В отделении один процедурный кабинет, в котором проводится в/м и в/в инъекции, забор крови из вены, подготовка капельниц. С 8 до 16ч процедуры проводит процедурная сестра, с 16ч до 8ч утра следующего дня- палатная медсестра, находящаяся на дежурстве. В 1998г проводились прививки против гепатита В. Из 67чел., подлежащтх вакцинации, привито 50. Привит персонал лаборатории, процедурные и перевязочные медсестры; палатные медсестры не привиты. МЧС имеет договор с дезинфекционной станцией на контроль стерилизующей аппаратуры. Задание
№15. Проведен анализ групповых заболеваний острым гепатитом С среди доноров двойного плазмафереза в г.Ровно в течении октября 1993г.- июнь 1994г. За этот период было зарегистрировано 66 случаев острого гепатита С. В том числе 20, протекавших с желтухой, и 46 без желтухи. Основанием для диагностики гепатита С служили, помимо клинических данных, результаты лабораторных исследовании (выявление ранее отсутствующих специфических антител, острое повышение активности аминотрасфераз). Первые 12 желтушных случаев острого гепатита С (первоначально расценены как случаи гепатита С) были зарегистрированы в октябре-декабре 1993г. Из числа этих больных 4 были сотрудниками Станции переливания крови, также являвшихся донорами двойного плазмафереза. Первый случай острого гепатита С имел место в конце октября, 7-в ноябре, 4- в декабре. У всех этих больных отсутствовал HbsAg в крови, и позднее при динамическом обследовании у них были выявлены антитела к вирусу гепатита С. В дальнейшем при проведении активного выявления больных острым гепатитом С среди донором плазмы у 8 была диагностирована желтушная форма. Среди этих больных были как те, у которых этот диагноз был поставлен на основании обнаружения антител- ВГС, которые ранее отсутствовали, так и те, у которых было первоначально отмечено острое повышение активности аминотрасфераз с последующим появлением специфических антител. В период активного выявления больных острым гепатитом С соотношения желтушных и безжелтушных форм было 1:6 (8- с желтухой, 46-без желтухи),т.е. желтушные среди острого гепатита С составляли лишь «видимую часть айсберга». При анализе групповых заболеваний острым геп.С среди доноров плазмы было установлено, что чаще всего это заболевание протекает без желтухи с отсутствием или с минимальной клинической симптоматикой. Задание
№16. Несмотря на выраженное многообразие возбудителей сальмонеллезов (известно более 2200 сероваров) и их широкой распространение в животном мире и среди людей, молочный фактор при этой инфекции проявляет свою эпидемическую активность крайне редко. Это, скорее всего, обусловлено тем, что молоко и другие молочные продукты в целом не являются достаточно благоприятной питательной средой для накопления сальмонелл в инфекционных для человека дозах. Очевидно также, что принятая система обработки этих пищевых продуктов, в том числе термическая, обеспечивает эффективное подавление этих бактерий. В свете этих данных заслуживает внимание молочная вспышка сальмонеллеза, возникшая в Москве в начале весны 1995г. среди жителей микрорайона М-но одного из административного округа. С 08.03 по 13.03 заболели 23чел., в том числе 16 детей и 7 взрослых. Зарегистрировано 6 семейных очагов с двумя случаями болезни и 11- с 1-м случаем. Возраст заболевших детей от 6 до 14 лет, взрослых- от 32 до 59 лет. Среди детей- 2 неорганизованных дошкольника, остальные- школьники 1-9-х классов. Первые заболевшие (6чел.) обратились к врачу 09.03. Всем поставлен диагноз ПТИ. Остальные обратились в период с 10.03 по 13.03. Первоначальный диагноз: ПТИ- 12, сальмонеллез-1, энтерит-3, кишечная инфекция неустановленной этиологии-4, энтероколит-3. По клиническим показаниям госпитализировано-7 чел. (ребенок 14лет и 6 взрослых). У большинства пострадавших болезнь протекала в гастроинтестинальной форме: острое начало с ознобом, повышение температуры тела до 37,8-39,0, боли в животе у 19 (82,6%), тошнота и рвота у 15(65,2%), появление жидкого стула (через несколько часов после начала болезни) до 3-5 раз без примеси крови у 20 заболевших (86,9%). Указанная симптоматика наблюдалась в течении 2-3 дней. В результате эпидемического расследования было установлено, что все заболевшие употребляли непастеризованное молоко, приобретенное в розлив 07.10.03 в магазине, расположенном в 3-м Митинском проезде и его филиале (ул.