Скачать 2.02 Mb.
|
Дифференциальный диагноз менингококковых менингитов с менингитами другой этиологии
Литература: 1. Пособие для врачей. Тактика реабилитации и диспансеризации больных, перенесших острые нейроинфекции // Под ред. д.м.н. проф. Н.В. Скрипченко. – СПб., 2005. – 40 с. 2.«Менингококковая инфекция у детей». Методические рекомендации, СПб., 2003. 3.В.Ф.Учайкин, Н.И.Нисевич, О.В.Шамшева. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей: учебник для вузов. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 688 с.: ил. 4. Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов/ под ред. проф. В.Н. Тимченко. – 2-е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2006. – 576 с.: ил. 5. Постановление от 30 апреля 2003 года №83 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил «Профилактика менингококковой инфекции. СП 3.1.2.1321-03».
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ студентов 6 КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ПО ТЕМЕ: «Менингиты и менингоэнцефалиты при инфекционных заболеваниях у детей. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика». Цель занятия: научиться выявлять симптомы, характерные для менингитов и менингоэнцефалитов, оценивать показатели ликвора, проводить дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями, назначать лечение и проводить диспансерное наблюдение за реконвалесцентами. В результате изучения темы студент должен знать:
Студент должен уметь:
Вопросы для повторения при подготовке к занятию: 1. Строение мозговых оболочек. 2. Ликвородинамика у здоровых детей. 3. Неврологические проявления, связанные с поражением черемномозговых нервов. 4. Анатомо-физиологические особенности ЦНС у детей, показатели спиномозговой жидкости в возрастном аспекте. 5. Неврологические симптомы, позволяюшие оценить менингеальный синдром. 6. Клинические проявления синдромов: общеинфекционнотоксического, общемозгового синдрома, менингеального. 7. Методика проведения люмбальной пункции. 8. Методы диагностики менингококковой инфекции (микроскопические, бактериологические, серологические). Вопросы для контроля знаний по теме занятия: 1. Этиология гнойных менингитов в возрастном аспекте. 2. Этиология серозных менингитов. 3. Этиология энцефалитов. 4. Эпидемиология менингитов и менингоэнцефалитов (источники инфекции, механизмы передачи, сезонность). 5. Патогенез развития менингитов и менингоэнцефалитов. 6. Классификация менингитов и энцефалитов. 7. Определение менингитов и энцефалитов. 8. Особенности клинической картины менингитов и менингоэнцефалитов в зависимости от этиологии заболевания. 9. Особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у детей первого года жизни. 10. Клинические проявления осложнений, развивающихся при менингитах (отек-набухание головного мозга, синдром неадекватной секреции антидиуретического синдрома, субдуральный выпот, гипоталямическая дисфункция, церебральная гипотензия, вентрикулит, нарушения слуха) и энцефалитах (отек-набухание головного мозга, мозговая кома, некроз мозгового вещества, васкулиты и инфаркт мозга, симптоматическая эпилепсия, диэнцефальные дисфункции), последствия (гидроцефалия, эпилепсия, церебрастенический синдром, обменно-эндокринные нарушения, задержка речевого развития, неврозы, эмоционально-поведенческие нарушения). 11. Методы лабораторной диагностики: специфические (вирусологический, бактериологический, вирусоскопический, бактериоскопический, серологические, иммунные) и неспецифические (люмбальная пункция, гемограмма). 12. Особенности ликворологического синдрома при серозных, гнойных менингитах, синдроме менингизма. 13. Принципы терапии серозных и гнойных менингитов, в острый период заболевания и в период реконвалесценции. 14. Критерии санации ликвора. 15. Диспансерное наблюдение после перенесенных менингитов и менингоэнцефалитов. 16. Принципы профилактики инфекций, вызывающих менингиты и менингоэнцефалиты (неспецифическая и специфическая). Учебные клинические задачи: Задача №1. Алеша, 3 года 9 мес., госпитализирован 2 сентября в 2300. Жалобы: головная боль, рвота до 4 раз, повышение температуры тела до 38,2ºС Развитие заболевания: заболел днем, находясь в детском комбинате, когда появилась рвота, температура тела 37,8°С. Мать забрала ребенка около 1500 и сразу обратились в поликлинику к участковому педиатру, назначена симптоматическая терапия по поводу ОРИ. Вечером рвота повторилась (всего в течение дня 4 раза), температура тела повысилась до 38,2ºС. Бригадой СМП ребенок доставлен в РКИБ с диагнозом: ОКИ, гастрит. Эпиданамнез: контакты с инфекционными больными родители отрицают, накануне был в гостях у бабушки, но что ел, мама сказать не может. Вечером 1 сентября бегал в коридоре и ударился головой о металлическую кровать, но родители не видели. В группе детского комбината карантина нет. Клещ не кусал. На природу в течение последнего месяца не выезжал. Аллергоанамнез не отягощен. Прививки в соответствии с календарем. An.vitae: от первой нормальной беременности, роды срочные, масса тела при рождении 3430 г, длина – 55 см. НПР и физическое развитие до 3 лет в соответствии с возрастом. На грудном вскармливании до 3 месяцев. Перенесенные заболевания: ОРИ ежемесячно; в 6 мес., 1 год, 1,5 года - перенес острую пневмонию. Данные объективного обследования: Состояние при поступлении средней степени тяжести (за счет ОИТС, общемозгового и менингеального синдромов), капризный, жалуется на головную боль. Сознание ясное. Правильного телосложения, достаточного питания. Кожные покровы чистые, бледные. Слизистая стенок зева гиперемирована. Миндалины II размера, рыхлые, налета нет. Губы яркие, сухие. Склеры инъецированы. Пальпируются переднешейные, заднешейные лимфатические узлы единичные, до 0,5 см, эластической консистенции, безболезненные. При перкуссии легких перкуторный звук легочной. Дыхание везикулярное, проводится симметрично, хрипов не слышно. ЧДД – 23 в минуту. Тоны серндца ритмичные, громкие, ЧСС – 108 в минуту. Язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает по срединно-ключичной линии на 1 см, мягко-эластической консистенции, край острый, безболезненный. Селезенка не пальпируется. Симптом сотрясения отрицательный. Отеков нет. Изменений со стороны ЧМН нет. Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц + 0,5-1,0 см, остальные отрицательные. Вечером мочился 1 раз. В приемном отделении рвота 1 раз необильная. Стула сегодня не было. Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Какими синдромами обусловлена тяжесть заболевания? 3. Предложите план обследования. 4. Назначьте лечение. 5. Поставьте окончательный диагноз в соответствии с полученными результатами исследований. 6. Дайте рекомендации. |
Методические разработки по аудиторным занятиям утверждаю Тема: Грипп, парагрипп, аденовирусная, рс-, риновирусная инфекции: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения,... |
Методические рекомендации по оформлению отчета производственной практики... Под редакцией заведующей кафедрой госпитальной педиатрии д м н., профессора М. А. Скачковой |
||
Методические рекомендации по чтению на английском языке для студентов 2 курса факультета Ухина Н. Г. Методические рекомендации по чтению на английском языке для студентов 2 курса факультета спорта и адаптивной физической... |
«Преждевременные роды. Недоношенные дети» Для студентов IV курса... «Преждевременные роды. Недоношенные дети»: учебное пособие для студентов IV курса педиатрического факультета / Г. Р. Хайруллина,... |
||
Учебное пособие предназначено для студентов 5 курса педиатрического... Пособие предназначено для преподавателей при прохождении производственной практики студентами 5 курса педиатрического факультета... |
Формулярный список лекарственных препаратов для студентов 6 курса педиатрического факультета |
||
Методические рекомендации по производственной практике «помощник... Программа производственной практики студентов III курса стоматологического факультета |
Методические указания для студентов 2 курса лечебного, педиатрического,... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
||
Методические рекомендации по организации изучения самостоятельной... Программа, методические указания по изучению курса и задания к курсовой и контрольным работам для студентов профиля Летная эксплуатация... |
Методические разработки к практическим занятиям по дерматовенерологии,... ... |
||
Методические рекомендации по организации изучения самостоятельной... Программа, методические указания по изучению курса и задания к курсовой и контрольным работам для студентов специализации Организация... |
Методические рекомендации по изучению дисциплины для студентов 1... Методические рекомендации предназначены для студентов, изучающих курс «Русский язык и культура речи». Методические рекомендации включают... |
||
Детская офтальмология учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета Учебно-методическое пособие по офтальмологии. (Для студентов педиатрического факультета). Ставрополь, Изд.: Стгму |
Министерства здравоохранения российской федерации Учебно-методические указания для студентов педиатрического факультета медицинских вузов |
||
Контрольная работа по производственной практике для студентов 5 курса... Методические рекомендации студентам 5 курса заочной формы обучения фармацевтического факультета для выполнения контрольной работы... |
Ковшило Д. Ф., Берзегова Л. Ю. Методические разработки по английскому... Методические разработки предназначены для студентов 1 курса, продолжающих изучение английского языка на стоматологическом факультете.... |
Поиск |