Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета по теме: «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция).

Скачать 2.02 Mb.

Название	Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета по теме: «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция).
страница	6/20
Тип	Методические рекомендации

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Методические рекомендации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 20

Осмотр специалистами

Хирург: 28.10.2004 здорова

Невропатолог: 4.11.2004 ППЦНС, поздний восстановительный период, легкий гипотонический синдром. ДТС?

Дерматовенеролог: 30.09.2004 Потница
Иммуноблотинг:

От 8.06.2004 др160, др120, др41, р65, р55, р51, р47, р31, р24, р18.

От 11.11.2004 др160, р65, р55, р51, р40, р31, р24.

От 21.03.2005 р51, р40р24.

От 12.10.2005 (-) отр

От 1.09.2006 (-) отр
ПЦР

От 19.05.2004 (-) не обнаружено.

От 9.03.2005 (-) не обнаружено.
ИФА на гепатиты В,С

От 20.05.2004 (-) отр

От 13.07.2004 (-) отр
ИФА на ВИЧ

От 20.05.2004 (+) положительно

От 13.07.2004 (+) положительно

От 29.10.2004 (+) положительно

От 10.03.2005 (-) отрицательно

От 04.10.2005 (-) отрицательно

От 23.08.2006 (-) отрицательно
Первичный осмотр

7-е сутки.

Осмотрена дома, проживают в комнате общежития коридорного типа: комната маленькая, ЖБУ плохие. Мать жалоб на состояние ребенка не предъявляет.

5.03.2004. Осмотрена участковым врачом. Ретровир мама дает по 0,6 мл через 6 часов. Кормит искусственной смесью по 60 мл через 3 часа.

Эпиданамнез: ребенок от ВИЧ-инфициованной матери.

ИБ № 1794 от 03.03.2003: др160, др120, др4, р65,р55, р51, р40, р31, р24, р18.

Обследована по 120 коду. Путь инфицирования половой.

Муж – ВИЧ-инфицированный.

Антиребровирусная профилактика:

I этап: с 18 недель беременности никавир 0,6 г/сут.

II этап: ретровир в/в в родах по стандарт. схеме

III этап: ретровир по 2 мг/кг через 6 часов от рождения.

Анамнез жизни: ребенок от I беременности, желанной, на фоне ВИЧ- инфекции, уреаплазмоза, носительства токсоплазмоза, ЦМВИ, ОРЗ в I триместре, анемия I степени.

Rh(-) (а/т нет).

Роды I, срочные в 39-40 недель, в переднем виде затылочного предлежания, вес 3000, рост – 51, ОГ -34, ОГр – 32. Оценка по Апгар – 8-9 б.

I период: Вг - 40 мин., II период – 30 мин., б/водный – 4 часа, воды светлые.

К груди не прикладывалась. С рождения получает ретровир по 2 мг/кг через 6 часов.

Привита против гепатита В, БЦЖ – мед. отвод до 18 мес.

Выписана из роддома на 6 сутки с диагнозом: Новорожденный. Кардиопатия. Анемия I ст. Группа риска на ВУИ.

Об-но: На момент осмотра состояние удовлетворительное. Видимых уродств, аномалий нет. Половые органы развиты по женскому типу. Кожные покровы чистые. Лимфоузлы не увеличены. Голова правильной формы. БР 2×2 см, не напряжен. Дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, ЧДД – 40 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 136 в мин. Живот правильной формы. Пупочная ранка под геморрагической корочкой. Печень и селезенка не увеличены. Стул до 5 раз в сутки, желтого цвета, кашицеобразный. Рефлексы новорожденного вызываются равномерно с 2-х сторон.

Заключение: Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции.

Учитывая анамнез, ребенок берется на «Д» учет. Прогноз благоприятный.
Задача №1.

Лиза К., родилась 24.02.1998, мать сняли с теплохода в г. Сочи. Родом мать из Луганска, а в Сочи ехала отдыхать. Роды у неё были преждевременные на 28 неделе. Роды 1,беременностей – 5. О матери сведений нет, из роддома на 3-и сутки она ушла, оставив младенца.