Минская). Заболевание возникло по месту жительства больных на этих и близлежащих улицах. В обе торговые точки молоко было получено непосредственно с фермы «Ильинская» совхоза Ильинское-Усово Красногорского р-на Московской обл. Молоко поступило 06.03 и 09.03, 10.03 в магазине был взят образец молока на лабораторное исследование. По бактериологическим показателям молоко не соответствовало ГОСТ 13264-88 «Молоко коровье. Требования при заготовке». Магазин и его филиал расположены в плохо приспособленных помещениях на 1-м этаже жилых домов, условия для реализации фляжного молока и санитарной обработки фляг отсутствует. Продажа молока производится без согласования с Центром ГСЭН. Отсутствовало объявление для покупателей о необходимости обязательного кипячения разливного молока. При опросе пострадавших и членов их семьи установлено, что лица, употреблявшие молоко после кипячения, не заболели. Из числа заболевших 7чел. Приобрели молоко 07.03, 8чел.- 08.03, 4чел.- 09.03 еще 4чел.- 10.03. 15чел пили молоко в день приобретения, остальные на следующий день. У 9 заболевших диагноз подтвержден лабораторно; выделена Salmonella lomita, встречающаяся у больных сальмонеллезом крайне редко. Из пробы молока, отобранной из семейного очага, где заболело двое детей, выделены сальмонеллы того же серовара. Окончательный диагнозы, поставленные заболевшим: ПТИ-1, сальмонеллез- 22 (в 13 случаях на основании клинических и в 9- лабораторных данных). Одновременно было установлено, что среди жителей окрестностей Красногорска с 09.03.95 регистрируется повышенная заболеваемость ОКИ, в том числе сальмонеллезом, связанные также с употребление не пастеризованного молока, поступающего с фермы «Ильинская». При обследовании указанной молочной фермы выявлены грубые нарушения санитарных правил при получении молока, отсутствие условии для соблюдения личной гигиены доярок и санитарной обработки инвентаря и оборудования. Среди доярок зарегистрировано заболевание сальмонеллезом, также вызванные Salmonella Lomita. По мимо этого культуры Salmonella Lomita выделены из проб молока, взятых на ферме, а так от лиц заболевших сальмонеллезом в Красногорске в результате употребления молока, поступившего с этой фермы. Описанная вспышка сальмонеллезом, вызванная Salmonella Lomita(группа С самотический антиген 06,7), представляет собой уникальный случай эпидемического распространения этой инфекции в результате реализации молочного пути передачи. |
Похожие:
 |
Рабочая программа дисциплины «Эпидемиология» Фгос во по специальности: по специальности 32. 08. 12 Эпидемиология (ординатура), утвержденный Министерством образования и науки... |
|
Рабочая программа учебной дисциплины «эпидемиология» Рабочая программа предназначена для преподавания дисциплины «Эпидемиология» профессионального цикла студентам очной формы обучения... |
|
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и... Внебольничные пневмонии: классификация, патогенез, этиология, эпидемиология, лабораторная диагностика на современном этапе. Аналитический... |
|
Тесты по эпидемиологии раздел «Эпидемиология» Медицинское наблюдение за беременной женщиной по контакту в очаге краснушной инфекции не проводят |
 |
Эпидемиология Рабочая программа составлена в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального... |
|
Методические указания Эпидемиология и профилактика вирус Основными направлениями развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения в СССР в двенадцатой пятилетке и на период... |
|
Медицинская академия имени с. И. Георгиевского Малярия, клещевой энцефалит, болезнь Лайма, сыпной тиф и болезнь Брилля, марсельская лихорадка: этиология, эпидемиология, патогенез,... |
|
Исследование функционального состояния внс Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы у работников железнодорожного транспорта (эпидемиология, клиника, терапия)... |
|
Отвечает ли задачам профилактики вби использование в лпо дезсредств... Автор: Канищев В. В., д м н., профессор, член Проблемной комиссии №55 «Дезинфекция» при Экспертном совете по проблеме «Эпидемиология»... |
|
Опасные для здоровья пациентов и персонала лечебно-профилактических... ... |
|
Отчет о проведении научно-исследовательской работы на тему: разработка... Эпидемиология, лабораторная диагностика, классификация и клиника вич инфекции у детей |
|
Рабочая программа дисциплины «Эпидемиология» Рабочая программа дисциплины актуализирована на заседании кафедры эпидемиологии от 25 июня 2015 г., протокол №38 |
|
Методические разработки по аудиторным занятиям утверждаю Тема: Грипп, парагрипп, аденовирусная, рс-, риновирусная инфекции: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения,... |
|
Доклад «Опасные для здоровья пациентов и персонала лечебно-профилактических... Автор: Канищев В. В., д м н., профессор, член Проблемной комиссии №55 «Дезинфекция» при Экспертном совете по проблеме «Эпидемиология»... |
|
Инструкция по дезинфекции сырья животного происхождения и предприятий... Правила обязательны для выполнения на всей территории Российской Федерации государственными органами, предприятиями и иными хозяйственными... |
|
Методическая разработка к практическому занятию по учебной дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |