Дифференциальный диагноз менингококковых менингитов с менингитами другой этиологии

Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета по теме: «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция).


Скачать 2.02 Mb.
Название Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета по теме: «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция).
страница 9/20
Тип Методические рекомендации
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Методические рекомендации
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   20



Дифференциальный диагноз менингококковых менингитов с менингитами другой этиологии

Нозологические формы

Гнойные менингиты

Серозные менингиты


Ведущие признаки

Менинго-кокковый

Пневмо-кокковый

Hib-менингит

Стафило-кокковый

Колибак-териальный

Энтеро-вирусный

Паротит-ный

Туберку-лезный

Возраст

























Преморбидный фон

























Сезонность

























Начало заболевания

























Высота, длительность температуры

























Менингеальный

синдром

























Характер ликвора:

- прозрачность

























- цитоз (109/л)

























- белок (г/л)

























Картина крови

























Ведущий клинический синдром

























Симтомы поражения ЦНС

























Возможные соматические нарушения

























Литература:

1. Пособие для врачей. Тактика реабилитации и диспансеризации больных, перенесших острые нейроинфекции // Под ред. д.м.н. проф. Н.В. Скрипченко. – СПб., 2005. – 40 с.

2.«Менингококковая инфекция у детей». Методические рекомендации, СПб., 2003.

3.В.Ф.Учайкин, Н.И.Нисевич, О.В.Шамшева. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей: учебник для вузов. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 688 с.: ил.

4. Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов/ под ред. проф. В.Н. Тимченко. – 2-е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2006. – 576 с.: ил.

5. Постановление от 30 апреля 2003 года №83 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил «Профилактика менингококковой инфекции. СП 3.1.2.1321-03».

  1. www.books-up.ru. Справочник по инфекционным болезням у детей / под ред. Лобзина Ю.В.:2013 - 608с.

  2. www.studmedlib.ru. Детские инфекции. Пути распространения, клинические проявления, меры профилактики: Электронное издание/ Емельянова Г.А., Мякенькая Т.С. – М.: ГЭОТАР-Медия, 2009

  3. www.books-up.ru. Неотложная педиатрия: учебное пособие / Александрович Ю.С., Гордеев В.И., Пшениснов К.В.: 2010. – 568с

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ студентов

6 КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ПО ТЕМЕ:

«Менингиты и менингоэнцефалиты при инфекционных заболеваниях у детей. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика».
Цель занятия: научиться выявлять симптомы, характерные для менингитов и менингоэнцефалитов, оценивать показатели ликвора, проводить дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями, назначать лечение и проводить диспансерное наблюдение за реконвалесцентами.
В результате изучения темы студент должен знать:

  • строение мозговых оболочек;

  • неврологические симптомы поражения ЧМН;

  • анатомо-физиологические особенности ЦНС у детей;

  • этиологию менингитов (серозных, гнойных) и энцефалитов;

  • эпидемиологию (источники инфекции, механизмы передачи, сезонность);

  • патогенез;

  • классификацию менингитов и энцефалитов;

  • определение менингитов энцефалитов;

  • особенности клинической картины менингитов и менингоэнцефалитов в зависимости от этиологии заболевания;

  • клинические проявления синдромов: общеинфекционнотоксического, общемозгового синдрома, менингеального;

  • особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у детей первого года жизни;

  • неврологические симптомы, позволяюшие оценить менингеальный синдром;

  • осложнения, развивающиеся при менингитах (отек-набухание головного мозга, синдром неадекватной секреции антидиуретического синдрома, субдуральный выпот, гипоталамическая дисфункция, церебральная гипотензия, вентрикулит, нарушения слуха) и энцефалитах (отек-набухание головного мозга, мозговая кома, некроз мозгового вещества, васкулиты и инфаркт мозга, симптоматическая эпилепсия, диэнцефальные дисфункции), последствия (гидроцефалия, эпилепсия, церебрастенический синдром, обменно-эндокринные нарушения, задержка речевого развития, неврозы, эмоционально-поведенческие нарушения);

  • лабораторную диагностику: специфическую (вирусологический, бактериологический, вирусоскопический, бактериоскопический, серологические, иммунные методы) и неспецифическую (люмбальная пункция, гемограмма);

  • методику проведения люмбальной пункции;

  • особенности ликворологического синдрома при серозных, гнойных менингитах, синдроме менингизма;

  • принципы терапии серозных и гнойных менингитов, также с учетом этиологии заболевания в острый период заболевания и в период реконвалесценции;

  • критерии санации ликвора;

  • диспансерное наблюдение после перенесенных менингитов и менингоэнцефалитов;

  • особенности неспецифической и специфической профилактики.


