Скачать 2.02 Mb.
|
2. Заполните таблицу «Дифференциально-диагностические признаки поражения нервной системы при гриппе и энтеровирусной инфекции»:
Литература. 1. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа. – Москва, 2004. 2. Практическая пульмонология детского возраста: Справочник / Под ред. В.К. Таточенко. – Москва, 2006. 3.В.Ф.Учайкин, Н.И.Нисевич, О.В.Шамшева. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей: учебник для вузов. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 688 с.: ил. 4. Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов/ под ред. проф. В.Н. Тимченко. – 2-е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2006. – 576 с.: ил. 5. www.studmedlib.ru. Детские инфекции. Пути распространения, клинические проявления, меры профилактики: Электронное издание/ Емельянова Г.А., Мякенькая Т.С. – М.: ГЭОТАР-Медия, 2009 6. www.books-up.ru. Неотложная педиатрия: учебное пособие / Александрович Ю.С., Гордеев В.И., Пшениснов К.В.: 2010. – 568с 7. www.books-up.ru. Справочник по инфекционным болезням у детей / под ред. Лобзина Ю.В.:2013 - 608с. МЕТОДИЧЕСКие рекомендации ДЛЯ студентов 6 КУРСа ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ПО ТЕМЕ: «Современные методы лечения и профилактики ОРЗ у детей». Цель занятия: научиться основным принципам лечения и профилактики ОРЗ. Студент должен знать:
Студент должен уметь:
Вопросы для повторения при подготовке к занятию: 1. Анатомические особенности верхних и нижних дыхательных путей у детей разного возраста. 2. Факторы специфической и неспецифической защиты верхних и нижних дыхательных путей. 3. Патогенез нейротоксикоза или энцефалической реакции при ОРИ. 4. Механизмы обструкции дыхательных путей. 5. Дыхательная недостаточность, ее степени и лечение. 6. Классификация крупа и принципы терапии. 7. Классификация и характеристика вакцинных препаратов против возбудителей ОРЗ. 8. Поствакцинальные реакции и осложнения, их профилактика. 9. Классификация антибиотиков, показания для назначения, принципы применения и оценки эффективности. Вопросы для контроля знаний по теме занятия: 1. Какие принципы терапии используются для лечения ОРЗ у детей? 2. Показания для госпитализации детей с ОРЗ. 3. Какие осложнения и неотложные состояния могут возникнуть у ребенка при различных формах ОРЗ? 4. Каковы принципы неотложной помощи при судоророжном, гипертермическом синдромах, синдроме крупа, бронхиальной обструкции и нейротоксикоза на фоне ОРЗ у детей? 5. Какие противовирусные препараты используются в лечении ОРЗ у детей? 6. Принципы назначения противовирусных препаратов. 7. Показания для назначения антибиотиков при лечении ОРЗ у детей. 8. Классификация иммуномодуляторов. 9. Показания для назначения иммуномодуляторов. 10. Что относится к специфической и неспецифической профилактике ОРЗ у детей? Учебные клинические задачи: Задача №1. Мальчик, 2 года 6 месяцев. Жалобы: на кашель, одышку, повышение температуры тела до 37,7-37,9ºС. Анамнез заболевания: заболевание началось постепенно, 2 дня назад, появились слизистые выделения из носа, редкий сухой кашель, повысилась температура тела до 37,7ºС. Лечился амбулаторно, получал симптоматическую терапию. Состояние не улучшалось. Вечером на третий день болезни мать натерла грудную клетку мазью с ментолом. Ночью кашель усилился, стал частым, малопродуктивным, появилось частое шумное дыхание с затрудненным выдохом. Врачом СМП доставлен в стационар. Анамнез жизни: мальчик от I беременности, протекавшей на фоне гестоза I половины. Роды в срок, с массой 3350 г, ростом 53 см. Оценка по Апгар 6-8 баллов. С 3 месяцев на искусственном вскармливании. С 5 месяцев был введен прикорм – манная каша. С этого времени ребенок избыточно прибывает в массе. Аллергоанамнез: с 6 месяцев наблюдается с диагнозом атопический дерматит. Перенесенные заболевания: ОРВИ 3 раза в год. Эпиданамнез: старший ребенок в семье болен ОРИ. Осмотр: при поступлении в стационар состояние средней степени тяжести. Ребенок беспокоен, периоральный и периорбитальный цианоз. Зев умеренно гиперемирован. Грудная клетка бочкообразная. В легких масса сухих свистящих хрипов на фоне жесткого дыхания, выдох удлинен, ЧДД – 45 в минуту. Тоны сердца слегка приглушены, ЧСС – 128 в минуту. Печень – по краю реберной дуги. Анализ крови: Hb – 127 г/л, Эр – 4,5×1012/л, Le – 9,2×109/л, э – 3%, п – 8%, с – 30%, л – 49%, м – 10%, СОЭ – 12 мм/ч. Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Какие возбудители могут вызвать данное заболевание? 3. Каковы механизмы развития данного заболевания? 4. Методы диагностики для выявления этиологии заболевания. 5. Каковы принципы лечения и оказания неотложной помощи? 6. Меры профилактики данного заболевания. Задача №2. Девочка, 7 лет. Жалобы: на повышение температуры тела до 39,9ºС, заложенность носа, покашливание, светобоязнь, головную боль, «ломоту во всем теле», рвота 2 раза. Анамнез заболевания: заболела остро, накануне вечером, с резкого подъема температуры тела до 39ºС, головных болей. Мама подавала парацетамол. Ночь провела очень беспокойно. Утром был вызван участковый врач, ребенок направлен на стац. Лечение. Эпиданамнез: в классе, где учится девочка, другие дети болеют ОРИ. Анамнез жизни: ребенок от I беременности, протекавшей с токсикозом I половины. Роды в срок. Выписана из роддома на 6-е сутки в удовлетворительном состоянии. На грудном вскармливании находилась до 1 года 3 мес. Развивалась нормально. Перенесенные заболевания: ОРВИ 2-3 раз в год, ветраная оспа Профилактические прививки сделаны по возрасту, от гриппа не вакцинирована. Осмотр: состояние при поступлении тяжелое, вялая. Температура тела 39,9ºС. Кожные покровы чистые, бледные. Конечности холодные на ощупь, «мраморные». В зеве - яркая гиперемия. Над лугкими перкуторный звук легочный. Дыхание жесткое, хрипов нет, ЧДД – 42 в минуту. Границы сердца в норме. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС – 130 в минуту. Печень – по краю реберной дуги, безболезненна. Стула не было. Мочится редко. Менингеальные симптомы отрицательные. Анализ крови: Hb – 125 г/л, Эр – 4,2×1012/л, Le – 4,0×109/л, п – 2%, с – 59%, л – 34%, м – 5%, СОЭ – 19 мм/ч. Вопросы: 1. Ваш предполагаемый диагноз. 2. Какие клинические синдромы возможны при данной инфекции? 3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза? 4. Возможные осложнения. 5. Назначьте лечение. 6. Принципы профилактики. Задание для внеаудиторной самостоятельной работы студентов. Решите письменно задачи: Задача №1. Мальчик, 3 года. Жалобы: на повышение температуры тела до 39,6ºС, шумное дыхание, отсутствие голоса, грубый кашель, серозное отделяемое из носа, снижение аппетита. Анамнез заболевания: заболел после контакта с больным ОРВИ отцом. На 4 сутки заболевания в ночные часы состояние ухудшилось: появилось шумное дыхание, грубый «лающий», непродуктивный кашель, повысилась температура тела до 39,6ºС, исчез голос. Вызвали скорую помощь. Анамнез жизни: ребенок от II беременности, протекавшей без особенностей. Роды I, в срок, вес при рождении 3600 г, длина тела 53 см, закричал сразу, к груди приложен в родовом зале. На грудном вскармливании до 1 года. Начал посещать детский комбинат с 2 лет 8 месяцев. Перенесенные заболевания: ОРВИ, острый ларинготрахеит – дважды был госпитализирован в специализированное детское отделение. Аллергоанамнез: после свечи «Цефекон» гиперемия и мелкоточечная сыпь на лице, аналогичная реакция отмечалась после цитрусовых и молочных продуктов. Наследственность: у мамы – атопический дерматит, у бабушки – экзема, у дяди (о) – бронхиальная астма. Осмотр: состояние тяжелое, вялый, негативен при осмотре. Кожные покровы чистые, физиологической окраски, умеренный периорбитальный и периоральный цианоз. Слизистая задней стенки ротоглотки ярко гиперемирована, рыхлая, зернистая. Гипертрофия миндалин до II степени, налетов нет. Язык обложен сероватым налетом, влажный. Инспираторная одышка с участием межреберной мускулатуры, яремных ямок, напряжение шейных мышц, раздувание крыльев носа. ЧД – 62 в минуту. Голоса нет. Тоны сердца несколько приглушены ритмичные, ЧСС – 144 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Анализ крови: Hb – 128 г/л, Le – 10,2×109/л, СОЭ – 10 мм/час, п – 2%, с – 52%, л – 37%, м – 4%. Анализ мочи: без изменений. Вопросы: 1. Ваш предполагаемый диагноз. 