Лиза родилась недоношенной, весом 1 кг 170 г, находилась в отделении реанимации первые 7 суток и в последующем в течение 1,5 месяцев в отделении раннего детства больницы г. Сочи. С 15 апреля по 16 августа 1998 года была на обследовании и лечении в детской клинике Федерального центра профилактики и борьбы со СПИДом, где ей был установлен диагноз ВИЧ-инфекции – 20 мая 1998; в 3 месяца жизни по клиническим данным и результатам ПЦР. С 16 августа 1998 года по настоящее время находится на лечении в Республиканской клинической больнице – научно-практическом центре ВИЧ-инфекции для беременных и детей с диагнозом ВИЧ-инфекция СIII иммунологическая категория. Гипотрофия I ст., спастический тетрапарез, анемия, рецидивирующие бактериальные инфекции, кардиомиопатия, орофарингенальный кандидоз, замедленное психомоторное, развитие, менингоэнфефалит VIII-IX 2001. В динамике наблюдения отмечалось резкое отставание психомоторного развития. До 2 лет не сидела без поддержки, в 3 года стояла с поддержкой, ходить начала самостоятельно с 4 лет, не говорит. Рост (длина) 36 см при рождении, в 2 года – 72см и 4 года – 90 см. Вес к 1 году – 2950, к 2 годам – 8800, к 4 годам – 12800, зубы – 14, в 2 года. Не ест самостоятельно, только с соски или через зонд. Вирусная нагрузка в 7 месяцев жизни 86552, CD4 13% – 794 клеток, назначен ретровир и эпивир на фоне антибактериальной терапии, получала весь 1999 год. CD4 41%, вирусная нагрузка 48900. В течение 1,5 лет – перерыв в лечении. После подъёма вирусной нагрузки до 880000 копий РНК ВИЧ/мл и снижения CD4 до 23% – 918 клеток в 2,5 года получает тритерапию – видекс, норвир и зерит. На этом фоне вирусная нагрузка снизилась до неопределяемого уровня, а CD4 повысились до 34% – 828 клеток/мл. Однако масса тела оставалась низкой – 8400 г, рост 84 см, ела через зонд, без поддержки не ходила. Включение массажа, лечебной физкультуры и индивидуальных занятий способствовало развитию девочки: она стала есть и пить с поильника, ложкой. Ходит самостоятельно, произносит отдельные слова, к 2003 году (5 годам и 7 месяцам) рост – 96 см, вес – 12800 г, продолжает получать тритерапию. Однако в декабре 2002 года выявлено повышение вирусной нагрузки до 8689 копий РНК ВИЧ/мл. В январе назначена калетра вместо норвира, видекс и зерит. В течение года на этом фоне отмечено увеличение массы тела и роста, вирусная нагрузка ниже определяемого уровня.

В приведенном личном наблюдении у девочки от ВИЧ-инфицированной матери, брошенной ею с недоношенностью и гипотрофией I степени, диагноз ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа установлен в 6 месяцев жизни. Эффективность антиретровирусной битерапии была недостаточной, а повторный курс тритерапии успешный. Удалось снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня. Тем не менее, психомоторное развитие, масса тела не изменялись к лучшему. Включение в терапевтическую схему физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, индивидуального воспитателя позволило существенно дополнить результаты антиретровирусной и иной медикаметозной терапии.
Задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов:

Решите письменно следующие задачи:

Задача №1.

Ребенок 2 дней жизни поступил в инфекционную больницу по поводу везикулезной сыпи. Ребенок от 1 беременности. Роды на 38-й неделе беременности, масса тела при рождении 2 850 г, длина 49 см. Матери ребенка 18 лет. Беременность протекала с угрозой выкидыша в 1 половине. За 17 дней до рождения ребенка мать перенесла типичную форму ветряной оспы средней тяжести (последние элементы сыпи отмечались за 12 дней до родов).

С момента рождения у ребенка выявлена необильная папулезно-везикулезная сыпь на голове, руках, ягодицах, животе. При поступлении общее состояние новорожденного удовлетворительное. На коже волосистой части головы, туловища, конечностей, ягодиц необильная папулезно-везикулезная сыпь, распологающаяся на неизменном фоне кожи. Везикулы однокамерные, с серозным содержимым, окружены венчиком гиперемии. Слизистые оболочки розовые, чистые. Печень выстоит на 2,0 см – 2,0 см – 1/3 ниже края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Новые элементы появились в течении 2 дней, в последующем подсыхали с образованием корочек. На 8-й день после рождения корочки отпали. Температура тела в течение всего времени оставалась нормальной. Клинических признаков поражения нервной системы не было. Ребенок выписан в удовлетворительном состоянии на 9-й день жизни.

