Унифицированный клинический протокол медицинской помощи

Скачать 1.49 Mb.

Название	Унифицированный клинический протокол медицинской помощи
страница	9/14
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Меланома волосистой части головы. Гигантские невусы волосистой части головы очень редко озлокачествляются, поэтому меланому данной локализации следует предполагать в последнюю очередь. Классификация по уровню инвазии представлена в табл.

По уровню инвазии меланомы (по Clark)

Классификация меланомы по уровню инвазии (по C1ark)
I	*Меланома in situ. Все клетки опухоли расположены на базальной мембране в пределах эпидермиса*
II	Сосочковый уровень. Базальная мембрана нарушена, опухоль прорастает в сосочковый слой дермы, опухолевые клетки большей частью не затрагивают сетчатый слой, возможно лишь незначительное количество опухолевых клеток в этом слое
III	Сосочково-ретикулярный слой. Опухоль широко распространена в пределах сосочкового слоя, оттесняет сетчатый слой, возможно небольшое количество опухолевых клеток в ретикулярной дерме, но нет внедрения опухолевого узла в сетчатый слой
IV	Ретикулярный уровень. Опухоль проникает в сетчатый слой кожи, её клетки могут быть найдены между пучками коллагеновых волокон
V	Подкожный уровень. Опухоль прорастает в подкожную жировую клетчатку

Статистика показывает, что при 1-Н уровне инвазии 5-летняя выживаемость составляет 95-100%, при III уровне — 80%, при IV уровне — 60-70% и при V уровне — 30-50%.

Классификация по толщине меланомы (по Бреслоу):

опухоли толщиной менее 0,75 мм;
опухоли толщиной от 0,76 до 1,5 мм;
опухоли толщиной от 1,6 до 2,25 мм;
опухоли толщиной от 2,26 до 3,0 мм;
опухоли толщиной более 3,01 мм.

Статистически при опухолях толщиной менее 0,75 мм 5-летняя выживаемость составляет 98-100%, от 0,76 до 1,5 мм — 85%, от 1,6 до 4,0 мм — 47%. Классификация меланомы по стадиям (по Sуlvеn и Сlаrк):

I клиническая стадия — наличие первичного очага опухоли без

выявленных метастазов;

II клиническая стадия — метастазы в регионарных лимфатических узлах;
III клиническая стадия — отдалённые метастазы.

ТNМ-классификация приведена в табл.
Международная ТNМ-классификация меланомы кожи

(6-е издание, 2002)

Т-критерий	Первичная опухоль	Изъязвление
Т₁	<1,0мм	а. Без изъязвления б. С изъязвлением
Т₂	1,01-2,0 мм	а. Без изъязвления б. С изъязвлением
Т₃	2,01-4,0 мм	а. Без изъязвления б. С изъязвлением
Т₄	>4,0 мм	а. Без изъязвления б. С изъязвлением
N-критерий	Регионарные лимфатические узлы	Характер поражения
N₁	1 узел	а. Микрометастазы б. Макрометастазы
N₂	2-3 узла	а. Микрометастазы б. Макрометастазы с. Транзиторные метастазы-сателлиты без поражения лимфоузлов
N₃	4 или более или транзиторные метастазы-сателлиты с поражением лимфоузлов	•
М-критерий	Отдалённые метастазы	Уровень ЛДГ в сыворотке крови
М₁а	Кожа, подкожная клетчатка, лимфоузлы не регионарного коллектора	В пределах нормы
М₁b	Лёгкие	В пределах нормы
М₁с	Другие висцеральные или любые отдалённые метастазы	В пределах нормы Повышен

Объединенная TNM/UICC система стадирования меланомы кожи (7 издание, 2009г.)

Критерий	Определение

рТ — первичная опухоль

рТ_х	Толщина не
	определена

рТ₀	Без признаков роста
	опухоли

рТ_is	Меланома in situ	Уровень инвазии I (атипичная меланоцитарная гиперплазия,
		выраженная меланотическая дисплазия, неинвазивная
		злокачественная опухоль)
рТ₁	≤1,0 мм	рТ_1a: без изъязвления и митотический индекс <1/мм²
		рТ_1b: с изъязвлением или митотический индекс ≥1/мм²

рТ₂	1,01–2,0 мм	рТ_2a: без изъязвления
		рТ_2b:	с изъязвлением
рТ₃	2,01–4,0 мм	рТ_3a:	без изъязвления
		рТ_3b:	с изъязвлением

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Похожие:

	Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «хронический... Для кого предназначен протокол (потенциальные пользователи): унифицированный клинический протокол медицинской помощи «Хронический...		Унифицированный клинический протокол медицинской помощи Настоящий клинический протокол разработан с целью стандартизации оказания медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения...
	Донецкой Народной Республики 02. 03. 2017 №285 унифицированный клинический... Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «артериальная гипертензия»		Унифицированный клинический протокол медицинской помощи эндоскопия и лапароскопия в гинекологии Настоящий клинический протокол разработан с целью стандартизации оказания медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения...
	Унифицированный клинический протокол Первичной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации		Унифицированный клинический протокол медицинской помощи анестезия... Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для...
	Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с		Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с
	Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с		Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной(высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с
	Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «расстройства... Донецкой Народной Республике с позиции обеспечения преемственности этапов медицинской помощи		Унифицированный клинический протокол медицинской помощи Система стандартизации медицинской помощи ориентирована на разработку медико-технологических документов, которые помогают врачу эффективно...
	Донецкой Народной Республики № Унифицированный клинический протокол первичной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской...		Протокола Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи больным гипогонадизмом (мужчин)
	Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи...		Донецкой Народной Республики № Унифицированный клинический протокол первичной, вторичной (специализированной), третичной(высокоспециализированной) медицинской помощи...

Руководство, инструкция по применению