2. Обоснование диагноза. 3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз? 4. Оказание неотложной помощи врачом скорой помощи и в приемном покое. 5. Принципы лечения и профилактики. Задача №2. Ребенок, 9 лет. Жалобы: на повышение температуры тела до 39,5º, озноб, головную боль, боль в горле при глотании, снижение аппетита, однократную рвоту. Анамнез заболевания: заболел остро, с появлением вышеперечисленных жалоб. Болен вторые сутки. Анамнез жизни: Ребенок от II беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания беременности на поздних сроках. Масса при рождении 3500 г, рост 52 см. В развитии не отставал. Профилактические прививки все, согласно календарю. Эпиданамнез: дома ОРЗ переносит мама. Осмотр: Состояние средней тяжести. Температура тела 38,9º. Ребенок беспокоен. Кожные покровы чистые, румянец на щеках. Губы яркие, гиперемированы. Слизистая ротоглотки (дужек, миндалин) ярко гиперемирована. Миндалины увеличены до II размера, с обеих сторон в лакунах бело-желтый налет, легко снимающийся шпателем, подлежащая поверхность миндалины не кровоточит. Язык суховат. Тонзиллярные лимфоузлы до 1,0 см, болезненны. Дыхание везикулярное, без хрипов, ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 112 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Паренхиматозные органы не увеличены. Физиологические отправления не нарушены. Анализ крови: Нв – 114 г/л, Le – 20×109/л, СОЭ – 35 м/час, п – 8%, с – 72%, л – 17%, м – 3%. Вопросы: 1. Ваш предполагаемый диагноз. 2. Какие исследования необходимо провести для уточнения этиологии заболевания? 3. Возможные осложнения при данном заболевании. 4. Назначьте лечение. 5. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз? 6. Профилактика заболевания. Литература. 1. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа. – Москва, 2004. 2. Практическая пульмонология детского возраста: Справочник / Под ред. В.К. Таточенко. – Москва, 2006. 3. В.Ф.Учайкин, Н.И.Нисевич, О.В.Шамшева. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей: учебник для вузов. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 688 с.: ил. 4. Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов/ под ред. проф. В.Н. Тимченко. – 2-е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2006. – 576 с.: ил. 5. www.books-up.ru. Справочник по инфекционным болезням у детей / под ред. Лобзина Ю.В.:2013 - 608с. 6. www.studmedlib.ru. Детские инфекции. Пути распространения, клинические проявления, меры профилактики: Электронное издание/ Емельянова Г.А., Мякенькая Т.С. – М.: ГЭОТАР-Медия, 2009 Методические рекомендации ДЛЯ студентов 6 КУРСа ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ПО ТЕМЕ: «Менингококковая инфекция у детей. Осложнения. Лечение». Цель занятия: научиться клинико-эпидемиологической и лабораторной диагностике менингококковой инфекции, изучить вопросы лечения на догоспитальном и госпитальном этапе, профилактики, диспансеризации. Студент должен знать:
Студент должен уметь:
Вопросы для повторения при подготовке к занятию: 1. Характеристика возбудителя (морфологические, физические, культуральные свойства). 2. Какие серологические реакции используют в диагностике менингококковой инфекции? 3. Патоморфологическая и клиническая характеристика первичных и вторичных морфологических элементов сыпи. 4. Патофизиологическая и клиническая характеристика инфекционно-токсического шока. Вопросы для контроля знаний по теме занятия: 1. Дайте определение менингококковой инфекции. 2. Назовите особенности эпидемиологии менингококковой инфекции. 3. Дайте характеристику возбудителю. 4. Перечислите основные этапы патогенеза менингококковой инфекции. 5. Классификация менингококковой инфекции. 6. Назовите ведущие клинические синдромы локализованных, генерализованных форм. 7. Укажите причины и клинические проявления ИТШ (I степени, II степени, III степени). 8. Укажите причины и клинические проявления отека-набухания головного мозга. 9. Назовите особенности клиники менингококковой инфекции у детей раннего возраста. 10. Перечислите методы лабораторной диагностики менингококковой инфекции. 11. Какие лечебные мероприятия необходимо провести на догоспитальном и госпитальном этапах при менингококковой инфекции без ИТШ, с ИТШ (I степени, II степени, III степени). 12. Назовите основные принципы лечения локализованных форм. 13. Назовите основные принципы лечения генерализованных форм. 14. Укажите показания к выписке и допуску в детские учреждения реконвалесцентов. 15. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз? 16. Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге (специфическая и неспецифическая профилактика). Учебные клинические задачи: Задача №1. Мальчик, 2 года 5 мес., поступает в стационар на 2-е сутки заболевания. Жалобы при поступлении на повышение температуры тела до 39,4°С, рвоту до 3-х раз, головную боль, судороги кратковременные. Анамнез заболевания: заболел остро, когда накануне в 5 утра повысилась температура тела до 39°С, появились судороги. К приезду бригады СМП судорог не было, родители от госпитализации отказались. Днем осмотрен участковым врачом, назначены: антигриппин, парацетамол. Температура оставалась на фебрильных цифрах. Вечером судороги повторились, была рвота, сильная головная боль. Вновь вызвали СМП. Анамнез жизни: ребенок от I физиологической беременности, I срочных родов, масса тела при рождении – 3800 г, рост – 54см. Закричал сразу. К груди приложен в родовом зале, сосал хорошо. В физическом и НПР не отставал. Прививки – все по календарю. Перенесенные заболевания: ОРВИ 2 раза в год, операций и гемотрансфузий не было. Аллергоанамнез: без особенностей. Эпиданамнез: в дду карантина нет, но есть дети с ОРЗ. Контакт с больными отрицают. Осмотр: Состояние очень тяжелое, вялый, заторможен, стонет. Температура тела 38,0°С. Кожа резко бледная, акроцианоз. На коже живота, груди, конечностей геморрагическая сыпь неправильной формы величиной от 0,2 до 1 см, плотная на ощупь, отдельные элементы с некрозом, сыпь увеличивается «на глазах». В легких поверхностное дыхание, ЧДД – 42 в мин. Тоны сердца ритмичные, глухие, ЧСС – 168 в минуту. АД 70/40 мм рт.ст. Живот мягкий. Печень +2 см. Мочился 8 часов назад. Менингеальные симптомы положительные. Гемограмма: Hb – 132 г/л, Er – 4,0×1012/л, Tr – 100×109/л, Le – 21,2×109/л, п – 25%, с – 55%, л – 12%, м – 8%, СОЭ – 46 мм/час. Ликвор: мутный, опалесцирующий, цитоз 3500×106/л, нейтр. – сплошь, белок – 0,94 г/л, сахар – 1,8 ммоль/л. Вопросы: 1. Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование. 2. Назовите ведущие синдромы, обусловливающие тяжесть заболевания. 3. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? 4. Назначьте лечение на догоспитальном и госпитальном этапах. 5. Возможные исходы. Задача №2. Девочка, 9 мес. Жалобы: на повышение температуры тела до 40,2°С, судороги, срыгивание, повторную рвоту, не связанную с приемом пищи, резкое беспокойство, громкий крик. Анамнез заболевания: больна первые сутки. Заболела остро в 3.00 утра с повышения температуры до 39,5ºС, стала беспокойной, кричала, была 2 раза рвота. Подавали «Нурофен». Утром вызвали участкового педиатра, поставлен диагноз ОРИ, назначен анаферон, ибупрофен. Температура снижалась кратковременно, была повторная рвота, 1-кратно разжиженный стул. Температура поднялась до 40,2ºС, судороги клонико-тонического характера. В 16.30 бригадой СМП доставлена в стационар. Анамнез жизни: от I нормально протекавшей беременности. Роды в срок, самостоятельные. Вес при рождении 3200 г. Период новорожденности без особенностей. В физическом и нервно-психическом развитии не отстает. Прививки по календарю. Перенесенные заболевания: заболела впервые. Эпиданамнез: у матери ребенка были катаральные явления в течение последней недели. Живут в общежитии. Аллергоанамнез: без особенностей. Осмотр: Состояние тяжелое. Ребенок беспокойный, голова запрокинута. Кожные покровы очень бледные, на тыльной стороне стоп и на ягодицах – единичные геморрагические элементы неправильной формы диаметром 3-5 мм. Большой родничок выбухает, напряжен. Отмечается гиперестезия, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Лессажа. Миндалины гиперемированы, слизистые полости рта чистые, губы сухие. Дыхание в легких пуэрильное, хрипов нет, ЧДД – 48 в минуту, тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС – 160 в минуту. АД 60/35 мм рт.ст. Живот мягкий, печень +2 см, эластической консистенции. Селезенка не увеличена. Анализ крови: Le – 19,8×109/л, б – 2%, ю – 2%, п – 10%, с – 64%, л – 19%, м – 3%, СОЭ – 37 мм/час. Анализ мочи: без особенностей. Вопросы: 1. Ваш предполагаемый диагноз. 2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза? 3. Назначьте лечение. 4. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз? 5. Методы профилактики. Задания для внеаудиторной самостоятельной работы студентов: 1. Составьте таблицу дифференциального диагноза между менингитами различной этиологии. 2. Заполните дифференциальную таблицу «Спинномозговая жидкость при менингитах».
|
Методические разработки по аудиторным занятиям утверждаю Тема: Грипп, парагрипп, аденовирусная, рс-, риновирусная инфекции: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения,... |
Методические рекомендации по оформлению отчета производственной практики... Под редакцией заведующей кафедрой госпитальной педиатрии д м н., профессора М. А. Скачковой |
||
Методические рекомендации по чтению на английском языке для студентов 2 курса факультета Ухина Н. Г. Методические рекомендации по чтению на английском языке для студентов 2 курса факультета спорта и адаптивной физической... |
«Преждевременные роды. Недоношенные дети» Для студентов IV курса... «Преждевременные роды. Недоношенные дети»: учебное пособие для студентов IV курса педиатрического факультета / Г. Р. Хайруллина,... |
||
Учебное пособие предназначено для студентов 5 курса педиатрического... Пособие предназначено для преподавателей при прохождении производственной практики студентами 5 курса педиатрического факультета... |
Формулярный список лекарственных препаратов для студентов 6 курса педиатрического факультета |
||
Методические рекомендации по производственной практике «помощник... Программа производственной практики студентов III курса стоматологического факультета |
Методические указания для студентов 2 курса лечебного, педиатрического,... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
||
Методические рекомендации по организации изучения самостоятельной... Программа, методические указания по изучению курса и задания к курсовой и контрольным работам для студентов профиля Летная эксплуатация... |
Методические разработки к практическим занятиям по дерматовенерологии,... ... |
||
Методические рекомендации по организации изучения самостоятельной... Программа, методические указания по изучению курса и задания к курсовой и контрольным работам для студентов специализации Организация... |
Методические рекомендации по изучению дисциплины для студентов 1... Методические рекомендации предназначены для студентов, изучающих курс «Русский язык и культура речи». Методические рекомендации включают... |
||
Детская офтальмология учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета Учебно-методическое пособие по офтальмологии. (Для студентов педиатрического факультета). Ставрополь, Изд.: Стгму |
Министерства здравоохранения российской федерации Учебно-методические указания для студентов педиатрического факультета медицинских вузов |
||
Контрольная работа по производственной практике для студентов 5 курса... Методические рекомендации студентам 5 курса заочной формы обучения фармацевтического факультета для выполнения контрольной работы... |
Ковшило Д. Ф., Берзегова Л. Ю. Методические разработки по английскому... Методические разработки предназначены для студентов 1 курса, продолжающих изучение английского языка на стоматологическом факультете.... |
Поиск |