Вопросы:

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Лечебная тактика.

3. Противоэпидемические мероприятия в роддоме.
Задача №2.

Ребенок 13 дней, от молодых здоровых родителей, I физиологически протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3000 г. Из родильного дома выписан на 5-е сутки жизни. На 4-й день после родов мать заболела типичной формой ветряной оспы. Заболевание у матери протекало в легкой форме, высыпания были необильные в течение 5 дней. На 13-й день жизни заболел новорожденный ребенок. В 1-й день болезни на фоне нормальной температуры появились единичные везикулы на волосистой части головы, на 2-й день температура повысилась до 38,0ºС, сыпь стала распространяться на туловище. Ребенок был госпитализирован в инфекционный стационар на 2-й день болезни.

При поступлении состояние средней тяжести, температура 37,0⁰ С, ребенок хорошо сосет грудь, на коже обильная папулезная и везикулезная сыпь. Органы грудной и брюшной полости без патологических изменений. Стул до 5 раз в сутки, кашицеобразный, желтого цвета, без патологических примесей.

На 4-й день болезни состояние ребенка резко ухудшилось – на фоне обильной сыпи температура повысилась до 39,1°С, появились отдельные везикулы с гнойным содержимым, кашель, над легкими сзади и справа выявлено укорочение перкуторного звука, аускультативно выслушивались мелкопузырчатые хрипы. Высыпание продолжалось 5 дней с пустулезными элементами. В последующем появилась одышка.

Общий анализ крови (5-й день болезни): Hb – 150 г/л, Le – 13,4×10⁹, п – 8%, с – 46%, л – 25%, м – 12%, пл.кл – 9%, СОЭ – 2 мм/ч.

Ребенок погиб на 7-й день болезни.

Вопросы:

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какой путь инфицирования наиболее вероятен в данном случае?

3. Какие противоэпидемические мероприятия должны быть проведены в роддоме?
Литература.

1.В.Ф.Учайкин, Н.И.Нисевич, О.В.Шамшева. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей: учебник для вузов. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 688 с.: ил.

2. Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов/ под ред. проф. В.Н. Тимченко. – 2-е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2006. – 576 с.: ил.

3. В.В.Покровский и соавт. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. – 96 с.

4. А.Г.Рахманова и соав. ВИЧ-инфекция. СПб, 2004. – 696 с.

5. Лекции.

6. www.studmedlib.ru. Детские инфекции. Пути распространения, клинические проявления, меры профилактики: Электронное издание/ Емельянова Г.А., Мякенькая Т.С. – М.: ГЭОТАР-Медия, 2009

7. www.books-up.ru. Справочник по инфекционным болезням у детей / под ред. Лобзина Ю.В.:2013 - 608с.

8. Острые и рецидивирующие тонзиллиты у детей : учеб. пособие / сост. : М. Н. Канкасова и др. - Ижевск : ИГМА, 2012 (УМО)

9. www.books-up.ru Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей / Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В.: 2013. – 670с.

10. Педиатрия : курс лекций / авт. : А. М. Ожегов [и др.] . - Ижевск : ИГМА, 2012.Глава Лимфаденопатии у детей

11. www.studmedlib.ru. Учайкин, В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей : учебник: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 688 с. (УМО) глава Заболевания вызываемые вирусами семейства герпеса
МЕТОДИЧЕСКие рекомендации ДЛЯ студентов

6 КУРСа ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА по ТЕМЕ:

«Дифференциальная диагностика острых респираторных заболеваний вирусной

и бактериальной этилогии. Синдром крупа у детей».
Цель занятия: научиться распознавать ОРЗ вирусной и бактериальной этиологии, проводить дифференциальный диагноз, выявлять осложнения, оценивать современные методы исследования.
Студент должен знать:

определение и современную этиологическую структуру ОРЗ;принципы построения классификации возбудителей ОРЗ;свойства вирусов и бактерий; основные эпидемиологические особенности различных видов ОРВИ;
основные звенья и механизмы патогенеза при различных видах ОРЗ у детей: при гриппе, парагриппе, аденовирусной и респираторно-синцитиальной инфекциях;
классификацию гриппа, парагриппа, РС-инфекции, аденовирусной инфекции и других нозологических форм;
клинику гриппа, парагриппа, РС-инфекции, аденовирусной инфекции, респираторного микоплазмоза;
основные клинические синдромы, специфичные для различных видов ОРЗ: синдром инфекционного токсикоза, нейротоксикоза, острого тонзиллита, катаральный, бронхообструктивный, судорожный и синдром крупа;
основы диагностики (эпидемиологические, клинические, параклинические);
дифференциальный диагноз внутри группы ОРЗ;
определение и классификацию крупов у детей;
основные этиопатогенетические механизмы развития крупов у детей;
основные клинические проявления различных клинических форм и степеней крупов и принципы дифференциальной диагностики ложного крупа с истинным, а также с другими нозологическими формами – бронхитами, пневмонией и др.;
принципы этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии крупов.

Студент должен уметь:

собрать и оценить анамнез жизни и заболевания ребенка с ОРЗ и крупом;
провести физикальное обследование ребенка с ОРЗ и оценить полученные данные в соответствии с возрастной нормой;
оценить данные клинических анализов крови, мочи, вирусологии, основные биохимические и иммунологические показатели крови у детей разного возраста с различными проявлениями ОРЗ;
оценить данные рентгенографии органов грудной клетки у детей с ОРЗ;
диагностировать, проводить дифференциальный диагноз ОРЗ вирусной и бактериальной этиологии у детей различного возраста.

Вопросы для повторения при подготовке к занятию:

1. Анатомические особенности верхних и нижних дыхательных путей.

2. Физиология верхних дыхательных путей.

3. Физиология нижних дыхательных путей.

4. Факторы специфической и неспецифической защиты верхних и нижних дыхательных путей.

5. Патофизиологические механизмы синдрома обструкции дыхательных путей.

Вопросы для контроля знаний по теме занятия:

1. Перечислить основные анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей.

2. Что входит в группу ОРЗ?

3. Каковы основные этиопатогенетические особенности ОРЗ различной этиологии: вирусной (грипп, парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекции) и бактериальной?

4. Каковы основные клинические синдромы, специфичные для гриппа, парагриппа, аденовирусной и риносинцитиальной инфекции?

5. Каковы основные принципы классификации ОРЗ у детей?

6. Какие лабораторные методы используются для диагностики ОРЗ?

7. Какие осложнения и неотложные состояния могут возникнуть у ребенка при различных формах ОРЗ?

8. Какова современная классификация крупов у детей?

9. Каковы основные клинические проявления различных степеней крупа у детей?

10. Перечислить основные принципы лечения при различных степенях крупа у детей.
Учебные клинические задачи:
Задача №1.

Мальчик, 2 года 3 месяца.

Жалобы: на кашель, одышку, повышение температуры тела до 37,5-37,7ºС.

Анамнез заболевания: заболевание началось постепенно, 2 дня назад, появились слизистые выделения из носа, редкий кашель, повысилась температура тела до 37,7ºС. Вечером на третий день болезни мать натерла грудную клетку мазью с ментолом. Ночью кашель усилился, стал частым, малопродуктивным, появилось частое шумное дыхание с затрудненным выдохом. Участковым врачом ребенок направлен в стационар.

Анамнез жизни: мальчик от I беременности, протекавшей на фоне гестоза I половины. Роды в срок, с массой 3350 г, ростом 53 см. Оценка по Апгар 6-8 баллов. С 3 месяцев на искусственном вскармливании. С 5 месяцев был введен прикорм – манная каша. С этого времени ребенок избыточно прибывает в массе.

Аллергоанамнез: с 6 месяцев наблюдается с диагнозом атопический дерматит.

Перенесенные заболевания: ОРВИ 3 раза.

Эпиданамнез: старший брат 5 лет болен ОРВИ.

Осмотр: при поступлении в стационар состояние средней степени тяжести. Ребенок беспокоен, при плаче – периоральный цианоз. Зев умеренно гиперемирован. Грудная клетка бочкообразная. В легких масса сухих свистящих хрипов на фоне жесткого дыхания, выдох удлинен, ЧДД – 45 в минуту. Тоны сердца слегка приглушены, ЧСС – 136 в минуту. Печень – по краю реберной дуги.

Анализ крови: Hb – 127 г/л, Эр – 5×10¹²/л, Le – 9,2×10⁹/л, э – 3%, п – 8%, с – 30%, л – 49%, м – 10%, СОЭ – 9 мм/ч.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие возбудители могут вызвать данное заболевание?

3. Каковы механизмы развития данного заболевания?

4. Методы диагностики для выявления этиологии заболевания.

5. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

6. Каковы принципы лечения и оказания неотложной помощи?
Задача №2.

Мальчик, 9 лет.

Жалобы: на повышение температуры тела до 39,5ºС, заложенность носа, покашливание, светобоязнь, головную боль, «ломоту во всем теле».

Анамнез заболевания: заболел остро, накануне вечером, с резкого подъема температуры тела до 39ºС, головных болей. Мама подавала парацетамол. Ночь провел очень беспокойно. Утром был вызван участковый врач.

Эпиданамнез: в классе, где учится ребенок, болеют еще 6 детей.

Анамнез жизни: ребенок от I беременности, протекавшей с токсикозом I половины. Роды в срок. Выписан из роддома на 6-е сутки в удовлетворительном состоянии. На грудном вскармливании находился до 1 года 3 мес. Развивался нормально.

Перенесенные заболевания: ОРВИ 2-3 раз в год, ветряная оспа.

Профилактические прививки сделаны по возрасту.

Осмотр: состояние тяжелое, вялая. Температура тела 39,9ºС. Кожные покровы чистые, бледные. Конечности холодные на ощупь. Зев ярко гиперемирован. Перкуторный звук легочный. Дыхание жесткое, хрипов нет, ЧДД – 42 в минуту. Границы сердца в норме. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС – 130 в минуту. Печень – по краю реберной дуги, безболезненна. Стула не было. Мочится редко. Менингеальные симптомы отрицательные.

Анализ крови: Hb – 125 г/л, Эр – 4,2×10¹²/л, Le – 6,8×10⁹/л, п – 2%, с – 59%, л – 34%, м – 5%, СОЭ – 19 мм/ч.

Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Какие клинические синдромы возможны при данной инфекции?

3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

4. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

5. Возможные осложнения.

6. Принципы лечения.
Задача №3.

Девочка, 6 месяцев.

Жалобы: на повышение температуры тела до 37,8ºС, беспокойство, снижение аппетита, слизистые выделения из носа, сухой кашель.

Анамнез заболевания: заболела 3 дня назад с появления незначительных катаральных явлений, небольшого кашля. На 3-й день болезни кашель усилился, появилась одышка. Была направлена в стационар.

Анамнез жизни: девочка от II беременности, протекавшей без особенностей. Родилась в срок, с массой 3000 г, ростом 50 см, закричала сразу. Выписана из роддома на 5-е сутки. С 1,5 месяцев находится на искусственном вскармливании.

Наследственность отягощена по аллергопатологии: у отца экзема.

Профилактические прививки по возрасту.

Эпиданамнез: за 2 дня до начала заболевания была в контакте с больным ОРВИ ребенком 11 месяцев при посещении гостей.

Осмотр: состояние средней степени тяжести, частый кашель, заложенность носа, температура тела 37,5ºС. Интоксикация выражена умеренно. Кожа бледная, периоральный цианоз. Отмечается одышка, ЧДД до 50 в минуту с участием вспомогательной мускулатуры, удлинен выдох. Перкуторно над легкими – звук с коробочным оттенком. При аускультации легких – жесткое дыхание, сухие, свистящие, диффузные средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 140 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

Анализ крови: Hb – 118 г/л, Эр – 4,0×10¹²/л, Le – 6,8×10⁹/л, п – 2%, с – 30%, л – 55%, м - 0 %, СОЭ – 12 мм/ч.

Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Какие возбудители могут вызвать данное заболевание?

3. Каковы механизмы развития данного заболевания?

4. Методы диагностики для выявления этиологии заболевания.

5. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

6. Каковы принципы лечения и оказания неотложной помощи?
Задача №4.

Мальчик, 1 год 4 месяца.

Жалобы: на повышение температуры тела до 39,6ºС, судороги.

Анамнез заболевания: болен вторые сутки. Заболел остро: повысилась температура тела, стал вялым, отказывался от еды, появилась заложенность носа, покашливание.

Анамнез жизни: ребенок от III беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания на поздних сроках, анемии, хронического пиелонефрита. Родился в сроке 36 недель с массой тела 2800 г. К груди приложен в родовом зале. На грудном вскармливании до настоящего времени. Развивался без отклонений. Сидит с 6 мес., ходит с 1 года.

Прививки по календарю.

Перенесенные заболевания: конъюгационная желтуха, обструктивный бронхит.

Эпиданамнез: у матери имеются катаральные явления, субфебрильная температура.

Аллергоанамнез: реакция на ампициллин в виде сыпи.

Осмотр: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с мраморным рисунком. Выражен периоральный и периорбитальный цианоз. На коже груди единичные петехиальные элементы. Дыхание через нос затруднено. Зев ярко гиперемирован. В легких дыхание жесткое, хрипов нет, ЧДД – 40 в минуту. Тоны сердца слегка приглушены, тахикардия до 160 в минуту. Живот мягкий. Печень +2 см, селезенка пальпируется в подреберье. В приемном покое повторился эпизод судорог тонико-клонического характера. Менингеальные симптомы отрицательные.

Общий анализ крови: Hb – 118 г/л, Эр – 4,0×10¹²/л, Le – 7,0×10⁹/л, п – 1%, с – 30%, э – 2%, л – 56%, м – 11%, СОЭ – 10 мм/час, Tr – 300×10⁹/л.

Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Перечислите типичные симптомы, характерные для данного заболевания.

3. Составьте план обследования.

4. Оцените анализ периферической крови.

5. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

6. Принципы лечения.
Задания для внеаудиторной самостоятельной работы студентов.

1. Составьте таблицу «Дифференциально-диагностические признаки крупа при ОРВИ и дифтерийном крупе»:

Признаки	Дифтерийный круп	Круп при ОРВИ
Развитие заболевания
Время возникновения стеноза
Течение стеноза
Голос
Кашель
Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей
Ларингоскопическая картина

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 20

	Методические разработки по аудиторным занятиям утверждаю Тема: Грипп, парагрипп, аденовирусная, рс-, риновирусная инфекции: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения,...		Методические рекомендации по оформлению отчета производственной практики... Под редакцией заведующей кафедрой госпитальной педиатрии д м н., профессора М. А. Скачковой
	Методические рекомендации по чтению на английском языке для студентов 2 курса факультета Ухина Н. Г. Методические рекомендации по чтению на английском языке для студентов 2 курса факультета спорта и адаптивной физической...		«Преждевременные роды. Недоношенные дети» Для студентов IV курса... «Преждевременные роды. Недоношенные дети»: учебное пособие для студентов IV курса педиатрического факультета / Г. Р. Хайруллина,...
	Учебное пособие предназначено для студентов 5 курса педиатрического... Пособие предназначено для преподавателей при прохождении производственной практики студентами 5 курса педиатрического факультета...		Формулярный список лекарственных препаратов для студентов 6 курса педиатрического факультета
	Методические рекомендации по производственной практике «помощник... Программа производственной практики студентов III курса стоматологического факультета		Методические указания для студентов 2 курса лечебного, педиатрического,... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Методические рекомендации по организации изучения самостоятельной... Программа, методические указания по изучению курса и задания к курсовой и контрольным работам для студентов профиля Летная эксплуатация...		Методические разработки к практическим занятиям по дерматовенерологии,... ...
	Методические рекомендации по организации изучения самостоятельной... Программа, методические указания по изучению курса и задания к курсовой и контрольным работам для студентов специализации Организация...		Методические рекомендации по изучению дисциплины для студентов 1... Методические рекомендации предназначены для студентов, изучающих курс «Русский язык и культура речи». Методические рекомендации включают...
	Детская офтальмология учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета Учебно-методическое пособие по офтальмологии. (Для студентов педиатрического факультета). Ставрополь, Изд.: Стгму		Министерства здравоохранения российской федерации Учебно-методические указания для студентов педиатрического факультета медицинских вузов
	Контрольная работа по производственной практике для студентов 5 курса... Методические рекомендации студентам 5 курса заочной формы обучения фармацевтического факультета для выполнения контрольной работы...		Ковшило Д. Ф., Берзегова Л. Ю. Методические разработки по английскому... Методические разработки предназначены для студентов 1 курса, продолжающих изучение английского языка на стоматологическом факультете....

Развитие заболевания

Похожие: