Методическое пособие для обучающихся медикаментозное лечение в сестринской практике: выписка, хранение и применение лекарственных средств

Скачать 0.55 Mb.

Название	Методическое пособие для обучающихся медикаментозное лечение в сестринской практике: выписка, хранение и применение лекарственных средств
страница	2/5
Тип	Методическое пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Методическое пособие

1 2 3 4 5

Тестовое задание по теме «Медикаментозное лечение в сестринской практике:

выписка, хранение и применение лекарственных средств»

2 вариант
Выберите один правильный ответ.

Системное действие на организм оказывают препараты, введённые в

а) глаза

б) нос

г) уши

г) рот

2. Наружный способ применения лекарственных средств

а) внутрикожный

б) сублингвальный

в) в нос

г) через прямую кишку

3. Энтеральный способ введения лекарственных средств – через

а) кожу

б) рот

в) вену

г) мышцу

4. Раздачу лекарств пациентам медсестра проводит в

а) процедурном кабинете

б) палате

в) сестринской комнате

г) ординатрской

5. Настойки дозируют

а) граммами

б) миллилитрами

в) ложками

г) каплями

6. Осложнение внутримышечной инъекции при нарушении правил асептики

а) масляная эмболия

б) некроз

в) анафилактический шок

г) абсцесс

7. Возможное осложнение при введении инсулина

а) некроз

б) тромбофлебит

в) гематома

г) липодистрофия

8. Отдалённое осложнение внутривенной инъекции

а) инфильтрат

б) абсцесс

в) гематома

г) ВИЧ-инфекция

9. Тромбофлебит – осложнение инъекции

а) внутрикожной

б) подкожной

в) внутримышечной

г) внутривенной

Омертвение ткани при инъекции

а) некроз

б) абсцесс

в) сепсис

г) флебит

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

Терминологический словарь
Вагинальный путь введения лекарственных средств - это введение лекарственных веществ через/в влагалище.

Ингаляционный путь введения лекарственных средств - это введение лекарственных веществ через верхние дыхательные пути, путём их вдыхания.

Инъекция (от лат. inectio) - впрыскивание.

Инфильтрат (уплотнение, диффузия в ткани) – местное воспаление мягких тканей

Парентеральный путь введения лекарственных средств - это введение лекарственных веществ, минуя пищеварительный тракт, в виде инъекций.

Пероральный путь введения лекарственных средств - это введение лекарственных веществ через рот.

Резорбтивное действие (резорбция- всасывание) – действие лекарственных средств или токсических веществ, проявляющееся после всасывания их в кровь.

Ректальный путь введения лекарственных средств - это введение лекарственных веществ через прямую кишку.

Сублингвальный путь введения лекарственных средств - это введение лекарственных веществ под язык.

Суппозитории (свечи) – это конические, цилиндрические или овальные лекарственные формы твёрдые при обычных условиях, растворяются или расплавляются при контакте со слизистой оболочкой прямой кишки.

Трансфузия – переливание стерильного раствора.

Фармакотерапия – использование лекарственных препаратов в лечебных целях.

Энтеральный (приём внутрь) путь – это введение лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт.

Медикаментозная терапия является одним из важнейших лечебных мероприятий. От того насколько умело и грамотно медицинская сестра вводит назначенные пациенту лекарственные средства, во многом зависит успех лечения. Лекарства применяют в строго определенных количествах. Одно и то же лекарственное средство в зависимости от его количества, возраста человека и состояния его организма может оказывать лечебное действие или наносить сильнейший вред организму, являясь ядом, и даже приводить к смерти. Выделяют твердые (порошки, таблетки, драже, пилюли), жидкие (растворы, настои, отвары, микстуры, капли, эмульсии), мягкие (мази, пасты, свечи) и газообразные формы лекарственных средств.

Действие медикаментов может быть направлено на устранение причины заболевания (этиотропное), исправление нарушения функции организма (патогенетическое), ликвидацию отдельных симптомов (симптоматическое). Для того чтобы лекарственная терапия была успешной, пациент должен получать достаточно информации о лекарственных средствах, которые он получает.
Выписка требования на лекарственное средство

Цель. Получение лекарственного средства в аптеке.

Показания. Потребность в лекарственных средствах на сестринских постах и в процедурных кабинетах. Необходимость пополнить запас медикаментов у старшей медицинской сестры.

Противопоказании. Достаточный запас лекарственных средств и перевязочного материала у старшей медицинской сестры отделения.

Оснащение. Бланки требований в аптеку в четырех экземплярах.

Техника выполнения. 1. В отделении требования выписывает старшая медицинская сестра, которая заполняет требования на получение лекарственных средств из аптеки по списку, поданному палатными сестрами. Списки составляются палатными (постовыми) сестрами на обычном листе бумаги. В список заносят те лекарства, которые закончились или имеются на посту в недостаточном количестве, а также вновь назначенные лекарственные средства.

2. Требования заполняют в четырех экземплярах на латинском языке, подписывают старшая медицинская сестра и заведующий отделением. Указывают способ применения лекарственного средства (приказ Минздрава России от 23 августа 1999 г.

№ 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)».

3. Отдельно на бланках требований в четырех экземплярах выписывают:

• наркотические средства;

• ядовитые средства;

• сильнодействующие средства;

• дорогостоящие лекарства;

• остродефицитные лекарства;

• спирт этиловый;

• перевязочный материал (вата, бинты, марля).

4. При выписке остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств необходимо указать ФИО больных, которым они назначены, и номера их медицинских карт. Список остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств установлен приказом Минздрава России от 19 июня 1996 г. № 346 «О номенклатуре некоторых наркотических, сильнодействующих и ядовитых веществ» и приказом Минздрава СССР от 22 декабря 1989 г. № 673 «Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных и лечебно-профилактических учреждениях».

5. Наркотические и ядовитые препараты выписывают на латинском языке на бланках со штампом больницы, печатью и подписью руководителя ЛПУ.

6. Готовые лекарственные средства старшая медицинская сестра получает в день подачи требования, а готовящиеся в больничной аптеке — на следующий день.

7. Старшая медицинская сестра проверяет правильность оформления полученных из аптеки лекарственных средств, наличие этикеток на упаковках, обозначение дозы, дату изготовления, сроки годности и подпись ответственного за изготовление.

Примечания. Запаса лекарственных средств должно хватать на 10 сут. В четырех экземплярах требования выписывают в ЛПУ, не имеющих своих аптек. Если в больнице есть своя аптека, то требование выписывают в двух экземплярах (корешок и требование).
Правила хранения лекарственных средств

Цель. Правильное расположение лекарственных средств в шкафу позволяет медицинской сестре быстро найти необходимое лекарство и обеспечивает учет и контроль за расходом лекарств.

Оснащение. Лекарственные средства для наружного и внутренней) применения и стерильные растворы в ампулах и флаконах дли парентерального введения.

Техника выполнения. 1. Лекарственные средства для наружного и внутреннего применения раскладывают в шкафу на разных полках, имеющих обозначения «Для наружного применения» и «Для внутреннего применения». Лекарственные средства для наружного применения имеют желтую этикетку, для внутреннего  белую.

2. Лекарственные средства для внутреннего применения медицинская сестра группирует следующим образом: в одну ячейку шкафа помещает препараты, понижающие АД, в другую  мочегонные, в третью  антибиотики и т.д.

3. Сильнопахнущие лекарства (йодоформ, лизол и др.) хранят отдельно. Также отдельно хранят легковоспламеняющиеся вещества (спирт, эфир и т.п.).

4. Спиртовые, эфирные растворы, а также спиртовые настойки и экстракты хранят во флаконах с плотно притертыми или хорошо завинчивающимися пробками.

5. Лекарственные средства, разлагающиеся на свету (препараты йода, брома, серебра), хранят в защищенном от света месте.

6. Скоропортящиеся средства (водные настои, отвары, микстуры, сыворотки, вакцины) хранят в холодильниках при температуре +2... + 10°С.

7. Все стерильные растворы в ампулах и флаконах (на флаконах голубая этикетка) хранят в процедурном кабинете.

Медицинская сестра не имеет права:

1) менять форму лекарственных средств и их упаковку;

2) складывать одинаковые лекарственные средства из разных упаковок в одну;

3) заменять и/или исправлять этикетку на лекарственных средствах;

4) хранить лекарственные средства без этикеток;

5) писать этикетки самой и делать свои надписи на упаковках лекарственных средств.
За нарушение правил учета и хранения препаратов списков А и В медицинский персонал привлекается к административной и у головной ответственности.

Хранение наркотических, ядовитых

и сильнодействующих лекарственных веществ

Цель. Обеспечение недоступности лекарственных средств этих групп.

Показания. Приказ Минздрава России от 23 августа 1999 г. № 328.

Оснащение. Сейф, имеющий отделения «А» и «В». Техника выполнения. Наркотические, ядовитые и сильнодействующие лекарственные средства подлежат особому хранению и учету.

Лекарственные средства, входящие в списки А и В, хранит раздельно в специальных шкафах-сейфах, в которых предусмотрены отдельные шкафчики с запирающимися дверками. На внутренних поверхностях дверок сейфа должен быть перечень препаратов, относящихся к списку А (наркотические анальгетики и ядовитые средства) и списку В (сильнодействующие средства), с указанием высших разовых и суточных доз. Запасы наркотических средств не должны превышать 3 суток (по особому решению возможен запас на 5 суток), запасы ядовитых лекарственных средств  5 сут.

В местах хранения должны соблюдаться световые и температурные режимы.

Сейф должен быть всегда закрыт. Ключ от него хранится у лица, ответственного за хранение, которое назначает приказом главный врач.

В местах хранения и на посту медицинской сестры должны быть таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и наркотических веществ, а также таблица противоядий.

Ядовитые, сильнодействующие и наркотические средства подлежат предметно-количественному учету в специальном журнале, в котором все листы пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью и подписью главного врача ЛПУ.
Заполнение журнала учета наркотических средств

Цель. Учет наркотических веществ во избежание небрежного или злонамеренного расхода.

Показания. Расход наркотического средства (введение пациенту). Передача дежурств.

Оснащение. Журнал учета наркотических средств.

Техника выполнения. 1. Наркотические лекарственные средства подлежат предметно-количественному учету в специальном журнале, прошнурованном, пронумерованном и скрепленном печатью ЛПУ.

2. В журнале учета наркотических средств на каждое название лекарства выделяют некоторое количество листков или заводят на каждый наркотик отдельный журнал, в котором указывают его название, концентрацию, количество, дату введения, номер истории болезни пациента, введенное количество и остаток. Пустые ампулы из-под наркотиков не выбрасывают, а оставляют в сейфе.

3. Пустые ампулы из-под наркотиков уничтожает специальная комиссия, назначенная главным врачом ЛПУ, задачей которой является также контроль за расходом наркотических средств и правильностью ведения журнала учета.

4. Ежедневно при смене дежурств передается:

• количество полных ампул;

• количество пустых ампул;

• делается запись в журнале о приеме и передаче каждого наркотического вещества, ставятся подписи медицинских сестер.

5.Главный врач ЛПУ назначает ответственного за хранение и расходование наркотических средств.

6.За нарушение правил хранения и расходования наркотических средств, а также за ошибки при ведении журнала их учетамедицинская сестра несет уголовную ответственность.

Кроме наркотических средств предметно-количественному учету подлежат ядовитые, сильнодействующие, остродефицитные и дорогостоящие лекарственные средства.

Примечания. Медицинская сестра имеет право вводить наркотические вещества только при назначении врача, указанном в истории болезни.

В историю болезни пациента, которому назначены наркотики, вклеивается «Листок учета наркотических средств». Медицинская сестра вскрывает ампулы, вводит наркотические средства в присутствии врача и делает отметку в «Листке учета наркотических средств». После этого медицинская сестра и врач расписываются, их подписи заверяются.

Пациент перорально принимает наркотические средства в присутствии медицинской сестры и врача. В «Листке учета наркотических средств» делается отметка, подтверждаемая заверенными подписями медицинской сестры и врача.

Пути и способы введения лекарственных веществ
ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМ

Энтеральный

Через рот

(per os).

2. Под язык.

3. Через прямую кишку.

Наружный

1. На кожу

2. На слизистые: в глаза, ухо, нос, во влагалище.

Ингаляционный

Через дыхательные пути.

Парентеральный

Введение лекарственных средств инъекционным путем.