Студент должен уметь:

  • собрать анамнез;

  • провести объективное обследование ребенка, включая оценку неврологической симптоматики (функцию ЧМН, менингеальные знаки);

  • выделить ведущие клинические синдромы, позволяющие диагностировать менингит и менингоэнцефалит;

  • составить план обследования;

  • оценить результаты неспецифических (гемограмма, спинномозговая жидкость) и специфических методов исследования;

  • поставить окончательный диагноз в соответствии с классификацией;

  • оказать помощь ребенку на догоспитальном этапе;

  • назначить лечение в условиях стационара;

  • дать рекомендации ребенку, перенесшему менингит и менингоэнцефалит.


Вопросы для повторения при подготовке к занятию:

1. Строение мозговых оболочек.

2. Ликвородинамика у здоровых детей.

3. Неврологические проявления, связанные с поражением черемномозговых нервов.

4. Анатомо-физиологические особенности ЦНС у детей, показатели спиномозговой жидкости в возрастном аспекте.

5. Неврологические симптомы, позволяюшие оценить менингеальный синдром.

6. Клинические проявления синдромов: общеинфекционнотоксического, общемозгового синдрома, менингеального.

7. Методика проведения люмбальной пункции.

8. Методы диагностики менингококковой инфекции (микроскопические, бактериологические, серологические).
Вопросы для контроля знаний по теме занятия:

1. Этиология гнойных менингитов в возрастном аспекте.

2. Этиология серозных менингитов.

3. Этиология энцефалитов.

4. Эпидемиология менингитов и менингоэнцефалитов (источники инфекции, механизмы передачи, сезонность).

5. Патогенез развития менингитов и менингоэнцефалитов.

6. Классификация менингитов и энцефалитов.

7. Определение менингитов и энцефалитов.

8. Особенности клинической картины менингитов и менингоэнцефалитов в зависимости от этиологии заболевания.

9. Особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у детей первого года жизни.

10. Клинические проявления осложнений, развивающихся при менингитах (отек-набухание головного мозга, синдром неадекватной секреции антидиуретического синдрома, субдуральный выпот, гипоталямическая дисфункция, церебральная гипотензия, вентрикулит, нарушения слуха) и энцефалитах (отек-набухание головного мозга, мозговая кома, некроз мозгового вещества, васкулиты и инфаркт мозга, симптоматическая эпилепсия, диэнцефальные дисфункции), последствия (гидроцефалия, эпилепсия, церебрастенический синдром, обменно-эндокринные нарушения, задержка речевого развития, неврозы, эмоционально-поведенческие нарушения).

11. Методы лабораторной диагностики: специфические (вирусологический, бактериологический, вирусоскопический, бактериоскопический, серологические, иммунные) и неспецифические (люмбальная пункция, гемограмма).

12. Особенности ликворологического синдрома при серозных, гнойных менингитах, синдроме менингизма.

13. Принципы терапии серозных и гнойных менингитов, в острый период заболевания и в период реконвалесценции.

14. Критерии санации ликвора.

15. Диспансерное наблюдение после перенесенных менингитов и менингоэнцефалитов.

16. Принципы профилактики инфекций, вызывающих менингиты и менингоэнцефалиты (неспецифическая и специфическая).
Учебные клинические задачи:
Задача №1.

Алеша, 3 года 9 мес., госпитализирован 2 сентября в 2300.

Жалобы: головная боль, рвота до 4 раз, повышение температуры тела до 38,2ºС

Развитие заболевания: заболел днем, находясь в детском комбинате, когда появилась рвота, температура тела 37,8°С. Мать забрала ребенка около 1500 и сразу обратились в поликлинику к участковому педиатру, назначена симптоматическая терапия по поводу ОРИ. Вечером рвота повторилась (всего в течение дня 4 раза), температура тела повысилась до 38,2ºС. Бригадой СМП ребенок доставлен в РКИБ с диагнозом: ОКИ, гастрит.

Эпиданамнез: контакты с инфекционными больными родители отрицают, накануне был в гостях у бабушки, но что ел, мама сказать не может. Вечером 1 сентября бегал в коридоре и ударился головой о металлическую кровать, но родители не видели. В группе детского комбината карантина нет. Клещ не кусал. На природу в течение последнего месяца не выезжал.

Аллергоанамнез не отягощен.

Прививки в соответствии с календарем.

An.vitae: от первой нормальной беременности, роды срочные, масса тела при рождении 3430 г, длина – 55 см. НПР и физическое развитие до 3 лет в соответствии с возрастом. На грудном вскармливании до 3 месяцев.

Перенесенные заболевания: ОРИ ежемесячно; в 6 мес., 1 год, 1,5 года - перенес острую пневмонию.

Данные объективного обследования:

Состояние при поступлении средней степени тяжести (за счет ОИТС, общемозгового и менингеального синдромов), капризный, жалуется на головную боль. Сознание ясное. Правильного телосложения, достаточного питания. Кожные покровы чистые, бледные. Слизистая стенок зева гиперемирована. Миндалины II размера, рыхлые, налета нет. Губы яркие, сухие. Склеры инъецированы. Пальпируются переднешейные, заднешейные лимфатические узлы единичные, до 0,5 см, эластической консистенции, безболезненные. При перкуссии легких перкуторный звук легочной. Дыхание везикулярное, проводится симметрично, хрипов не слышно. ЧДД – 23 в минуту. Тоны серндца ритмичные, громкие, ЧСС – 108 в минуту. Язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает по срединно-ключичной линии на 1 см, мягко-эластической консистенции, край острый, безболезненный. Селезенка не пальпируется. Симптом сотрясения отрицательный. Отеков нет. Изменений со стороны ЧМН нет. Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц + 0,5-1,0 см, остальные отрицательные. Вечером мочился 1 раз. В приемном отделении рвота 1 раз необильная. Стула сегодня не было.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какими синдромами обусловлена тяжесть заболевания?

3. Предложите план обследования.

4. Назначьте лечение.

5. Поставьте окончательный диагноз в соответствии с полученными результатами исследований.

6. Дайте рекомендации.
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   20

Похожие:

Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета по теме: «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция). icon Методические разработки по аудиторным занятиям утверждаю
Тема: Грипп, парагрипп, аденовирусная, рс-, риновирусная инфекции: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения,...
Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета по теме: «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция). icon Методические рекомендации по оформлению отчета производственной практики...
Под редакцией заведующей кафедрой госпитальной педиатрии д м н., профессора М. А. Скачковой
Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета по теме: «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция). icon Методические рекомендации по чтению на английском языке для студентов 2 курса факультета
Ухина Н. Г. Методические рекомендации по чтению на английском языке для студентов 2 курса факультета спорта и адаптивной физической...
Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета по теме: «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция). icon «Преждевременные роды. Недоношенные дети» Для студентов IV курса...
«Преждевременные роды. Недоношенные дети»: учебное пособие для студентов IV курса педиатрического факультета / Г. Р. Хайруллина,...
Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета по теме: «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция). icon Учебное пособие предназначено для студентов 5 курса педиатрического...
Пособие предназначено для преподавателей при прохождении производственной практики студентами 5 курса педиатрического факультета...
Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета по теме: «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция). icon Формулярный список лекарственных препаратов для студентов 6 курса педиатрического факультета

Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета по теме: «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция). icon Методические рекомендации по производственной практике «помощник...
Программа производственной практики студентов III курса стоматологического факультета
Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета по теме: «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция). icon Методические указания для студентов 2 курса лечебного, педиатрического,...
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета по теме: «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция). icon Методические рекомендации по организации изучения самостоятельной...
Программа, методические указания по изучению курса и задания к курсовой и контрольным работам для студентов профиля Летная эксплуатация...
Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета по теме: «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция). icon Методические разработки к практическим занятиям по дерматовенерологии,...
...
Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета по теме: «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция). icon Методические рекомендации по организации изучения самостоятельной...
Программа, методические указания по изучению курса и задания к курсовой и контрольным работам для студентов специализации Организация...
Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета по теме: «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция). icon Методические рекомендации по изучению дисциплины для студентов 1...
Методические рекомендации предназначены для студентов, изучающих курс «Русский язык и культура речи». Методические рекомендации включают...
Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета по теме: «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция). icon Детская офтальмология учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета
Учебно-методическое пособие по офтальмологии. (Для студентов педиатрического факультета). Ставрополь, Изд.: Стгму
Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета по теме: «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция). icon Министерства здравоохранения российской федерации
Учебно-методические указания для студентов педиатрического факультета медицинских вузов
Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета по теме: «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция). icon Контрольная работа по производственной практике для студентов 5 курса...
Методические рекомендации студентам 5 курса заочной формы обучения фармацевтического факультета для выполнения контрольной работы...
Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета по теме: «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция). icon Ковшило Д. Ф., Берзегова Л. Ю. Методические разработки по английскому...
Методические разработки предназначены для студентов 1 курса, продолжающих изучение английского языка на стоматологическом факультете....

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск